外科题目 (1).doc

泌尿系统损伤
一、名词解释
1、肾挫伤
2、骑跨伤
二、填空题
1、闭合性肾损伤按其损伤程度可分为 、 、 、 。
2、膀胱破裂的处理原则为 、 、 、 、 等。
3、疑有膀胱破裂时，行 试验，可协助诊断。
三、选择题
1、肾挫伤的主要临床表现为（ ）
A、大量肉眼血尿 B、镜下血尿或肉眼血尿
C、不易纠正的严重休克 D、腰部肿块和肉眼血尿
E、腰部肿块
2、肾蒂血管破裂最主要的临床表现为（ ）
A、镜下血尿 B、大量肉眼血尿 C、腰部肿块
D、腹膜炎症状 E、不易纠正的严重失血性休克
3、关于肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的（ ）
A、尿囊肿 B、肾积水 C、动静脉瘘或假性动脉瘤
D、肾血管性高血压 E、对侧肾萎缩
4、肾脏损伤漏诊的最主要原因是（ ）
A、无肉眼血尿症状 B、血液溢向肾外
C、合并其他内脏损伤 D、尿液外溢至肾周
E、合并感染
5、关于肾脏损伤而无血尿的原因，下列哪一项是错误的（ ）
A、贯通肾盏、肾盂的肾实质损伤 B、肾盂断裂
C、合并输尿管断裂 D、肾蒂血管断裂
E、输尿管被血块阻赛
6、下列哪种检查不适宜于肾损伤（ ）
A、排泄性尿路造影 B、逆行尿路造影响 C、尿常规
D、CT E、肾动脉造影
7、关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（ ）
A、可显示对侧肾功能 B、患肾肾盂肾盏变形
C、患肾造影剂外溢 D、可显示患肾功能
E、能显示肾挫伤
8、在一次交通事故中，有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的的（ ）
A、男，38岁，开放性肾外伤
B、女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转
C、女，22岁，血压10.7/8.7kPa(80/65mmHg)，经输血、输液无好转
D、男，61岁，外伤性肾动脉断裂
E、女，28岁，孕4个月，腹膜刺激征阳性
9、输尿管损伤最常见的原因是（ ）
A、外界暴力 B、腹膜后盆腔手术损伤
C、输尿管插管和套石时损伤 D、放射性损伤
E、盆腔炎症损害
10、术中怀疑输尿管损伤，下列哪项不正确（ ）
A、静脉注射靛胭脂，伤侧输尿管口有蓝色尿液排出即明确诊断
B、膀胱镜检查，静脉注射靛胭脂，伤侧输尿管口无色尿液排出
C、输尿管插管插至损伤部位受阻
D、如发现输尿管被结扎，应立即去除结扎线，无需其他处理
E、如发现输尿管有小穿孔，应放置双J形输尿管支架引流管
11、输尿管损伤后发生的并发症应除外（ ）
A、脓毒症 B、尿性腹膜炎 C、输尿管狭窄
D、尿瘘 E、输尿管被误扎后产生巨大肾积水
12、判断膀胱破裂最简便的检查方法是（ ）
A、耻骨上膀胱穿刺 B、插入金属尿管
C、膀胱造影 D、导尿及膀胱注水试验
E、腹腔穿刺
13、尿道球部破裂流血不止，应采用哪种治疗方法最好（ ）
A、留置导尿 B、膀胱穿刺 C、膀胱造瘘
D、尿道修补术 E、尿道会师术
14、尿道损伤后并发尿潴留患者，顺利插入导尿管后，下一步处理是（ ）
A、导出尿液后立即拔出导尿管
B、留置导尿管2~4周
C、留置导尿管并作耻骨上膀胱造瘘
D、拔除导尿管并作耻骨上膀胱造瘘
E、切开会阴，探查尿道
15、尿道损伤后最易造成的并发症是（ ）
A、尿道狭窄 B、尿瘘 C、慢性尿道周围脓肿
D、尿失禁 E、阳痿或阴茎萎缩
16、骨盆骨折合并尿道损伤时，易损伤尿道的（ ）
A、阴茎部 B、球部 C、尿道外口
D、膜部 E、尿道内口
17、后尿道损伤时，外渗尿常出现在（ ）
A、会阴浅袋 B、阴囊部 C、阴茎部
D、耻骨后间隙及膀胱周围 E、下腹部浅筋膜
18、一建筑工人不慎从2米高处跌下，臀部着地。当时无不适而继续劳动，约1小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹部平、软，无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断（ ）
