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部分老药新用途.doc

1、部分老药新用途 左旋咪唑 藻酸双酯钠 心痛定 硝酸甘油 消心痛 维生素K 维生素E 维生素C 速效救心丸 双嘧达莫 脑益嗪 黄体酮 牛黄解毒片(丸) 复方丹参片 冰硼散 六神丸 左旋咪唑又名驱虫速,为广谱驱虫药四咪唑的左旋体,与四咪唑相比,它具有剂量小、疗效高、毒副作用小的优点。近年来的临床研究发现,左旋咪唑除能驱蛔、钩虫外,还有许多妙用。  1、复发性疾病及慢性感染  用其治疗复发性口腔炎和口唇疱疹、溃疡大多在1周内愈合,且不易复发;治疗小儿复发性上呼吸道感染,能减少上感发作次数、持续时间和感染的严重程度。国内有人用来治疗

2、聚合性痤疮、复发性疖病与其他化脓性皮肤感染,也取得良好效果。 2、病毒性肝炎  应用左旋咪唑治疗乙型肝炎澳抗阳性,其中包括急性型、慢性持续型、慢性活动型,一般疗程1-6个月均有疗效,结果澳抗阳性转阴率约为50%左右。 3、类风湿性关节炎  国外报告用左旋咪唑治疗类风湿关节炎,用药后主客观指标均有改善,关节疼痛减轻,晨起关节僵直的时间缩短,关节肿胀减轻,功能明显得到改善。 4、红斑性狼疮  旋咪唑能改善红斑狼疮患者的T细胞不全,恢复T细胞功能,重建对B细胞系统的正常控制,改善特征性免疫缺陷。 5、支气管哮喘  左旋咪唑能刺激T细胞增强免疫能力,由此达到控制并预防支气管哮喘的发作。 6、

3、抗肿瘤  国外对一些不能手术的乳腺癌患者,经放疗后,口服左旋咪唑,使存活期得到延长;对一些复发性肺癌患者,手术切除前后给予左旋咪唑,可推迟复发。国内有报告支气管癌手术后,给予左旋咪唑,一年后复发率及死于癌瘤者明显少于对照组,尤以肺癌效果显著。 藻酸双酯钠英文简称PSS,是近年我国首创的一种多糖硫酸酯类海洋药物,具有抗凝血、降低血粘度、降低血脂及改善微循环的作用,同时,对缺血性心脑血管疾病及高粘血症、高脂血症等也有良好的疗效。除此之外,最近又发现它在临床又有许多新用途。 1、老年性慢性支气管炎及肺心病  每逢冬季此两病的患者增多,常是两病并发,经过使用PSS治疗,患者咳嗽、咯痰、气喘、紫绀、

4、心衰等症状明显改善,病情稳定无发展,也无副作用。 2、糖尿病及周围神经病变  使用PSS治疗后,患者糖尿病合并脂代谢紊乱,兼有降糖和降血脂双重疗效。对糖尿病并发周围神经病变,能明显改善浅感觉及肌腱反射,疗效巩固。 3、肾病综合征  青少年中多见,以往治疗主要依靠激素,副反应较大。使用PSS治疗可以消除水肿,尿蛋白阳性转阴性,疗效显著无副作用,现已用于临床治疗。 4、突发性耳聋  治疗方法是使用PSS每公斤体重2-3毫克/次,每日1次,加10%葡萄糖液500毫升静滴,3周为一疗程,可以使听力恢复,耳鸣、眩晕等症状消退。 5、急性乙肝  用PSS治疗后血粘度、血细胞聚集指数、微循环滞留时间

5、血栓形成系数均明显下降。谷丙转氨酶和血清蛋白素恢复良好,最终消除黄疸。 6、新生儿硬化症  对于早产儿、低体重新生儿,倘在寒冷季节患硬化症,使用PSS治疗易收到极好的疗效,明显降低患儿病死率。 7、动眼神经麻痹型偏头痛  使用PSS治疗后,对偏头痛初始期脑血管痉挛,可得到松弛,改善脑血管功能,消除动眼神经压迫,恢复动眼神经功能,多发于中青年女性,可用静滴治疗,用法为100毫克/次,加10%葡萄糖液烯释,每日1次,3周即可治愈,很少复发。 8、不安腿综合征  多发于中老年人,腿部不安无法自控,口服每次用量视病情酌定,7日一疗程,2-3疗程治愈,未见不良反应。 9、皮肤病  对于银屑病、

6、痤疮、变应性血管炎、系统性硬化症、结节性红斑、扁平苔癣等症,口服PSS,一般2周即见疗效。 心痛定,学名硝苯吡啶,又名利心平。是钙拮抗药物,抗心绞痛作用强而快,舌下含服。近年,心痛定在临床上又有不少新用途。 1、偏头痛  因头部血管痉挛所致,而心痛定可在一定程度上有解除某些血管痉挛的作用。研究发现用心痛定治疗偏头痛,能减少发作频率和程度。用法是每日3次,每次10毫克。片剂为10毫克/片。 2、支气管哮喘  服心痛定可解除支气管平滑肌痉挛和阻止组织胺等炎性介质的释放,使肺部哮鸣音显著减少,改善紫绀,使哮喘状态很快地得以控制,有效率为90%,明显优于氨茶硷。用法每日3次,每次10毫克。 3

