M样作用血管扩.doc

M样作用　　血管扩，心率慢，
　　血压降，身出汗，
　　肠胃痉，气管挛，
　　瞳孔小，口流涎。
　　注：痉挛表示收缩。
　　N样作用
　　N1受体神经节，
　　N2受体骨骼肌。
　　N2兴奋剂收缩，
　　N1兴奋促分泌。
　　节后神经分两类，
　　同是兴奋现象异，
　　为主导谁显力。
　　N1阻断血压降，
　　N2阻断肌松弛。
　　心率减慢气管缩，
　　呼吸麻痹要警惕。
　　阿托品
　　阻断M受体抗胆碱，
　　阿托品作用算样板，
　　一快、二抑、眼有三，
　　四弛缓，
　　特殊的是“扩血管”，
　　用途有六点：
　　肠胃绞痛立即缓，
　　制分泌麻醉前，
　　散瞳配镜眼底检，
　　防止“虹晶粘”，
　　能治心动缓。
　　感染休克解痉挛良循环，
　　有机磷中毒它首选，
　　千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。
　　东莨菪碱
　　镇静显著东莨菪碱，
　　能抗晕动是特点，
　　可治哮喘和“震颤”，
　　其余都像阿托品，
　　只是不用它点眼。
　　拟胆碱药
　　拟胆碱药分两类，
　　兴奋受体抑制酶，
　　匹鲁卡品作用眼，
　　外用治疗青光眼，
　　新斯的明抗酯酶，
　　主治重症肌无力;
　　毒扁豆碱毒性大，
　　仅用眼科降眼压。
　　去钾肾上腺素
　　去钾强烈缩血管，
　　升压作用不翻转，
　　只能静滴要缓慢，
　　引起肾衰很常见，
　　休克早用间羟胺。
　　异丙肾上腺素
　　异丙扩张支气管，
　　哮喘急发它能缓，
　　扩张血管治感染，
　　血容补量效才显。
　　兴奋心脏复心跳，
　　加速传导率不乱，
　　哮喘而授防猝死，
　　甲亢冠心切莫选。 

拟肾上腺素　　心脏兴奋气管扩，
　　脂肪分解升血糖，
　　血压变化有三种，
　　是升是降看情况：
　　收升舒降小剂量，
　　两者都升治疗量，
　　不升反降为翻转，
　　α受体被阻断。
　　局麻用它延时间，
　　局部止血效明显，
　　哮喘持续它能缓，
　　过敏休克当首选，
　　心跳骤停用“三联”。
　　局麻药：
　　丁卡表麻毒性大，
　　普卡安全不表麻。
　　利多全能要慎选。
　　室性律乱常用它。
　　镇静催眠药：
　　镇静催眠用安定，
　　生理睡眠成瘾轻，
　　能抗癫痫有镇惊。
　　静注过快呼吸停。
　　抗癫痫药
　　癫痫选药要记清，
　　小发没用苯妥英，
　　心甙中毒它能稳，
　　外用神经痛能停。
　　持续状态滴安全。
　　丙戊酸钠乙琥胺，
　　小发作时可当先。
　　慢加剂量停药渐，
　　常按齿龈求平安。
　　抗癫痫药的选用
　　癫痫发作有四型，
　　防治药物有不同。
　　苯苯*首用大发作，
　　局限发作也适用;
　　持续状态选安宝，
　　小发作选乙琥胺，
　　卡马西平精神性。
　　坚持用药防骤停，
　　*指苯妥英钠，本巴比妥 

　抗精神失常药
　　精神分裂氯丙嗪，
　　各种呕吐“车”不行，
　　人工冬眠降体温，
　　外界环境要相称，
　　剧痛合用它增效，
　　翻转升压应当心。
　　震颤锥体系症，
　　迟发障碍药慎停。
　　三种受体都阻断，
　　核心还是多巴胺。
　　镇痛药
　　吗啡度冷丁，
　　很强成瘾性;
　　呼吸抑制重，
　　慎重选择用;
　　镇痛作用灵，
　　心性哮喘停;
　　过量要中毒，
　　拮抗钠洛铜。
　　解热镇痛药
　　解热镇痛药物多
　　阿司匹林数最优;
　　解热镇痛抗风湿;
　　少量防治血栓塞;
　　不良反应不算少，
　　“为您扬名*”要记牢。
　　*“为”即胃肠反应，
　　“您”即凝血功能影响，
　　“扬”即水杨酸反应，
　　“名”即过敏反应。
　　抗心律失常药：
　　抗心律失常药很复杂，
　　心电生理统帅它。
　　三种离子钙钾钠。
　　三类药物好分家，
　　降低自律消折返，
　　失常原理两句话。
　　缓慢失常阿托品，
　　室律不齐利卡因，
　　房扑房颤地高辛。
　　心甙中毒苯妥因，
　　β-R阻断室上性，
　　阻钙内流异搏宝，
　　房室交界它能正，
　　胺碘酮效全能 

