1、健康管理师资格考试复习题及答案 一、健康管理师职业定义 从事个体从事个体或群体健康监测、分析、评估以及健康征询、指引和健康危险因素干预等工作专业人员。 二、健康管理师职业级别 国家职业资格级别分5级,五级为初级,一级为最高档。 本职业共设三个级别 • 健康管理师三级(国家职业资格三级) • 健康管理师二级(国家职业资格二级) • 健康管理师一级(国家职业资格一级) 三、健康管理师职业功能 健康监测 健康风险评估和分析 健康指引 健康危险因素干预 指引、培训与研究 具1-4项 为三级健康管理师具备职业功能 具除“研究”外所
2、有5项 为二级健康管理师具胡职业功能 具上述所有5项功能 为一级健康管理师 四、健康管理师职业基本规定和职业工作规定 职业基本规定:涉及职业道德和基本知识两某些 具备基本职业道德健康管理师行为规范一方面必要遵循生命伦理学3大基本原则:1、尊重 2、不伤害/有利 3、公正 职业工作规定:涉及职业功能、工作内容、能力规定和有关知识4某些。 能力规定:指完毕每一项工作应达到成果或应具备能力。 健康管理师三级应具备21种能力; 健康管理师二级应具备健康管理师三级21种能力基本上再增长27种能力; 健康管理师一级应具备健
3、康管理师二级48种能力基本上再增长31种能力。 五、健康管理定义 对个体或群体健康进行全面监测、分析、评估,提供健康征询和指引以及健康危险因素干预全过程。 健康管理宗旨是:调动个体和群体及整个社会积极性,有效地运用有限资源来达到最大健康效果。 健康管理详细做法是:个体和群体(涉及政府)提供有针对性科学健康信息,创造条件采用行动来改进健康。 六、健康定义 健康涉及三个层次:第一身体健康;第二心理健康,又称精神健康;第三是社会适应能力良好。 七、当前健康管理在美国重要应用在哪个几领城? 重要是在如下4个领城: 1、政府主为健康管理和健康增进是关系到国家经济、政
4、治和社会稳定大事情,制定全国健康管理筹划——“健康人民”。 2、公司、医疗机构和健康管理公司协助个人控制疾病危险因素,改进健康状况,从而减少疾病发生机率和减少医疗费用承担。 3、健康保险和医疗保险。 4、新药研究和研发。 八、健康管理基本环节(3个) 第一步是理解你健康(收集服务对像个人健康信息) 第二步是健康和疾病风险评估 第三步是进行健康干预 九、健康管理惯用服务流程(5个某些): 1、健康管理体检 2、健康评估 3、个人健康管理征询 4、个人健康管理后续服务 5、专项健康及疾病管理服务 十、健康管理基本方略(6个) 生活方式管理、需求管理、疾病管理、劫难性伤
5、病管理、残疾管理和综合群体健康管理 十一、何谓健康生活方式?(5项) 饮食合理、不吸烟、适量饮酒、保持健康体重和定期运动。 十二、生活方式管理特点:(3个) 1、以个体为中心,强调个体健康责任和作用。 2、以防止为主,有效整合三级防止。 3、普通与其她健康管理方略联合进行。 十三、健康管理6个基本方略中哪一种当前在中华人民共和国最有应用价值?为什么? 生活方式管理最有应用价值。经研究发现,生活方式与人们健康和疾病休息有关,健康生活方式可减少患某些慢性病风险,生活方式变化所带来好处是显而易见。健康生活方式不也许被药物和其她所代替。变化生活方式永远不会晚,虽然到中老年开始健康生活方
6、式,都能从中受益。 十四、健康行为变化技术(增进人们变化生活方式技术) 1、教诲 2、勉励 3、训练 4、营销 十五、影响需求(需求管理)重要因素(4种) 1、患病率 2、感知到需要 3、病人偏好 4、健康因素以外动机 十六、健康需求预测办法 1、以问卷为基本健康评估 2、以医疗卫生耗费为基本评估 十七、疾病管理3个重要特点: 1、目的人群是患有特定疾病个体。 2、不以单个病例和/或单次就诊事件为中心,而是关注个体或群体持续性健康状况和生活质量。 3、医疗卫生服务及干预办法综合协调至关重要。 十八、健康管理在中华人民共和国需求迫切而巨大,重要体当前哪些方面? 1
