©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、A型题】 1、口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第几周 A．3周 B．5周 C．8周 D．10周 E．12周 2、腭的形成大约在胚胎发育的第几周 A．3－5周 B．5－8周 C．8－12周 D．12－16周 E．16－18周 3、面部发育初步完成，是在胚胎发育的第几周 A．第3周 B．第5周 C．第8周 D．第12周 E．第14周 4、胎儿唇、腭发育完成，口、鼻腔具备了成人的形态和结构，是在胚胎发育的第几周 A．第8周 B．第10周 C．第12周 D．第16周 E．第18周 5、唇、面、腭裂的发病原因 A．与遗传无关 B．单一基因遗传性疾病
2、 C．多基因遗传性疾病 D．与环境无关 E．与环境密切相关 6、近年的统计显示，我国唇腭裂的患病率大约有 A．0.6:1000 B．1.6:1000 C．2.6:1000 D．1.0:1000 E．2.0:1000 7、单侧唇裂整复术的较合适的年龄在 A．1－2月龄 B．3－6月龄 C．1－2岁 D．3－6岁 E．6－8岁 8、婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用 A．基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉 B．双侧眶下神经阻滞麻醉 C．经气管插管的全身麻醉 D．经鼻腔气管插管的全身麻醉 E．基础麻醉 9、旋转推进瓣法修复唇裂时，鼻小柱根部定点的要求 A．该点在鼻小
3、柱根部的健侧，较恒定 B．该点较灵活，当裂隙健侧的唇峰点明显上移时，该点也应随之上移。 C．该点较灵活，当裂隙健侧的唇峰点明显上移时，该点也应随之向健侧，向下移动 D．该点不能越过面中线 E．该点越低，裂隙健侧的唇峰点下降得越少。 10、唇裂手术患儿在全麻清醒后几小时可进流汁 A．清醒后即可 B．1小时 C．2小时 D．3小时 E．4小时 11、在腭咽闭合不全型腭裂语音中，较多见的是 A．声门爆破音 B．咽喉爆破音 C．咽喉磨擦音 D．腭化构音 E．鼻腔构音 12、唇裂术后拆线的时间 A．3天 B．4天 C．7天 D．10天 E．14天 13、发音
4、时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合？ A．软腭后缘 B．软腭后1／3 C．软腭中、后1／3交界区 D．软腭前1／3 E．以上都不对 14、腭裂患儿的正畸治疗是在 A．新生儿无牙期 B．乳恒牙交替期 C．恒牙列期早期 D．贯穿以上三个时期 E．成人期 15、目前，多主张在什么年龄行腭裂整复术 A．6月龄 B．18个月左右 C．3岁左右 D．5－6岁 E．8－12岁 16、腭裂术后几周可进普食 A．1周后 B．2周后 C．3周后 D．4周后 E．5周后 17、腭裂的术前正畸治疗最好在 A．生后3个月内
5、B．4－6个月 C．6－8个月 D．8－10个月 E．10－12个月 18、腭裂术后穿孔的修补时机至少在 A．术后1月 B．术后3月 C．术后6月 D．术后8月 E．术后12月 19、牙槽突裂的手术治疗 A．与唇裂修补术同期完成 B．与腭裂修补术同期完成 C．在9－11岁行自体骨移植 D．在恒牙全部萌出后即可植骨修复 E．在18岁生长发育基本完成后行自体移植 【B型题】 A．上颌突与内侧鼻突融合障碍 B．上颌突与外侧鼻突融合障碍 C．上颌突与下颌突融合障碍 D．原发腭突与继发突融合障碍 E．两侧内侧鼻突融合障碍 20、唇裂 21、腭裂 22、面横
