急危重症7档.doc

A1型题
1．心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是
A．心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加
B．心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加
C．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加
D．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加
E．心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加
2．诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是
A．心电图检查
B．心肌酶谱的检查
C．心脏超生
D．心脏X线检查
E．心脏CT检查
3．不能通过心电监护观察的内容是
A．脉搏强弱交替
B．心率快慢
C．心律改变
D．ST段的改变
E．P波形态的改变
4．休克早期血压的变化
A．收缩压下降，脉压差小
B．收缩压升高，脉压差大
C．收缩压正常，脉压差小
D．收缩压下降，脉压差大
E．血压无改变
5．中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是
A．右侧锁骨下静脉
B．PICC
C．股静脉
D．右侧锁骨上静脉
E．右侧颈内静脉
6．测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于
A．心脏水平
B．胸壁水平
C．第四肋间，腋中线水平
D．第四肋间，腋前线水平
E．第五肋间，腋中线水平
7．气囊漂浮导管适用于
A．心源性肺水肿的病人
B．休克的病人
C．心肌梗死的病人
D．急性肾衰的病人
E．各种高危病人
8．下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症
A．高危外科手术后血流动力学监测
B．休克的诊断与治疗监测
C．原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞
D．急性肺水肿的鉴别诊断
E．严重创伤的病人
9．应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注
A．0.8 ～1.2mlCO2气体
B．0.8 ～1.2ml气体
C．0.8 ～1.5mlCO2气体
D．0.8 ～1.5ml气体
E 结合导管型号选择
10．Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是
A．出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波
B．出现明显高大的、如同平方根样的波形
C．出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相
D．出现小而乱的特殊波形
E．出现圆钝而有规律的波形
11．Swan-Ganz导管的留置时间最佳为
A．3～5d
B．依病情而定
C．48h
D．72h
E．3～7d
12．关于无创血压监测，下列不正确的是
A．无创伤性，重复性好
B．自动测压，省时省力，易掌握
C．能间接判断是否有心律失常
D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确

E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症
13．通过心率监测，不能辅助判断的指标是
A．CO
B．休克指数
C．心肌耗氧量
D．心排血量
E．血压变化
14．在停用IABP时，将球囊反搏控制在
A．1：3
B．1：4
C．1：5
D．1：6
E．不用特殊要求
15．不会SpO2影响监测的因素是
A．血红蛋白的质量
B．脉搏的强弱
C．血液中的静脉燃料
D．肤色深浅
E．放置探头距离心脏的位置
16．CVP的组成中没有
A．右心室充盈压
B．静脉内壁压及静脉内血容量
C．静脉毛细血管压
D．静脉外壁压
E．血管壁弹性
A2型题
17．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行
A．连续测血压
B．血氧饱和度监测
C．心电示波监测
D．中心静脉压监测
E．肢体活动功能监测
18．某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么
A．左心衰竭
B．右心衰竭
C．心力衰竭
D．哮喘发作
E．支气管炎发作
19．某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为
A 肌电干扰
B．电磁干扰
C．两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区
D．线路连接不良
E．电极正负位置放倒置
20．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是
A．心律失常
B．肺及胸膜损伤
C．相伴行的动脉损伤
D 神经损伤
E．感染
21．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是
A．右侧锁骨下静脉
B．右侧颈内静脉
C．右侧股静脉
D．经贵要静脉行PICC
E 无相对禁忌症，都可以选择
22．某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人
A．有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克
B．心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善
C．心、肾功能不全，限制补液
D．血容量不足，容量血管扩张
E．容量血管收缩，血容量相对不足
23．某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是
A．PAP
B．PAWP
C．RVP
D．PVRI
E．CVP
24．某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是
A．观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动
B．观察皮肤颜色及感觉
C．观察肢体运动情况
D．观察插管测肢体的温度变化
E．观察ECG改变
25．某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是
A．病人贫血，血红蛋白低
B．血氧探头位置放置位置
C．使用了亚甲兰药物
D．带有假指甲
E．病人肤色白皙
26．某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是
A．测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度
B．将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度
C．测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，
D．将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度
E．平均皮温反映末梢循环状态
A3/A4型题
（以下27～31题共用此题干）某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。
27．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是
A．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法
B．穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
C．穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行
D．于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血
E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径
28．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据
A．P波消失
B．ST段抬高
C．ST段压低28
D．异常Q波出现
E．QRS波宽＞0.1s
29．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了
A．急性左心衰
B．主动脉瓣关闭不全或狭窄
C．急性心肌梗死
D．低心排血量或心衰
E．心律失常
30．经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现
A．全心衰
B．肾功能不全
C．右心衰伴三尖瓣关闭不全
D．MODS
E．容量负荷过重或右心衰
31．给他进行心电监护时，错误的护理是
A．放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好
B．放置电极片时，避开电除颤的部位
C．选择显示P波良好的导联
D．电极片使用48h后及时更换电极
E．导联为综合导联，电极可以随意放置
（以下32～34题共用此题干）一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。
32．此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是
A．气囊充气最好用CO2气体
B．每次充气不超过1.5ml
C．可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势
D．PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s
E．使用前，检查气囊有偏移不能使用
33．在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是
A．每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量
B．测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接
C．每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道
D．测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数
E．测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水
34．此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg ，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现
A．血容量过多
B．左心功能不全
C．肺动脉高压
D．休克
E．心功能不全
（35～36共用此题干）
某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。
35．此病人进行桡动脉监测，最大的优点是
A．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化
B．重复性好，能反复测量血压变化
C．并发症少
D．能设置血压的报警界限
E．操作简单，易掌握
36．进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是
A．严格无菌操作，防止感染
B．每4～6h调试零点一次
C．保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器
D．观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿
E．可经桡动脉穿刺管输入药物
B1 型题
A．多功能监护仪
B．Holter监护仪
C．遥控心电监护仪
D．血氧饱和度仪
E．心电图机
37．主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是
38．在ICU常用的心电监护仪是
39．只能监护ECG的变化，遥控半径为30m的仪器是
40．既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是
A．心律失常
B．感染及静脉炎
C．神经损伤
D．动脉损伤
E．球囊破裂
41．Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是
42．锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是
43．IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察
【答案】
1．A　2．A　3.A　4．C　5．E　6．C　7．E　8．C　9．C　10．B　11．D　12．C 13．E　14．B　15．D　16．E　17．E　 18．A　19．C　20．E　21．B 22．A　23．D　24．E　25．E　26．C　27．A　28．D　29．C　30．E　31．E　32．Ｃ 33．Ａ　34．A　35．A　36．E　37．E　38．A　39．C　40．A　41．Ａ　42．D　43．E