7、活动性十二指肠球部溃疡  服心痛定能阻断胃粘膜血管平滑肌依赖性钙通道,使该通道不能打开或打开不全,从而使血管平滑肌不能收缩或收缩不良,造成血管相对扩张,流入胃粘膜的血液增加,改善了胃粘膜的营养,使胃粘膜屏障的抵抗和修复能力加强,起到了促使溃疡愈合的作用。患有高血压、冠心病的溃疡病患者,服用心痛定可谓一药双效。用法:每次10毫克,一日3次,4周为一个疗程,治愈率很高。 4、肠道易激综合征  可以减少腹痛,有利于大便成形。尤其对腹痛腹泻患者疗效甚好。同时对夜间尿多、尿频、尿急、背痛、乏力、头晕等症状也可改善。每次10毫克,舌下含服,每日3次。病愈不再用药。 5、胃肠痉挛疼痛  对胆绞痛、胆囊

8、切除术后和肠缺血综合征等均可使疼痛缓解。每次10毫克舌下含服,2分钟显见疗效。 6、呃逆  对于一般治疗无效的顽固性呃逆,每次10毫克,咬碎舌下含服,2-3小时重复一次,通常1-3次,呃逆症状即可消失。 7、小儿雷诺病  患儿出现手指疼痛、面色苍白、发绀等症状时,按每千克体重0.25毫克/次量舌下含服,30分钟后,症状可改善。尔后,继续给药同等量,按每日2次,直至症状消失。 8、小儿急性肾炎  按每千克体重0.5-1毫克/日,分3次口服,用药3日后,血压可恢复正常,5日后水肿消失,尿管型消失。尿蛋白及红细胞在24小时后消失。 9、小儿神经性尿频  每千克体重0.5-1毫克/日给药,分3

9、次口服,3天为一疗程,1-2个疗程可治愈。 10、急性脑血栓  每日口服10-20毫克,每日3次,2周为一疗程,疗效很好,明显优于低分子右旋糖酐。 因心痛定有降低血压作用,降压作用快而强,药效比较持久。故而有体位性低血压,或平时血压偏低的患者不宜服用,孕妇忌服。 硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物,研究证明,硝酸甘油舌下含服1-2分钟见效,能迅速中止心绞痛,作用持续10-45分钟,增加心肌缺血区供血而能缩小梗塞范围。近年发现,硝酸甘油除治疗心绞痛外,还有多种新的用途。 1、治疗胆绞痛  胆绞痛发生时给予硝酸甘油0.5毫克舌下含服,结果均在20秒至1分钟内疼痛完全消除。 2、治疗肾绞痛 

10、舌下含服硝酸甘油O.5毫克,绞痛剧烈者含服1毫克,治疗肾绞痛结果5-30分钟内疼痛缓解。但对肾结石患者无排石作用。 3、治疗胆道蛔虫症  硝酸甘油可使胆道口肌肉紧张度下降,有利于蛔虫退出胆道而使疼痛缓解。腹痛发作时舌下含服硝酸甘油片O.5毫克,结果显效。 4、治疗肺动脉高压  硝酸甘油是速效血管扩张药,对周围血管有扩张作用,可降低肺血管阻力和肺动脉压。含化硝酸甘油前后,平均动脉压由3.99±0.93千帕下降至3.06±0.93千帕,肺楔压由1.69±0.27千帕下降至1.06±0.27千帕。 5、治疗肝硬化门脉高压  此药能有效地降低肝硬化患者的门脉压,其作用机制可为本品能松弛门静脉平滑

11、肌所致。在用药前后测肝静脉楔压,结果用药后2-12分钟,肝静脉楔压从2.4±0.9千帕下降至2.0±0.7千帕。 6、治疗咯血  风湿性心脏病二尖瓣狭窄致急性肺水肿伴大咯血者,在给氧利尿的同时,先含服0.2毫克后再逐渐增量,治疗均能取得满意疗效。   使用硝酸甘油时,应注意下列事项:   1、硝酸甘油常见的不良反应为搏动性头痛,一般连续使用后可自行消失,也可出现短时的颈部皮肤潮红,是由于该处皮肤血管比较敏感而舒张的结果。   2、硝酸甘油用量过大时可使血压过度降低,以致增加心率和心肌收缩力,从而增加心肌耗氧量,因而有心绞痛者有可能加重心绞痛症状。   3、青光眼、脑出血、颅内压增高者