6、裂 23、面斜裂 24、上唇正中裂 A．单侧完全性唇裂 B．双侧完全性唇裂，唇短小 C．双侧不完全性唇裂 D．单侧不完全性唇裂 E．隐性唇裂 25、前唇原长法整复术 26、前唇加长法整复术 A．单瓣后推术（push-back operation） B．两瓣后推术 C．梨骨粘骨瓣手术 D．咽成形术 E．旋转推进瓣术 27、软腭裂 28、完全性腭裂的硬腭关闭 29、腭裂术后仍有腭咽闭合不全 30、先天性腭咽闭合功能不全 【C型题】 A．旋转推进瓣法 B．下三角瓣法 C．两者均是 D．两者均不是 唇裂整复术中较有代表性的整复方法是由谁发明的？ 31、
7、Tennison 32、Milllard 33、Von Langenbeck 34、Dorrance A．腭粘骨膜单瓣后推术 B．腭粘骨膜松解缝合术 C．两者均是 D．两者均不是 术式的发明者为： 35、Tennison 36、Milllard 37、Von Langenbeck 38、Dorrance A．患者人中嵴形态接近自然 B．完全性唇裂患侧唇高不足 C．两者均有 D．两者均无 39、Milllard I式 40、Tennison法 A．人中下1／3形态破坏 B．定点明确 C．两者均有 D．两者均无 41、Milllard I式 42、T
8、ennison法 A．婴幼儿期过多地剥离鼻翼软骨，将损伤软骨膜，从而影响软骨的生长发育 B．广泛暴露鼻翼软骨，并不影响其生长发育 C．两者均有 D．两者均无 43、唇裂鼻畸形的初期整复，目前的观点是 44、唇裂鼻畸形的初期整复时，大多数学者的观点是 A．V－Y成形术 B．Z成形术 C．两者均可 D．两者均不可 45、唇裂术后的口哨畸形 46、唇裂术后唇峰不齐 47、唇裂术后患侧唇峰过高 48、唇裂术后患侧白唇过长 49、唇裂术后患侧鼻底过宽 50、唇裂术后患侧鼻底过窄 51、唇裂术后，双鼻孔虽等大，但鼻小柱偏斜 A．V－Y成形术 B．Abbe瓣转移术 C
9、．两者均可 D．两者均不可 52、双侧唇裂术后的口哨畸形 53、双侧唇裂术后前唇过短 54、双侧唇裂术后上唇过紧 55、双侧唇裂术后鼻小柱过短 A．以口腔气管内插管 B．经鼻腔气管内插管 C．二者均可 D．二者均不可 56、完全笥唇裂修补术 57、完全性腭裂修补术 58、腭裂二期的咽后壁瓣转移术 【X型题】 59、唇、腭裂的发生，可能与下列因素有关 A．遗传因素 B．孕妇缺维生素A、B2、叶酸等 C．黄曲霉素 D．妊娠初期的病毒感染 E．母体内异常增高的肾上腺皮质激素 60、不完全性唇裂是指 A．Ⅰ度唇裂 B．Ⅱ度唇裂 C．Ⅲ度唇腭裂 D．隐性唇
10、裂 E．只有唇裂不伴腭裂及牙槽突裂 61、完全性Ⅲ度唇裂是指 A．红唇完全裂开 B．红唇及白唇完全裂开，但鼻底未裂 C．红唇、白唇及鼻底全部裂开 D．红、白唇、鼻底、牙槽突全部裂开 E．红、白唇皮肤、粘膜虽完整，但肌肉层连续中断 62、正常的上唇形态是指 A．红唇缘明显，两侧对称，构成唇弓 B．上唇下1／3微向前翘 C．红唇中部稍厚呈珠状，微向前下突起 D．上、下唇等长 E．两侧人中嵴等高 63、对“序列治疗”正确的提法是 A．是多学科的“协同治疗” B．由颌面外科、正畸科、耳鼻喉科组成治疗小组来治疗 C．在患儿不同发育阶段，按计划实施不同的治疗 D．按一定
