中药斗谱的编排.doc

每个中药店铺里都有中药橱柜，为了使中药调剂人员既方便操作，又确保安全，合理编排中药斗谱是不可忽视的工作。
　　合理编排中药斗谱，可以减少差错，提高调剂速度，减轻医药人员的劳动强度。为此，推荐按下列方式编排斗谱：
　　按药物的性味功能编排
　　医生处方遣药善将性味功能相似的药物合用，如治风寒感冒的麻黄、桂枝、荆芥、防风，治风热感冒的薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶，常常在同一张处方中出现。如将同类药物编放在一起，便于医药人员拿取。性味功能相反的药要分别编排，更不能放在一个抽屉里，如牛膝与地榆，行血与止血性能各异，分开存放可避免混拿。
　　按常用汤头编排
　　临床常用汤头仅七、八十个，中医处方常按汤头加味，为了便于调配，可将其中的药物集中存放，如党参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）和川芎、熟地、当归、白芍（四物汤）等。
　　按药材质地编排
　　质地坚硬、比重大的矿石类药物，如石膏、龙骨、牡蛎，宜放在药橱下部；根、茎、果实类药物，宜放于药橱中部；质地松软的叶、花类药材，宜放于药橱上部。这样，既减轻了药材对药橱的压力，同时又便于医药人员寻找。
　　上述三类编排法可相互结合运用。此外，外形和颜色相似的药物不宜存放在一个抽屉内，如桃仁与杏仁；特殊药物应特殊编排，如青黛、冰片宜存放于瓷坛内；贵重药品如三七、西洋参、阿胶，应妥善保管；剧毒药品应专人专柜严格保管。
　　当然，在全国范围内制订斗谱编排规律，暂时可能行不通，但在某个地区根据用药习惯，功能各异，按照一贯的规律编排中药斗谱，还是切实可行的。D3
 按药材质地编排：质地坚硬、比重大的矿石类药物，如石膏、龙骨、牡蛎，宜放在药橱下部；根、茎、果实类药物，宜放于药橱中部；质地松软的叶、花类药材，宜放于药橱上部。这样，既减轻了药材对药橱的压力，同时又便于医药人员寻找。

汤剂是中医常用的剂型，饮片调配是制备汤剂的重要环节。在调剂室的设备中，“药斗”是必不可少的盛装饮片的容器。由于中药品种繁多（一般都有五六百种至一千种），而且其质地坚松不一、用量有多有少、药性 ...
汤剂是中医常用的剂型，饮片调配是制备汤剂的重要环节。在调剂室的设备中，“药斗”是必不可少的盛装饮片的容器。由于中药品种繁多（一般都有五六百种至一千种），而且其质地坚松不一、用量有多有少、药性有相须相反之别，有些饮片外形类似，有些饮片名称易混，有些饮片含有剧毒，有些饮片价格昂贵。为了将这些品质各异、种类繁多的中药饮片合理有序地存放，中药行业通过多年的实践经验总结出一套存放中药饮片的科学规律，即“斗谱”。斗谱编排的目的是便于调剂操作、减轻劳动强度、避免差错事故、提高调剂质量、确保患者用药的安全。
　　中药斗谱是一组药柜中各斗及斗内前后格饮片存放顺序的规律。过去各家药店斗谱的编排虽不完全统一，但基本一致。不论是医院药房还是经营药品企业，应该继续和发扬这一传统经验，不应忽视中药斗谱的编排规律，不辨药性，零乱杂陈，任意改变存放顺序，这不仅给调剂人员在操作上带来诸多不便，也易出现不应有的差错事故。
　　（一）药斗的设置
　　药斗均为多格抽屉式组合柜，一般“横七竖八”排列。每个大斗分为3格（个别用量大的饮片也可分为2格），每格存放一种饮片。在整架药斗最下层专设3个特大斗，每斗2格，用于存放质地轻泡的饮片，亦有的特大斗安顿在调剂台内侧，更便于取用。
       （二）斗谱编排原则
　　饮片无论用量大小、质地如何，摆放均需依据中医处方用药的配伍规律和中药的性能而设置。由于中医处方遣药，多以历代传统名方为基础，根据患者病症，进行药物加减而成的，所以在饮片摆放时尽量将处方中常常配伍应用的饮片存放在一起，便于调剂时查找。
　　1.常用饮片应放在斗架的中上层，便于调剂时称取。如当归、白芍与川芎；黄芪、党参与甘草；麦冬、天冬与北沙参；肉苁蓉、巴戟天与补骨脂；金银花、连翘与板蓝根；防风、荆芥与白芷；柴胡、葛根与升麻；黄芩、黄连与黄柏；砂仁、豆蔻与木香；厚朴、香附与延胡索；焦麦芽、焦山楂与焦神曲；酸枣仁、远志与柏子仁；苦杏仁、桔梗与桑白皮；天麻、钩藤与白蒺藜；陈皮、枳壳与枳实；附子、干姜与肉桂；山药、泽泻与牡丹皮等等。
　　2.质地较轻且用量较少的饮片应放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花；玫瑰花、玳玳花与厚朴花；络石藤、青风藤与海风藤；地风皮、千年健与五加皮；密蒙花、谷精草与木贼草等等。
　　3.质重饮片（包括矿石类、化石类和贝壳类）和易于造成污染的饮片（炭药类）应放在斗架的低层。如磁石、赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎；石决明、珍珠母与瓦楞子；石膏、寒水石与海蛤壳等。炭类药，如藕节炭、茅根炭与地榆炭；大黄炭、黄芩炭与黄柏炭；艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。
4.质地松泡且用量大的饮片应放在斗架最下层的大药斗内。如灯心草与通草；芦根与茅根；茵陈与金钱草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与苏梗等。
　　（三）特别中药的存放
　　为了避免差错事故，有些外形类似饮片和相反、相畏饮片不能放在一起或不宜放入斗内，防止因疏忽造成意外事故。
　　1.形状类似的饮片，如山药片与天花粉片；炙甘草片与炙黄芪片；桂枝咀与桑寄生咀；天南星片与白附子片；血余炭与干漆炭；韭菜子与葱子等。
　　2.配伍相反的饮片，如乌头类（附医`学敎育网搜`集整理子、川乌及草乌）与半夏的各炮制品、瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌仁霜及天花粉）；甘草与京大戟、甘遂、芫花；藜芦与人参、党参、西洋参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛均不宜放在一起。
　       3.配伍相畏的饮片，如丁香（包括母丁香）与郁金（黄郁金、黑郁金）；芒硝（包括玄明粉）与荆三棱；各种人参与五灵脂；肉桂（官桂）与石脂（赤石脂和白石脂）均不宜放在一起。
　　  4.为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等，宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。
　　5.细料药品（价格昂贵或稀少的中药）不能存放在一般的药斗内，应设专柜存放，由专人治理，天天清点账物。
    6.毒性中药和麻醉中药必须按《医疗用毒性药品治理办法》和《麻醉药品管理办法》规定的品种和制度存放，决不能放一般药斗内，必须专柜、专账由专人管理，严防意外恶性事故的发生。如川乌、草乌、斑蝥等27种毒性中药和麻醉中药罂粟壳。
1.经常在配伍中同用的药物，多同放于一个斗中。如：麻黄、桂枝；酸枣仁、远志；射干、北豆根；党参、黄芪；桃仁、红花；杜仲、续断；陈皮、青皮；泽泻、猪苓；山药、薏苡仁；板蓝根、大青叶；辛夷、苍耳子；火麻仁、郁李仁。

