冠心病患者用药依从性影响因素的调查研究-图文..doc

2010年8月第7卷第24期 ・调查研究・ 冠心病患者用药依从性影响因素的调查研究
聂建军
(南阳医学高等专科学校第一附属医院,河南南阳473058
【摘要】目的:探讨冠心病患者药物治疗依从性现况及影响因素,为制订改善冠心病患者用药依从性措施提供科学依 据。方法:采用问卷调查的方法收集数据,应用x2检验、Logistic回归分析影响冠心病患者用药依从性岗素。结果:冠 心病患者用药依从率为44.9%,患病时间长、药物剂型种类多、药品种类多、给药途径多、El用药次数多、药品广告等 影响患者有效执行医嘱,降低用药依从性,对自身疾病重视和了解与否、家庭收入满意度、药物疗效满意度、婚姻状 况等是用药依从的促进因素。结论:冠心病患者用药依从性比较差,应从患者、医生、患者家属及亲朋好友、社会环 境等方面进行包括心理、行为、社会的综合干预来促进患者用药依从性的提高,从而降低心血管事件的发生。
【关键词】用药依从性;冠心病;影响因素
【中图分类号1R541.1f文献标识码】C 【文章编号11673—7210(201008(C一125—02
冠心病是一个慢性疾病.需要长期用药,要求患者具有 良好的治疗依从性,才能控制疾病。降低心血管事件的发生。 文献中关于冠心病用药依从性研究多为单因素分析.未排除 混杂因素,纳入的研究因素也较少,分析不全面。本研究是从 人口社会学、疾病特征、用药特征、健康信念、关怀指标、社会 环境等方面进行了全面综合的多因素分析研究。
1对象与方法
1.1对象
2008年到我院就诊的符合WHO和第一届全国内科学 术会议诊断标准且用药在1个月以上的门诊和住院患者,患 2种以上调查疾病者以病程长的疾病作为调查对象。
1.2方法
1.2.1调查工具研究依从性的方法较多.其中问卷调查的方 法具有方便、易行、可信度高的特点。结合冠心病特点和研究 目的。参考文献资料.进行调查表设计。调查表包括依从性判 断和可能影响因素。依从性的判断以量表为手段评价,量表 包括5个问题.对每个问题的不同答案量化打分。可能影响 因素有人口社会学、疾病、药物治疗特征和健康信念、社会环 境等方面76个因素。在正式进行调查前对依从性量表的信 度进行了检验,信度检验的标化et=0.7723。结果表明本研究 所采用依从性量表评价用药依从性是可行的。
1.2.2数据处理运用EPI info 6.04录人数据.运用SPsS 14.0
统计软件进行x2检验、Logistic回归等方法分析数据。
2结果
本研究共发放调查表531份,最终获有效问卷439份。 回收率为82.7%,患者依从率为44.9%。
2.1影响用药依从性可能因素与依从率的关系
见表1。
2.2影响冠心痛患者用药依从性的多因素分析
以冠心病患者用药依从率为因变量,以单因素分析中具 有统计学意义的影响因素作为自变量.并结合专业知识引入 相关哑变量。进行kgistic回归分析,进入模型界值标准选择 0.50,剔除界值标准选择0.10。结果显示,患病时间长、药物 剂型种类多、药物品种类多、给药途径多、Et用药次数多、药
求配备专科实验室。标准达省内先进水平;配置笔记本型计 算机一台。
2.4优先推荐
优先推荐职称评定。优先推荐课题申报。
3培养考核
3.1制订计划
根据医院、科室需求和个人自身发展条件,制订培养周 期内的工作、科研、学习计划和发展目标,并与医院签订目标 管理协议书,进行全过程跟踪,按年度考核、阶段考核及周期 考核分别进行。
3.2实行动态管理
对年度综合评估优秀者根据有关规定给予一次性奖励; 对做出重大贡献、业绩突出者,给予奖励和更大的支持。对存 在重大问题者。医院要督促其查找原因,及时整改。对不合格 者给予警告.累计2次不合格者解除其培养合同,并由培养 对象退出资助费用和奖励金。第一阶段考核不达标者不再进 入第二培养阶段培养。