A、尿道损伤 B、膀胱损伤 C、输尿管损伤
D、肾挫伤 E、腰臀部肌肉损伤
19、女，27岁。下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是（ ）
A、尿道损伤 B、膀胱破裂 C、肾损伤
D、肝破裂 E、脾破裂
20、男，36岁，左腰部被撞伤0.5小时，患者面色苍白，脉细弱而快，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，左腰部较右侧膨隆，腹平软，无肌紧张，肠鸣音正常，无移动性浊音，导尿有黄色透明液约150ml，经快速输液1000ml、血600ml，病情无好转，血压继续下降，哪种损伤可能性较大（ ）
A、脾破裂 B、肠破裂 C、肾全层裂伤
D、肾蒂断裂 E、肾部分裂伤
21、男，42岁，2小时前被汽车撞伤，有尿意，但不能排尿，查体：见会阴部肿胀，呈紫红色。直肠指诊：直肠前方柔如稀泥样感觉，前裂腺尖部浮动。导尿管不能插入膀胱，X线平片见有骨盆骨折，可能为（ ）
A、膀胱破裂 B、尿道前列腺部损伤
C、尿道球部损伤 D、尿道阴茎部损伤
E、尿道膜部损伤和尿生殖膈撕裂
22、女，29岁，腰部外伤6小时，有明显血尿，患侧腰部可角及拳头大小的肿物，有压痛，心率90次/分，血压16/9.33kPa(120/70mmHg)，应如何处理（ ）
A、保守治疗，严密观察病情变化
B、伤侧腰部切开引流，清除血肿
C、缝合肾脏裂口 D、肾部分切除术 E、肾切除术
23、男，25岁，闭合性腹内脏器损伤，行剖腹探查时发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是（ ）
A、左肾全切除 B、右肾部分切除 C、右肾修补术
D、出血处纱布填塞止血 E、无需处理
24、男，39岁，骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。体查：发热，阴囊明显肿大，紫绀。其处理方法应是（ ）
A、立即以橡皮导尿管导尿并留置
B、立即以金属导尿管导尿 C、立即施行尿道修补
D、立即行尿道会师 E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液

参考答案
一、名词解释
1、损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。
2、会阴部跨压在硬物上，尿道球部被挤压在耻骨与硬物之间，往往造成尿道球部损伤。
二、填空题
1、肾挫伤 肾部分裂伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤
2、尿流改道 引流外渗尿液 闭合膀胱缺损
3、导尿
三、选择题
1、B 2、E 3、E 4、C 5、A
6、B 7、E 8、B 9、B 10、D
11、E 12、D 13、D 14、B 15、A
16、D 17、D 18、D 19、B 20、D
21、E 22、A 23、B 24、E

泌尿、男性生殖系统感染
一、填空题
1、尿液细胞培养菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，若菌落计数超过 ，认为有感染；少于 可能为污染，在 和 之间为可疑。
2、泌尿、生殖系统最常见的感染途径为 和 。
3、前列腺液检查白细胞大于 ，卵磷脂小体 ，即可诊断为前列腺炎。
二、填空题：
1、关于尿路感染，下列哪项是错误的（ ）
A、最常见的感染途径是上行感染和血性感染
B、最常见的致病菌是大肠杆菌
C、肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌
D、梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素
