如何提高医院保洁员洗手依从性.doc

如何提高医院保洁员洗手依从性

　　摘要：目的 提高医院保洁员洗手依从性。方法 进行医院感染知识培训及考核，提高手卫生意识，加强自我保护。结果 医院保洁员洗手依从性增强。结论 正确规范的培训、良好的工作环境、防护意识的增强是保洁员加强自我保护，增加洗手依从性的有效手段。

　　关键词：医院保洁员；洗手；依从性
　　医院感染是当前医院管理中的重中之重，大多与医务人员的手卫生执行不到位有关。医院保洁员的手常常会接触患者的体液、物品以及其它生活垃圾，由于文化层次低、工作忙碌、防护意识欠缺的原因，保洁员经常是以手套代替洗手，这些都直接影响医务人员的手卫生依从性。针对我院保洁员洗手依从性差，医院感染管理科对存在的问题进行分析，并采取相应的措施，收到较好效果，现介绍如下。
　　1存在的问题及原因分析
　　1.1影响手卫生依从性的因素 由于保洁员缺乏相关医学知识及医院感染知识，无消毒隔离概念。多数保洁员对手卫生的认识有误区，也不了解洗手的规范，对手卫生知识和技能掌握也不够，她们每天从上班工作开始常常出现戴上一副手套进行各项工作，不管是干净，还是污染，始终戴上一副手套直至工作完毕。工作中着装不规范，有时不戴手套和帽子。有时工作中，触摸污物时也不戴手套，触摸后也不洗手，总认为自己的手看不见污物，直接用清水清洗一下就可以了，从不正规进行洗手和手消毒。还包括我们有些医务人员也是这样认为手上没有可见污物且不与传染病患者接触，就没有洗手的必要，造成洗手的依从性差[1]。也不了解正确的七步洗手法和消毒方法，无形中把自己的手变成了微生物直接载体，造成交叉感染，使手卫生合格率低。
　　1.2自我保护意识薄弱 保洁员绝大多数为临时招聘人员，大部分来自下岗职工，文化水平不高，年龄偏大，卫生习惯不是很好。医学知识缺乏，理解能力弱，接受新知识能力差，也不知怎样才能保护好自己。有一些保洁员工作技术性不是很高，长期接触污物量大，再加上待遇较低等原因，易使保洁员产生不稳定的情绪，有时认为这些污物品对保洁员没有多大的传染性，使工作中不认真或疏忽大意，易造成污物引起人群中交叉感染而导致严重后果。
　　1.3保洁员的消毒隔离意识不强 保洁员虽然是医院清洁环境，消毒隔离的主力军，但是她们根本不了解什么叫清洁区、污染区、半污染区的划分及意义。为了尽快完成工作任务，她们将保洁工具混放混用，如扫把、拖把、抹布，还有患者的污物品，废弃物品等均放在一起。操作时也没让清洁和污染的区域各分开进行工作。擦桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用，也没有将消毒液浓度配制准确。而且医院的医务人员工作操作不规范，增加了医院感染潜在的危险性[2]。
　　2有效的改进措施
　　2.1医院感染知识培训 我院对全院保洁员每月开展一次医院感染基础知识培训。通过多媒体的课件，用通俗易懂的语言，结合形象的幻灯图片，具有直观性，一目了然对保洁员进行了认真细致的讲解。培训的主要内容包括：①预防和控制感染的目的和意义；②清洁、消毒、隔离基本知识；③各类物品清洁程序和清洁消毒方法；④相关消毒剂的配制及正确使用；⑤手卫生；⑥职业安全防护；⑦医疗废物管理；⑧多重耐药的概念以及多重耐药菌感染患者使用物品的消毒与隔离措施等等。
