儿科护理专业.doc

儿科护理
一、选择题：
1. 肺炎患儿的护理措施是（ D ）
A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是
2. 护士指导患儿家属，为安慰患儿哭闹，选用非营养性吸允方法，将安慰奶嘴放入患儿口中，每次吸允时间( B )
A、3-5min B、5-10 min C、5 min D、10 min
3.前囟门隆起最常见于（ C ）
A、VitD缺乏性佝偻病 B、甲低患儿 C、颅内压增高 D、脱水患儿
4.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（ A ）
A、复温 B、合理喂养 C、预防感染 D、密切观察病情
5. 护士告知家长婴幼儿在（ B ）个月时逐渐增加动物血、蛋黄等富含铁的食物。
A、3个月 B、4个月 C、5个月 D、6个月
6. 某患儿6岁因病情需要，护士按照正确的方法为患儿测量胸围，以下哪种描述是不正确的（ A ）
A、呼气开始吸气末前为平静状态下胸围 B、深吸气末为吸气胸围
C、深呼气末为呼气胸围 D、呼气末吸气开始前为平静状态下胸围
7. 新生儿窒息拍打或弹足底的目的是（ A ）
A、建立呼吸 B、恢复循环 C、气道通畅 D、药物治疗
8.蓝光灯照射不正确的方法是（ C ）
A、床内温度预热至30~32℃ B、灯管距患儿皮肤33~50cm
C、全身裸露，充分暴露身体各部位 D、每2~4小时测体温，箱温1次
9.衡量小儿营养状况重要的指标是（ D ）
A、头围 B、胸围 C、身长 D、体重
10.不符合腹泻患儿护理诊断的是（ A ）
A、有效呼吸受损 B、腹泻
C、皮肤完整性受损 D、有体液不足的危险
11.不是肺炎并心衰的临床表现的是（ A ）
A、两眼上翻，前囟门隆起 B、极度呼吸困难，烦躁
C、心率增快，＞160~180次/分 D、肝脏增大
12.低钙致惊厥时正确的护理方法是（ D ）
A、补VitD→补钙 B、补钙→补VitD
C、止痉→补VitD→补钙 D、止痉→补钙→补VitD
13.足月新生儿适宜的室温是（ C ）

A、18~20℃ B、20~22℃ C、22~24℃ D、24~26℃
14.早产儿体重低于哪项应放入暖箱（ C ）
A、1000g B、1500g C、2000g D、2500g
15. 男婴，2个月，因哺乳后发生呛咳，此时应首先采取（ B ）
A、插胃管哺乳 B、竖着抱起并拍背 C、吸痰 D、俯卧位
16. 新生儿窒息复苏措施应首选（ D ）
A、吸氧 B、静注肾上腺素 C、复苏气囊加压给氧 D、清除呼吸道粘液
17.新生儿期重要的护理措施是（ D ）
A、消毒、隔离、防感染 B、加强保温 C、精心喂养 D、以上都是
18.佝偻病激期最主要的表现是（ B ）
A、非特异性神经精神症状 B、骨骼改变
C、肌肉松弛 D、生长发育迟缓
19.重型腹泻禁食的时间是（ B ）
A、2~4小时 B、4~6小时 C、8~10小时 D、10小时以上
20.法洛四联症脑缺氧发作立即取（ C ）
A、半坐卧位 B、头低位 C、胸膝卧位 D、抬高下肢15~30°
21.5岁小儿的正常血压约为（ D ）
A、84/56mmHg B、86/58mmHg C、88/58mmHg D、90/60mmHg
22. 早产儿与低出生体重儿进暖箱时应( C )
A、裸体 B、裸体、包尿布 C、穿单衣、包尿布 D、穿单衣、包尿布、盖被单
23.佝偻病最主要的预防措施是（ B ）
A、提倡母乳喂养 B、增加户外活动，多晒太阳
C、及时添加含VitD食物 D、口服VitD
24.正常足月新生儿是指（ D ）
A、胎龄满37~42周岁 B、出生时体重＞2500g
C、出生时身长＞47cm D、以上都是
25. 患儿，男，18个月，护士在口服给药时，患儿吵闹不休，护士应（ D ）
A、加入牛奶中喂入
B、捏住患儿双侧鼻孔，在其张口呼吸时将药喂入
C、加入到患儿喜欢吃的食物中
D、用小匙留在口中压住舌尖，直至患儿将药物咽下
26.结核性脑膜炎最早期的症状是（ D ）
A、结核中毒症状 B、颅高压 C、喷射性呕吐 D、性情改变
27. 足月儿第一胎生后2天黄疸明显，肝脾略肿大血总胆红素15Mg/dl，直接抗人球蛋白实验弱阳性母血型O，此小儿黄疸最可能的原因是：（ C ）
A 生理性黄疸 B 新生儿败血症
C 新生儿ABO溶血病 D Rh溶血病
28. 确认喂养管在十二指肠内的方法：（ C ）
A. 用5ml注射器抽取胃内残留液，检测pH在6～9之间
B. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在3～5之间
C. 用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在6～9之间
D. 用5ml注射器抽取胃内残留液，检测pH在3～5之间
29. 经胃管饲喂养患儿时，胃内残留液超过管饲奶量的（ B ）时，通知医生酌情减量或禁食
A.1/3 B. 1/4 C. 1/5 D. 1/6
30.新生儿窒息的首要护理措施（ C ）
A、复温 B、观察皮肤颜色 C、建立呼吸 D、维持体温恒定 E、处理感染灶
31. 关于脐部护理哪项是错误的（ C ）
A、脐部护理的目的是预防新生儿脐炎的发生 B、护理脐部时，暴露脐部，环形消毒脐带根部C、一般情况最好包裹，避免感染 D、护理时重点观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物
32. 哪项不是光疗的不良反应（ D ）
A、发热 B、腹泻 C、皮疹 D、呕吐