E、男性比女性多见
2、关于下尿路感染，下述哪项是错误的（ ）
A、尿频尿急、尿痛 B、无明显发热
C、腰无明显压疼 D、尿中有蛋白管型
E、尿中有多量白细胞、少量红细胞
3、通过哪项简易检查即可初步诊断泌尿系统感染（ ）
A、膀胱镜检查 B、排泄性尿路造影 C、尿常规
D、中间尿培养 E、X线腹部平片
4、尿普通培养菌落计数超过105/ml，应为（ ）
A、疑诊尿路感染 B、尿细菌培养 C、确诊泌尿系感染
D、尿标本污染，应重复检查 E、没有临床意义
5、急性尿路感染时的正确用药，主要根据下列哪一项（ ）
A、尿常规 B、尿细菌培养 C、尿细菌培养+菌落计数
D、尿细菌培养+菌落数+药敏试验 E、膀胱镜检查和肾盂造影
6、应用抗生素治疗必尿系感染，下列哪项是错误的（ ）
A、单纯应用抗生素均能治愈
B、要使尿中药物浓度比血中药物浓度高数百倍
C、应用合适的药物，数小时即能使尿液无菌
D、必要时需联合用药
E、病状消失，尿细菌培养转阴后继续用药2周方能停药
7、肾积脓患者，使用多种抗生素及理疗后，病情仍较重，但对侧肾脏情况不了解，下一步治疗应（ ）
A、继续保守治疗 B、患侧脓肾切除
C、患侧输尿管造瘘 D、患侧肾造瘘
E、双侧肾探查
8、关于急性细菌性膀胱炎的发病率女性明显高于男性的原因，下列哪项是错误的（ ）
A、女性尿道短而直 B、尿道外口解剖畸形
C、尿道口附近常有感染病灶 D、感染常继发于尿结石
E、性交时摩擦损伤
9、关于慢性非细菌性前列腺炎，下列哪项是错误的（ ）
A、大多数前腺炎属于此类
B、滴虫、衣原体、支原体等认为与致病有关
C、有反复尿路感染发作史
D、常有前列腺液自尿道流出
E、前列腺液经细菌片及培养均为阴性
10、关于慢性附睾炎，下列哪项是错误的（ ）
A、常由于急性附睾炎未彻底治疗演变而成
B、附睾呈不同程度增厚及肿大
C、精索和输精管均匀增粗
D、两侧附睾同时感染，可影响生育
E、均需作附睾切除治疗
11、男，33岁，右侧腰腹部疼痛，发冷、发热已3天，无恶心、呕吐等消化道症状。体查：体温39℃，脉率104次/分，巩膜无黄染，心肺正常，腹部检查未角及肝、脾及胆囊。右上腹部有深压痛，其余腹部柔软，莫非氏征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛。血白细胞计数为19.6×109/L，中性粒细胞90%，尿常规阴性，血、尿液测定淀粉酶正常。X线透视心、肺正常，右膈肌升高、活动度减弱。肝超声检查正常，腹部平片：右肾区及胆囊区无结石阴囊，脊柱凸凹左侧，右腰大肌阴影消失。诊断应首先考虑为（ ）
A、急性胆囊炎 B、右叶肝脓肿 C、急性肾皮质感染
D、急性胰腺炎 E、右肾周围炎、肾周脓肿
12、男，29岁，尿频，尿道有异物感及排白色粘液伴阴部不适、早泄、失眠近1年，来诊，怀疑为慢性前列腺炎，应作哪项检查确诊（ ）
A、尿常规 B、尿液涂片找细菌 C、尿培养
D、前列腺液常规 E、前列腺液培养
13、女，35岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰部胀痛，体温37.4℃。此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是（ ）
A、尿涂片革兰氏染色发现细菌 B、尿中有脓细胞
C、尿有蛋白及白细胞 D、尿培养及菌落计数阳性
E、尿中查见白细胞管型
14、男，30岁，10日前颈部生疖，7日前开始右腰痛，发热，体温最高达40℃，至今食欲下降，消瘦轻度贫血，尿常规正常。CT检查，怀疑右肾占位病变，但也不能除外炎性改变。如该患者为泌尿系感染，最可能是下列哪种致病菌的感染（ ）
A、大肠肠菌 B、链球菌 C、金黄色葡萄球菌
D、变形杆菌 E、绿脓杆菌
15、某患者前列腺触诊时腺体稍大，两侧叶对称，无结节，妩明显压痛，中央沟存在，前列腺按摩液涂片镜检发现WBC25个/高倍视野，卵磷脂小体减少。初步诊断应是（ ）