　　2.2提高手卫生意识 采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性。戴手套不能代替洗手，接触患者分泌物、排泄物、血液等时都应戴手套，取下手套也应洗手，手部有明显脏物时，或者有明显沾染了血液或其他体液的痕迹时，都应按正规的七步洗手法进行[3]。经常以各种形式不定期的进行教育培训，每个科室水池边都张贴"七步洗手法"的宣传图片，按照《医务人员手卫生规范》的要求，促使了保洁员熟练掌握手卫生知识，严格执行七步洗手法，从而提高手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障医患安全。
　　2.3加强自我保护 在上班时正规着装，穿好工作服，戴圆顶帽子，最好穿工作鞋。接触污物，患者血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套及口罩，必要时穿胶鞋，防水围裙等。接触呼吸道传染病时要戴口罩予以隔离。医院的锐利物品较多，保洁员在运送时，稍有不慎容易造成刺伤、割伤，如有损伤要及时处理。将各种医疗废物分类收集，防止医疗废物流失、泄露、扩散，送交有关部门集中进行无害化及时处理。强化洗手的意识，这样才能提高自身保护，降低交叉感染率。
　　2.4病房各类用品表面的消毒 正确配制含氯消毒液，床头柜、桌子、椅子、凳子等清洁擦拭2次/d，一柜一巾，设备带每天擦拭，地面每天至少拖两次，拖把固定，拖完后消毒清洗干净悬挂晾干。废物容器清洗1次/d，门窗、墙面、门把手擦拭1～2次/w，当受到病原菌污染时，用含有效氯1000～2000 mg/L消毒，抹布必须分别使用，先擦污染轻的区域，后擦污染重的区域，对多重耐药菌感染的患者（传染患者）体液污染的表面，用含有效氯1000～2000 mg/L进行消毒，接触耐药菌患者使用的物品、设备、床单元等进行手卫生，采取隔离措施。抹布、拖把都分区使用，用后用含有效氯500 mg/L消毒浸泡30 min晾干备用，将拖把做好标识，晾干（清洁区为绿色，污染区为红色，半污染区为黄色，楼道使用黑色），并定点放置，不能混用，以免造成污染扩散。
　　2.5保洁员工作环境的改进 医院的环境卫生代表医院的形象，我院加强对保洁员工作环境的改进，对各科保洁员的各类物品工具进行正规化分类摆放，严格进行消毒隔离制度，对需要消毒的物品，做到规范操作。将各种物品摆放通风换气的位置，对各类工具防止发生腐烂和霉变，做好记录，防止出现丢失。工具使用后，清洗干净，进行消毒。拖把、扫帚用后，也是进行消毒并按清洁区域污物区域进行分类，悬挂晾干，垃圾桶运送垃圾时，应封紧垃圾袋袋口，防止垃圾泄露，垃圾清洁完毕后，将垃圾桶及地面清洁干净。各种工具，清洁用品摆放整齐，固定摆放在指定的位置，规范填写标识牌。改善手卫生的措施，加强安全防范意识，控制环境污染。
　　2.6手卫生规范执行考核 制定保洁员每日工作流程以及手卫生执行考核表，评选最佳保洁员，由院感科、护理部、总务科、保洁公司四个部门共同组成，每月对全院保洁员手卫生执行情况进行现场跟踪查看、访谈护士、患者，对考核成绩优秀的予以颁发流动红旗和绩效激励。
　　3结论
　　通过对我院保洁员系统的培训，普及手卫生知识，让保洁员真正认识到保洁工作的特殊性及在预防和控制医院感染工作中担当的重要角色，增强了职业防护安全意识，提高了保洁员手卫生依从性。
　　参考文献：
　　[1]金转丽，师建霞.医务人员手卫生依从性的现状与对策[J].中医临床研究，2013，（19）：111-112.
　　[2]张海燕，厉雪芬，梁世芬，等，医院门诊患者潜在医院感染的危险因素分析[J].中国现代医生，2014，52（5）：21-25.
　　[3]凌芝明.手术室卫生员管理存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志，18（6）：832.
　　编辑/张燕