为使人才在不同的发展阶段都能获得培养的平台.积极 谋求新的人才制高点,把握学科发展新规律,一个培养周期 内,临床和科研成绩突出者,年龄、工作符合科技创新人才要 求,自动进入下~轮培养周期【卅。在培养期间出现重大医疗 纠纷、严重医疗事故、学术不端、违法违纪等造成恶劣影响 者,实行一票否决制。
【参考文献】
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(收稿日期:20lO-04—21 CHINA MEDICAL HERALD中目医药写曩125
万方数据
・调查研究・
裹1影响冠心病患者用药依从性可能因素与依从率的关系
2010年8月第7卷第24期
项目 x2值 P值 项目 x2值 P值
性别 1.1490,284药品知识8.0840.Oi8
年龄(岁 28.3680.000对用药重要性的认识程度 29.8560.000
婚姻状况 6.6680.010对药品危害性的认识程度 7.9130.048
文化程度 9.6850.085对不依从危害性认识 23.5300.000
职业 21.5620.007对药品价格的感受 52.9160.000
人均月收人 13.8620.008治疗效果 28.9430.000
家庭规模 10.3030.112工作或家务的影响 52020.158
费用支付方式 15.9520.003对家庭收入的满意度 37.7270.000
报销难易程度4.9530.157对医务人员的信任度 28.7430.000
病程(年 14.8730.005就诊时问 15.8610.001
并患疾病 2.9850.394调配时间 9.6680.022
治疗形式 1.0120.314标示完整率 23.8180.000
复诊 26.883o.000健康教育 6.9360.008
剂型数 12.6660.002治疗方案 18.5020.000
品种数 24.4860.000药品广告影响 12.9190.005
用药途径数 14.0460.001社区附近药店数量 2.5020.475
日用药频次 11.8650.008与亲属关系相处好害 13.9430.001
是否发生不良反应 9.8630.007与朋友荚系相处好害8.4590.015
对病情轻重的认知 15.0740.001亲属关心 11.4030.010
对疾病的重视程度 38.1320.000胍友关心 16.348O.00l
对病情的r解程度 40.717o.000
品广告等影响患者有效执行医嘱,降低患者用药依从性;对 自身疾病重视和了解与否、家庭收入满意度、药物疗效满意 度、婚姻状况等是用药依从的促进因素,见表2。 3讨论
冠心病患者用药依从率的单因素分析仅仅反映了单个 影响因素分别与依从率的关系.反映不出多个影响因素对结
表2冠心病患者用药依从率影响因素的多因素分析结果
果的联合作用。同时单因素分析无法控制各个变量之间的相 互作用,存在较多的混杂效应和偏倚,因此,进行Logistic回 归多因素分析,真实地反映因变量和自变量之间的内在联 系,尽可能消除各种混杂和偏倚.获得相关因素对冠心病患 者用药依从率的影响。
在美国慢性病药物治疗的不依从率平均约为50%.每年 因为用药不依从造成劳动力丧失和本可避免的住院治疗花 费约l亿多美元。至少10%的住院治疗和近1/4的家庭护理 是由于患者缺乏依从性引起的Ⅲ。本次l研究冠心病患者依从 率为44.9%,与国内的研究报道基本一致口棚,表明冠心病患 者对药物治疗方案存在较为严重的不依从现象,是一个普遍 存在的问题,情况令人担忧,必须引起全社会高度重视,应从
126中国医药导囊CHINA MEDICAL HERALD 患者、医生、患者家属及亲朋好友、社会环境等方面进行包括 心理、行为、社会的综合干预来促进患者用药依从性提高,从 而降低心血管事件的发生。
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(收稿日期:201咻28
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