7、国内人口学特性变化 人口老龄化,且有起步晚,速度快,数量大,发展不平衡,“未富先老”等特点。 2、慢性病患病率迅速上升,慢病死亡占总死亡比例80.9% 3、医疗费用急剧增涨,个人、集体和政府不堪重负。 4、健康保障模式变化 十九、风险概念和分类 1、概念:风险是人们在生活中经常经历一种状况。广义而言,人们使用“风险”来描述成果不拟定状况。 2、分类: 纯粹风险——当损失与否发生存在不拟定性时,既为纯粹风险。无任何收益只有损失也许性。 投机风险——既也许产生收益,也也许赞成损失事件存在不拟定期。 静态风险和动态风险
8、 主观风险——无法精准衡量 客观风险——对风险衡量方面结识重要集中在如何衡量客观风险 某种状况下,客观风险存在限度,即实际损失与预期损失变化限度,称为风险度。 客观风险=实际损失与盼望损失也许偏差/盼望损失 二十、辨认风险目是为 管理风险 。 二十一、风险管理环节(4个) 1、辨认风险 掌握风险辨认原则和技术是风险辨认核心。 2、评估风险。 3、选取风险管理办法 4、实行与反馈 二十二、风险管理办法 可供选取办法涉及非保险或者保险两大类。详细办法涉及 风险规避 、损失控制 、 风险自留 及 风险转移 等。 所谓风险是指将
9、来不拟定性,总体上看,风险是客观存在,是不可避免。 二十三、健康风险评估(HRA)定义 健康风险评估(HRA)是一种办法或工具,用来描述或预计某一将来患某种特定疾病或因某一特定疾病导致死亡也许性。 定义:健康风险评估是对个人健康状况及将来患病和/或死亡危险性量化评估。 二十四、常用HRA成果指标有哪些? 有患病危险性、健康年龄和健康分值。 患病危险性可用患病概率值作为成果(一种介于0和1之间小数,典型例子就是死亡危险性,0=永生,1=死亡)。也可用某一种体在其所在人群中依照危险性高低排序而得到序位状况来表达。 二十五、健康风险评估原理和技术 健康风险评估涉及3个基本模块:问卷、
10、危险度计算、评估报告。 二十六、评估报告内容 健康风险评估成果 个人报告 健康教诲信息 评估报告 人口学特性概述 人群报告 健康危险因素总结 建议干预办法和办法 其中评估成果是健康风险评估报告重要内容。 二十七、HRA种类和办法 临床评估 健
11、康过程及成果评估 1、按应用领城区别: 生活方式及健康行为评估 公共卫生监测及人群健康评估 2、按评估功能角度: 普通健康风险评估 疾病风险评估 二十八、疾病风险评估环节:(4个) 1、选取要预测疾病(病种)。2、不断地发现处拟定与该疾病关于危险因素。3、应用恰当预测办法建立疾病风险预测模型。4、验证评估模型对的性和精确性。 二十九、患病危险性表达办法 1、将来若干年内患某种疾病也许性(概率值) 2、与同龄、同性别人群平均水平相比,个人患病危险性高低(在人群中百分位数)来进行。
12、 三十、生命质量评估 1、定义:健康有关生命质量是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境变化影响下人们健康状态,以及与其经济文化背景和价值取向等相联系主观体验。 2、评估基本内容(5个) 一是躯体健康;二是心理健康;三是社会功能;四是疾病状态;五是对健康总体感受。 3、惯用量表 SF-36量表。是一种由36个项目构成健康调查办法。由患者对自己健康状况进行自我评估,内容提成8个方面,分别是:身体功能(PF)、体格功能(RP)、身体疼痛(BP)、普通健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感作用(RE)和心理卫生(MH)。 最低分值35分,最高分值为145分。 三十一、卫生部慢