12、禁用。   4、有时硝酸甘油会引起体位性低血压和晕厥,服用时最好取平卧位。 消心痛 咯血:咯血是指呼吸道出血,以肺部病变如支气管扩张、肺炎、肺结核多见,风湿性心脏二尖瓣狭窄所致咯血也很常见。在综合治疗基础上用消心痛,每天三次,每次用10—20毫克,最短24小时,最长3—5天咯血可停止。 1、充血性心力衰竭:慢性充血性心力衰竭用消心痛10毫克、心痛定10毫克,一日三次,有效率可达90.1%。 2、腹痛:当得了急性腹痛,舌下含服消心痛5—10毫克,疼痛可止,功能性的可立竿见影,脏器实质病变不能缓解。 3、支气管哮喘:口服每次10—20毫克,有明显平喘效果,作为急救可舌下含服。

13、 4、脉管炎疼痛:脉管炎患者往往患肢疼痛难忍,彻夜难眠,用5毫克舌下含服,多数2分钟起效,可持续2小时,若配合蛇毒抗栓酶治疗脉管炎,有明显疗效。 5、呃逆:用5—10毫克含服,一般半小时见效,若无效可追加5毫克。但只能解暂时之苦。  消心痛是治疗冠心病有效药物,价廉,适合家庭备用,用消心痛治疗,安全,副作用少。 维生素K基本的生理功能是参与肝内凝血因子合成时分子的修饰过程。当人体维生素K缺乏时,就会出现凝血活动的障碍,容易发生出血。维生素K主要有4种:植物如苜蓿中所含的是K1,人体消化道内大肠杆菌合成的是K2;维生素K3、K4是由人工合成的。K1、K2为脂溶性的,需要胆汁来协助吸收;

14、而K3、K4则是水溶性的,不需胆汁帮助吸收。  近年来,又发现了维生素K的许多新用途,使其应用范围日益广泛,主要有下述几种: 1、治疗肝炎  多选用维生素Kl而不宜用K3。急性、慢性肝炎均可使用。一般用K1 20毫克肌肉注射或40毫克稀释后静脉点滴,2周为1疗程,可明显缓解患者的各种临床症状并改善肝功能。 2、调整消化道的活动  可用于胃肠道蠕动功能不良及手术后肠蠕动无力而胀气的病人,多用肌肉注射的方法。 3、缓解平滑肌的痉挛  当消化道受到病因刺激、平滑肌发生痉挛而引起疼痛时,可配合使用维生素K,如急性肠胃炎、胆道蛔虫、胆石症、胆囊炎等疾病时的腹痛。 4、止痛  治疗血管神经性头痛

15、时可用维生素K4,口服,往往有较好的效果。 维生素K1发生作用快,维持时间较长,多作肌肉注射,急性患者也可静脉用药,但速度不要过快,否则可出现面部潮红、胸闷、汗出淋漓等,甚至虚脱。一般病人口服维生素K4就可以了,对吸收不良者则用维生素K2肌注。 维生素E又名生育酚。主要用于抗衰老、预防习惯性流产、先兆流产、绝经期综合征等。也可用于肌萎缩、肌营养不良、肝炎、肝硬化、冠心病的辅助治疗。临床上还发现可用来防治多种疾病。现选择介绍以下15种,供读者参考。   1.治疗消化性溃疡 有人用维生素E配合硫糖铝、阿托品治疗消化性溃疡。服药后可使症状消失,溃疡愈合,治愈率为78.4%,总有效率为91.5

16、对照组治愈率为16.7%,总有效率为26.3%。两组比较差异非常显著。用法:维生素E 400毫克,每天2次(在清晨及睡前空腹服),每次同时服硫糖铝0.5克,阿托品0.3毫克,服药前后1小时不进食。连续用药4周。   2.治疗产后缺乳 用法:口服维生素E 每次200毫克,每天2~3次,连续服药5天。结果:用维生素E治疗产后缺乳患者30例,有效率为90%。26例5天内每次泌乳量超过60毫升(治疗前每次少于10毫升),与对照组有明显差异。   3.治疗宫内节育器引起的月经过多 用法:内服维生素E,每次100毫克,每2天1次,14天为1个疗程。根据病情可重复治疗,直至症状消失为止。  4.

17、护肤 用5%维生素E醋酸脂乳剂涂皮肤,每天2次, 4天后透皮水分损耗分别减少19%和24%。因维生素E能渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用,故是理想的润肤剂,同时,维生素E对于防止紫外线损伤,保持皮肤弹性,延缓皮肤的老化进程均有作用。  5.防治黄褐斑 补给足量的维生素E(每次100毫克,每天2~次),或维生素E与锌剂合并使用,可防治黄褐斑。但应注意,连续用药6个月以上者,易引起血小板聚集和血栓形成等不良反应。应在医生指导下服用。   6.治疗多形红斑 有报导应用维生素E治疗多形红斑患者75例,治愈70例,好转3例,无效2例。用法:内服维生素E,每次75毫克,每天3次。皮疹消退后再