A、前列腺增生症 B、前列腺癌 C、慢性前列腺炎
D、急性前列腺炎 E、前列腺、精囊炎
16、女，30岁。妊娠5个月，尿频，尿急，尿痛，伴有肉眼血尿3天，体温38.5℃，右肾区叩痛，白细胞16×109/L，尿常规：红、白细胞满视野，首先应考虑诊断（ ）
A、急性膀胱、尿道炎 B、急性肾盂肾炎
C、肾结石继发烧感染 D、肾周围炎 E、肾积脓
17、男，36岁，近10个月常腰骶部、双侧腹股沟及尿道前端痛，会阴不适，尿频，尿不尽感，晨起尿道口外有白色分泌物，尿常规（一），肛诊前列腺不大，质中，中央沟略浅，前列腺液镜检示：卵磷脂小体少量，白细胞30~40个/高倍视野，诊断应考虑（ ）
A、前列腺结核 B、亚急性前列腺炎
C、精囊炎 D、慢性附睾炎
E、慢性前列腺炎

参考答案
一、填空题
1、105/ml 104/ml 重新培养 104~105/ml
2、上行感染 血行感染
3、10个/高倍视野 数量减少
二、选择题
1、E 2、D 3、C 4、C 5、D
6、A 7、D 8、D 9、C 10、E
11、E 12D 13、E 14、C 15、C
16、B 17、E

泌尿、男性生殖系统结核
一、名词解释
1、肾自截
二、填空题
1、肾结核绝大多数源于 ，泌尿系统结核起源于 。
2、尿中找到 对诊断肾结核有决定意义。
三、选择题
1、关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的（ ）
A、肾结核绝大多数起源于肺结核
B、泌尿系结核起源于肾结核
C、从肺结核到临床肾结核，一般长达30~10年
D、肾结核极少发生在10岁以内小儿
E、双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状
2、关于泌尿系结核，哪项叙述是正确的（ ）
A、肾结核病原在肾，症状在膀胱
B、血尿常是最早出现的症状
C、多有明显的腰痛
D、肾结核的主要治疗是肾切除
E、有挛缩膀胱的男性病人适宜作肠膀胱扩大术
3、肾结核最早出现的症状是（ ）
A、血尿 B、尿频 C、脓尿
D、肾区疼痛和肿块 E、尿失禁
4、关于泌尿系结核的病理，下列哪一项是错误的（ ）
A、结核结节形成 B、结核性溃疡
C、纤维化病变，可使输尿管狭窄
D、膀胱肌层纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱挛缩
E、“肾自截”是泌尿系结核自行愈合的表现
5、肾结核最主要症状为（ ）
A、全程血尿 B、慢性进行性膀胱刺激症状
C、脓尿 D、全身泌尿系结核中毒症状 E、肾绞痛
6、关于泌尿系结核时尿频产生的原因，下列哪一项是错误的（ ）
A、结核性脓尿刺激膀胱粘膜 B、结核病变延及膀胱
C、膀胱挛缩 D、病侧输尿管完全闭塞
E、膀胱痉挛
7、肾结核血尿的特点是（ ）
A、大量无痛性肉眼血尿 B、无其他症状的镜下血尿
C、腰部剧痛后出现血尿 D、膀胱刺激症状后出现血尿
E、血尿后出现伴排尿困难
8、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见于（ ）
A、肾肿瘤 B、鹿角形结石 C、多囊肾
D、泌尿系结核 E、急性肾盂肾炎
9、排泄性或逆行性肾盂造影，有下列哪种表现为早期肾结核（ ）
A、肾盏闭塞，空洞形成
B、肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变
C、肾盂肾盏不规则扩大
D、肾盂肾盏模糊变形
E、肾内有斑点状钙化影
10、肾结核在排泄性尿路造影表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变时，应采取的适宜治疗是（ ）
A、全身治疗 + 抗结核治疗
B、全身治疗 + 抗结核治疗 + 病灶清除术
C、全身治疗 + 抗结核治疗 + 患肾部分切除术
D、全身治疗 + 抗结核治疗 + 患肾切除术
E、单纯中医中药治疗
11、确诊肾结核，下列哪项是错误的（ ）
