时值春夏交替.doc

时值春夏交替，空气干冷，正是伤风感冒的多发季节，请务必注意鼻腔卫生，重视鼻炎的防治工作。
很多人都有过这样的症状：感冒以后，总是不停的流鼻涕打喷嚏，但流鼻涕打喷嚏并非都是感冒，也可能是鼻炎。不过，许多人把鼻炎不当一回事，认为鼻炎无非鼻涕多些，鼻子有些堵塞罢了，这对健康没啥影响。正是因为如此，人群中鼻炎的发病率总是居高不下，并引起了多种疾病。
　　从生理功能来说，鼻腔是吸入空气的调节器和过滤器。据实验测定，当吸入零下7℃的冷空气时，经鼻粘膜丰富血管的调节，可升温到28．8℃。当细小灰尘、细菌被吸进鼻腔，就会被交叉丛生的鼻毛和粘膜分泌的粘液捕获，然后借助喷嚏来清除或由鼻粘液中含有的“溶菌酶”杀死。由此可见，鼻炎患者的这种生理性调节、保护功能必然会削弱，因此极易罹患呼吸道疾病。
　　从解剖部位来看，鼻腔稍向里通就是咽部，鼻粘膜的炎症往往蔓延到咽部引起咽炎。据临床统计，有慢性鼻炎的人80％以上有慢性咽炎。如果继续发展，向下可蔓延至喉，向上可通过鼻泪管蔓延至眼，向两边可通过耳咽管（该管很短，两端较宽）侵犯到耳。有些人在伤风时，总是紧捏鼻子用力擤鼻涕。这样，由于鼻咽腔压力增加，可使脓涕和细菌经耳咽管进入中耳而引起中耳炎。由此可见，五官相通，鼻咽部是重要的交叉路口，一旦有病，就可能危及四方。
　　分布在鼻粘膜上的神经，是从大脑分伸出来的第一对脑神经（也称为嗅神经），这对神经距离大脑很近鼻粘膜发炎，很容易通过嗅神经引起大脑皮层的病理性反射，从而出现一系列症状，诸如头晕、头痛、多梦、记忆力减退、神经衰弱，甚至长期低热等。特别由鼻炎引起的头痛在临床上十分多见，医学上统称为“鼻源性头痛”。 　　
　　鼻腔中还有三对副鼻窦，它们是人体重要的平衡器官之一。而鼻粘膜发炎极易蔓延而引起副鼻窦炎，致使人体平衡失调、发生晕眩。所以鼻炎严重的患者不能从事某些工作（如高空作业），或者不能当海军、空军、航空兵及其他一些特种兵，道理就在于此。 　　
一般来说，鼻炎可以分为两类： 一类是风热性鼻炎（如鼻窦炎）， 一类是风寒性鼻炎（如过敏性鼻炎）。
当风热占据主导时，鼻炎表现为鼻干、鼻塞、流浊涕，甚至流鼻血、生鼻疮、鼻甲肥大等；当风寒占据主导时，鼻炎表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏等。
当遭受感冒或遭受风寒后，治愈不及时，或治愈不彻底，外邪进入内脏，急性鼻炎就成了慢性鼻炎，治疗起来就不那么容易了。
鼻炎是以鼻塞不通，流涕，甚至不闻香臭为特征的鼻部疾患。也有按照如下方法将鼻炎分为急性鼻炎、慢性臭炎和过敏性鼻炎的。
急性鼻炎多由外感风邪所致，症见：鼻塞不能，流涕，喷嚏，甚至不闻香臭。慢性鼻炎，鼻堵呈间歇性或交替性，鼻涕粘稠或清稀，经久不愈，甚至嗅觉失灵，属中医鼻窒范畴。过敏性鼻炎，是以突然和反复发作的鼻痒、嚏、鼻塞、流清涕为特征的鼻病，中医称之鼻鼽。

一、過敏性鼻炎
　　据统计，每四個人之中就有一個有鼻過敏；又加上气候变暖，暖冬频现，早晚溫差變化劇烈，一不小心就打噴嚏、流鼻水此起彼落，使得今年鼻過敏患者增多，讓很多人身受其惱，加上潮濕的環境及空氣污染，更增加長期鼻塞的痛苦。
　　過敏性鼻炎以兒童、少年為多，且常合併氣喘、異位性皮膚炎等，造成病人不堪其擾，身心俱疲。鼻過敏常發生於早晨剛起床，溫差大（忽冷忽熱）或空氣品質差（粉塵）等，其特徵是2小時之後會症 钔Ｖ够蜷g歇性發作。
　　過敏性鼻炎是急性鼻炎的一種，與個人體質有密切的關係，且有家族史，平時無症 睿l作時會鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流，喉間有痰、慢性咳嗽等。

