角膜炎与结膜炎区别.docx

 角膜炎和结膜炎都是眼表最常见的疾病之一。它们在症状上有些相似之处，都会表现为眼部不适、流泪、眼内分泌物增加以及充血，因而容易混淆。由于角膜是重要的屈光间质，角膜的炎症若没有及时得到控制，会进一步发展成为角膜溃疡甚至穿孔，对视力造成严重影响，因而把角膜炎和结膜炎区别开来很有必要。
　　角膜炎是指发生于角膜的炎症反应。角膜就是我们俗称的“黑眼球”，是一个透明的无血管的组织，光线由此进入眼内，使我们可以看见东西；而结膜炎则发生于结膜，即覆盖于上、下眼睑内面和“眼白”上的透明的粘膜组织，含有很多的血管。 

　　两者的临床表现也不尽相同。由于角膜有丰富的神经末梢支配，角膜炎时，经常会有眼痛，眨眼时加重，疼痛可以一直持续到炎症消退，同时还可伴有畏光。而单纯的结膜炎则表现为异物感、灼烧感、发痒等，往往不会有疼痛和畏光。同样是充血，两者的特点也有所不同。
　　结膜炎时，充血呈鲜红色，越靠近穹窿部（即眼睑内面的结膜和“眼白”表面的结膜相连处）越明显；而角膜炎时，充血则呈暗红色，越靠近角膜边缘越明显。角膜发生炎症反应时，经常会水肿而失去原有的光泽，使其透明性受到影响，从而表现为不同程度的视力下降，尤其当病变发生于角膜中央的瞳孔区时，视力下降更为明显。单纯的结膜炎则不会影响视力。
　　角膜炎有时需要酌情加用糖皮质激素治疗。需要注意的是，急性结膜炎时切不可包扎患眼，而角膜炎可以用眼垫包眼、热敷等辅助治疗。
　　角膜炎和结膜炎的预后大不相同。急性结膜炎通常由细菌或病毒感染导致，一般具有自限性，即便不治疗也可在10-14天痊愈，用药后通常可在1-3天内恢复。然而慢性结膜炎就比较棘手，一般无自限性，病人自觉痒、异物感和眼疲劳，有轻度的充血和少量分泌物，炎症持续久了会发生结膜的肥厚。
　　　　而角膜炎的病情多较危重，且病程长，恢复缓慢，假使得不到有效的治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至造成眼内感染，是一种严重的致盲性疾病，最终可能需要角膜移植。即使是药物控制以后，也可能会在角膜表面留下瘢痕性的混浊。

　　当眼睛发生不适时，应尽快到医院做详细的专科检查以明确诊断，切忌自己滥用眼药水。虽然结膜炎相对来说病情较轻，但因它和角膜相毗邻，其炎症反应可能会向周围蔓延而引起角膜炎的发生。