11、序列，逐步完成多个方面的治疗 E．只有按“序列治疗”，才有较理想的疗效 64、“序列治疗”需多学科医师的紧密协作，一般包括 A．如产科医师 B．儿科医师 C．正畸科医师 D．颌面外科或整形外科医师 E．心理医师 65、唇腭裂患儿要达到较满意的形态和功能效果，需进行“序列治疗”，一般包括 A．术前正畸矫正复位牙槽突 B．唇裂整复术 C．腭裂整复术 D．语音治疗 E．唇、腭裂二期整复术 66、唇腭裂“序列治疗”的内容包括 A．唇、腭裂整复术 B．中耳功能障碍的治疗 C．咬合紊乱的矫正 D．语言障碍治疗 E．心理障碍治疗 67、唇腭裂“序列治疗”的内容包括
12、A．唇、腭裂早期的一期整复术 B．腭咽闭合不全的咽瓣手术 C．唇裂术后鼻畸形的整复 D．继发颌骨畸形的正颌外科治疗 E．评议训练、心理咨询等非手术治疗 68、唇腭裂整复术术前应对患儿进行全面体检，应包括 A．全身发育，营养状况 B．上呼吸道感染 C．有无先天性心脏病 D．凝血系统 E．局部皮肤状况 69、唇裂一期整复术，术前胸片检查的目的是 A．无特殊目的，术前常规检查 B．筛查有无肺部急、慢性感染 C．筛查有无先天性心脏病 D．有无胸腺肥大 E．有无气管炎症 70、下三角瓣法修补唇裂的特点是 A．定点明确，易于掌握 B．瘢痕线与患侧人中嵴相似 C．人中
13、下1／3形态破坏 D．切除唇组织较多，上唇下份较紧 E．定点灵活，初学者不易掌握 71、旋转推进瓣修补唇裂的特点是 A．定点明确，易于掌握 B．定点灵活，初学者不易掌握 C．瘢痕线与患侧人工嵴相似 D．人中下1／3形态破坏 E．鼻小柱歪斜易于矫正 72、用下三角瓣修复唇裂时，为了使裂隙健侧的唇峰点下降，需经此点将人中切开，对切口的要求是 A．切口线与裂隙健侧唇峰点上方的红唇缘大约呈90－120° B．切口线与裂隙健侧唇峰点上方的红唇缘大约呈60° C．切口线经过裂隙健侧的唇峰点 D．切口长度约等于健侧唇峰与患侧唇峰的高度差 E．切口长度不超过健侧人中嵴 73、旋转
14、推进瓣法修复唇裂时，鼻小柱根部定点的要求是 A．裂隙健侧唇峰点需下降越多时，该点也越低 B．裂隙健侧唇峰点需下降越多时，该点也越高 C．裂隙健侧唇峰点需下降越多时，该点越偏健侧 D．裂隙健侧唇峰点需下降越多时，该点越偏患侧 E．该点不能越过健侧人中嵴 74、旋转推进瓣法修复唇裂时，患侧鼻翼基部点的位置较为灵活，可参照 A．将鼻小柱基部小瓣旋转，并将歪斜鼻小柱矫正时该小瓣瓣尖的位置即为该点的位置 B．将裂隙健侧的唇峰点下降到正常高度时，唇峰点到鼻小柱矫正时的小三角瓣尖的距离即为该点至裂隙患侧唇峰点的距离 C．该点到裂隙患侧鼻底点之距约等于鼻小柱小三角瓣的边长 D．鼻小柱偏斜到
15、健侧的程度越大，该点越偏向外 E．鼻小柱偏斜到健侧的程度越大，该点越靠近裂隙缘 75、双侧完全性唇裂常伴有前颌突明显突起，应对的措施包括 A．术前正畸，使前颌突后退 B．术中切开梨骨下缘 C．术中切除部分骨组织 D．术中充分解剖游离口轮匝肌及其在鼻翼基部的附丽 E．在口内前庭沟作松驰切口 76、下列哪些对“前唇原长法”的描述正确的 A．适用于前唇较长的成人及幼儿 B．术后短期内上唇仍显短 C．前唇随生长发育会逐渐变长 D．前唇的宽度会随生长发育逐渐增宽 E．术中是将前唇的长度和宽度作为修复的前唇长度和宽度 77、下列哪些对“前唇加长整复术”的描述是正确的 A．适用
16、于前唇短小的成人和前唇特小的幼儿 B．以缩减上唇宽度来增加上唇高度 C．术后易出现上部突出，下部过紧 D．术后易出现上唇过长 E．术后易出现严重的反牙合 78、对双侧完全性唇裂整复术中的“叉形瓣储备法”的描述哪些是正确的 A．由Mc Dowell首先提出 B．由Millard首先提出 C．手术分两阶段完成 D．将鼻小柱侧缘为蒂的小三角瓣切开后原位置放，第二阶段再转移到鼻小柱 E．将鼻小柱侧缘为蒂的小三角瓣插入侧唇切口内，第二阶段再切开，转移到鼻小柱 79、唇裂的术后护理哪些是正确的 A．全麻未醒前，患儿仰卧 B．全麻清醒后4－6小时，方可进少量流汁 C．唇部伤口暴露