13、性非传染性疾病防止诊断规范中将哪些疾病作为生活方式疾病重点? 将高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等通过变化不良生活方式能防止和控制疾病作为生活方式疾病重点。 三十二、生活方式/行为评估重点领城重要有哪些? 生活方式/行为评估与疾病风险评估有明显不同,它仅对现状进行评估,不预测将来。评估重点领城重要有体力活动(休闲活动、体育运动、寻常生活活动和职业活动)膳食和精神压力。 评估目重要是协助个人辨认吵健康行为方式,并针对性地提出改进建议。 三十三、信息与数据一种重要区别就是:信息是解决后数据所形成一种形式。 三十四、健康教诲核心任务是:促使个体或群体变化不健康行为和生活方式。 三十五、健康
14、风险评估重要目(5种) 1、协助个体综合结识健康危险因素。 2、勉励和协助个体修正不健康行为 健康教诲核心任务就是促使个体或群体变化不健康行为和生活方式。 3、制定个体化健康干预办法。 4、评价干预办法有效性。 5、健康管理人群分类 健康风险评估一种重要用途就是依照评估成果将人群进行分类。分类原则重要有两类:健康风险高低、医疗耗费高低。 三十六、健康管理效果评价涉及哪几种方面(4个)? 1、危险因素控制 2、患病危险性变化 3、成本效果评价 4、满意度评价。 三十七、健康管理效果评价重要应用在哪些领城? 1、医院、体检中心和社区卫生服务中心等医疗卫生服务机
15、构 2、在公司等工业场合 3、在健康保险行业。 三十八、社会医疗保险来源? 1883年,德国颁布了全世界第一种社会保险法《公司工人疾病保险法》 三十九、健康保险分类 按保险性质不同,健康保险可分为社会医疗保险和商业健康保险。 四十、商业健康保险分类 疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。 四十一、商业保险精算工作分为哪几种某些?(3个) 费率制定、赔付率计算、准备金提取 四十二、社会医疗保险特点(6个) 一是遵循社会保险普通原则,即“强制性、互济性、补偿性”,二是其资金普通都是来自专项保险费收入,三是强调权力和义务相相应,四是与就业和收入有关联,五是依法
16、设立社会化管理医疗保险机构作为“第三支付”组织。六是其待遇水平依照医疗保险基金支付能力拟定。 四十三、社会医疗保险重要政策(5个) 涉及参保范畴、资金来源、待遇原则、医疗费用支付方式及管理和经办等方面。 四十四、国内商业健康保险现状是什么?(5点) 1、业务规模和覆盖人群少 2、专业化限度不高 3、专业人才缺少 4、缺少系统健康保险经营体系 5、商业健康保险发展社会环境尚待改进 四十五、国内商业健康保险发展趋势(4大方面) 1、商业健康保险走向专业化经营 2、商业健康保险经营主体是益增多,竞争激烈 3、健康管理服务和技术应用以及医保合伙关系深化增进了
17、商业健康保险市场发展。 4、宏观环境向着有助于健康保险发展方向转变 四十六、国内社会医疗保险现状 1、城乡职工基本医疗保险 2、补充医疗保险 3、社会医疗救济 4、农村合伙医疗 四十七、国内基本医疗保险发展趋势 1、逐渐扩大社会医疗保险覆盖范畴 2、合理调节社会医疗保险缴费比例 3、完善统筹基金支付政策 4、扩展个人医疗帐户使用范畴 四十八、健康保险行业中健康管理定义 在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿过程中,运用医疗服务资源或医疗、保健服务提供者合伙,所进行健康指引和诊断干预管理活动。 四十九、健康保险行业中健康管理分类 1、健康指引
18、类 健康征询—建立健康档案、提供专业性信息服务入手 健康维护—健康评估和健康指引入手 2、诊断干预类 五十、健康保险对健康管理意义(重要体当前如下4个方面): 1、增进健康管理资源配备和整合 2、作为健康管理战略性市场渠道 3、可以监督健康管理业成熟发展 4、能加强健康管理良好认同度 五十一、健康保险与健康管理合伙模式(3种) 一是服务完全外包模式,二是自行提供服务模式,三是共同投资模式。 五十二、健康教诲基本概念 健康教诲是通过信息传播和行为干预,协助个体和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采用有助于健康行为和生活方