18、服4~6天。局部痒者可外搽炉甘石洗剂。   7.治疗痛经 用维生素E防治痛经,效果极好。用法:口服维生素E, 每天300毫克。   8.增加乳汁分泌 从孕期37周开始至分娩期间,每天口服维生素E600毫克。结果:应用维生素E后,哺乳期乳量明显增加。   9.治疗新生儿硬肿症 新生儿硬肿症是寒冷、早产感染等因素引起的皮肤脂肪硬化和水肿,维生素E具有改善末梢循环,增加血流量,促进代谢的作用。每次给维生素E 5~10毫克,每天1次,肌肉注射,连用5~7天,有明显的效果。   10.治疗慢性腰腿痛 口服维生素E,每次100毫克,每天3次。有显著的作用。 11.治疗原发性面肌痉挛 用维

19、生素E治疗原发性面肌痉挛患者8例,其中显效5例,好转3例。用法:每次100毫克,每天3次,3个月为1个疗程。有一女性患者,治疗前每日阵发性抽搐10余次。每次跳动30秒。经用维生素E治疗35天后,抽搐偶有发生,每日最多1~3次,有时2~3天才1次,每次仅数秒钟。   12.防治痔疮 内服维生素E治疗痔疮,可达到良好效果。除多年顽固性痔疮外,一般不需手术治疗。用法:口服维生素E,每次50毫克,每天3次,温开水送服。   13.治疗小腿肚抽筋(腓肠肌痉挛) 用法:①维生素E 10毫克,口服,每天3次,7天为1个疗程;②维生素E5毫克,在患侧委中穴及足三里作穴位注射,每穴位2.5毫克,每天1次

20、5天为1个疗程。   14.治疗口腔溃疡 据报道,用维生素E治疗口腔溃疡患者67例,其中40例系复发性口腔溃疡。用药后,22例溃疡疼痛消失,2~3天后创面愈合。19例疱疹性口炎,用药3~4天后,疼痛消失,溃疡面上皮开始修复。用法:维生素E 3克,糖精0.1克,香草香精0.15毫升,乳糖100克,研粉混合均匀后,涂布于溃疡面上,每天3次。另有人用维生素E配合黄连素治疗小儿复发性口腔粘膜溃疡患者,总有效率为85%。用法:维生素E 1粒(100毫克)与黄连素1片(100毫克)混合,涂于患处,每日数次。   15.预防重度妊高征 谭永玲等将66例轻度妊娠高血压综合征患者随机分为2组,对照组3

21、3例按常规处理,治疗组33例在正常处理的同时,口服维生素E 0.1克,每天3次,连续服药至预产期止。结果:治疗组的平均动脉压、重度妊娠高血压综合征发生率及剖宫产率明显低于对照组。可见,维生素E具有预防轻度妊娠高血压综合征病情发展的作用。 维生素C 1、增强生命活力  美国国家卫生研究中心经研究指出,每天摄取维生素C 200毫克,最有益于男性健康,可以使精力充沛,工作效率大为提高。并可治疗精液不液化的男性不育症。 2、防治动脉硬化  英国医学部门进行调查表明,每日服维生素C 300-900毫克,可以使血管沉积的胆固醇转化为胆酸,从而可以被清除掉,可以减低深部静脉血栓发病率,保持血管正常

22、机能,并使脂质紊乱现象消失。 3、治疗慢性肝炎  服用维生素C每次2克,每日3次;或2-5克静脉滴注,每日1次。能促进细胞再生及肝糖原的合成,增强肝脏合成蛋白的。能力,促进新陈代谢,加强肝脏解毒能力,提高肝细胞的抵抗力。 4、治缺铁性贫血  维生素C可将食物中的铁质转化为易吸收的形态,每次服维生素C 25毫克,可预防缺铁性贫血,改善小细胞低色素性贫血。 5、治疗变性血红蛋白症  维生素C通过其强还原性使变性血红蛋白还原成血红蛋白,并保其氧化还原状态。单用或与亚甲蓝合用,可治疗特发性和某些药物引起的变性血红蛋白症。服用剂量,轻症日服O.4-0.6克,危急病人可以静脉给药,剂量1-3克,最大

23、剂量10克。 6、治疗胆道蛔虫症及胆绞痛  蛔虫害温恶寒,遇酸即止。服维生素C,每次1-2克,或0.5-1克加入50%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1-2次。可使胆管口括约肌松弛,胆汁排出量增加,胆囊收缩力增强,利于退蛔,缓解疼痛。 7、促进伤口溃疡及骨折愈合  维生素C每日口服2-3克,配合局部外敷治疗,或用2-3%维生素C溶液常委会患处。维生素C在损伤组织中积蓄,促使脯氧酸和赖氨酸羟基化,参与胶原纤维和粘多糖的合成,从而促进创伤愈合。 8、治疗精神分裂症  精神分裂症患者血液中维生素C含量低于正常人,服用维生素C每日5-10克,分3次口服。可以影响中枢神经系统中递质和离子的运转,改善精神