17、不覆盖敷料 D．唇部伤口应用敷料覆盖，可减少衣物污染和感染机会 E．伤口用0.9％生理盐水或1％过氧化氢清洗 80、单侧完全性唇裂整复术中对伴发鼻畸形的矫治原则包括 A．不予矫正，鼻畸形应推迟到13岁以后矫治 B．尽可能地对患侧鼻小柱软组织予以松解和延长 C．应妥善修复鼻底裂隙 D．调整鼻翼基脚位置，使健、患侧鼻孔接近一致 E．唇裂修补术中同期行鼻翼软骨广泛剥离重塑鼻翼外形 81、面裂的治疗原则 A．软、硬组织畸形同期整复 B．先整复软组织畸形，再整复骨畸形 C．先整复骨性畸形，再整复表面的软组织畸形 D．先整复对患儿有严重功能影响的畸形，如：下眼睑缺失 E．上颌
18、骨畸形整复一般应在生长发育高峰期之后 82、以下关于面横裂的描述哪些是正确的 A．面横裂是由于胚胎时上颌突与下颌突未能完全融合所致 B．常伴第一鳃弓的发育畸形 C．整复时，单侧面横裂口角的位置应与健侧口角对称 D．双侧面横裂口角的正常位置应与瞳孔平齐 E．面横裂宜尽早整复 83、以下关于面斜裂的整复原则的描述，哪些是正确的 A．裂隙需用颊部皮瓣旋转修补裂隙 B．伴下眼睑部分缺损时，用V－Y缝合形成下眼睑 C．伴内眦下移时，用Z字成形术交叉换位即可矫正 D．伴上颌骨、眶底骨缺损时，应用植骨修复 E．Z成形术也是关闭面斜裂常用的方法之一 84、对腭咽闭合的描述，哪些是正确
19、的 A．软腭的中、后1／3部分与咽壁相贴合 B．咽上缩肌收缩使咽后壁、咽侧壁向软腭靠拢 C．腭咽闭合时，口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝 D．所有发音，均必须先形成良好的腭咽闭合，完全阻断进入鼻腔的气流 E．正常发音时，依靠软腭和咽上缩肌，协调运动，使气流有控制地进入口腔，再通过舌、唇、齿的配合，才有正确的发音。 85、下列对腭裂的分类描述错误的是 A．隐性腭裂（粘膜下裂） B．软腭裂 C．左侧或右侧不完全性腭裂 D．左侧或右侧完全性腭裂 E．双侧完全性腭裂 86、下列关于腭裂分类的描述哪些是正确的 A．Ⅱ°腭裂也称为不完全性腭裂 B．浅Ⅱ°腭裂为软腭裂 C．深
20、Ⅱ°腭裂是包括部分硬腭裂开的不完全性腭裂 D．Ⅲ°腭裂均伴牙槽突裂 E．Ⅲ°腭裂也称完全性腭裂 87、下列对腭裂语音的描述，哪些是正确的 A．有不同程度的过度鼻音和鼻漏气 B．过度鼻音是发元音时，气流进入鼻腔，产生鼻腔共鸣 C．过度鼻音是发辅音时，气流进入鼻腔，产生鼻腔共鸣 D．鼻漏气，是发辅音时，气流进入鼻腔，口腔内气压不足而发音软弱不清 E．腭裂患者常伴大量代偿性不良发音习惯，形成更难听懂的腭裂语音 88、腭裂患儿常伴发的畸形和功能障碍有 A．语言障碍 B．通气障碍 C．吮吸功能障碍 D．中耳功能障碍 E．牙、颌畸形和咬合紊乱 89、腭裂伴发中耳炎的发生率较高
21、的原因有 A．腭帆张肌和腭帆提肌异常走行及附着，影响咽鼓管开张 B．腭咽闭合不完全，吞咽时食物反流入中耳腔 C．腭裂患儿身体素质差，抗感染能力弱 D．腭裂常伴中耳、外耳结构异常 E．咽鼓管组织结构异常，其开张能力较正常弱 90、腭裂常伴上颌骨发育不足，其原因有 A．唇腭裂本身伴有先天性上颌骨发育不足 B．腭裂手术影响上颌骨发育 C．因吸吮障碍致营养不良，影响颌骨发育 D．唇、腭裂患儿早期的唇裂手术使上唇受到持续加压而生长 E．抑制腭咽闭合不全，语言障碍使上颌骨缺少功能性刺激 91、发音不清者，可能的原因有 A．腭裂 B．舌系带过短 C．唇系带过短 D．咽上缩肌功