19、式活动与过程。 其目和重点是变化不良行为,减少或减轻影响健康危险因素,从而防止疾病发生,增进健康水平和生活质量提高。 五十三、健康教诲实质 是一种有筹划、有组织、有评价干预活动与过程。 五十四、健康教诲核心 是通过教诲协助人们形成有助于健康行为和生活方式。 五十五、健康增进基本内涵包括了个人行为变化、政府行为(社会环境)变化两个方面,并注重发挥个人、家庭、社会健康潜能。 五十六、健康增进基本特性(5个) 1、对行为变化作用较持久,有时带有一定约束性。 2、涉及整个人群和人们社会生活各个方面。 3、疾病三级防止中更注重一级防止,甚至更早阶段。 4、健康教诲是健康增进先导和基
20、本。 5、与健康教诲相比,健康增进融客观支持与主观参加于一体。 五十七、健康增进三大基本方略与核心方略 《渥太华宣言》中拟定,健康增进三大基本方略是:倡导、赋权、协调 核心方略是:社会动员(也是最基本方略) 五十八、21世纪健康增进重点(6个内容) 1、提高社会对健康责任感 2、增长健康发展投资 3、巩固、扩大有助于健康伙伴关系 4、保证健康增进基本设施 5、行动起来 五十九、健康教诲与健康增进在健康管理工作中作用 是群体健康管理工作重要工具、办法与方略。 六十、行为概念 人行为是具备认知、思维能力、情感、意志等心理活动人对内风环境因素作出能动反映,这种反映也许是外
21、显,能被她人直接观测到;也也许是内隐,不能被直接观测。 人类行为由5个基本要素构成:行为主体、行为客体、行为环境、行为手段、行为成果。以S模式来体现行为基本含义: S O R 刺激 有机体 行为反映 六十一、人类行为分类 本能行为、社会行为 六十二、行为形成和发展影响因素(3类) 遗传因素、环境因素和学习因素 六十三、健康有关行为分类 增进健康行为、危害健康行为 六十四、增进健康行为有哪几种基本特性?(5个) 有利性、规律性、和谐性、一致性
22、适当性 六十五、增进健康行为分类(5大类) 普通健康行为、戒除不良嗜好、预警行为、避开环境危害、合理运用卫生服务 六十六、危害健康行为分类(4类) 不良生活方式和习惯、致病行为模式(如A型行为模式、C型行为模式)、不良疾病行为、违背法律和道德危害健康行为。 六十七、不良生活方式对人们健康影响特点?(长差强大广泛) 一是潜伏期长,二是特异性差,三是协同作用强,四是变易性大,五是广泛存在 六十八、健康有关行为变化理论 健康教诲知—信—行模式(KABP或KAP),实质上是结识理论在健康教诲中应用。 六十九、在健康信念模式中,与否采纳有助于健康行为与哪些因素关于?(5个) 1是感
23、知疾病威胁(疾病易感性和严重性),2是感知健康行为益处和障碍,3是自我效能(是个体对自己能力评论和判断),4是社会人口学因素,5是提示因素(指诱发健康行为发生因素)。 七十、传播分类 人际传播、大众传播、组织传播、自我传播 七十一、传播基本特性(5个) 社会性、普遍性、符号性、互动性、共享性 七十二、传播基本社会功能 探测、协调、辅导、娱乐 七十三、拉斯韦尔五因素传播模式: 传播者 信息 媒介 受传者 效果 控制研究 内容研究 媒介研究 受众研究 效果研究 七十四、人际传播形式(3种) 二人传播(征询、访谈)、公众传
24、播(讲演、授课)、小群体传播(小级讨论、自我导向学习、同伴教诲等) 七十五、传播媒介选取原则 保证效果原则、针对性原则、速度快原则、可及性原则、经济性原则 七十六、健康传播效果分为几种层次? 按可达到难度由低向高依次为如下4个层次: 一是知晓信息,二是信念认同,三是态度向着有助于健康转变,四是采用健康行为和生活方式 七十七、健康传播影响因素(5个方面) 一是健康传播者方面,二是健康信息方面,三是媒介渠道方面,四是受传者方面,五是环境方面 七十八健康与健康增进筹划设计工作模式(基本环节): 格林模式(PRECEDE—PROCEED模式) 是当前国内外应用最广,最具权威工作模式。
