法医精神病重点与思考题.doc

[法医精神病学教学重点与思考题]

一 精神疾病与法律

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订

线
本单元包括第三章“法医精神鉴定”的第三、四、五、六节内容，并增加了必须的重要的内容（:如法律能力评定的“两个要件”），其余内容学生自学。
了解：精神卫生问题的严重性；
法医精神病学的概念，学习～的必要性。
熟悉：司法精神病学鉴定的基本原则、法律程序与操作规范。
掌握：刑事责任能力与民事行为能力的概念及评定的“两个要件”。
了解：其他法律能力（如：性防卫能力、受审能力、服刑能力、作证能力等）的评定问题。

本单元重点 刑事责任能力与民事行为能力评定的“两个要件”
本单元难点 “精神病人”的界定；“辨认能力”与“控制能力”的正确判断

复习思考题

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1. 请根据法律能力评定的“两个要件”，解释为什么我国刑法规定：普通“醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。”
2. 在进行司法精神病学鉴定中，是否仅仅根据鉴定时所观察到的被鉴定人的精神症状，就可以下鉴定结论？为什么？
3. 在哪些情况下需要进行现场调查？如果只有文字材料可供分析，那么，文字材料必须达到怎样的要求？
4. 怎样正确分析被鉴定人的“辨认能力”或“控制能力”？
5. 在提交司法精神病学鉴定案件和审查司法精神病学鉴定报告时，应该注
意哪些问题？

二 精神病学基础

本单元课程包括第四章“精神病学基础”之第二节“精神症状的评估”，同时增加了必要的补充内容，本章其余部分安排学生自学。
要求：
1.了解各种精神症状是何种精神障碍的表现；
2.熟悉各种精神症状的表现形式、临床特征及区别要点；
3.重点掌握这些精神病理症状。
时间分配：
（一） 感知、觉障碍 （2.0） （四）运动、行为障碍 （1.0）
（二） 情感障碍 （1.0） （五）意识障碍 （1.0）
（三） 意志障碍 （1.0）
幻觉、妄想、抑郁、遗忘、意识障碍（朦胧、谵妄）、自知力
伪装精神病症状的识别
本单元重点：幻觉、妄想、抑郁、遗忘、意识障碍（朦胧、谵妄）、自知力
本单元难点：伪装精神病症状的识别

三 精神分裂症

了解：精神分裂症的病因学（与精神损伤因果关系鉴定有关）； 0.2
熟悉：～　的临床表现、诊断标准及主要类型； 0.8
掌握：1. ～　病人的涉案特点及责任能力评定的原则； 0.5
2. 精神损伤因果关系认定； 0.1
熟悉：1.　～ 民事行为能力的评定原则； 0.3
2.　～ 劳动能力丧失程度的评定 0.1

复习思考题
1．精神分裂症主要临床类型？各有什么特点？
2．精神分裂症与分裂样的精神病如何区别？这种区别在司法精神病学鉴定上
有什么意义？
3． 是不是有幻觉和妄想就能诊断为精神分裂症？怎样识别伪装妄想？
4．精神分裂症病人的涉案特点、责任能力评定及精神损伤因果关系认定
5．精神分裂症病人的作案行为当时是否存在就是症状？

四 心境障碍

了解： 心境障碍（躁狂抑郁症）的病因学（与精神损伤因果关
系鉴定有关）； 0.2
熟悉：～　的临床必表现: 躁狂- “三高”及其他； 0.3
抑郁 - “三低”及其他； 0.5
掌握：1. 躁狂病人与抑郁病人的涉案的不同特点，及其责任能
力评定的原则； 0.6
2. 躁狂抑郁症病人在精神损伤中因果关系认定； 0.1
熟悉：1.　～ 民事行为能力的评定原则； 0.2
2.　～ 劳动能力丧失程度的评定。 0.1

本单元重点：抑郁症杀人案的责任能力评定
本单元难点：内源性抑郁与外源性抑郁的区别及鉴定原则

复习思考题

1． 躁狂病人与抑郁病人的意识是否清晰？两者的自知力有什么不同？
2． 躁狂病人与精神分裂症青春型有什么区别？
3． 抑郁病人的最可能发生的危害行为是什么？
4．心境障碍是否包括抑郁性神经症病理性情绪恶劣？为什么？
5．案例讨论
刘某某，男，26岁，技术员。9 7年1 o月2日晚用铁锤打死父母及伤
弟弟后，自已又从垃圾通道跳楼，自杀未成，致两下肢截瘫。
被鉴定人自93年，上大学期间即患有精神疾病，9 5年大学毕业被分配至马钢三铁厂工作，精神疾病常有复发现象，主要表现兴奋、低沉交替发生，欲多次跳江，割手腕自杀来遂。案前一周多即出现失眠，心情沮丧，疲乏、兴趣短少。
精神检查：意识清晰，举卧位。接触良好，面带笑容，心境佳，自我感觉良好，话多，思维略松驰，联想迅速，思维灵敏，无幻觉妄想，自知力差，对当前的处境心满意足。阶段性遗忘显著。对作案前后经过完全遗忘，认为自已有病，父母至今未看望是因为他们出去旅游了。无怪异行为。
请写出讨论分析和鉴定结论。