22、能障碍 E．腭运动神经麻痹 92、唇腭裂的序列治疗包括以下哪些内容 A．唇、腭裂隙的关闭 B．重建良好的腭咽闭合功能 C．纠正牙、颌畸形，以改善其容貌及咬合 D．语音训练 E．精神心理治疗 93、应从以下哪些方面来选择腭裂手术的最佳时机 A．语言效果 B．颌骨生长发育 C．麻醉的安全性 D．尖牙萌出情况 E．患儿的全身状况 94、对腭裂术后穿孔修补的描述哪个是错误的 A．至少在术后8－12个月方能再次修补 B．有些小的穿孔，可自行缩小闭合 C．修补术是将邻近粘骨膜瓣旋转，单层封闭瘘口 D．瘘口复裂的可能性比首次手术更大 E．完全性腭裂牙槽突区的裂隙不属于腭
23、瘘，该裂隙应在9－11岁时植骨修补 95、腭咽闭合功能不全时，可能出现的腭裂语音有 A．过度鼻音 B．鼻腔构音 C．腭化构音 D．咽喉磨擦音 E．声门爆破音 96、腭裂语音治疗的适应证错误的是 A．术后已获得良好的腭咽闭合，但语音仍差者 B．非腭咽闭合不全型腭裂语音 C．术后3－6个月开始语音治疗 D．治疗前要排除重度听力障碍者 E．存在腭咽闭合不全而不能手术者，可采用发音辅助器，使发音时达到腭咽闭合，也可进行语音训练 97、对语音治疗的描述，哪些是正确的 A．语音治疗的前提是要有良好的腭咽闭合 B．部分腭咽闭合稍差的患儿，戴入发音辅助器，并配合语音训练后，可改善
24、腭咽闭合功能 C．有中至重度的听力障碍者，应选改善听力 D．治疗效果不佳者，应检查患儿有无听力及智力障碍 E．语音治疗的最佳时期在2岁左右，即患儿开始学说话的时期 98、关于语音治疗的描述，哪些是正确的 A．影响治疗效果的因素很多，包括患儿腭部条件，配合程度等 B．牙列缺损、错牙合 将影响疗效 C．方言的使用，将削弱疗效 D．语音治疗过程中，可能会出现新的语音障碍方式 E．不同的不良发音习惯，也会影响疗效 99、腭裂发音辅助器是一种 A．适用于腭成形术后，仍有腭咽闭合不全者 B．它由硬腭部基托、软腭后份的球状体、连接杆三部分组成 C．发音时，球状体部分可封闭腭咽部，人
25、为地改善腭咽闭合 D．发音时，可人为抬高软腭发，以获得较好的腭咽闭合 E．可减少鼻漏气和过度鼻音，提高语音清晰度 100、以下对牙槽突裂的描述正确的是 A．由于上颌突与球状突融合障碍所致 B．多数发生于上颌尖牙和侧切牙之间 C．将影响牙胚的数目、位置以及牙形态 D．治疗采取髂骨骨松质植入，封闭裂隙 E．植骨时间在上颌骨发育完成后即可进行 101、牙槽突植骨可选用的骨源有 A．髂骨骨松质 B．颅骨外板 C．胫骨骨松质 D．肋骨密质骨 E．羟基鳞灰石人工骨 102、以下对牙槽突裂植骨，正确的是 A．反牙合 者，应先正畸扩大上牙弓，再植骨 B．植骨术后应继续使用矫
26、治器 C．植骨术区如发生创口开裂，植入骨暴露，应全部去除植入骨，等创口愈合后，重新植骨 D．植骨术后创口开裂，植入骨暴露，应去除裸露部分骨组织，开裂的创口让肉芽生长愈合 E．植骨术可能仍有部分尖牙不能自行萌出 103、对牙槽突裂植骨术的描述，正确的是 A．通常分两阶段进行，行封闭软组织裂隙，再进行植骨手术 B．通常选用密质骨移植 C．可为裂隙邻近的牙提供骨支持 D．恢复牙弓的连续性和稳定性 E．为鼻底和唇提供一个稳固的支架 【填空题】 104、胚胎发育第 周时， 突与 突相连形成鼻孔底及上唇；两侧 突相连形成鼻小柱、人中及前颌。
27、 105、胚胎发育第 周时，双侧上颌突的内面生出一对板状突起，称为 突，它们在中线融合，形成腭的大部，该突与 突相结合处，即为切牙孔。 106、一侧 突未能在一侧与 突融合，则产生单侧唇裂， 突与 突未能融合，则形成面横裂。 107、 突未能在一侧与 突融合，则形成单侧腭裂，如果仅在前颌部分未能融合，则形成 裂。 108、腭裂修复术的主要目的是：修复腭部的 ，改善腭部的