A、膀胱内见结核结节 B、尿结核菌培养阳性
C、尿中找到抗酸杆菌 D、PCR测定结核杆菌阳性
E、动物接种阳性
12、一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于（ ）
A、尿频、尿急的程度 B、血尿的程度
C、全身症状 D、积水侧的肾功能情况
E、有无挛缩膀胱
13、男，46岁，血尿，膀胱镜检查发现左侧输尿管口周围膀胱粘膜充血、水肿，散在黄色结节。还应该进行下列如项检查（ ）
A、膀胱造影 B、膀胱区B超检查
C、残余尿量测定 D、尿流动力学检查
E、膀胱粘膜结节活检
14、女，36岁，左肾结核，行肾切除术后，经抗结核药物治疗，膀胱刺激症状明显好转，尿常规也已正常，但肾功能逐渐减退，并出现尿毒症，最大的可能是由于（ ）
A、右肾出现结核
B、左肾窝继发感染
C、右输尿管口狭窄合并右肾积水
D、链霉素对肾脏的毒性损害
E、尿道瘢痕性狭窄
15、男，20岁，右侧附睾有硬结，输精管患珠样改变，合适的处理应选择（ ）
A、前列腺液细菌培养 B、B超检查 C、立即切除附睾
D、抗痨治疗，继续观察 E、无需治疗
16、女，29岁，农民。尿频、尿急、尿痛，加重时有终末血尿，尿7~8次，尿检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野。尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病（ ）
A、慢性肾盂肾炎 B、泌尿系肿瘤
C、间质性膀胱炎 D、泌尿系结核 E、尿道炎
17、女，25岁，尿频、尿急、尿痛4年。尿常规检查：红细胞（一），脓细胞（+ + +尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。诊断应考虑（ ）
A、左肾结核 B、左肾结 C、双肾结核
D、左肾结石 E、右肾肿瘤
18、男，24岁，3个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛、不发热，1个朋前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，应考虑为（ ）
A、急性睾丸炎 B、睾丸肿瘤 C、急性附睾炎
D、附睾结核 E、阴囊内丝虫病

参考答案
一、名词解释
1、肾结核扩散至输尿管，可导致输尿管纤维化致和闭塞，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变，此种情况为称为肾自截。
二、填空题
1、肺结核 肾结核
2、结核杆菌
1、E 2、A 3、B 4、E 5、B
6、D 7、D 8、D 9、B 10、A
11、D 12、D 13、E 14、C 15、D
16、D 17、A 18、D

泌尿系梗阻性疾病
一、选择题
1、关于泌尿系梗阻，下列哪项是错误的（ ）
A、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，可导致肾功能损害
B、膀胱以下梗阻一般累及双侧肾脏，但对肾的影响较慢
C、膀胱以上梗阻肾积水进展快，但一般仅一侧肾脏受影响
D、急性完全性梗阻可形成巨大肾积水
E、泌尿系梗阻最危险的是细菌可以直接进入血液循环
2、有关良性前列腺增生的描述，下列叶项是错误的（ ）
A、良性前列腺增生，一般在50岁后出现排尿困难症状
B、良性前列腺增生的程度与尿流梗阻的程度成比例
C、增生部分的位置与梗阻程度关系密切
D、梗阻严重时可发生肾积水和肾功能损害
E、残余尿量并不能表示梗阻严重程度
3、良性前列腺增生病人最初出现的症状是（ ）
A、排尿困难 B、尿潴留 C、尿频
D、尿失款 E、血尿
4、良性前列腺增生最主要的症状是（ ）
A、尿频 B、尿潴留 C、尿频
D、进行性排尿困难 E、血尿
5、良性前列腺增生临床表现的描述，下列哪项是错误的（ ）
A、尿频 B、排尿困难 C、急性尿潴留