五 偏执性精神病

掌握： ～作案特点及其责任能力的评定的原则 0.3
熟悉：1. ～ 的临床表现、主要类型(偏执狂, 偏执状态) 0.3
2. ～民事行为能力的评定及与事件的因果关系的认定 0.2
了解：1. ～ 的病因学 0.1
2. ～ 的人格特征 0.1

本单元重点：～作案特点及其责任能力、与事件的因果关系的评定
本单元难点：偏执性精神病与精神分裂症偏执型的鉴别

复习思考题

1. 偏执性精神病与精神分裂症偏执型有何区别?
2． 某人颅脑损伤后的伤残鉴定中,有偏执性精神病的诊断,此诊断结论与颅脑损伤的因果关系应该如何确定?

六 应激相关障碍

熟悉：1. 应激相关障碍的定义与病因学； 0.2
2．急性应激障癌、创伤后应激障碍、适应障碍（补充：网络成瘾）的临床表现和诊断要点； 0.8
3．上述各类型的作案特点和责任能力的评定； 0.4
掌握：应激相关障碍与事件因果关系的评定及劳动能力丧失程度（与病程有 关）问题； 0.4
了解：应激相关障碍民事行为能力的评定。 0.2
重点：应激相关障碍各类型的病因、潜伏期、表现及因果关系
难点：应激相关障碍与其他心因性精神障碍的鉴别

复习思考题

1. 应激障碍与生活事件的因果关系的分析,应该注意哪些问题?如何正确评定应激障碍的劳动能力丧失程度?
2. 对于在押人员出现的精神障碍的刑事责任能力的评定, 应该注意哪些问题?
3．根据精神障碍的评定原则，分析网络成瘾是属于那种类型的精神障碍？

七 癔症

熟悉：1. 熟悉转换障碍、解离障碍和癔症性精神病这三种临床类型表现及其诊断要点; 0.8
2．～民事行为能力的评定及与事件的因果关系的认定； 0.2
掌握：～作案特点及其责任能力的评定的原则； 0.6

了解： 1．～ 的病因学和发病机制;　　　　　　　　　　　　　　 0.2
2．～民事行为能力的评定。 　　 0.2

本单元重点：癔症不同类型的司法鉴定原则
本单元难点：癔症性躯体障碍的“ 伤残”程度的鉴定

复习思考题

1. 在精神刺激以后出现的”失明”、”失聪”、“瘫痪” 等症状，其伤残程度问题应如何评定？
2. 在癔症的司法鉴定中，应该注意哪些问题？
3. 在刑事责任能力和精神损伤的评定中, 应该注意癔症与哪些精神障碍鉴别？与它们有哪些共同点?又有哪些区别?
4. 区别癔症、神经症、急性应激障碍与事件的因果关系有什么不同？

八 神经症

掌握：1. ～作案特点及其责任能力的评定的原则 0.5
2. ～与事件的因果关系的认定 0.1
熟悉：1. 焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍的临
床表现及其诊断要点 1.0
2. 神经症民事行为能力的评定原则 0.1
了解：
1．～ 的病因学和发病机制 0.2
2. 神经症与癔症、应激相关障碍的区别 0.1

本单元重点：～作案特点及其责任能力、与事件的因果关系的评定
本单元难点：神经症与癔症、应激相关障碍的鉴别

复习思考题
1. 在司法鉴定中，怎样分析被鉴定人的种种神经症性躯体痛苦的表现与案
情事件的因果关系？
2. 神经症与精神分裂症的神经症症状、癔症、应激相关障碍的鉴别要点是什么？