24、和思维状态。 9、防治牙床疾病  缺乏维生素C,可增加牙床发病的机会。维生素C有激活脯氨酸羧化酶与赖氨酸羟化酶的作用,直接影响胶原蛋白的合成。胶原蛋白是构成骨、软骨、牙齿、皮肤、血管壁、肌腱、韧带及癜痕组织的重要成分。缺少维生素C,会影响胶原蛋白的合成,致使皮下毛细血管内膜的胶原纤维减少,血管脆性增加,血液就会从血管壁细胞间隙漏出,形成皮下淤点,稍受外力,即可出血,又可造成淤斑。如此,可引起牙质发育不良,牙齿出现松动,牙脱落及牙龈出血等症。 10、治疗黄褐斑  大剂量服用维生素C,可以在体内产生较强的氧化还原反应,阻止皮肤色素的改变。用法为,维生素C1克,加入10%葡萄糖溶液10毫升中,作

25、静脉滴注,每日1次,12日为1疗程。治疗过程中可多吃些绿叶蔬菜和水果,尽量避免日光直接照射,可以使出现的黄褐斑逐渐消退。 11、抗癌功效  维生素C有清除自由基作用。自由基是诱发细胞癌变的根源,也是导致人体衰老的因子。维生素C会自动氧化,放出氢原子,是一种活性极强的抗氧化剂,专门消灭普通的自由基和癌细胞,并能阻止亚硝胺在体内的形成,且促进其分解,进而防止癌症的发生。此外,它还能强化细胞之间的胶原,使癌细胞无法存在和发展。 干扰素是目前公认的防癌物质,而维生素C是制造干扰素必需的辅酶。 维生素C广泛存在于十字花科的蔬菜之中,比如绿花菜、花椰菜、花菜、甘蓝、芥菜、白菜、萝卜、油菜。这类蔬菜还

26、含有其他抗癌成分,即吲哚碳化醇和含硫有机物,它们能在人体内产生许多保护性酶,消除致癌毒素,从而达到抗癌疗效。 12、治疗白内障  维生素C对眼球晶体起着重要的保护作用。实验证明,维生素C可使眼球晶体保持透明,不变混浊,从而达到阻止白内障形成的目的。 据美国马里兰大学的瓦尔麦博士报告,有皮质性白内障的人与有健康眼睛的人相比,他们眼液中的维生素C明显较少。白内障的形成部分是由眼蛋白质和脂肪酸的氧化所致。氧基都是些活性强、具有损坏细胞膜和蛋白质的潜在力和能促进白内障生长的氧分子。维生素C有抗氧化作用,能够阻止它们的有害活动,保护某些物质不受氧化,使其免遭不稳定的活性氧的伤害。光可将稳定的氧转变为

27、活性氧,而眼睛本身是吸收光的,维生素C对眼球晶体起到了不容忽视的保护作用。 13、治疗内痔  高浓度维生素C注射液是为高渗溶液。利用高渗溶液局部粘膜下注射,可致中度无菌性炎症反应。可迅速在痔核基部导致纤维增生,使纤维组织压迫血管,阻断血流。同时高渗溶液还能使血管内膜产生无菌炎症。造成痔静脉血栓形成,因而可使曲张的痔静脉萎缩、平复而达到治疗目的。治疗方法,可取5号牙科针头在脱出痔块上方刺入膜,缓缓推入25%维生素C注射液2毫升,使痔块周围皮肤水肿呈透明状,抽针后用石蜡油润滑痔块,并缓慢送回肛门,每痔核只注一次即可治愈。 速效救心丸 1、痛经 利用速效救心丸中川芎的活血祛瘀、行气止痛和冰片的

28、清热止痛作用,治疗痛经患者,每次服2~5粒,30分钟后即可显效止痛。多数患者在应用1次后即见效,用药1~3次即可治愈。  2、尿路结石 川芎所含的川芎碱,对人体内脏、血管平滑肌有较强的扩张和解痉作用,故能使输尿管扩张,促使上尿路结石能较快排出体外,能迅速解除由结石所引起的肾、输尿管绞痛症状。用法:舌下含服每次6粒,每日3次。经60余例临床对照观察,结果表明,用药后3~20分钟疼痛缓解,显著优于服用排石冲剂等方法。对采用其他方法无效者,舌下含服速效救心丸后,疼痛仍能缓解。  3、急性腹痛 对胆结石、急性胃肠炎、胃痉挛、胆道蛔虫症等急性腹痛患者,在急性发作时停用其他镇痛药,舌下立即含服速效救心

29、丸4~6粒。用药2~10分钟能迅速起到止痛作用,如10分钟无效时可再服6粒。经临床观察,其产生作用的时间和效果与阿托品等解痉止痛药相似,但起效时间明显快于其他药物。  4.血管神经性头痛 近年研究发现,速效救心丸能舒张血管,缓解血管痉挛、降低血管阻力,改善微循环,使脑血流量和血流速度增加,并能降低血脂,降低毛细血管通透性,使血小板聚集力及吸附力下降,从而可用于头痛的治疗。对偏头痛,血管性头痛、神经性头痛均有明显的近期疗效。一般在头痛发作时口服10粒,约5分钟后症状可缓解,30分钟左右头痛消失。有头痛先兆时,于发作前半小时口服10粒,可起到预防作用。如果效果不明显时,可在1小时后再服6粒。