1、典型的過敏性鼻炎症状
l         流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流，進而造成噁心感、咳嗽；檢查鼻腔可發現鼻中下鼻夾腫脹，黏膜成灰白或蒼白色，這與感冒或其他呼吸系統疾病出現咽喉紅腫或是發燒現象有很大的差別
l         眼、鼻、喉嚨癢
l         結膜炎
l         黑眼圈（因鼻竇長期充血造成循環不佳所致）
l         長期揉搓鼻子而造成鼻頭較肥厚
l         水汪汪的眼睛
這些過敏症 钔罨颊哂X得全身疲倦而影響工作或學習的表現。
過敏性鼻炎在中醫又名鼻鼽，中醫認為肺經開竅於鼻，合於皮毛，所以肺氣虛者，一旦感受風寒、風熱、濕熱等，會造成呼吸系統過敏、免疫力減低及皮膚過敏等病。中醫治療鼻過敏可以內服、耳針、針灸加上藥膳來改善。

2、一些治疗方法
【內服】方法
1、〔急性期〕分為二型，「風熱型」以麻杏甘石湯、桑菊飲加減用之；「風寒型」以葛根湯，小青龍湯加減用之。
2、〔緩解期〕打噴嚏、流鼻水症 钜迅纳疲梢灾嗅t辨證。
若臟腑虛損可加以調補，如補中益氣湯、黃耆五物湯、玉屏風散等。
【針灸治療】方法
以印堂、迎香、鼻通五穴對鼻過敏有立竿見影的效果。
【耳針治療】方法
用穴位埋針，內分泌、肺點、額點、腎上腺，具長效性抗鼻過敏作用。
【藥膳调理】方法
（辛夷鼻過敏）：辛夷、黃耆、紅棗、防風、白朮、粉光參，水煎取汁溫服。

3、生活中应该注意什么
過敏性鼻炎治療不變法則就是改善體質、增強抵抗力與均衡的膳食；生活方面，每天適當的運動，在睡前可模仿鳥兒伸筋拔骨、展翅飛翔的動作，不僅有趣，且有宣肺利氣、益氣固表的作用，很適合慢性呼吸道疾病患者；另外，每天早晨出入門戶時，盡量側身開門，避免與冷空氣“正面衝突”；居家擺設應以簡單為主，不要鋪設地毯，窗簾、玩偶與家電都是過敏原的溫床，應經常定期換洗；盡量不要豢養寵物；如此雙管齊下才能達到最大的效果。
（1）鼻過敏者須避開過敏原，如春夏或初秋時的花粉熱，應戴口罩；家中塵璊、毛毯或動物皮屑等。
（2）平時少食用冰涼食品或較寒性食物如冰品、可樂、冰涼水果（須退涼）、苦瓜大白菜等。
（3）少吹冷氣，電扇不要直接吹，早晨起床前先穿好衣服，用手按摩迎香穴至發熱，再喝杯溫開水才下床。
（4）天冷時口罩、帽子、圍巾、毛背心、手套、襪子是最好的防寒裝備。
（5）用溫水清洗鼻腔或用薰蒸器，熏蒸鼻腔。
（6）多運動如游泳、慢跑、大步快走、太極拳、八段錦練功等。
此外，在治療上應依患者的體質作一調整，於季節轉換時，再佐薏苡梗米粥等藥膳為早餐食用，經兩三個月的治療，相信發作的頻率會明顯降低。
附：薏苡梗米粥
材料：薏芢15g、蓮子肉10g、炒白朮3錢、白米一杯，若手足冰冷可加桂枝2錢。
做法：將薏苡仁與蓮子肉水浸一晚，同白米置電鍋蒸熟後，將炒白朮與桂枝放入紗布袋內，與上述材料熬煮成粥，依個人喜好，調味後即可食用。
　　過敏性鼻炎病人，通常免疫力較差常常大小感冒不斷，甚至分不清是過敏或者是感冒，以致吃下很多的抗生素，惡性循環，體質越差，有的會合併發作如鼻竇炎、氣喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹、慢性支氣管炎等，反覆發作無竭止，用中醫及針灸來調理，改變虛寒體質，有卓越的療效，可以將發作的頻率及症 顪p至最低。

