脑卒中常用量表.doc

脑卒中常用量表
中国卒中量表
评分标准
治疗前
溶栓后
治疗21天后
意识水平（最大刺激，最佳反应）：

提问：（1）年龄，（2）现在是几月（相差两岁或一个月都算正确）。

0=均正确；1=1项正确。均不正确，做以下检查。

指令（可以示范）：（1）握拳、伸拳，（2）睁眼、闭眼。

3=均完成；4=完成1项。都不能完成，做以下检查。

强烈局部刺激（健侧肢体）：6=躲避刺激或防御动作；

7=肢体回缩；8=肢体伸直；9=无反应

水平凝视：0=正常； 2=侧社同障碍； 4=同向凝视

面瘫：0=正常；1=轻瘫；2=全瘫

言语：0=正常；2=基本可以交谈，但表达困难；3=简单交谈；

5=几个单字式的联系；6=不能

肩：0=5度；1=4度；2=3度；抬臂高于肩；3=3度，平肩或以下；

4=2度；5=1度；6=0度

手：0=5度；1=4度；2=3度，握空拳、能伸；3=3度，能屈指、不能伸；

4=2度、屈指不能及掌；5=1度； 6=0度

下肢：0=5度；1=4度；2=3度，抬腿45度以上，踝或趾可动；

3=3度，抬腿45度左右，踝及趾不能动；

4=抬腿离床，不足45度；5=水平移动6=0度

步行能力：0=正常；1=独立行走5米以上，跛行；

2=独立行走，需扶拐；3=有人扶行；

4=不能行走，但可站立；5=坐，不需支持；6=卧床

总得分

日常生活活动（ADL）量表（Barthel指数）
日常活动项目
独立
部分独立或需要部分帮助
需要大帮助
完全依赖
评分
治疗前
治疗21天
治疗3月后
进餐
10
5
0

洗澡
5
0

修饰（洗脸、刷牙、刮
脸、梳头）
5
0

穿衣（包括系鞋带等）
10
5
0

可控制大便
10
5（每周小于1次失控）
0（失控）

可控制小便
10
5（每24小时小于1次失控）
0（失控）

用厕（包括擦净、整理
衣裤、冲水）
10
5
0

床椅转移
15
10
5
0

平地行走45 米
15
10
5
0

上下楼梯
10
5
0

总得分：

欧洲卒中量表
评分标准
治疗前
溶栓后
治疗21天后

意识水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反复刺激或疼痛刺激才有反应； 4=对疼痛刺激有躲避

或防御反应；2=对疼痛刺激有产生去大脑强直；0=对疼痛刺激无任何反应

理解力：给口头指令，不要示范：伸舌，指鼻，闭眼。

8=完成3 项；4=完成1~2 项；0=不能完成

言语：8=正常；6=基本可以交谈；4=交谈费力；2=只能回答是或

不是；0=不能言语

视野：8=正常；0=有缺损

水平凝视：8=正常；4=眼球正中位，侧视受限；2=眼球侧视位，

尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位

下部面肌运动：8=正常；4=轻瘫；0=全瘫

上肢近端肌（保持45 度伸直位）：取卧位，闭上双眼，前伸双上肢，双手掌相对，置于

中线两侧，双上肢与床面成45 度，保持5秒钟，只评患侧。4=5 秒；3=秒，但患手内旋；

2=不能保持此位置5 秒，可保持较低位置；1 不能保持此位置，但仍可抗阻力；

0=5 秒内掉落床面

上肢近端肌（抬高90 度）：取卧位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90

度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能达90 度；2=上肢弯曲，运动不充分，前伸>45度；

1=轻微运动， 可抬离床面<45度；0=不能抬离床面

伸腕：托起患肢前臂，患手无支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=运动

充分，但力弱；4=运动不充分；2=轻微运动， 手腕不能伸直；0=腕无背伸运动

手指屈肌：双手的拇指和食指捏成圆圈，对抗检查者施加的压力。8=与健侧相同， 4 =

力弱，0=拇指和食指不能成一圆圈

下肢近端肌（闭目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5 秒；2=小于5 秒，但仍在床上；

1=5 秒内落到床上；0=立刻落到床上

下肢近端肌（屈髋，屈膝）：仰卧，双腿伸直位。要求屈髋屈膝。4=正常；3=抗阻力，

但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0= 无屈髋屈膝运动

足背屈：8=正常；6=运动充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝弯曲，足外旋；2=

轻微运动（肌力2 级）；0=无踝关节运动

步行能力：10=正常；8=步态异常或步行速度，距离受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；

2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立

总得分

NIH-NINDS卒中量表
姓名：___________ ID:______________ 检查日期：__________________
-1. （A）意识水平：
（B）两项提问：
（C）两项指令：