30、5.小儿肺炎合并心衰 对近100例肺炎合并心衰的患儿,在综合治疗的基础上,含服速效救心丸,按年龄1粒/岁·次,每日3次。结果心衰的纠正时间与常规治疗组相比明显缩短,48小时内心衰完全控制者达80%,这种治疗作用的产生,与速效救心丸产生的扩张冠脉、增加冠脉血流量、缓解心肌缺血及缺氧状态有关。 双嘧达莫(又名潘生丁),有扩张冠状动脉和抗血小板凝集作用。自60年代以来,广泛用于心血管疾病,但在后来的应用中发现,该药在使正常的冠脉血流增加的同时,可使狭窄的缺血区冠脉血流减少而致“窃流现象”。大量的临床医学实践表明,对于某些非适应证患者或大剂量使用双嘧达莫,常会造成严重的不良后果,甚至诱发心血管疾病,

31、出现治疗矛盾,丁国华[1]综合国内文献,对此已有报道。近年来研究表明,该药可用于治疗病毒性感染疾病、免疫性疾病以及冠心病的诊断,为这一老药新用开辟了新的途径,现综合介绍如下。 1 病毒性感染疾病 1.1病毒性上呼吸道感染 胡秀清等[2]用双嘧达莫治疗病毒性上呼吸道感染900例,方法为双嘧达莫3~5mg.kg-1.d-1,分2~3次口服,连服3d。结果服药后1d内退热720例,占80%,2d内退热180例,占20%,疗效显著,在治疗过程中未见任何不良反应。阮培昌[3]用双嘧达莫治疗普通感冒154例,结果142例在用药后48h内体温下降至正常,其它症状明显减轻,总有效率为92.2%。 1.2

32、 流行性腮腺炎 王占华等[4]用双嘧达莫与维生素B1合用治疗流行性腮腺炎140例,方法为双嘧达莫3mg.kg-1.d-1,维生素B1每次口服20mg,tid;对照组应用板兰根制剂,吗啉胍或聚肌胞。结果治疗组总有效率为75.7%,对照组总有效率为53.3%,二者差异有极显著性(P<0.01)。 1.3 婴幼儿秋冬季腹泻 宋海等[5]用5%双嘧达莫乳膏敷脐治疗婴幼儿秋冬季腹泻100例,对照组31例用利巴韦林+氨苄西林常规剂量静脉滴注,qd。结果治疗组在止泻、退热时间及总病程与对照组间差异存在极显著性(P<0.01),治疗组2d内治愈率明显优于对照组。 1.4 流行性乙型脑炎 邹怀礼[6]报道,

33、对30例流行性乙脑患者在常规治疗基础上,加用双嘧达莫3mg.kg-1.d-1,分3次口服,5d为一疗程。结果,治愈23例,好转5例,死亡2例,总有效率93%,明显优于未加双嘧达莫的30例常规组(总有效率为70%)。 1.5 急性病毒性肝炎 邹怀礼[7]报道治疗组与对照组急性病毒性肝炎各30例,均给予常规保肝和对症治疗。治疗组加用双嘧达莫75mg.kg-1.d-1,分3次口服,28d为一疗程。结果两组治愈率分别为97%和73%,两组间差异有显著性(P<0.05)。 1.6 急性出血性结膜炎(红眼病) 李景芳[8]对176例本病患者进行治疗,治疗组74例,给予双嘧达莫50mg.d-1,分3次口

34、服,加滴利巴韦林滴眼液。对照组用利巴韦林滴眼,共62例。结果治疗组治愈33.8%,有效率为43.6%,总有效率77.4%(对照组为26.5%),二者差异有极显著性(P<0.01)。 2 免疫性疾病 冯龚熙等[9]进行了双嘧达莫对小鼠细胞免疫功能的研究。结果显示,双嘧达莫对小鼠细胞免疫功能有明显抑制作用,在体外给药情况下,双嘧达莫≥10mg.kg-1的作用相当于地塞米松2.5mg.kg-1的作用。离体给药情况下,双嘧达莫≥10μmol.L-1,即对淋巴细胞转化,IL-2产生等有明显抑制作用,抑制率90%左右。这一结果为双嘧达莫用于治疗免疫性疾病提供了一定的理论依据。 2.1 新生儿硬肿症 

35、用双嘧达莫1~2mg.kg-1.d-1加到10%葡萄糖50ml中静脉滴注,qd。同时给予支持疗法,待硬肿开始消退停药,一般用药3~4d。治疗20例,结果1d内复温者18例,硬肿3d内消失者5例,7d内消失者12例,7d以上消失者3例,治愈18例,仅2例死亡,治愈率90%。 2.2 慢性肾功能不全 施嘉陵[10]用双嘧达莫治疗患者19例,给予双嘧达莫100mg加入10%葡萄糖500ml静脉滴注,qd,7d为一疗程,其它措施主要是对症处理,禁用任何可能影响凝血机制的药物。结果除1例在第3周死亡,1例在第4周作腹膜透析外,其余患者症状逐渐减轻,2~4周进一步缓解,精神体力好转,第4周实验室检查也明