25、 1、PRECEDE模式:是指在教诲/环境诊断和评价中应用倾向因素、促成因素及强化因素。 2、PROCEED模式:是指执行教诲和环境干预中运用政策、法规和组织手段。 七十九:健康教诲与健康增进筹划设计基本环节:( 6个) 依照格林模式程序将筹划提成社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教诲与组织诊断、管理与政策诊断以及评价阶段6个基本环节。 除评价阶段外,别的5个环节事实上为社区需求评估内容。 八十、健康教诲与健康增进筹划设计分为如下几种环节: 1、社区需求评估。 2、拟定优先项目。 3、拟定总体目的和详细目的。 4、制定干预方略。 5、制定筹划实行方案。 6、制定筹
26、划评价方案。 八十一、社区需求评估(6个诊断) 1、社会诊断 2、流行病学诊断 3、行为诊断 4、环境诊断 5、教诲诊断 6、管理与政策诊断 八十二、健康教诲与健康增进筹划详细目的是什么? 是为实现总体目的而设计详细、量化指标。其规定可归纳为SMART 5个英文字母。详细地说,筹划必要回答4个“W”和2个“H”: Who ——对谁 What ——实现什么变化(知、信、行、发病率等) When——在多长时间内实现这种变化 Where——在什么范畴内实现这种变化 How much——变化限度多大? How to measure——如何测量这种变化? 八十三、健康教
27、诲详细目的普通就分为:教诲目的、行为目的和健康目的3个方面。 教诲目的涉及:知识方面、信念方面、态度方面、价值方面和技巧方面 对于中长期目的(5年,10~)可制定健康目的(而对于一种短期筹划未必制定健康目的)。 1、 八十四、制定教诲方略时,目的人群分类? 一级目的人群:筹划但愿这些人群将实行所建议健康行为。 二级目的人群:对一级目的人群有重要影响人。 三级目的人群:决策者、经济资助者、和其她对筹划成功有重要影响人。 八十五、抱负教诲方略涉及健康教诲方略、社会方略、环境方略3个方面。 八十六、健康教诲与健康增进筹划评价种类 形成评价、过程评价、效应评价、结局评价、总结评价
28、八十七、形成评价详细内容(6个) (形成评价是一种为健康教诲/健康增进筹划设计和发展提供信息过程) 1、理解目的人群各种基本特性 2、理解目的人群对各种干预办法看法。 3、理解教诲资料发放系统,涉及生产、贮存、批发、零售以及发放渠道。 4、对问卷进行预调查及修改。 5、理解哪些健康教诲干预方略合用于目的人群,健康教诲资料预实验,以拟定其合用性 6、针对筹划执行初斯阶段浮现新问题、新状况对筹划进行适度调节。 八十八、健康教诲与健康增进筹划过程评价指标: 干预活动暴露率 有效指标(EI)=
29、 预期达到参加率 八十九、健康教诲与健康增进筹划效应评价指标有哪些?(6个) 受调查者知识得分之和 1、卫生知识均分= 受调查者总人数 卫生知识达到合格原则人数 2、卫生知识合格率= × 100% 受调查者总人数
30、 知晓(能对的回答)某卫生知识人数 3、卫生知识知晓率(对的率)= × 100% 被调查者总人数 有某信念人数 4、信念持有率= × 100% 被调查者总人数 有特定
31、行为人数 5、行为流行率= × 100% 被调查者总人数 在一定期期内某行为发生变化人数 6、行为变化率= × 100% 观测期开始时有该行为人数 八十九、健康教诲与健康增进筹划结局评价内容 1、健康状况 ①生理指标 ②疾病与死亡指标 2、生活质量 对生活质量测量可用如下量表:
32、 ①生活质量指标 ②美国社会健康协会指数 ③寻常活动量表 ④生活满意度指数量表 九十、惯用于健康教诲筹划评价方案有如下5种: (R E C O X) 九十一、影响(健康教诲与健康增进筹划)评价成果因素(5个) 1、时间因素 2、测试或观测因素 其中与测量对象因素关于霍桑效应——人们被选取为干预或评价对象时,由于感觉到正在被研究或评价而体现出行为异乎寻常现象称为霍桑效应。 3、回归因素 4、选取因素 5、失访 九十二、制定营销筹划 由于可控制市场力量变化繁多,不同组适当合于不同人群,这就是知名7P,这些P是指产品、价格、