九 颅脑创伤后精神障碍

掌握：颅脑创伤后精神障碍与创伤的因果关系的认定 0.2
1. 直接；2. 间接；3. 无因果关系
熟悉：1. ～各种临床类型表现及其诊断要点 1.2
1）颅脑创伤所致的意识障碍；2）颅脑创伤后综合征；
3）颅脑创伤后遗忘综合征；4）颅脑创伤后痴呆；
5）颅脑创伤后人格改变；6）颅脑创伤性精神病；
7）颅脑创伤后癫痫及其精神障碍；
2. ～责任能力的评定的原则 0.3
3．～ 伤残程度与劳动能力丧失程度评定原则 0.2
了解：～民事行为能力的评定的原则 0.1

本单元重点：颅脑创伤后精神障碍与创伤的因果关系的评定
本单元难点：精神损伤的伤残程度的评定

复习思考题

1．遗忘共有哪几种类型与颅脑损伤的关系如何？
2．颅脑损伤后精神障碍最常见的是哪一种？预后最好的是哪一种？最容易误诊或者漏诊的是哪一种？实际鉴定中各应该注意哪些问题？
3.颅脑损伤后癫痫性精神障碍合适的鉴定时限是什么？

十 癫痫性精神障碍

掌握：1.～责任能力、～民事行为能力的评定的原则
2.～与创伤的因果关系的认定
熟悉： ～发作性与非发作性两大类型的临床表现
及其诊断要点
1．1) 精神运动性发作；2）发作性情感障碍；
3）急性精神分裂样发作；
2. 1）癫痫性人格改变；2）癫痫性痴呆；
3）慢性精神分裂样精神病
了解： ～违法行为的特点

本单元重点：～违法行为的特点、责任能力评定与创伤的因果关系的评定
本单元难点：～各种类型类的诊断及作案时是否存在病理作用的鉴定

复习思考题

1. 癫痫性精神障碍司法鉴定中的责任能力评定和伤残评定，应该注意哪些问题？
2. 外伤性癫痫一律定为重伤害是否合理？
3. 为什么说癫痫性精神障碍的司法鉴定难度很大？
4. 什么叫“强制正常化”?
5. 病理性心境恶劣与抑郁症的情绪低落有什么区别?
6. 慢性精神分裂样精神病与精神分裂症有什么区别?

十一 酒中毒性精神障碍

掌握：酒中毒性精神障碍责任能力的评定的原则
熟悉：
1、急性～的临床表现及其诊断要点
1）普通醉酒；2）病理性醉酒；3）复杂性醉酒
2、慢性～的临床表现及其诊断要点
1）酒精依赖；2）慢性酒中毒综合征
了解：
1、～违法行为的特点
2、～民事行为能力的评定
3．其它物质依赖（自学）

本单元重点：急性～的责任能力评定
本单元难点：急性～不同类型类的区分

复习思考题

1. 根据评定刑事责任能力的“两个要件”，分析为什么我国刑法规定对普通醉酒违法行为不免除处罚？
2. 急性酒中毒的类型及鉴别要点有哪些？
3. 酒精依赖与慢性酒中毒综合征在司法鉴定中有什么区别？为什么？
4. 请解释 Korsakoff 综合征所包括的症状？

十二 精神发育迟滞

掌握：
1． 智能评定的基本原则：IQ结合社会功能，识别伪装智能低下
2．精神发育迟滞责任能力及其性自我防卫能力的评定的原则
熟悉：
1．～的分类及临床表现特点
2．～民事行为能力的评定
了解：～违法行为的特点

本单元重点：智能评定的基本原则
本单元难点：如何正确运用IQ并结合社会适应能力评定智能水平

复习思考题
1. 精神发育迟滞与智能损伤有什么区别？在司法鉴定中应该注意哪些问题？
2. 是否仅仅根据IQ测定就可以评定一个人的智力水平？为什么？
3. IQ测定的结果中，最有可能伪装智力低下的是在哪个分值段？

十三 伪装精神疾病

掌握：
1、伪装精神疾病的常见表现形式
1）伪装精神障碍；2）伪装智力低下
2、伪装精神疾病的评估原则
1）经验性评估；2）定性评估；

熟悉：
1． 伪装精神疾病的类型
1）刑事，民事，伤残；2）事前，即时，事后；3）认知损伤，精神障碍
2． 伪装精神疾病的诊断标准：CCMD-3
了解：
1、伪装及伪装精神疾病的概念
2、伪装精神疾病的定量评估
3．做作性障碍、瞒病、诬攀与假坦白

本单元重点：伪装精神疾病的评估原则
本单元难点：伪装智力低下的鉴别

复习思考题
1． 伪装精神疾病的常见表现形式有哪些？
2．伪装精神疾病的评估原则是什么？
3．名词解释：做作性障碍、瞒病、诬攀与假坦白

（说明：右边括号内是计划学时数）
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