　　2.同一药物的不同炮制品，常同放一斗。如：生栀子、炒栀子；生大黄、制大黄；生黄芪、炙黄芪；炒白术、土白术；生甘草、炙甘草；生内金、炒内金；生薏苡仁、炒薏苡仁；生山药、炒山药；生牡蛎、煅牡蛎；炒槟榔、焦槟榔；黄芩、酒黄芩；生首乌、制首乌。

　　3.药物性能相类似的多放于一斗中。如：金银花、连翘；知母、黄柏；龟甲、鳖甲；桔梗、前胡；防风、荆芥；牡丹皮、赤芍；升麻、葛根；紫菀、款冬花；当归、川芎；砂仁、白豆蔻；生龙骨、生牡蛎；车前子、木通。

　　4.按处方常用的"药对"药物排列。如：羌活、独活；苍术、白术；麦冬、天冬；川乌、草乌；知母、浙贝母；蒲公英、紫花地丁；萹蓄、瞿麦；三棱、莪术；乳香、没药；小茴香、橘核。

　　5.常用药物应放在斗架的中上层，如黄芪、党参与甘草；当归、白芍与川芎；麦冬、天冬与北沙参；肉苁蓉、巴戟天与补骨脂；金银花、连翘与板蓝根； 防风、荆芥与白芷；柴胡、葛根与升麻；砂仁、豆蔻与木香；黄芩、黄连与黄柏；厚朴、香附与延胡索；焦麦芽、焦山楂与焦神曲；酸枣仁、远志与柏子仁；苦杏 仁、桔梗与桑白皮；天麻、钩藤与刺蒺藜；陈皮、枳壳与枳实；附子、干姜与肉桂；山药、泽泻与牡丹皮等等。

　　6.质地较轻且用量较少的药物，多放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花；玫瑰花、玳玳花与厚朴花；地风皮、千年健与五加皮；络石藤、青风藤与海风藤；密蒙花、谷精草与木贼草等。

　　7.质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易于造成污染的药物（如炭药），多放在斗架的较下层。前者如磁石、赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎；石决 明、珍珠母与瓦楞子；石膏、寒水石与海蛤壳等。后者如藕节炭、茅根炭与地榆炭；大黄炭、黄芩炭与黄柏炭；艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。

　　8.质地松泡且用量较大的药物，多放在斗架最低层的大药斗内。如芦根与茅根；茵陈与金钱草；白花蛇舌草与半枝莲；灯心草与通草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与荷梗等。