药理拟组胺药与抗组胺药.doc

第二十七章 拟组胺药与抗组胺药

一、选择题
1．苯海拉明中枢镇静作用机制（　　）
A．激动H1受体 B．阻断H1受体 C．激动H2受体
D．阻断H2受体 E．激动H3受体
2．有中枢兴奋作用的Hl受体阻断药（　　）
A．苯海拉明 B．异丙嗪 C．苯茚胺 D．雷尼替丁 E．法莫替丁
3．高空作业的患者不宜选用（　　）
A．西咪替丁 B．华法林 C．异丙嗪 D．叶酸 E．雷尼替丁
4．组胺收缩支气管平滑肌作用于（ ）
A．H1受体 B．H2受体 C．H3受体 D．阻断H1受体 E．阻断H2受体

5．治疗晕动病可选用（ ）
A．西咪替丁 B．苯海拉明 C．尼扎替丁 D．特非那定 E．雷尼替丁
6．异丙嗪抗过敏作用机制是（ ）
A．阻断白三烯受体 B．抑制前列腺素的合成 C．阻断组胺受体
D．抑制NO的产生 E．抑制血小板活化因子产生
7．无中枢抑制作用的药物是（ ）
A．苯海拉明 B．异丙嗪 C．特非那定 D．曲吡那敏 E．氯苯那敏
8．治疗十二指肠溃疡应选用哪种药物（ ）
A．乙溴替丁 B．阿托品 C．强的松 D．苯海拉明 E．异丙嗪
9．西咪替丁和华法林合用，华法林的作用（ ）
A．增强 B．减弱 C．无变化 D．两者无相互作用 E．以上都不对
10．下列何药妊娠早期禁用（　　）
A．苯海拉明 B．异丙嗪 C．特非那定 D．美克洛嗪 E．苯茚胺
11．下列止吐作用较强的药物是（　　）
A．曲吡那敏 B．氯苯那敏 C．特非那定 D．苯茚胺 E．美克洛嗪
12．H1受体阻断作用持续时间最长的药物是
A．苯海拉明 B．阿司咪唑 C．苯茚胺 D．美克洛嗪 E．扑尔敏
13．H1受体阻断药的主要用途是（　　）
A．过敏性休克 B．支气管哮喘 C．消化性溃疡
D．失眠 E．荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应
14．H1、H2受体激动后均可引起（　　）
A．肠蠕动增强 B．血管扩张 C．心率减慢
D．支气管平滑肌收缩 E．胃酸分泌减少
I5．中枢抑制作用最强的药物是（ ）
A．苯海拉明 B．吡苄明 C．阿司咪唑 D．氯苯那敏 E．可立嗪
16．下列抗胆碱作用最强的药物是
A．异丙嗪 B．布可立嗪 C．特非那定 D．氯苯那敏 E．苯茚胺
17．H1受体阻断药最常见的不良反应是（　　）
A．烦躁、失眠 B．镇静、嗜睡 C．消化道反应 D．药物致畸 E．变态反应
二、填空题
1．西米替丁的主要不良反应是_______和_______。
2．苯海拉明和异丙嗪的作用有_______、_______、_______和_______。
3．阻断H2受体的药物有_______、_______和_______等。
4．无中枢抑制作用的H1受体阻断药是_______和_______等。
5．H1受体阻断药主要用于_______、_______、_______和_______。
6．苯海拉明镇静作用可能与阻断中枢_______有关。镇吐作用可能与其中枢_______有关。
三、问答题
1．H1受体阻断剂的药理作用。
2．H1受体阻断剂的临床应用及常见的不良反应？
3．简述乙溴替丁的药理作用。
4．长期服用西咪替丁可引起哪种不良反应？其原因是什么？
参考答案
一、选择题
1．B 2．C 3．C 4．A 5．B 6．C 7．C 8．A 9．A 10．D 11．E 12．B 13．E
14．B 15．A 16．A 17．B
二、填空题
1．CNS反应 消化系统反应
2．抗外周H1效应 镇静催眠 抗晕止吐 阿托品样症状
3．西米替丁 雷尼替丁 法莫替丁
4．阿司米唑 特非那定
5．变态反应 晕动病 呕吐 失眠
6．Hl受体 抗胆碱作用
三、问答题
1．H1受体阻断剂的药理作用。
答：（1）抗外周组胺H1受体效应，对抗H1受体被激动后胃、肠、气管、支气管平滑肌收缩。对抗H1受体激动时，释放血管内皮松弛因子（EDRF）和PGI2，使小血管扩张，通透性增加。部分拮抗组胺引起的血管扩张和血压下降。
（2）中枢作用，苯海拉明、异丙嗪中枢抑制作用强，特非那啶几乎无中枢抑制作用，而苯丙胺略有中枢兴奋作用。
（3）多数H1受体拮抗药有抗乙酰胆碱，局部麻醉和奎尼丁样作用。
2．H1受体阻断剂的临床应用及常见的不良反应？
答：临床应用：变态反应性疾病，晕动病，呕吐及失眠。不良反应：中枢抑制现象、消化道反应、头痛、口干等。
3．简述乙溴替丁的药理作用。
答：乙溴替丁为新一代H2受体阻断剂，抑制胃酸分泌的作用为西咪替丁的10倍。该药能使表皮生长因子（EGF）、血小板衍化生长因子（PDGF）表达增加，刺激上皮细胞增生，促进愈合，增加和改善胃粘液分泌及质量．与抗幽门螺旋杆菌药有协同作用。