　　普萘洛尔：
　　阻断β-R心得安，
　　三条禁忌记心间，
　　哮喘心衰心动缓，
　　长期用药要慢减，
　　基础降压要选他，
　　抗心绞痛效不差，
　　窦性过速能当家。
　　抗心绞痛药
　　硝苯地坪新的安，
　　硝酸甘油亚硝酸，
　　抗心绞痛都当先，
　　阻钙内流扩血管，
　　阻断受体心跳慢，
　　增加血供降氧耗，
　　联合应用效力添。
　　利血平：
　　递质耗竭利血平，
　　温和持久效缓行，
　　抑合促排阻摄取，
　　冲动无法再传递，
　　镇静安玉促肾泌，
　　溃疡抑郁不相宜，
　　降压莫伍洋地黄，
　　否则心律会失常。
　　强心甙类：
　　强心甙很重要，
　　六个三，要记牢。
　　三个作用正负负，
　　三个用途衰速扑;
　　三类制剂慢中速;
　　三种给法速缓逐，
　　中毒表现有三组，
　　恶心呕吐视黄绿，
　　室性早搏乱节律。
　　停药补钾正心律，
　　三条措施莫疏忽。
　　抗高血压药
　　中枢降压可乐定，
　　对抗末梢利血平，
　　α阻断哌唑嗪，
　　血管扩张肿哒嗪，
　　利尿降压氯噻嗪，
　　“紧张转化”能抑制，
　　功劳归于卡普利，
　　强扩动静硝普纳，
　　危象心梗才选它。
　　联合、阶梯、个体化，
　　肺、肝、肾功要详查。
　　抗高血压药选用：
　　伴冠心心绞痛。
　　禁止使用胍和肼，
　　普萘洛尔，硝苯啶。
　　降低血压抗心痛，
　　肾功能有减退，
　　禁用心卡胍乙啶，
　　可用多巴可乐定。
　　脑血管有疾病，
　　也应禁用胍乙啶，
　　伴溃疡可乐定，
　　精神病血压升，
　　首先考虑利血平。 

　　利尿药
　　利尿药物强中弱，
　　作用肾脏钠排出;
　　严重水肿肾衰竭，
　　宜选速尿来救急;
　　中效双克常用到，
　　心性水肿效果好，
　　留钾利尿作用差，
　　各型水肿吾用它，
　　强中谨防“四一症”，
　　弱效注意钾过剩。
　　注：
　　1.强中弱分别指强中弱效能利尿药。
　　2.“四一症”指强效能药四低一高。(低血容量，血钾，血氯，血钠，高尿酸血症)中效能药四高一低(高血氧，尿素氮血症，尿酸血症，血糖，低血钾)
　　抗凝血药
　　血栓疾病需抗凝，
　　肝素作用强快灵;
　　抗凝适用体内外，
　　鱼精蛋白拮抗快。
　　双香豆素仅体内，
　　过量中毒加Vk;
　　枸椽酸钠用体外，
　　大量输血防低钙。
　　止血药
　　凝血酶原缺乏症，
　　选用Vk来纠正，
　　ⅡⅦⅨⅩ合成多，
　　肝功不良减效果。
　　注射垂体后叶素，
　　好比内科止血钳，
　　门脉高压肺咯血，
　　收缩血管显效果，
　　尿崩症状可治疗，
　　心脏血管注意到，
　　纤溶亢进出血症，
　　氨甲苯酸可纠正，
　　作用较强毒性低，
　　血栓形成要注意。
　　平喘药
　　平喘药物分五类，
　　茶碱抑制“二酯酶”，
　　稳细胞膜色苷酸，
　　M阻断抑鸟苷，
　　激素活化腺氨酸，
　　β-R兴奋扩气管，
　　代表“麻黄、肾上腺”，
　　环磷增多鸟苷降，
　　比值(CAMP/CGMP)扩大喘息喘。
　　氨茶碱
　　平喘药物氨茶碱，
　　抑制酯酶效果显;
　　松弛气管平滑肌，
　　急慢哮喘可防治;
　　强心利尿兴奋脑，
　　控制用量很重要。
　　镇咳药
　　中枢镇咳可待因，
　　无痰干咳效果灵，
　　呼吸抑制易成瘾，
　　安全有效咳必清。 

　　祛痰药
　　恶心祛痰氯化铵，
　　兴奋迷走稀释痰;
　　粘液溶解痰易净。
　　硫键断裂痰变性，
　　前药口服无局部，
　　合理选用不延误。
　　糖皮质激素
　　激素复杂但易记，
　　密码54321，
　　一进一退五诱发，
　　四种给法要熟悉。
　　注：5：五抗(抗炎，抗毒，抗休克，抗免疫，抗血液s疾病。)
　　4：四大代谢(蛋白，脂肪，糖，水盐)
　　3：三大系统(神经，消化，循环)
　　2：两类组织(肌肉，骨)
　　1：一个负反馈(肾上腺皮质反馈轴)
　　一进：医原性肾上腺皮质功能亢进。 一退：肾上腺皮质功能减退。
　　五诱发：诱发加重感染，诱发溃疡、糖尿病、精神病、HBP。
　　四种给药法：1、小剂量代替，2、一般剂量长程，3、大剂量突击疗法，4、隔日疗法。
　　抗酸药
　　抗酸药物复方多;
　　互纠缺点增效果;
　　中和胃酸护粘摸，
　　局部作用才对路。
　　导泻药
　　硫酸镁，竣泻剂，
　　用法不同作用异。
　　口服泻下与利胆，
　　排便排毒又排虫;
　　注射降压抗惊厥，
　　用于子痫破伤风;
　　局部热敷清肿痛，
　　未化脓者方可用。
　　经期孕妇应慎用，
　　肾功减退禁忌用，
　　过量中毒无惊恐，
　　钙镁对抗赶快用。