36、显好转。 2.3 肾小球肾炎、肾病综合征 双嘧达莫抗血小板聚集,抑制其释放化学介质及阻断免疫复合物沉积作用,降低尿蛋白,改善肾功能。小儿一般用量5~10mg.kg-1,口服或静脉滴注,疗程2~4个月,急性者可加维生素E5~10mg或小剂量肝素及免疫抑制剂。 2.4 过敏性紫癜 孙绍英[11]报道61例患者在常规治疗基础上加用双嘧达莫2.5~5mg.kg-1.d-1,分2~3次口服,直至出院。对照组58例,常规治疗。结果1周内病情得以控制者,治疗组31例(50.8%),对照组9例(15.5%);最终痊愈者,治疗组58例(95.1%),对照组48例(82.8%),两组间差异有显著性。 脑益嗪

37、别称桂利嗪,学名肉桂苯哌嗪。属于血管扩张药,主要用于治疗心脑血管疾病。近年,临床实践观察,它还可用于治疗非血管多种疾病,疗效确切,无副反应。 1、变态反应性疾病  如荨麻疹、皮炎、湿疹等。每次服25-50毫克,每日3次,饭后服用,连服3-4周,疗效明显。 2、老年皮肤瘙痒症  病因不详,每次服25毫克,每日3次,饭后服用,可使瘙痒抑止,2-7日见效,4周可愈。 3、寻常型银屑病  每次服50-75毫克,每日3次,连服30日为一疗程,当皮肤损伤症状好转后,用量可减半,再连服2周,结果可完全治愈。 4、中老年失眠  每次口服25-50毫克,每日3次,10日为一疗程。服药2天后即显疗效,睡

38、眠时间可延长2-3小时,其作用有别于安眠药。 5、慢性结肠炎  每次口服25-50毫克,每日3次,服药3日,症状好转,对溃疡性结肠炎的便血,有明显止血作用,促进治愈。 6、上消化道出血  每次口服75毫克,大出血增量100毫克,7日为一疗程,2-3疗程出血停止,大便隐血阳性转阴性。对比试验较服西咪替丁疗效好。  此外,对雷诺氏病、过敏性紫癜、冻疮等症,使用脑益嗪治疗也有一定疗效。 因脑益嗪对周围血管有松弛作用,因此,血压偏低者慎用。 黄体酮又称孕酮或助孕素,系人工合成的孕激素制剂。临床上主要用于功能性子宫出血、先兆流产、习惯性流产、痛经、子宫内膜异位症、子宫内膜炎等妇产科疾病。近年来

39、在非妇产科疾患中,黄体酮又有许多新用途。 1、输尿管结石  黄体酮能使泌尿系统平滑肌普遍松弛、扩张,内径扩大,并通过对抗醛固酮,具有促进钠、氯的排泄和利尿作用,因此用于治疗输尿管结石。方法是肌肉注射黄体酮20毫克,每日2次,连续14天为1疗程。患者为利于结石排出,要多喝水,多运动。如输尿管结石在0.6-1厘米以内,用此法排石效果较好,排石成功率极高。 2、肾绞痛  肌注黄体酮能松弛输尿管平滑肌,减慢蠕动频率及交感神经传入纤维的痛觉冲动,并使结石排出,对各种肾绞痛有良好而持久的镇痛作用。有人推荐黄体酮为治疗肾绞痛的首选药物,特点是止痛迅速。 3、慢性呼吸衰竭  肌注黄体酮10-20毫克,

40、每日1次或每周2-3次,可明显改善慢性呼吸衰竭病人的症状。这是因为黄体酮具有呼吸兴奋作用,能改善二氧化碳刺激所致的换气反应低下,故可用于慢性呼吸衰竭。 4、男性周期性精神病  目前认为本病与间脑—垂体—植物神经—性腺功能失调有关,黄体酮抑制垂体分泌,促进激素,维持内分泌平衡,适用于多种药物治疗无效的男性周期性精神病。在出现症状前10天肌注黄体酮20毫克,连用5天,同时每日并用氯丙嗪100毫克。症状未再出现后,每隔25天即症状出现前10天重复上述治疗,持续半年。 5、肝硬化腹水  黄体酮为一甾体激素,通过抗醛固酮而产生利尿作用,使肝硬化病人尿量增加,腹水减少。肌注黄体酮40-60毫克,1日1

41、次,连续使用1-2周。 6、胆囊炎  肌注黄体酮20毫克,1日2次,同时配用抗生素、激素等,6天为1疗程,有效率为94%。 7、糖尿病  黄体酮通过抑制生长激素的分泌使血糖下降。血糖大于170毫克的成年糖尿病患者,肌注黄体酮或口服黄体酮4毫克,1日3次,使血糖得到很好的控制。 8、睡眠呼吸暂停综合征  本病患者伴随着呼吸暂停而发生血氧饱和度明显下降,黄体酮能加强呼吸,改善肺泡功能,使二氧化碳换气反应及负荷代偿反应增加。用法是肌注黄体酮20-40毫克,每日1次。 9、经期哮喘  有哮喘病的妇女30%以上出现在经前期恶化,最大呼吸量多有中度下降。经常规治疗无效的严重经前期哮喘患者,肌注黄体