-清醒，反应敏锐（ ）0
均回答正确（ ）0
均可正确完成（ ）0
-嗜睡（ ）1
答对一项（ ）1

可正确完成一项（ ）1
-昏睡（ ）2
均回答错误（ ）2
不能完成（ ）2
-昏迷（ ）3

-2.凝视：
3.视野：
4.面瘫：

-正常（）0
无视野缺损（）0
无（）0

-侧视动作受限（）1
部分偏盲（）1
轻微面瘫（）1

-眼球固定偏向一侧（）2
完全偏盲（）2
部分面瘫（）2

双侧偏盲（）3
完全面瘫（）3

-5.右上肢肌力：
无晃动（）0
有晃动（）1
不能完全抵抗重力（）2
不能维持（）3
不能移动（）4

-6.左上肢肌力：
无晃动（）0
有晃动（）1
不能完全抵抗重力（）2
不能维持（）3
不能移动（）4

-7.右下肢肌力：
无晃动（）0
有晃动（）1
不能完全抵抗重力（）2
不能维持（）3
不能移动（）4

-8.左下肢肌力：
无晃动（）0
有晃动（）1
不能完全抵抗重力（）2
不能维持（）3
不能移动（）4

-9.肢体共济障碍：
无（）0
存在于上肢或下肢（）1
存在于上肢和下肢（）2

-10.感觉：
正常（）0
部分缺失（）1
完全缺失（）2

-11.忽略：
无（）0
部分忽略（）1
完全忽略（）2

-12.构音障碍：
正常发音（）0
轻度构音障碍（）1
严重度构音障碍（）2

-13.失语：
无（）0
轻度失语（）1
重度失语（）2
完全失语（）3

Glasgow昏迷量表
E．最好眼反应（4）

得分：□

1、无睁眼
2、疼痛刺痛眼睛
3、语言命令睁眼
4、自然睁眼

V．最好语言反应（5）

得分：□

1、无语言反应
2、无意义的声音
3、无意义的语言
4、语言含糊
5、定向力好

M．最好的运动反应（6）

得分：□

1、无运动反应
2、疼痛刺激伸直
3、疼痛刺激屈曲
4、逃避疼痛
5、疼痛定位
6、遵嘱运动

合计：□
-注：
- 1、记录方式为E___V___M___字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11

- 2、等于或大于13 为轻度损伤，9-12 为中度损伤，8 或8 以下为严重损伤。

一、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutis of HeaIth Stroke Scale,NIHSS)
是Brott等于1989年为急性脑卒中的研究而设计的，它由语言、认知、视野缺损、运动、感觉和反射等15个项目组成。NIHSS有很好的真实性和可靠性，且真实性不受评定人员变化的影响，广泛用于脑卒中急性期评定。
项目 评分标准
Ia. 意识水平 O 清醒，反应灵敏
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等）， 1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令。
检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射） 2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才能
才能记录3分。 有非刻板的反应。
3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、
软瘫、无反射。
Ib.意识水平提问 0 两项均正确
月份、年龄。仅初次回答评分。失语和昏迷不能理解问题记2分，因 1 一项正确
气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能 2 两项均不正确
完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。
Ic.意识水平指令 0 两项均正确
睁闭眼；费瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成 1 一项正确
的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、 2 两项均不正确
截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
2.凝视
只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被 0 正常
随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对 1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或
失语者，凝视是可以测试的。双眼球创伤、绷带包扎、盲人或其他视力 完全凝视麻痹）
、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系， 2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
然后从一侧向另一侧运动偶尔能发现部分凝视麻痹。
3.视野 0 无视野缺损
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。 1 部分偏盲
明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若 2 完全偏盲
频临死亡记1分结果用于回答问题11。 3 双侧偏盲（包括皮质盲）
0 正常
4 面瘫 1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）
2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪
3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）
上肢
0 无下落，置肢体于900（或45o）坚持10秒
5、6.上下肢运动 1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物。
置肢体于合适的位置：坐位时上举90o ，仰卧位时上抬45o ，掌心向下 2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰卧位45o
下肢卧位抬高30o ，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。对 3 不能抵抗重力，肢体快速下落
失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫 4 无运动
痪侧上肢开始。 9 截肢或关节融合，解释
5a左上肢；5b右上肢
下肢
0 无下落，于要求位置坚持5秒
1 5秒末下落，不撞击床
2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力
3 立即下落到床上，不能抵抗重力
4 无运动
9 截肢或关节融合，解释
6a左下肢；6b右下肢
7.肢体共济失调 0 无共济失调
目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无 1 一个肢体有
视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝胫试验，共济失调与无力明显 2 两个肢体有，共济失调在右上肢1=有，2=无
不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢 9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无

摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。 9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无
9 截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无
8.感觉 0 正常
检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对 1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或
与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身 针刺感缺失但有触觉）
体多处[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。严 2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉
缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（Ia=3）记2分。
9.语言 0 正常
命名、阅读测试。若视觉缺失干扰测试，可让患者识别放在手上的物品， 1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达
重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择 无明显受限
一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。 2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须
推理、询问、猜测，交流困难
3 不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力
10、构音障碍 0 正常
读和重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。 1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解
若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告 2 言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例
诉患者为什么做测试。 或失音
9 气管插管或其他物理障碍，解释
11、忽视 0 正常
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。 1 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉
若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认 的双侧同时刺激忽视
也可以认为是异常的证据。 2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自
己的手；只能对一侧空间定位