D、压力性尿失禁 E、无痛血尿
6、关于良性前列腺增生的辅助检查，下列哪项是错误的（ ）
A、B超可以测定前列腺的大小、形成和是否突入膀胱
B、B超还可以测定残余尿量
C、良性前列腺增生患者，血清PSA升高
D、测量最大尿流率<10ml/s，提示梗阻严重
E、评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml
7、诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是（ ）
A、超声波探查 B、残余尿测定 C、膀胱造影
D、膀胱镜检查 E、直肠指诊
8、有助于良性前列腺增生区别于神经源性膀胱的检查是（ ）
A、排泄性尿路造影 B、逆行造影 C、B超
D、CT E、尿流动力学检查
9、良性前列腺增生需与前列腺癌鉴别时，可进行以下哪项检查（ ）
A、发病年龄、排尿困难程度 B、残余尿量
C、有无血尿 D、前列腺特异性抗原
E、膀胱造影
10、为良性前列腺增生施行前列腺切除术，主要切除（ ）
A、增生的腺体 B、整个前列腺
C、增生的腺体+精阜 D、增生的腺体+尿道括约肌
E、增生的腺体+部分膀胱颈组织
11、关于急性尿溜留，下列哪项是错误的（ ）
A、急性尿潴留的病因分机械性及动力性梗阻
B、治疗原则是解除病因，恢复排尿
C、导尿是治疗急性尿潴留的最常用方法
D、导尿要遵守无菌操作，以免带入细菌
E、不能插入导尿管者，应立即行膀胱造瘘
12、男，25岁，反复发作的右上腹痛向会阴部放射3个月。尿常规：红细胞满视野，经检查发现肾盂输尿管连接部有1.0cm大小结石，合并右肾积水，左肾功能及形态正常。该患者尿路梗阻最危险的是（ ）
A、急性尿闭 B、结石逐渐增大，肾积水加重
C、肾功能减退 D、频繁肾绞痛工作生活
E、合并感染，细菌进入血循环，发展为菌血症
13、男，72岁，尿频进行性排尿困难2年，无尿痛及血尿，无外伤史，无糖尿病史，查体：肛诊前列腺增大，质韧有弹性，表面光滑，残尿为120ml，膀胱造影发现膀胱颈部有一弧形充盈缺损，颈口抬高，该病的诊断最大可能为（ ）
A、膀胱颈口纤维化 B、尿道狭窄
C、神经性膀胱功能障碍 D、良性前列腺增生
E、膀胱癌
14、男，65岁，进行性排尿困难3年，夜尿6~8次，夜间偶有尿失禁。前列腺明显增大，有弹性，残余尿150ml，血压18.7/11.3kPa（140/85mmHg），心肺功能正常，最好的治疗方法是（ ）
A、经尿道气囊高压扩张术 B、耻骨上膀胱造瘘
C、前列腺切除术 D、5α-还原酶抑制剂治疗
E、α-受体阻滞剂
15男，65岁，排尿困难2年余，近来明显加重，查体：前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞满视野，血尿素氮17.9mmol/L，残余尿150ml，心肺正常，应先作哪项治疗（ ）
A、激素治疗 B、留置导尿，控制感染
C、膀胱造瘘 D、前列腺切除术
E、双侧睾丸切除
16、70岁男性，进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈滴沥状，前列腺明显增大，质中，残余尿300ml，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法（ ）
A、激素治疗 B、长期留置导尿管
C、耻骨上膀胱造瘘 D、前列腺切除术
E、经尿道气囊高压扩张术
二、问答题
1、简述良性前列腺增生的主要临床表现。

参考答案
一、选择题
1、D 2、E 3、C 4、D 5、D
6、C 7、E 8、E 9、D 10、A
11、E 12、E 13、D 14、C 15、B
16、C
二、问答题
一般在50岁以后出现症状。
(1) 尿频 最常见的症状，尤其是夜尿次数增多
(2) 排尿困难 表现为起尿缓慢，尿线细，射尿无力，尿流呈滴沥状。
(3) 尿潴留 多因饮酒、劳累使前列腺充血水肿发生争性尿潴留。并可出现充溢性尿失禁。