33、分销、促销、物理特性、流程、人员。 九十三、服务与产品不同之处? 服务之因此区别于货品,在于它有如下几种特点:服务是无形、服务不可分割性、服务可变性以及服务易损性。此外,客户满意原则和客户参加限度也与货品买卖不同。 九十四、健康服务营销特殊问题(10个问题) 1、对第三方责任 2、客户不拟定性 3、经验核心作用 4、有限差别化限度 5、维持质量管理 6、让医师也成为销售者 7、专业服务人士要分派出时间做市场营销 8、解决紧急问题压力 9、对广告意见冲突 10、有限市场营销知识背景 九十五、健康管理服务特性(4个) 1、健康服务是具备专业
34、资格服务者提供能解决问题指引性意见,它也涉及为客户提供寻常服务。 2、健康管理师都需要定期通过一定资格考试,遵守本行业老式与道德规范。 3、健康管理服务具备高度专业水平。 4、健康服务提供者普通有很强与客户面对面交际能力,这对质量和服务定义有很重要作用。 九十六、进行有效健康服务营销12大要点 1、质量高于一切 2、建立市场营销组织 3、知识就是力量 4、制定营销筹划 5、公司不也许是万能 6、提供客户无法回绝服务 7、成功定价 8、接触,接触,再接触 9、你不能不沟通 10、乘上互联网时代列车 11、建立故意义关系 12、将来就是当前 九十
35、七、健康服务如何选取目的市场? 3种比较宽泛市场覆盖战略:1、无差别营销 2、差别化营销 3、集中营销 九十八、基本伦理原则 1、尊重 自主性、知性批准、保密和隐私 2、不伤害/有益 3公正 九十九、病人权利 1、权力和人权 2、病人权利 3、病人基本权利和义务 一OO、健康管理有关人格(7个) 1、生命健康权 2、身体权 3、隐私权 4、名誉权 5、肖像权 6、知情批准权 7、自主决定权 一O一、健康管理有关身份权有 亲属权、配偶权、监护权 一O二、新修订《传染病防治法》已于8月28日在第十届全国人民大会常务委员会第十一次会议批准通过
36、并从12月1日起施行。 一O三、药物管理法规定,药物生产公司必要按照《药物生产质量管理规范》(GMP)组织生产。 一O四、特殊药物管理 药物管理法规定,国家对下列药物实行特殊管理: 麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物、放射性药物 一O五、人体九大系统是哪些? 1、神经系统 2、循环系统 3、呼吸系统 4、消化系统 5、泌尿系统 6、生殖系统 7、内分泌系统 8、免疫系统 9、运动系统 一O六、构成身体重要化学元素有哪些? 氧、碳、氢、氮 4种占人体96% 一O七、人生命活动基本特性是新陈代谢。 一O八、什么是疾病 疾病是机体在一定病因
37、损害性作用下,自稳调节紊乱而发生异常生命活动过程。 一O九、疾病基本特性(5个) 1、疾病是有因素 2、是一种规律发展过程 3、疾病可导致人体内发生一系列功能、代谢和形态构造变化,并由此而产生各种症状和体征 4、疾病是完整机体反映,但不同疾病又在一定部位有其特殊变化 5、疾病使机体内各器官系统之间平衡关系和机体与外界环境之间平衡关系受到破坏,机体对环境适应能力下降,劳动力削弱或丧失。 一一O、衰老因素)(3个) 1、由人体细胞核里基因停止了活动导致 2、自由基导致衰老 3、内分泌衰退导致衰老 一一一、与衰老关于疾病 衰老过程总是与各种“退行性疾病”伴行,例如
38、 糖尿病、心血管疾病、运动系统病、乳腺癌和大肠癌。 一一二、医师临床判断基本程序 1、最初临床判断:模型辨认,即套用教科书上有磁疾病描述。只有在病情典型、符合唯一疾病模型时,才干使用此法。否则则进入下一步较为复杂分析过程。 2、依照如下三方面知识,医师对病人问题进行简朴分类和即刻观测,从而缩小也许病因范畴。A、从教诲和工作中获得一系列疾患特性—— 一份问题清单;B、病人既有病情也许因素——对引起不同年龄性别病人问题因素实际体验;C、原关于于该病人背景知识。 3、这些考虑使医师对问题产生一种直觉,并沿着这个思路去收集资料,形成数目有限几种诊断假设。 4、将这些假设按疾病发生