选择题答案：1. D 2.B 3. C 4. A 5.B 6.A 7.A 8.C 9.D 10.A 11.A 12.D 13.C 14.C 15.B 16.D 17.D 18.B 19.B 20.C 21.D 22.C 23.B 24.D 25.D 26.D 27.C 28.C 29.B 30.C 31.C 32.D

二、填空题：请把答案填在题中括号内。
1、测量儿童身长时取立正姿势，双眼 头部   ，足跟靠拢，足尖分开约60度。（答案：平视正前方；保持正直位置）
2、在为某新生儿患者实施复苏时，判断患儿无自主呼吸，将新生儿置于远红外线复苏台上保暖，头轻度 ，头部处于 。
（答案：后仰；鼻吸气位）
3、某患儿生后发生严重窒息经30秒有效正压通气后，心率为50次/min应立即开始 ，操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿 ，按压深度为 ；同时进行正压通气，胸外按压与正压呼吸的比例为 。
（答案：胸外按压；胸骨体下1/3；胸廓前后径的1/3；3∶1）
4、新生儿淋浴流动水洗浴顺序由 ，先正面后背部、 、 。
（答案：头到脚，会阴、臀部）
5、脐部护理注意事项其中包括保持脐部 、 ，每日彻底清洁消毒脐部 次，直至脱落。（答案：清洁、干燥，1~2次）
6、光疗过程中随时观察患儿 、 遮盖物完好，皮肤无破损。（答案：眼罩、会阴）
7、光照疗法的患儿入箱时应记录 及 。
（答案：入箱时间；灯管开启时间）
8、新生儿经气管插管吸痰过程中出现发绀、心率减慢，应立即 ，待病情稳定后 。
（答案球囊加压给纯氧；再行吸引）
9、婴儿生后1周内可有暂时性体重下降，约减少原来体重的 ，常于生后 日恢复到出生体重。（答案：3%～9%   7～10）
10、腹泻脱水时血钠浓度：高渗性脱水 ，低渗性脱水 ，
等渗性脱水 （答案＞150mmol/L.;＜130 mmol/L；  130一150 mmol/L）
11、早产儿是指胎龄满 周至未满 周者。
（答案：28；37）
12、为新生儿气管插管内吸痰时一名护士从呼吸机上取下 ，另一名护士 迅速插入气管插管内，遇到阻力后上提 后吸引， 并 快速拔出吸痰管。
（答案：气管插管；吸痰管；1cm；螺旋）
13、出生体重不足____称为低出生体重儿；不足____称为极低出生体重儿；不足____称为超低出生体重儿。（答案：2500g　1500g　1000g）
14、5. 脐带未脱落前勿 ，结扎线脱落应 。
（答案：强行剥落；重新结扎）
15、婴幼儿呈____呼吸，随着年龄的增长呈____呼吸。（答案：腹式　胸腹式）
三、判断题： （请把√或×填在题后的括号内）
1、新生儿病理性黄疸需要蓝光照射期间，护士应告知家属给患儿皮肤擦抹爽身粉或油剂。（ ）
2、为新生儿进行复苏时，经30s气囊面罩正压通气后，如心率＜60次／min，开始胸外按压，并遵医嘱使用肾上腺素。（ ）
3、凡小儿体温超过42℃为超高热。（    ）
4、寒冷季节应加强对新生儿尤其是早产儿的保暖工作，产房温度不得低于22℃。（    ）
5、新生儿期女婴在生后3~5天可出现乳腺肿大，有的甚至挤出少量乳汁，此为生理性乳腺肿大男婴无此现象。（    ）
6、体重是衡量小儿生长发育、营养状况的重要指标。（    ）
7、新生儿黄疸光疗时，体温超过38.5℃要暂停光疗。（ ）
8观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时报告，结扎线如有脱落应重新结扎。（ ）
9、前囟门闭合过早常见于小头畸形，闭合过晚见于佝偻病、脑积水等。（ ）
10、中度营养不良时体重低于正常均值25%。（ ）