(4) 其他症状 增生组织局部充血，破裂后可引起血尿。合并感染出现尿急、尿痛。晚期肾功能不全症状。

尿路结石
一、填空题
1、根据上尿路结石形成机制的不同，可分为与 因素有关的结石和 性结石。
2、感染性结石的形成需要两个条件： 及 。
3、结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即 、 及 。
4、肾和输尿管结石主要表现是与 有关的 ，结石越小症状越 。
5、侧位片，上尿路结石位于锥体 ，腹腔内钙化阴影位于 。
二、选择题
1、关于尿石症，下列哪项是错误的（ ）
A、尿石症发病有地区性，在我国南方多见，北方少见
B、近30年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率下降
C、对多数结石尚无理想的预防方法
D、90%左右的尿路结石可不再彩传统的开放手术治疗
E、手术治疗效果很好，很少有复发
2、下列哪种尿结石在碱性尿液中形成（ ）
A、尿酸结石 B、草酸结石 C、磷酸盐结石
D、胱氨酸结石 E、黄嘌呤结石

3、关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的（ ）
A、直接损伤 B、泌尿系梗阻 C、泌尿系感染
D、泌尿系恶性变 E、诱发痛风
4、在腹部平片上不显影的尿结石是（ ）
A、磷酸盐结石 B、草酸盐结石 C、碳酸盐结石
D、尿酸结石 E、混合结石
5、伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是（ ）
A、肾盂结石 B、肾盏结石 C、输尿管上段结石
D、输尿管末端结石 E、输尿管中段结石
6、关于上尿路结石的临床表现下列哪项是错误的（ ）
A、结石可引起钝痛和绞痛 B、结石越大疼痛越重
C、可引起肉眼或镜下血尿 D、伴感染时可有尿频、尿痛等
E、双侧上尿路结石或孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿
7、关于输尿管结石，下列哪项是错误的（ ）
A、输尿管结石多断发于肾结石
B、结石常停留或嵌于肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处
C、结石以上输尿管部分常有扩张
D、结石位于输尿管下1/3处最为多见
E、一侧输尿管结石、对侧肾结石，应先处理对肾功能影响较大的肾结石
8、诊断尿路结石首选的X线检查是（ ）
A、逆行肾盂造影 B、排泄性尿路造影
C、肾动脉造影 D、KUB平片
E、肾周围注气造影
9、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的（ ）
A、能发现KUB不能显示的小结石和透光结石
B、能发现结石所致的肾脏结构改变
C、可直接显示双肾功能改变
D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者
E、可用于碘剂过敏或孕妇合并结石患者
10、输尿管结石手术前需摄腹部平片，其目的是（ ）
A、了解双侧肾功能 B、了解尿路有否感染
C、了解结石以下尿路有否狭窄 D、作最后结石定位
E、排除泌尿系结核病变
11、为预防结石复发，需要酸化尿液的结石是（ ）
A、草酸盐结石 B、纸钙低磷饮食 C、黄嘌呤结石
D、胱氨酸结石 E、尿酸氨结石和磷酸盐结石
12、体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证应除外（ ）
A、结石以下有尿路梗阻 B、妊娠
C、过于肥胖，影响聚集 D、严重尿路感染
E、鹿角形结石
13、左肾盂和肾盏内有多个大小不等的结石，右肾盂内有一个直径1.5cm大的结石，应先作（ ）
A、左肾盂切开取石术 B、左肾实质切开取石术
C、右肾盂切开取石术 D、右肾实质切开取石术
E、左肾切除术