39、严重性和可治性来排列优先顺序。 5、向病人继续提问方式来检查假设。 6、“扫描”式地询问关于病人背景问题 7、汇总查体成果和其她能即刻收集资料,如能证明一种或几种诊断假设,便形成了诊断。否则,这一循环过程将继续进行,直到医师确认了一种或几种诊断。 8、做出解决决定 一一三、病人如何对的就医? 1、选取合理就医路线 2、与医师建立伙伴关系 3、就医准备工作 4、与医师共同决定健康和医疗检查方案 5、与医师共同决定药物治疗方案 6、如何与医师共同决定与否手术治疗 一一四、关于自己身体健康和疾病记录至少涉及如下2个方面内容: 一是家庭健康和医疗档案,二是自
40、我保健记录。 一一五、每个人健康和医疗档案应当有哪些内容?(5个) 1、已被诊断慢性病(关节炎、哮喘、糖尿病、高血压) 2、过敏史:所有已知对药物、食物或昆虫过敏。 3、突发事件中非常重要信息,如此人与否有起搏器或者心脏辅助装置,与否有糖尿病和癫痫,与否聋、瞎。 4、重要医师姓名和电话号码。 5、其她重要信息。 一一六、自我保健记录(4个内容) 除了家庭健康和医疗档案外,还应有一份自我保健记录。内容如下: 1、观测问题 2、理解有关自我保健信息。 3、制定自我保健行动筹划。 4、评价自我保健效果。 一一七、影响药物分布因素: 1、药物自身物理化学性质
41、 2、药物与血浆蛋白结合率 3、组织器官屏障作用(如血脑屏障、胎盘屏障) 4、细胞膜两侧体液PH值 一一八、何谓药源性疾病? 在治疗或诊断过程中,由于使用药物而产生不利于患者不良反映,称为药源性疾病。 一一九、药物不良反映类型(4类) 第一类反映:与药物药理特性和剂量关于 第二类反映:是很少数具备过敏体质或特异体质病人,在使用惯用量或低于惯用量药物时发生过敏反映。 第三类反映:是药物治疗后继发反映(如继发感染) 第四类反映:药物互相作用引起 一二O、药物不良反映和药物不良事件区别 药物不良反映是在“正惯用量、正惯用法”下出既有害和意料之外反映;而药物不良事件是指超量用
42、药(无论是故意还是无意)、用药不当以及假冒伪劣药引起对人伤害。 一二一、合理用药原则 1、明确诊断 2、依照药理学特点选药 3、及时完善用药方案 4、强调个体化 一二二、为什么老年人易浮现药物不良反映? 一是由于老年人各重要器官功能逐渐衰退,对药物吸取、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年迥然不同。二是老年人往往身患多病,用药种类多,会产生有益或不良互相作用,甚至严重毒副作用。 一二三、防止医学是医学一种分支,它是以 人群 为重要研究对象。 一二四、国内卫生方针(7句话) 以农村为重点、防止为主、中西医并重、科技教诲、动员全社会参加、为人民健康服务、为社会主义当代化建设服务
43、 这一方针核心就是:卫生工作要为人民健康服务、为社会主义当代化建设服务 一二五、三级防止内容 1、一级防止:病因防止 2、二级防止:临床前防止 3、三能防止;临床防止 一二六、影响人类健康有4大因素,即1、环境因素 2、机体生物学因素 3、生活方式、行为、心理因素 4、卫生服务因素 一二七、何谓疾病监测? 通过系统性、持续性地收集、整顿、分析及评价疾病和死亡报告及其她关于信息,边疆监视疾病分布和趋势,及时将这些资料上报给上级卫生行政管理部门,并发给有关人员,以指引疾病防止控制方略和办法,从而达到控制或消灭可防止疾病目。 一二八、当代疾病监测涉及哪几某些? 涉及3
44、个某些:资料收集、资料分析和应答 一二九、疾病监测任务是什么? 1、对人群中疾病暴发、疾病发生、现患、死亡及其分布进行长期监测,收集医院、诊所等来源病人登记、病例报告;2、对疾病暴发地进行调查;3、调查个体病例,特别是新来人、不常用疾病;4、调查医院、诊所、居委会漏报病例;5、死亡登记、死因调查;6、分离鉴定致病因子;7、评估生物制品、药物以及其她办法对防治疾病效果;8、研究人群抵抗疾病免疫状况;9、收集关于环境、社会因素资料;10、研究人口记录数字以及与公共卫生子组织关于信息。 一三O、老式检疫与当代疾病监测区别是什么? 老式检疫是被动在防治疾病传入,而当代疾病监测却是积极制止疾病传