42、酮100毫克,每日1次。 10、肾癌  性激素可诱发肾肿癌生长,而黄体酮抑制性激素分泌,适用于晚期肾癌。口服黄体酮400毫克,每日2次,连用6周。有效后改用400毫克,每日1次,至少2年。 11、月经疹病  于经前3-4一大躯干处出现米粒大小红色丘疹,月经结束后消退。经多种治疗无效时,于经前及经后7日,肌注黄体酮20毫克。 黄体酮应用安全,副作用小,但久用可引起子宫内膜萎缩,月经减少,使用时需注意。 牛黄解毒片(丸)  牛黄解毒片(丸)由人工牛黄、雄黄、冰片等组成,具有清热解毒之功能,传统多内服治疗火热内励的咽喉肿痛、目赤肿痛。改为外用治疗急性咽炎、带状疱疹取得了较好的效果。 

43、 急性咽炎 取牛黄解毒片2-4片,研为细面,加75%酒精或普通白酒适量调为糊状,敷于喉结一侧,胶布固定,12小时后换敷另一侧,或只在夜间敷双侧,一般敷药后约20分钟即感到咽部舒适,一般用药1-2次即可。其效果远服于内服抗生素和输液治疗。   治疗带状疱疹 取牛黄解毒丸4丸,加入75%酒精浸泡(约100毫升),用玻璃棒搅拌至药物充分溶解,将患处冲洗干净,干燥后涂药,第一天频频涂药,以保持患处湿润为度,第二天用生理盐水洗去疮面上的药物,重新涂上新药物,外以灭菌纱布覆盖,每日换药1次,4天为一疗程,一般一疗程可愈。 复方丹参片 治疗急性软组织损伤 复方丹参片由三七、丹参、冰片组成,功能活血

44、化瘀、理气止痛,传统用于胸中憋闷、心绞痛。临床用本品治疗急性软组织损伤,效果较好,具体方法为:取本品适量,研为细面,加黄酒或温水调为糊状敷患处,固定;病情严重者同时加口服此药。 跌打丸   跌打丸由三七、乳香、没药、三棱、自然铜等二十味药物组成,功能活血化瘀、消肿止痛,传统用于跌打损伤、筋断骨折、瘀血肿痛、闪腰岔气。近来发现本药可治落枕及肌注引起的硬结。  治疗落枕 取本品2-3粒,加白酒适量,温化成膏状,将患处洗净,取上药膏摊于纱布上,外敷患处,胶布固定,以热水袋定时加温,12小时换药1次,至愈为止。  治疗肌肉注射后引起的局部硬结 取本品2-3丸,用白酒调为稀糊状,敷于患处,外用胶布固

45、定,每日换药1次,连用2-5天即可。 冰硼散   冰硼散出自明·陈实功《外科正宗》,由冰片、硼砂、朱砂、玄明粉组成,原为治疗咽喉炎、牙龈肿痛、口舌生疮的常用药物。近来人们用于治疗宫颈糜烂、阴道炎,效果较好。    治疗宫颈糜烂 取市售冰硼散适量,装入“o“号囊中,每日临睡前将胶囊2粒自行纳入阴道深部,每日一次,10次为一疗程,连用2个疗程。治疗期间禁止性生活,月经期停用。   治疗慢性阴道炎 冰硼散2支,加开水1000毫升部泡使溶解,薰洗阴户先浸泡15分钟左右,再反复擦洗5分钟即可,一般5-7天可愈。洗后也可取上述胶囊1粒,纳入阴道。 六神丸   六神丸为清代江南名医雷允上所

46、创,由麝香、冰片、牛黄、珍珠、蟾酥、雄黄等组成,具有清热解毒、消肿止痛之功,为喉科及疮科要药。近人用其治疗带状疱疹及腮腺炎。  治疗带状疱疹 取本品30粒研细,用大青叶煎液调匀,将药膏敷患处,每日3-4次,以全部淹浸疮疹及皮损为度,至疱疹干涸、结痂后停用。一般用药当天可见肿痛减轻、郊疹萎缩;对于溃烂流水者,可将研细的药面直接撒于患处,2-3天左右即可。 清凉油治疗外痔   清凉油由樟脑、薄荷油、丁香油、按叶油等组成,该品与皮肤接触有清凉感,具有疏风清热、抗菌消炎之功。本品外涂可治外痔。先将患者会阴部洗净,用清凉油直接涂擦外痔核肿胀隆起处,涂量以自觉患部有清凉感为度,每日2-3次,一周为一疗程,用药期间忌食辛辣、禁酒,一般一个疗程即可显效。

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