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眼科疾病科普.doc

1、 一、白内障的防治 白内障是老年人最常见的眼病,在全世界范围内白内障是致盲的最常见病因,但它也是可复明的盲。世界上有2000万人是由于白内障而致盲,还有1亿人患有白内障而接近盲,在亚洲和非洲国家,白内障占盲人一半以上,在我国白内障也是引起失明的最主要的眼病。 什么是白内障呢? 白内障是眼睛内的晶状体发生混浊,由透明变为不透明,阻碍了光线进入眼内,从而大大降低了视力,以后逐渐加重,明显影响视力甚至失明。50岁以上老年人白内障发病发病率60%,70岁以上老人白内障发病率达80%以上。目前在我国致盲疾病中占首位。白内障有很多病因,最常见的是老年性白内障,其它还有先天性,外伤性等,

2、随着世界人均寿命的延长,白内障患者不断增多。 患了白内障如何治疗呢?白内障的治疗手术是治疗白内障的最好方法,现在还没有任何一种药物能够治愈白内障,药物最多只能够延缓一下白内障的发展而已。从前白内障要发展到成熟期才能手术,随着医疗技术的进步,特别是白内障现代囊外摘出手术与与白内障超声乳化手术的应用,可以在没有成熟的阶段就进行手术恢复视力。现在的白内障手术是在手术显微镜下进行精细操作的,同时联合植入人工晶体,以达到最好的视力恢复效果。这一手术已在全世界广泛应用。白内障超声乳化手术是采用超声乳化仪器,通过1.5~3毫米小切口,把混浊的白内障乳化后吸出,然后植入人工晶体,该手术无痛、手术时间短、恢复

3、快,并发症少。术后早期就可以获得满意的视力。随着进入老龄化社会,生活水平提高了,越来越多的老年人需要做白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上并没有统一的限定。有的病人家属认为90岁以上老人动手术危险大,不能做手术。其实不然,有些高龄老人身体素质好,血压正常,心脏情况稳定,因此多能承受手术。我国接受白内障手术患者最大年龄是105岁。对全身情况要求:糖尿病、高血压等白内障病人,如果空腹血糖不超过8mmol/L,血压低于160/90mmHg,全身无严重器质性脏器疾病者,可以手术,必要时术中术后可作监护,以保安全。有的患者害怕手术,白内障已经成熟了还是不肯手术,这是很危险的。因为白内障膨胀、过熟会引起

4、青光眼、葡萄膜炎等继发眼病的发生,严重者引起失明。因此,提醒大家,白内障发展到一定程度必须手术治疗。 二、 糖尿病视网膜病变的防治 糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,是常见的致盲性眼病。  多见于患糖尿病时间久、血糖控制不良的患者。一般而言,据统计,患糖尿病5-9年后,视网膜病变的发病率约为10%,15年病史者发病率约为50%,25年以上者则高达90%。糖尿病视网膜病变的发生与血糖控制差、病程长、年龄大有关,与男女性别无关,另外合并高血压、高血脂、肾功能不全、妊娠等可以加重视网膜病变。眼底病变随病程的延长而逐渐加重。     病变早期,损害仅限制微血管瘤、出血和渗出,未

5、累及黄斑,中心视力可正常或轻度下降或有两目干涩,视物轻度模糊,有时无任何症状而仅在眼底检查时被发现。有但是,若病变累及黄斑,或黄斑区有明显的囊样水肿,则对视力损害较大。当视网膜前出血侵犯黄斑区,玻璃体出血或广泛增殖性糖网病变时,视力损害则更严重,特别是视网膜前或玻璃体出血,在短时间视力明显下降,两目疼痛,视物不清,两眼前有云雾状或飞蚊征。若继发青光眼和视网膜脱离时,常促使视力完全丧失而短期内失明。  糖尿病视网膜病变的治疗:     1.严格有效控制血糖 ,是治疗糖尿病视网膜病变的关键 2. 激光治疗和玻璃体切割手术治疗: 至今30多年来,激光治疗糖尿病视网膜病变,取得可靠的效果,是目前