45、播。 一三一、何谓公共卫生监测? 即当代疾病监测(第二代监测),涉及对传染病、非传染病以及引起疾病暴发和传播危险因素,涉及行为因素监测。 一三二、国内卫生立法基本特性?(5点) 1、贯彻防止为主方针 2、维护社会主义卫生工作方向,保证卫生事业一定限度社会主义公益福利性质 3、防止各种有害因素对人体不利影响和健康危害 4、全社会广泛参加,涉及中央政府和各级地方政府、卫生行政部门和卫生机构、各社会团队、企事业单位以及公民个人。 一三三、制定卫生原则基本规定是什么? 1、对健康无危害 2、对主观感觉无不良影响 一三四、卫生监督涉及哪些?(3种) 1、防止性卫生监督
46、2、经常性卫生监督 3、国境卫生检疫监督 一三五、初级卫生保健定义 是指负责关于人群卫生保健需求医生,通过与患者建立持久伙伴关系,向患者及其家庭、社区提供可及、一体化卫生保健服务。 一三六、做好初级卫生保健核心问题是什么?(5点) 1、政府领导和支持 2、多部门通力协作 3、动员和组织群众 4、采用适当技术 5、培训专业技术人员 一三七、初级卫生保健内涵是什么?(四个方面和八项要素) 即:健康增进、防止保健、合理治疗、社区康复四方面工作。 详细化为:1、对当前重要卫生问题及其防止/控制办法健康教诲 2、改进食品供应和合理膳食 3、供应足够安全卫生用水和
47、基本环境卫生设施 4、妇幼保健和筹划生育 5、重要传染病防止接种 6、控制地方病 7、常用病和外伤合理治疗 8、提供基本药物。 一三八、WHO将21世纪“人人享有卫生保健”(health for all)目的概括为: 卫生服务朝着优质、公平、有关性和经济有效更加稳步持续地发展,即大大发展社区为导向卫生服务,将其作为整个卫生服务基本。而通过规范化培训全科医生,应成为初级卫生保健团队中坚骨干力量。 一三九、初级卫生保健重要特点: 可及性、综合性、协调性、持续性 一四O、初级医疗团队中专业核心——全科/家庭医师 一四一、全科医生工作模式 整体性健康管理、持续性
48、健康管理和个体-群体相结合照顾 一四二、全科医生工作方式(3点) 1、以人为本临床诊断模式 2、全科医生“四合一”应诊内容 3、全科医生个性化病人教诲 一四三、全科医生“四合一”应诊内容 1、拟定和解决现患问题 2、对慢性、活动性问题进行解决 3、依照需要提供防止照顾 4、改进病人就医和遵医行为 一四四、全科医生个体化病人教诲重要五环节涉及: 判断、解释、共识 一四五、流行病学定义基本内涵(4点) 1、它研究对象是人群,是研究所关注具备某种特性人群 2、它不但研究各种疾病,并且研究健康状态和事件 3、它重点是研究疾病和健康状态及事件分布、影响和决
49、定因素 4、最重要是,它落脚点是为防止和控制疾病、增进健康提供科学决策根据。 一四六、流行病学任务 大体上分为3个阶段:第一阶段为“揭示现象”,即揭示流行或分布现象;第二阶段为“找出因素或影响因素”,即从分析现象入手找出流行与分布规律、因素或影响因素。第三阶段为“提供办法”,即合理运用前两阶段成果,找出防止或解决方略与办法。依序完毕上述3个阶段任务,才算是完整流行病学工作。 一四七、流行病学研究办法(3大办法) 观测性研究、实验性研究和理论性研究三种。 横断面研究 比例死亡比研究 描述性研究
50、1、观测性研究 生态学研究 病例对照研究 分析性研究 队列研究(随访研究) 临床实验 2、实验性研究 现场实验 社区干预实验和整群随机实验 3、理论性研究 理论流行病学研究 流行病学办法研究 一四八、何谓发病率? 指一定期期内特定人群中某病新病例浮现频率。 一四九、何谓患病率?(亦称现患率) 特定期间内一定人群中某病新旧病例数所占比例。 一五O、患病率=发病率×病程 ,