1、答案×
2、答案×
3、答案×
4、答案×
5、答案×
6、答案√
7、答案√
8、答案√
9、答案√
10、答案×
四、简答题
1、简述婴儿辅助食品的添加原则。
答：（1）按照婴儿月龄顺序添加辅食。（2）每次只能添加一种食品，不能同时添加多种辅食。（3）从少到多，从稀到稠，从细到粗。（4）婴儿腹泻或患病时应暂停辅食添加，同时避免在炎热季节添加新辅食，以免消化不良。（5）婴儿辅食应特别制作。
2、叙述光照疗法的注意事项。
答：（1）光疗过程中随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物完好，皮肤无破损。（2）保证水份及营养供给。（3）最好在空调病室中进行，冬天注意保暖，夏天防止过热。（4）灯管应保持清洁并定时更换。
3、叙述奶瓶喂养注意事项。
答：1.出现呛咳或发绀时，暂停喂奶，观察患儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶。2.喂奶时持奶瓶呈斜位，使奶嘴充满乳汁，防止吸奶的同时吸入空气，哺喂完毕轻拍小儿背部，驱除胃内空气。3.奶具需经灭菌后使用，严禁混用。

4、试述婴幼儿液体疗法应注意哪些原则。
答：婴幼儿液体疗法应注意原则如下：（1）制定输液方案：包括每天液体总量，液体成份组成，药品及剂量，输入层次，输液速度。（2）确定各种输液成份的输入次序：一般先输钠及碱性液，后输葡萄糖液；先输晶体液，后输胶体液；输液速度先快后慢。（3）密切观察反应：注意患儿神志、心率、呼吸、尿量、肢温、皮肤弹性等，以确定输液速度是否符合要求。（4）配制药液时应严格掌握药物的配伍禁忌。
五、病例分析题
病例一
1岁小儿，体重5.2kg，生后牛乳喂养，近半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来，患儿精神差，拒食。查体极度消瘦，，臀部脂肪消失，腹部脂肪消失，精神呆滞，面色苍白，皮肤多皱褶，血常规RBC2.5×1012, Hb74g/L，其可能诊断是什么？主要护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？
答：
可能的诊断：重度营养不良 中度贫血
1、 主要护理诊断：营养失调-低于机体需要量、潜在并发症、有感染的危险、活动无耐力
2、 主要护理措施：
（1）调整饮食、改善营养 蛋白质与热量补充应按循序渐进的原则，在原有食谱的基础上逐渐增加。开始热能供给为167～250kJ（40～60kal）/（kg·d），蛋白质2g/（kg·d），一周后逐渐增至502～628kJ（120～150kal）/（kg·d），蛋白质3～4g/（kg·d）。若患儿食欲和消化功能恢复，热能供给可达628～711kkJ（150～170kal）/（kg·d）。待体重恢复后热能供给渐调整至生理需要量。注意选择高热量、高蛋白质、高维生素、适量脂肪、易于消化吸收的新鲜食物。如患儿拒绝进食可采用硅胶管鼻饲或口饲法，待吸吮及吞咽能力增强后，再正常喂食，应按饮食计划耐心喂哺，不可过快，以免发生呕吐。
（2）预防感染与压疮 对患儿实施保护性隔离，注意室内空气清新，温度适宜，减少探视，预防呼吸系统感染；做好皮肤、口腔护理，防止发生皮肤破溃及口腔炎的发生；经常保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡、勤换衣，勤晒被褥，保持被褥清洁、平整，对长期卧床的重症患儿，应经常协助患儿变换体位，防止压疮的发生。
（3）病情观察
①加强巡视，防止自发性低血糖的发生 主动巡视病房，注意观察病情变化，尤其要警惕清晨发生自发性低血糖症，若发现患儿突然出现面色灰白、神志不清、脉搏细慢、呼吸暂停应考虑低血糖，立即通知医生并遵医嘱静脉注射25%～50%葡萄糖溶液，静脉推注速度不宜过快，以免导致心力衰竭的发生。
②注意观察生命体征、患儿的进食情况及体重的变化，并做好记录。一旦发现异常，立即通知医生，并配合医生积极抢救。
③每周应测体重1～2次，定期测量身高，以评估营养状况的恢复情况。
④观察红细胞及血红蛋白恢复情况。
六、辩析题
1、关于新生儿的喂养最佳方式是母乳喂养。
对，因为（1）母乳是婴儿最理想的食物，它含有婴儿出生后6个月内生长发育所需要的全部营养物质，含有适合于新生儿的蛋白质、脂肪、乳糖、盐、钙、磷，有足量的维生素，足够的铁和水分。（2）母乳尤其是初乳（产后头7天的乳汁）含有丰富的抗感染物质（免疫抗体、溶菌酶等），这些物质能保护婴儿少得疾病。（3）母乳可预防过敏性疾病，如湿疹、哮喘。母乳中某些物质，如胆固醇是婴儿脑神经发育的必需物，有利于智力发育。（4）哺乳可增加母子感情，减少母亲产后出血，有利于子宫恢复，抑制排卵，延长生育时间，并且可降低卵巢癌、乳腺癌的发病机会。（5）母乳卫生、经济方便、温度适宜，而且新鲜不变质。