28、 ，重建良好的 ，为正常吸吮、吞咽、语言、听力等生理功能恢复创造条件。 109、腭裂修复的基本原则是：封闭 ，延长 ；尽可能将 复位；减少裸露的 ，减少 。 110、腭裂语音可分为 和 两大类。 111、辅音发音的三个过程为： 、
29、 、 ，腭裂语音主要是其中的 发生障碍，应重点予以训练。 【简答题】 112、简述你对唇、腭裂“序列治疗”的理解 113、简述旋转推进瓣修复单侧完全性唇裂的优缺点 114、简述下三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的优缺点 115、怎样选择腭裂修复术的年龄？ 116、在腭成形术中，可通过哪些操作达到裂隙的关闭和软腭后退？ 117、简述腭裂术后穿孔的原因及处理措施 118、请分析腭裂术后穿孔的原因 119、常用于增加腭咽闭合功能的训练方法及效果 120、常用的语音障碍的检测方法及其优缺点 121、简述牙槽突裂植骨术的目
30、的及要求 122、牙槽突裂植骨，为什么多选择在9－11岁进行？ 123、简述牙槽突裂植骨骨源的选择理由。 【参考答案】 1、A 2、C 3、C 4、C 5、C 6、B 7、B 8、C 9、C 10、E 11、C 12、C 13、C 14、D 15、B 16、C 17、A 18、D 19、C 20、B 21、D 22、D 23、B 24、E 25、C 26、B 27、A 28、C 29、D 30、D 31、B 32、A 33、D 34、D 35、D 36、D 37、B 38、A 39、C 40、D 41、D
31、 42、C 43、C 44、A 45、C 46、B 47、B 48、D 49、A 50、B 51、B 52、C 53、C 54、C 55、C 56、A 57、C 58、A 59、ABDE 60、ABD 61、CD 62、ABCE 63、ABCDE 64、BCDE 65、ABCDE 66、ABCDE 67、ABCDE 68、ABCDE 69、ABCD 70、ACD 71、BCE 72、ACDE 73、ACE 74、ABCD 75、ADE 76、ABCD 77、ABCDE 78、BCE 79、BCE 80、BCD
32、81、BDE 82、ABCDE 83、ABCDE 84、ABCE 85、C 86、A 87 ABDE 88、ACDE 89、ABE 90、ABDE 91、ABDE 92、ABCDE 93、ABCE 94、ABDE 95、ADE 96、C 97、ABCD 98 ABCDE 99、ABCE 100、ABCD 101、AC 102、ABDE 103、CDE 104、7 上颌突 外侧鼻突 内侧鼻突 105、 8 发腭突 原发腭突 106、上颌突 内侧鼻突 107、原发腭突 继发腭突 牙槽突裂 108、解剖形
33、态 生理功能 腭咽闭合 109、裂隙 软腭长度 移位的组织 骨面 创伤 110、腭咽闭合不全型 非腭咽闭合不全型 111、形成阻力 保持阻力 突破阻力 保持阻力 112、唇腭裂患儿不仅有唇鼻外形的畸形，还有语言障碍，吞咽障碍，咬合紊乱，原发或继发的颌骨发育畸形，部分腭裂患儿还伴发中耳功能障碍，许多患者在不同时期存在不同程度的心理障碍，因此，单一的手术虽可矫治外部畸形，改善腭咽闭合功能，减轻患者的心理压力，但良好的语音常需语音病理学家和语音师参与语音训练；伴发的渗出性中耳炎需耳科医生诊治，伴发的牙颌畸形需正畸医师进行术前、术后的矫治和成年期正颌外科医师矫治其骨性畸形。
