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我看”医患关系“
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吴斌
随着经济的发展，全世界的医疗水平也在不断提高。许多以前根本无法医治的疾病现在也有了治疗甚至治愈的方法。然而，科技的发展却并未改善医生与病人之间的矛盾，相反的，医患关系 却变得日益紧张起来。
2011年3月20日下午4时许，一位年轻人持刀闯入哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科医生办公室行凶，造成医务人员1死3伤。据悉，犯罪嫌疑人因患有强直性脊柱炎于2011年3次到该院风湿免疫科住院治疗。今年3月23日早晨9时许，他在其爷爷的陪同下来复诊，下午4时许便制造了惨案。犯罪嫌疑人逃离现场后自杀未遂，在该院急诊科包扎伤口时被公安干警捕获。经全力抢救，3位受伤医生目前伤情趋于稳定，但28岁的医学硕士研究生王浩却永远离开了人间。
毫无疑问，这位28岁的研究生是无辜的，本来王浩已经准备去香港攻读博士了，他的前途可谓是不可限量。然而他却无辜受到了牵连。我们在为他惋惜的同时，也不禁疑惑是什么原因让犯罪嫌疑人对一个素不相识的医生痛下杀手呢？犯罪嫌疑人名叫李梦南，是一个年仅17岁的少年。他患有强制性脊椎炎，原本就不富裕的家庭为了治疗他的病可以说是倾尽所有，然而多次的治疗却并没有成效。于是，在爷爷的陪同之下，他来到了王浩所在的医院看病，可是在医生之间的互相推脱后，王浩从骨科看到风湿科，却连病情都无法诊断。最后，医生给他配了3个疗程的“乐可”价格是4.8万元。可是，非但原来的病没好，李梦南还患上了肺结核。为了看病，李梦南和爷爷2年内6次来到哈尔滨，花了许多钱，受尽了医生的冷眼相待，可是病情却仍未好转。最终，忍无可忍的李梦南走上了不归路。
在这件事情发生之后，网上竟然有许多网友支持李梦南的行为。这个结果尽管不能完全代表整个社会对血案的态度，但也一定程度上透露出医患对立的惨淡现实。多年来，每当暴力伤医事件发生后，总有人不分青红皂白地认定“医生肯定有原因”，甚至于说“医生活该”，而不是理性地从法治、道德的层面去进行分析和判断。这种认识的起因有一个社会大背景，那就是患者看病难、看病贵和维权难，但这些问题都不是医生个体造成的，也不是凭医生之力可以解决的。可是，医改的脚步还没能走得那么快，患者及社会积攒的怒火就一股脑儿地烧向了医务人员。我们认为，不能对“白衣天使”这支队伍的职业精神、道德境界、个人追求的基本面总是抱持狐疑的态度，更不能无来由地肆意加以抹黑。重要的是理顺机制，使医护人员不再当错误制度的替罪羊，使这支在医改和救死扶伤的高尚事业中负重前行的队伍，不要在付出艰苦劳动之后，还要付出血的代价。首先，李梦南在对这一事件的处理上有很多欠妥的地方，无论医院在对病情的诊治上有错误，还是没有正确的使用药物，都应该通过有效的法律手段来进行鉴定。如果医院的确没有处置上的错误，相信院方也会进行一定的人道赔偿；若医院的确存在医疗上的失误，那么李梦南应该将此事诉诸法律。但是在这次事，李梦南完全没有进行有权威性的鉴定，而是直接认为医院存在治疗上的失误。这一想法的产生完全是因为李梦南对医学知识的不够了解，从而导致对医疗效果的期望值过高，是十分片面且不合理的。如果患者家属有意愿与院方进行良好的沟通，详尽地了解患者的病情，也许李梦南就不会做出如此不理智的行为。

这是我们站在病患的角度来看待这个问题，我们在看病的时候，不可以一寐的认为医生不负责任，只顾自己赚钱，我们必须给医生足够的信任，相信他们的职业精神和责任感。然而，站在医生的角度来看待这个问题，医生自己也有许多地方需要改进。最近，有一部电视剧叫做《心术》，它主要就阐述了医患关系这个问题。我很敬佩其中的一个医生叫做刘晨曦，他对自己的要求是四个字“仁心，仁术”，就是要求自己不仅要有好的医术，更要有一颗善待病人的心。医生的职责不仅是救死扶伤，也包括与患者交流，沟通，帮助他们解决心灵上的痛苦。同时，医生这个职业是一个需要高度责任感的职业，病患来看病时，不可以抱着敷衍了事的态度，必须尽自己所能来帮助患者看病。如果自己力有未逮，也应向患者说明。同时，医生在处理类似李梦南这种病例时，需要格外小心，用一百二十分的耐心向患者及家属交代病情和治疗方面的细节情况：譬如在交代患者的病情时，要向家属详细解释所患疾病的严重程度，以及治疗或缓解的方法；而在通知家属患者死亡的时候，也需要充分斟酌自己的言语，既要如实交代，又不能对家属造成太大的刺激。如果医生总是摆出一副冷漠无神的神情，将会对医患顺利沟通产生很坏的影响。同时，医院的工作人员也应该充分尊重和理解患方的心情，如果他们做出什么过分的举动，应该向法律寻求帮助。
要真正根治医患关系中的问题，只依靠患者对医生的信任与医生的职业操守是不够的。医疗制度中的弊端才是这个问题的根源所在。我觉得以下几点可以帮助改善医疗关系中的问题：1:可以使医患关系更加民主化。传统的医患关系是医生凭借着对医疗技术掌握而具有权威性，而病人对其只能绝对服从。而今我们可以让患者跟医生共同参与医疗决策和选择。在诊疗过程中，患者不再是被动的接受体，而是在知情同意的前提下，主动参与治疗。在对待疾病的问题上，医患双方地位越来越平等，医患关系变得越来越民主化。2：使得医患关系日益民主化。传统的医患关系中，医患双方的权利义务是约定俗成的，在很大程度上完全依赖于医患双方的道德自律。在此基础上，医患之间形成了以绝对负责——信任为纽带的人际关系。但是随着上述纽带的不断解体，在当代医疗活动中，再期待仅仅通过道德自律来实现医患双方的权利和义务的可能性已经非常小。所以当今医患双方的权利和义务更多地是以法律规定的形式出现，医患关系依然是道德关系，但是可以更多地用法律来约束它。3：医患关系日益透明化。在每家医院里都应该设立一个投诉机构，而这个机构不应该隶属于医院。患者如果在看病过程中有什么不满或者有什么问题，都可以向这个机构投诉。而在查明情况之后，机构也应该进行相应的处置。4：巧妙地利用奖励 。 在医患关系中，为了在获得病人的服从时提供另外的支持，医生有能力建立并巧妙地利用一种奖励结构。通过控制病人非常重视的奖励，就可以增加医生的权威和病人的依赖性。
其实，归根结底，医患关系问题还是出在体制上。只要完善体制，那自然而然像哈医大这种时间也会少很多。但完善体制绝非一日之功，这就要求我们医生与病患之间多一些信任与关怀，要一些猜疑和冷漠。