1、利用抗酸染色法查肺癌细胞是肺癌与肺结核鉴别诊断的重要方法
河北省磁县疾病预防控制中心
韩树峻 （056500）
摘要：
目的：在临床上肺癌、肺部炎症和肺结核的鉴别诊断还存在一定的难度，仅凭影像诊断易造成误诊。为了尽早发现肺癌病人，搞好肺癌与肺结核病的鉴别诊断，减少肺结核病的误诊误治。本项研究就是探索痰涂片抗酸染色同时查抗酸杆菌和肺癌细胞的方法。
方法：在肺结核病的免费诊疗过程中，每一个肺结核可疑症状者都要接受痰涂片查找抗酸杆菌。我们率先开展了在痰涂片查找结核杆菌的同时利用抗酸染色查找肺癌细胞的研究工作。当发现病人痰中检出癌细胞时，嘱其到医院作CT、支气管镜、病理等检查。并跟踪随访，与
2、我们的诊断进行印证。
结果：通过三年多的实践，目前我们从肺结核可疑症状者中共发现肺癌病人60余例，收到了很好的效果，积累了很多的诊断经验。证实痰涂片抗酸染色下既可以发现抗酸杆菌，又可以鉴别肺癌细胞，而且该方法不需改变抗酸染色方法，不需增加试剂、设备、就可实现，方法简单、切实可行、容易推广。
结论：痰涂片抗酸染色可以同时查抗酸杆菌和肺癌细胞，且对肺结核和肺癌都可达到一级诊断水平。是肺癌与肺结核病鉴别诊断的重要手段，在肺结核和肺癌的鉴别诊断中能发挥重要作用。
支气管肺癌发病率高、死亡率高，严重危害广大群众的健康，而肺癌的早期诊断问题一直困扰着医务界。在临床上肺癌、肺部炎症和肺结核的鉴别诊断还
3、存在一定的难度，仅凭影像诊断易造成误诊。
为了尽早发现肺癌病人，搞好肺结核病鉴别诊断，我们在肺结核病的免费诊疗过程中，率先开展在痰涂片查找结核杆菌的同时利用抗酸染色查找肺癌细胞的研究工作，这项工作在全国属于首创。通过三年多的实践证实痰涂片抗酸染色下既可以发现抗酸杆菌，又可以鉴别肺癌细胞，而且该方法切实可行。目前我们共发现肺癌病人60余例，积累了很多的诊断经验，最大限度地避免了肺结核病的过诊过治问题。
对痰涂片抗酸染色下查肺癌细胞，笔者有如下看法：
1、 利用痰涂片抗酸染色查肺癌细胞切实可行
从痰涂片查找肺癌细胞不需改变抗酸染色方法，不需增加试剂、设备、就可实现。
查找癌细胞主要是形态
4、学检查，异常的癌细胞在放大1000倍的情况下与正常细胞更容易区分。本方法易学、易会，简便易行、特别是对肺癌的筛查具有重要的推广价值。（附图）
图1、放大400倍。
图2、放大1000倍。图1、图2为同一细胞。
图3、放大1000倍。
2、 支气管肺癌多起源于支气管内膜，其脱落细胞易咳出，痰中检出率可高达70-90%*，通过痰检能够发现早期肺癌病人，有利于肺癌的早诊，早治，有利于肺结核病的鉴别诊断。
3、 目前全国已形成了一个庞大的肺结核病诊治网络体系，县一级以上疾病预防控制机构都在进行痰检，并且60%以上的县在1/3乡镇设立了痰检点，事实上在咳嗽
5、咳痰大于三周或有咯血的肺结核可疑症状者中混有很多的肺癌病人，结防机构的大力宣传使患有肺部疾病的患者多数要到疾病预防控制中心首先进行肺结核病的筛查。如果能够借助这一机构网络，利用抗酸染色查找肺癌细胞，那么全国每年因此发现的肺癌病人将数以数十万计，使更多的患者受益。
4、 痰涂片抗酸染色可同时查抗酸杆菌和肺癌细胞，且对肺结核和肺癌都可达到一级诊断水平。是肺癌与肺结核病鉴别诊断的重要手段，在二者的鉴别诊断中能发挥重要作用。
5、 抗酸染色查找癌细胞对食管癌、直肠癌、胸或腹水或淋巴结抽吸液中癌细胞的检查也都具有同样的适用价值。我们在此方法中都有尝试和数据证明。
2009年3月24日
本文得到磁县医院病理科李学民主任的大力帮助，在此表示感谢。
参考文献
*：陈国桢等，内科学，原发性支气管癌，脱落细胞检查，112页。
作者单位：磁县疾病预防控制中心
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