角膜(就是俗称的黑眼珠)位于眼球的最前面,是一透明无色的组织,角膜直接与外界接触,受到损伤及感染的机会较多.角膜本身没有血管组织,其营养专靠角膜周边血管网,房水及泪水的供应,氧气则由大气中的氧气溶在泪液中供给.
因为没有血管,所以抗体产生的少,白血球等抗发炎细胞不易进入角膜,因此一旦有异物入侵就容易产生感染,且病程长,恢复缓慢.
一旦角膜发炎侵犯了上皮层底下的Bomman膜,则会留下白色混浊不透明的瘢痕,如果挡住了瞳孔会影响视力,严重的角膜发炎导致溃疡,甚至会导致失明.
结膜所在位置就是眼白部分的表层,当覆盖眼皮内部和眼白的薄膜发炎,即称结膜炎.结膜炎其主要传染途径为接触感染,经由手,手帕,玩具,水及各种用具为媒介,传染力极强,经常一人感染全家受害,表现方式也因人而异,年龄愈小,症状愈厉害,容易合并有淋巴腺种大,发烧等全身症状.
角膜炎
角膜炎?主要是外伤及感染,这也是最常见的原因.正常完整无缺的角膜上皮细胞是抵抗外物入侵最好的屏障.
1.当角膜上皮细胞受到损伤时(如外伤,长期配戴隐形眼镜等),微生物,病菌等会趁机侵入角膜,造成严重的角膜炎.
2.角膜邻近组织的发炎,如严重的结膜炎,巩膜炎,虹膜睫状体炎等均可能合并有角膜炎.
3.有些全身性的疾病,如梅毒,风湿颜面神经麻痹等都会引起角膜变性,容易发炎.
4.维生素A缺乏,营养不良的人,常会发生角膜软化症,易合并角膜发炎.
结膜炎
1.细菌或病毒感染.
2.对花粉,家中的灰尘,霉菌和化妆品等过敏.
3.烟雾和气味.
4.少数新生儿是由母亲的产道所感染,这是个必须立刻治疗的严重问题,否则会造成失明.
角膜炎与结膜炎不同,常会合并有些特别的症状：
角膜上皮层内含有丰富的感觉神经末梢,对发炎病变的刺激特别敏感,所以角膜炎患者常有疼痛,强烈异物感,怕光,流泪,眼睛张不开等症状,也会影响视力,一般分泌物不多,与结膜炎不同.
角膜炎会引起角膜周围充血发红,与结膜炎是以眼睑结膜发炎不同,而轻微的表层角膜炎也可能没有任何充血现象.
角膜炎的角膜因发炎而水肿,失去了原有的光泽及透明性,看东西也会觉得有光晕而视力受影响,厉害的角膜炎会导致角膜溃疡,甚至角膜穿孔,使微生物入侵眼内,引起眼内炎而失明.
角膜炎治疗
角膜炎?首重预防外伤及感染,并针对特定病因加以早期治疗.
1.角膜损伤破皮,可以给予抗生素眼药水至破皮痊愈.
2.避免长时间配戴隐形眼镜,尤其不可戴着过夜,因为会导致角膜上皮细胞因缺氧而水肿,易脱落造成破皮,如果合并隐形眼镜清洁消毒不全而有病菌滋生,则易造成角膜溃疡.
3.角膜溃疡要做细菌培养,针对致病菌加以用药治疗,有时虽可控制,但会留下不透明的瘢痕组织,可能会影响视力有时需要角膜移植才可恢复视力.
4.抗生素眼膏：角膜溃疡的修复阶段,为保护溃疡面,可每日涂抗生素眼膏2-3次,再以消毒眼垫遮盖.常用的有金霉素眼膏,四环素眼膏和红霉素眼膏.
5.散瞳剂的应用：放大瞳孔可减轻虹膜刺激,有利于溃疡的愈合,常用0.5-1% Atropine眼药水,每日一次.
6.湿热敷法：可使局部血管扩张,促进血循环,改善局部营养,促使溃疡早期愈合.一般每日两次,每次15-20分钟.
7.结膜下注射法：对于严重的角膜溃疡,可在眼球结膜下注射抗生素,一般每日一次.
8.激素的应用：对于过敏性角膜炎,角膜基质炎可应用激素治疗,但应在眼科医生指示下进行.但需注意在角膜溃疡阶段禁用激素治疗,它会影响溃疡的愈合,促使炎症恶化.
9.口服药的应用：对于重症角膜炎,口服药的应用可增加局部营养,改善某些角膜炎的刺激症状,促进溃疡的愈合.常用的有维生素C,维生素B2,复合维生素B及鱼肝油.
结膜炎治疗
流行性结膜炎：由病毒感染,由于病毒千变万化,目前并无特定的药物,所幸整个病程约在一个月左右会自行缓解,因此治疗方式以症状治疗为主,一方面减轻病情,一方面加速康复.
过敏性结膜炎：急性期可利用类固醇及抗过敏的药物做短期治疗,待病情好转之后再改用抗组织胺等叫温和的药物继续治疗,另外也要停止戴隐形眼镜,以防眼睛不适,及避免进一步刺激.在春天及冬天过敏好发时节,也可以预防性的点抗过敏的药水.
结膜炎预防方法
1.不要与结膜炎患者接触,或使用患者用过的物品,如毛巾,手帕,文具,玩具等.
2.养成洗手的习惯或勤于用消毒肥皂洗手.
3.勿用手揉眼睛.
4.流行期应暂缓不必要的眼部检查.
5.公共毛巾勿擦眼部.
6.若不幸罹患结膜炎时,除应迅速就医外,也应掌握正确的居家护理,帮助患者早日恢复.
7.如果有过敏毛病,应该避免接触过敏原,如花粉,灰尘,霉菌和宠物.