第二十八章 消化系统用药

一、选择题
1．起效快、作用强、作用短暂的抗酸药是（　　）
A．碳酸钙 B．氢氧化镁 C．氢氧化铝 D．三硅酸镁 E．碳酸氢钠
2．氢氧化铝和三硅酸镁联合用药目的（　　）
A．延长作用时间 B．防止产气 C．减少胃肠道反应
D．防止药物吸收 E．降低神经毒性
3．关于奥美拉唑，下列叙述哪项不正确（　　）
A．口服后在胃内转化为有活性的次磺酰衍生物
B．抑制基础胃酸与最大胃酸分泌
C．其硫原子与H＋-K＋-ATP酶上的巯基结合，抑制H＋泵功能
D．服药4～6周，胃溃疡愈合率达97％
E．对H2受体阻断药无效的消化性溃疡疗效差
4．抑酸作用最强的药物是（　　）
A．西咪替丁 B．哌仑西平 C．丙谷胺 D．奥美拉唑 E．碳酸氢钠
5．不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用的药物是（ ）
A．硫糖铝 B．奥美拉唑 C．西米替丁 D．哌仑西平 E．米索前列醇
6．孕妇合并十二指肠溃疡不宜选用的药物是（ ）
A．奥美拉唑 B．氢氧化铝 C．米索前列醇
D．乙溴替丁 E．硫糖铝
7．不影响胃蛋白酶分泌的药物是（　　）
A．西咪替丁 B．奥美拉唑 C．哌仑西平 D．丙谷胺 E．米索前列醇
8．多潘立酮发挥胃动力作用的机制是（ ）
A．激动中枢多巴胺受体 B．阻断中枢多巴胺受体 C．阻断外周多巴胺受体
D．激动外周多巴胺受体 E．阻断外周M受体
9．全胃肠动力药是（　　）
A．胃复安 B．多潘立酮 C．西沙必利 D．昂丹司琼 E．格拉司琼
10．口服中枢抑制药引起中毒宜选用哪种药物导泻（　　）