6、治疗糖尿病视网膜病变最有效的手段。通过光凝固视网膜病变部位,可消除病灶,不使病情恶化,稳定视力。对于增殖期的患者,视力严重下降、玻璃体出血、增殖,除了做眼外视网膜光凝治疗外,最好进行玻璃体切割术加眼内激光光凝,眼内注药等,可挽救部分患者的视力。     3. 药物治疗: 服用改善视网膜血循环的药物,如导升明、胰激肽释放酶等 防治:早发现、早治疗是预防和治疗糖尿病眼病的关键。糖尿病患者,知道控制血糖的重要性,但往往忽视了眼睛变化,很少去眼科检查。当发现视力有变化时,再去眼科检查,常常眼底已有了病变,往往错过了治疗的最佳时机。因此,已诊断为糖尿病的患者,应及时并定期接受眼科检查,如发现病变,

7、及时治疗。糖尿病确诊后,即便视力是1.0,也应到正规医院眼科进行检查,了解有无糖尿病视网膜病变的发生。倘若一切正常,应每年详查一次。若已出现视网膜病变,一般来说,在非增殖期,2-3个月查一次眼底;增殖前期,1-2个月查一次眼底;增殖期,2周-1个月查一次眼底。 三、青光眼的危害 提起眼病,很多人就会想到“青光眼、白内障”,人们对青光眼这个词并不陌生,但它到底是一种什么样的眼病、为什么应该重视它,大家可能并不十分了解。  那么,什么是青光眼呢?青光眼是一种由于眼内压力(眼压)超过视神经所能耐受的程度,从而引起视功能受损的不可逆性致盲性眼病。眼睛像轮胎一样,要想正常工

8、作,内部必须有一定的压力,但压力太大,轮胎会爆胎,眼组织则会受损,表现为视野缺损。在临床上我们与刚诊断的青光眼病人交谈时,常听他们说,不会吧,我的眼睛好得很,视力1.5,怎么会得青光眼呢?其实,视力只是视功能的一部分,它是我们看东西时的清晰度。视功能还包括另一个重要基本组成部分——视野。视野是向前看时眼睛所能看到的范围。在日常生活中,良好的视野与良好的视力同样重要。视野范围很小的病人因为看不到周围的物体,经常磕磕碰碰,过马路时也因看不到两边来往的车辆而险象环生。青光眼开始只损害视野,表现为看到的范围越来越小,到晚期才损害视力,所以千万不要仅以视力好坏来判断眼睛是否有病。  一种疾病是否应该引

9、起社会和个人的重视,主要看这种疾病的患病率是否高、它的危害性是否大。青光眼恰恰符合这两方面的要求。首先,青光眼的发病率很高,是目前国际上排名仅次于白内障的第二大致盲性眼病。它可以发生在任何年龄,但常见于中老年人。有资料显示,在整体人群中青光眼的患病率大约为1%,45岁以上人群中患病率大约为3%,据保守估计,全世界有6600万青光眼患者。其次,青光眼是一种致盲性眼病。如果青光眼患者不得到有效治疗,依其类型不同,短则几天、十几天,长则几年、十几年,患眼就会失明。必须强调的是青光眼的致盲性是不可逆的,也就是说,目前的医疗技术和手段无法让因为青光眼而失明的患者重见光明。而头号致盲眼病白内障则可以经过手术治疗恢复视功能。从这个角度上说,青光眼对视功能的威胁要比白内障大得多。     看到这里您可能会问,能不能采取措施让青光眼的患病率降低呢?很遗憾,目前的科技手段还无法减少青光眼的发生,但却可以降低青光眼的致盲率。我国在青光眼临床治疗方面技术先进,与国际同步,只要早发现、早诊断、早治疗,绝大部分青光眼患者都能终生保持有用的视功能。而早发现青光眼的前提是我们每个人能了解并重视青光眼的危害性。

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