34、而心理咨询则应贯穿患儿的成长，及时帮助他们解决心理问题。还有唇、鼻、颌骨、牙槽突裂的手术治疗、时机和术式的选择等诸多手术和非手术治疗均需多学科协同治疗，称为“Team approach”。由有关学科医师组成治疗小组进行会诊。列出形态、功能问题所在，共同拟定出全面、系统的治疗计划，按拟定的序列，逐步完成各种治疗，从而获得较理想的功能形态和心理健康。 113、旋转推进瓣法的优点是；切除组织少，鼻底封闭好，鼻小柱偏斜可获得较好的矫正，患侧人中下份的瘢痕线模拟了人中嵴形态；唇弓形态较好。缺点是：定点灵活性大，初学者不易掌握；完全性唇裂修复后，患侧唇高常嫌不足。 114、下三角瓣法的优点是定点明确，
35、能恢复患侧唇应有的高度，缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下1／3部，愈合的瘢痕有损于正常人中的解剖形态；在患侧白唇需切除少量正常组织，而使上唇较紧。用于不完全性唇裂整复，常发生患侧白唇过长的现象。 115、腭裂修复的最佳年龄，至今尚有争论，大多数学者认为，在2岁左右较为合适，这主要是因为：2 岁患儿开始学说话，此前完成腭裂修复，重建其正常的发音器官，有利于建立正常的发音习惯，在自然，正常条件下自然发音；同时，发音也可促进重建的软腭肌群，腭咽肌环有较好的发育，利于获得良好的腭咽闭合功能。当然，早期手术也有不利因素，手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌骨生长发育，术后裸露骨面
36、以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。小年龄的麻醉风险也查对较高，权衡利弊，小年龄手术，语音好，但颌骨发育影响大，大年龄手术，颌骨发育影响小，但语音恢复难度大，因此，结合患儿的全身发育，麻醉条件，语音恢复和上颌骨发育等因素，目前，多倾向于2岁左右手术，使之获得良好的语音，继发的上颌骨生长发育畸形，可通过正颌外科等手段予以矫正。 116、在腭成形术中，关闭裂隙的措施有：从舌腭弓外侧，翼颌韧带稍内侧开始绕过上颌结节的内后方，向前沿牙龈缘1－2mm切开硬腭粘骨膜。从硬腭骨面掀起粘骨膜，使之能向裂隙移动；游离腭大神经血管束1－2cm。可增加粘骨膜向内，向后的移动度，推断翼沟，可松驰两侧腭瓣组织。减少软
37、腭缝合时的张力。沿硬腭后缘剪断腭腱膜，并将鼻腔粘膜从硬腭鼻腔侧充分掀起，可使硬腭交界区软腭缝合时无张力。后退软腭的措施有：游离腭大神经血管束，剪断腭腱膜，将软腭肌群从硬腭后缘处游离，将纵向走行的肌纤维与口、鼻腔粘膜分离后，旋转并对端交织缝合，均有助于软腭后退，重建良好的腭咽闭合。 117、腭裂术后的早期出血，多由于术中止血不全，出血部位可来自断裂的腭降动脉分支，粘骨膜瓣前端的鼻腭动脉以及侧切口上的小血管，犁骨粘骨膜瓣创缘以及鼻腔粘膜创口，鼻甲粘膜创口的出血。全身疾病如：凝血系统功能障碍会导致上述部位持续渗血。如遇术后出血，应查明原因和出血部位。如为渗血，可用明胶海绵、出血纱布或止血粉或肾上腺
38、素纱布局部填塞，压迫止血。鼻腔侧出血可用1％麻黄素滴鼻，麻黄素纱条或凡士林油纱条鼻腔填塞止血。有较明显的小动脉出血，应给予缝扎止血。全身可配合止血剂，如立止血、止血敏、维生素K1等，必要时可输鲜血。 118、腭裂术后穿孔的原因主要是术中减张不够，裂隙创缘在较高张力下缝合。如两侧粘骨膜瓣松驰不够，腭大神经血管束游离过少，翼钩未拔断，腭腱膜未从硬腭上完全游离，均妨碍组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大。另外，硬软腭交界处组织薄弱，将粘骨膜瓣从硬腭后缘掀起时，容易造成成该区组织撕裂，加之该区缝合后空虚，不利创口愈合，如果切断鼻腔粘膜者，暴露的鼻腔侧创面常用鼻部分泌物堆积不利创口愈合，甚至容易引起创口