A．MgSO4 B．Na2SO4 C．大黄 D．液体石蜡 E．甘油
11．适用于儿童、老人便秘的泻药是（　　）
A．硫酸镁 B．大黄 C．番泻叶 D．液体石蜡 E．甲基纤维素
12．妊娠妇女禁用硫酸镁导泻的原因是（　　）
A．收缩子宫平滑肌 B．抑制胎儿呼吸 C．反射性盆腔充血和失水
D．升高孕妇血压 E．致畸形作用
13．防治功能性便秘可选用（ ）
A．酚酞 B．甲基纤维素 C．硫酸镁 D．吡沙可啶 E．以上都不是
14．慢性便秘可选用（ ）
A．酚酞 B．硫酸镁 C．乳果糖 D．甘油 E．液体石蜡
15．预防功能性便秘的最佳措施是（ ）
A．日服大黄 B．口服乳果糖 C．口服液体石蜡 D．口服甲基纤维素
E．多吃蔬菜、水果，养成定时排便习惯
二、填空题
1．抑制胃酸分泌的药物有_______、_______、_______和_______等。
2．常用抗酸药有_______、_______、_______和_______。
3．能保护溃疡面免受攻击因子侵蚀的药物是_______和_______等。
4．西米替丁可治疗_______、_______和_______等疾病。
5．硫糖铝可治疗_______、_______和_______等疾病。
6．硫酸镁口服有_______和_______作用，注射则有_______和_______作用。
7．硫酸镁口服用于_______和_______的治疗，注射则用于_______和_______的治疗。
8．注射硫酸镁的主要危险是_______和_______。
9．反复长期应用可成瘾的止泻药是_______和_______。
10．奥美拉唑与壁细胞上_______结合，从而抑制_______分泌，治疗消化道溃疡。
11．抗酸药是一类_______物质，中和_______，从而解除其对_______侵蚀，并降低_______活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。
12．哌仑西平与_______受体结合，丙谷胺与_______受体结合，抑制胃酸的分泌。
13．米索前列腺醇抑制_______分泌，增加_______分泌，主要治疗______引起消化道溃疡。
14．昂丹司琼阻断_______发挥强大止吐作用，临床应用于_______、_______引导起的恶心和呕吐。
三、问答题
1．试述奥美拉唑的药理作用及临床应用。
2．简述常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物。
3．简述常用泻药的分类及作用机制。
参考答案
一、选择题
1．E 2．C 3．E 4．D 5．A 6．C 7．B 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．B
14．A 15．E
二、填空题
1．H2受体阻断药 M1阻断药 胃泌素受体阻断药 H+-K+-ATP酶抑制药
2．氢氧化镁 氢氧化铝 氧化镁 碳酸钙
3．硫酯铝 枸橼酸泌甲
4．消化性溃疡 上消化道出血 返流性食道炎
5．消化性溃疡 浅表性胃炎 反流性食道炎
6．导泻 利胆 抗惊厥 降血压
7．排除肠内毒物 慢性胆囊炎 惊厥 高血压危象
8．CNS抑制 血压降低
9．苯乙哌定 阿片类制剂
10．质子泵 盐酸
11．弱碱性 胃酸 胃、十二指肠粘膜和溃疡面 胃蛋白酶
12．Ml胆碱 胃泌素
13．胃酸和胃蛋白酶 胃粘液和碳酸氢盐 阿司匹林等非甾体消炎药
14．5- HT3受体 化疗 放疗
三、问答题
1．试述奥美拉唑的药理作用及临床应用。
答：药理作用：①抑制胃酸分泌 和壁细胞上的质子泵结合，抑制各种原因所引起的胃酸分泌，大剂量可导致无酸状态。②促进溃疡愈合
抑制胃酸分泌后，反射引起胃泌素的分泌，从而增加胃粘膜血流量和促进胃肠粘膜更新。③抑制幽门螺杆菌 和抗生素联合应用，具有协同作用。
临床应用：①反流性食管炎；②消化性溃疡；③上消化道出血；④幽门螺杆菌感染。
2．简述常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物。
答：常用抗消化性溃疡药分为七大类：①抗酸药：代表药为氢氧化铝等；②H2受体阻断药：代表药为西咪替丁等；③H＋-K＋-ATP酶抑制药：代表药为奥美拉唑等；④M胆碱受体阻断药：代表药为哌仑西平等；⑤胃泌素受体阻断药：代表药为丙谷胺等；⑥增强胃粘膜保护功能的药物：代表药为米索前列醇、硫糖铝等；⑦抗幽门螺旋杆菌药：代表药为甲硝唑等。
3．简述常用泻药的分类及作用机制。

答：常用泻药分为三大类：①刺激性泻药：本身或其代谢产物直接刺激肠壁，使肠道蠕动加强；②渗透性泻药：大量口服难以吸收，但在肠道形成高渗压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠蠕动；③润滑性泻药：在肠道内不被吸收或消化，同时妨碍水分的吸收，产生润滑肠壁，软化粪便的作用，有助于粪便排出。