14、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需做肾切除（ ）
A、肾盂结石肾功能尚可 B、肾盏结石
C、肾下极多发性结石 D、鹿角形结石合并肾积水
E、肾结石合并肾功能丧失
15、男，24岁，驾车返城时突感右腰部绞痛，伴恶心，呕吐。体检：面色苍白，冷汗，尿常规：红细胞25~30个/高倍视野，腹部平片：右第三腰椎横突旁见一绿豆大小的高密度阴影，当即给予肌注杜冷丁100mg后疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分分析主要为草酸钙。以下哪项措施与避免结石再发无关（ ）
A、养成多饮水的习惯 B去除尿路梗阻因素
C、积极治疗尿路感染 D、鼓励多活动
E、碱化尿液，口服别嘌呤醇
16、男，35岁。反复发作左脊肋角痛，向下腹部放射，伴恶心、呕吐。尿常规：红细胞满视野，尿路X线检查在确定结石的诊断中，以下哪项是不重要的（ ）
A、确定结石大小 B、确定结石数目、形态
C、确定结石部位 D、结石对肾功能的影响
E、结石的成分
17、右输尿管上段有－1.6cm×1.2cm×1.2cm结石，左输尿管上段有－1.2cm×1cm×0.9cm结石，排泄性尿路造影示右肾明显积水，功能受损；左肾功能正常。以下术式首选哪项最恰当（ ）
A、左输尿管套石术 B、右输尿管套石术
C、左输尿管切开取石术 D、右输尿管切开取石术
E、右肾盂造瘘术
18、女，30岁，一般状态良好。尿中红细胞8~10个/高倍视野，白细胞0~1/高倍视野。B超：右肾区见0.8cm强光团，其后伴声影。下述哪一症状与此患者最相关（ ）
A、绞痛传闻血尿 B、尿频尿痛终末血尿
C、无痛性全程内眼血尿 D、尿线中断伴血尿
E、肾区包块时大时小
19、女，23岁，因反复肾绞痛住院，体检肾区明显叩痛，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发性结石，KUB（一），排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸均明显增高。患者尿酸增高的主要原因可能为（ ）
A、吃含酸类食物过多 B、长期尿路感染，尿pH升高
C、是家庭遗传性疾病 D、甲状旁腺机能亢进
E、可能由于某种药物引起
20、男，40岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个/高倍视野。KUB示输尿管上段有一直径1.5cm结石。应首先给病人作以下哪项处理最合适（ ）
A、立即输尿管切开取石 B、立即体外冲击波碎石
C、立即用解痉止痛药 D、立即核青素肾图检查
E、取清洁中段尿作普通细菌培养
21、女，35岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少许，红细胞50个/高倍视野。诊断首先考虑（ ）
A、急性阑尾炎 B、右侧附件炎 C、不完全肠梗阻
D、右侧输尿管结石 E、美克耳(Meckel)憩室炎
22、女，35岁，间歇性、交替性双肾区绞痛半年，尿常规：红细胞15~20个/高倍视野，B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水，尿路平片和排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1.5cm大小，右肾积水，功能减退，左肾上盏结石2cm，左肾功能好，首先考虑的处理是（ ）
A、左肾实质切开取石术 B、右输尿管中段切开取石术
C、左肾盂切开取石术 D、右肾造瘘术
E、左肾上极部分切除术
23、左输尿管上段结石1.1cm×1cm大小，排泄性尿路造影左肾轻度积水，经非手术治疗3个水，KUB复查原结石下移1cm，但无症状。以下哪项处理是正确的（ ）
A、继续非手术疗法半年后复查 B、输尿管切开取石
C、中西医结合治疗 D、左肾盂造瘘
E、口服抗生素，预防感染
24、男孩，10岁，1年来尿频、尿急、尿痛和