39、感染。以上较少见的穿孔在硬腭前端，特别是双侧完全性腭裂术后较多见于前颌骨与两侧硬腭交界处，多因掀起粘骨膜瓣时，创伤过大，造成创缘撕裂，缝合时切口对位不良，裂隙关闭不严或因裂隙较窄，裂隙两侧的粘骨膜不能充分翻转到鼻腔侧，缝合时，粘骨膜瓣的粘膜瓣的粘膜上皮相贴合而致创口不能愈合，如果两在粘骨膜瓣后退太多，两在瓣前份不能在切牙孔附近区域覆盖，单层的鼻腔侧粘膜封闭裂隙则容易出现术后穿孔，硬腭大面积的粘骨膜瓣坏死，而出现的硬腭穿孔则偶见于腭大神经血管束断裂，组织缺血环死。腭垂开裂则见于缝合时粘膜内卷，创口撕裂，进食不当等。 119、增强腭咽闭合功能的训练方法有：1）发“啊”音或高声唱歌可抬高软腭，使之
40、与咽后壁接触；（2）鼓气训练，深吸气后紧闭口唇，将空气吐入口腔，逐渐增加口腔内压力并尽可能较长时间地保持这一压力，然后在缓慢有节制地吐气。在初期，腭咽闭合不完全时，口腔内气体常经鼻孔漏出，可捏住鼻孔练习，以后根据鼻漏气程度，逐渐放开手指独立练习；3）吹水泡。口含吸管，一端伸入水中，持续吹气，持续时间越长越好；（4）软腭按摩，患者自己用拇指，按压软腭，可能对软腭瘢痕软化有一定作用。 120、语音障碍的检查，方法有：1）耳测法。由语音治疗师让患者在自然状态下发某些敏感音素，判断其存在的语音障碍；2）汉语语音清晰度检测。让患者朗读汉语语音清晰度测试字表，录音后评价其语音。上述两法直接方便，但全凭语
41、音师的经验和主观判断。3）语图仪。用仪器记录辅音，并使用图像能为客观评价语音，但它较抽象，声音在图形中不能直观对应；4）电腭图。在硬腭上置放多个电报，用于记录发音时舌、腭接触范围和程度，并以腭图显示，可动态观察发音过程中舌、腭关系，识别异常构音方式和位置。仅手于非腭咽闭合不全型腭裂语音的检测。5）计算机语音工作站。是集语图仪和电腭图等功能，通过计算机分析处理，测试语音信号声学数据的一种检测仪器，能为语音诊断提供客观依据，资料能保存并反复使用。 121、牙槽突裂植骨的目的是：通过植骨使牙槽突恢复骨的连续性和关闭软组织裂隙。（1）封闭口鼻瘘和牙槽突裂；（2）恢复患侧鼻翼基部高度，为唇和鼻提供一个
42、良好的支持。（3）为裂隙邻近和未萌出的牙提供骨的支持；（4）形成整体牙槽突，恢复牙弓的连续性，防止裂隙两侧骨段塌陷，重建一个稳固完整的上颌牙弓。（5）手术要求尽量不妨碍上颌骨生长发育。 122、牙槽突裂植骨多选择在9－11岁之间，尖牙萌出以前，尖牙牙根已形成1／2～2／3时。此时，上颌骨发育的高峰期已过，上颌骨发育已基本完成，可减轻手术时上颌骨生长发育的影响；在尖牙未萌出前植骨，可使尖牙线获得足够的骨基质支持，并通过植骨区萌出，刺激新骨生成，增加发育不良的牙槽突裂区牙槽嵴高度。还可使萌出牙获得良好的牙周支持。 123、牙槽突裂植骨的骨源多选用髂骨性质骨。近年来，国外许多学者选用颅骨松质骨是因为松质骨快速血管化，在3周内完全血管化，抗感染力强，易成活，可在植骨区迅速愈合，并迅速与受植床的牙槽突结合为一整体。并在牙萌出的刺激下形成新骨，进一步增加牙槽突裂隙区骨量，维持并增加槽嵴高度。供区选用髂骨，主要是因为髂骨松质骨骨源丰富，易于采集，取骨方便，切口隐蔽，术后无疼痛不适，不影响功能，但松质骨量较少，抽获骨不是纯粹的松质骨。而肋骨、胫骨松质骨量均较少，需另辟术区等原因，应用很少
©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