二、推荐一种简便的治疗鼻炎的方法：盐水洗鼻
我们知道，鼻腔是人体除口腔外与外界勾通的另一重要通道。实际上它的使用频率要远远超过口腔，因为人每时每刻都需要呼吸。由于我们周围的环境并不是纯净的，尤其是近年来环境污染日趋严重，使我们吸入的空气中包含了太多的杂质和有害成份。这些杂质和有害物质在吸入人体时被鼻腔的过滤功能阻挡在鼻腔里，使之不能进入肺部，但是这些杂质和有害物质如不及时清洁、长期盘踞在鼻腔内就有可能产生更多的细菌从而引发鼻腔病变。这就如同一块干净的土地，如果长期堆放垃圾，必然是蝇虫乱飞、老鼠遍地。再者，鼻腔内的有害物质过多也必然会增加鼻腔过滤功能的负荷。所以，我们应该经常地把鼻腔内的有害物质清除，使鼻腔永远有一个干净的环境、使鼻腔永远可以正常运作，体内的其它器官才有可能运作的更好。这一点对有呼吸道疾病的人尤为重要。这就是我们平常所说的洗鼻理念，这种理念在国外及美容行业已引起了相当的关注。现在人们正在将用于医学及美容方面的看似复杂的洗鼻方法加以改善，使之更贴近于我们生活，让这种方法为更多的鼻患者及所有重视鼻部清洁的人所用。
洗鼻法通过冲洗鼻腔，可以把鼻腔内粘稠的分泌物和鼻腔内吸入的细菌等冲洗掉。如此一来便能恢复鼻腔的正常生理卫生环境，让其正常工作，从而减轻或消除鼻炎症状，而且不用使用药物，没有副作用。经过调查发现，一部分病人在开始洗鼻后就不再使用抗生素以及其他药物，还有一部分病人甚至可以避免手术痛苦。这就证明了洗鼻的方法对鼻炎确实有效。洗鼻法可以每天使用，让鼻腔一直保持正常状态，也可以只在有症状表现时使用，即便是没有鼻炎的朋友平时也可定期使用，及时维护鼻腔正常生理状态，避免鼻炎的发生。
在众多的洗鼻方法中首推盐水洗鼻，所谓的盐水洗鼻，就是利用各种方法通过一定的压力将盐水以各种状态送入鼻腔，这看似简单的方法，却能给鼻炎患者带来多方面的好处：一是适合浓度的盐水一方面有脱水作用,有助于让肿胀的鼻黏膜消肿，另一方面也有抑菌作用。同时医学上已经证实盐水可以促进鼻腔黏膜上的黏液纤毛运动，加速将鼻涕排出。二是通过一定的压力，对鼻腔及鼻窦等地方进行有效的冲洗，将积存在鼻腔各处的分泌过多的粘液、有害物质及至病菌等彻底消除，不让其在鼻腔内造成危害；三是有效的保持鼻腔的湿度，避免过于干燥造成鼻出血或过于湿润形成“细水长流”；四是通过水流的物理运动，对红肿鼻腔粘膜进行有效的按摩， 从而达到消肿及恢复鼻腔功能的目的。同时因为只采用盐水对鼻腔进行清洗，不使用任何药物，所以对身体没有造成任何直接或间接的伤害。在当今这个药物泛滥的时代，医学的发展正在向着不用药的、健康绿色的治疗方法靠拢。
研究者们给我们提供了一个安全的操作模式：要使用温盐水。用干净的温水配备不含碘的食盐，使其浓度达到0.9%，就是我们平常所说的生理盐水。鼻粘膜是个很敏感的组织，破坏了鼻粘膜，不但不能起到治疗作用，反而会加重症状。所以在洗鼻操作时压力的大小也相当重要，无论是采用自然重力加压还是采用机械加压，都以自身感觉舒服为佳，不要刻意去寻求大压力，并不是压力越大，效果越好。在洗鼻的过程中如果能将盐水从咽喉顺利排出，效果更好，这样不仅去除了鼻腔内的污物，还能对咽部进行有效的杀菌，对咽炎也有一定的疗效。
对于盐水洗鼻我们应该竖立这样理念：“盐水洗鼻，有病治病，无病防身”。我们平时吸入的空气中含有大量的灰尘、细菌、二氧化硫等各种废气和病毒。作为人体与空气打交道的第一关口，鼻子时刻遭受着污浊空气的侵扰。虽然鼻腔黏膜有一定过滤和清洁作用，但如果经常洗鼻，可及时清除鼻腔内干痂，会使鼻腔更好地发挥过滤、清洁功能；另外，人们俗称的感冒，主要病因为病毒感染，最后可合并细菌感染。当人体因疲劳、受凉等因素，导致鼻粘膜的保护和免疫功能降低时，病毒、细菌等病原微生物就会乘虚而入，引起感冒等疾病的发生。及时的清洁鼻腔，清除病毒，保护鼻粘膜的功能，可以有效地防止感冒等疾病的发生。我们应该像对待刷牙一样去重视这一方法。让这种有效的治疗及保健方法为我们更好的服务。

三、慢性鼻炎的中医治疗
慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。慢性鼻窦炎的治疗往往是长期的，尤其在天气变化及冬季时期，注意防止外感，减少急性发作，坚持用药，必要时配合特殊治疗，慢性鼻窦之是可以治愈的。
1、辨证论治
（1）肺脾气虚，邪滞鼻窍证：鼻塞日久，呈交替供或间断性鼻塞，时轻时重，涕色白而稀，遇寒症状加重，鼻粘膜及鼻甲肿胀，色淡或潮红，全身可兼肺脾气虚之症状，舌淡，苔白，（2）邪毒久留，气滞血瘀证：鼻塞重，呈持续性鼻塞，多涕粘白或黄稠，嗅觉减退。鼻粘膜肿胀硬实，暗红色，呈桑椹样。可伴语言不畅，咳嗽痰多，耳鸣耳闭，舌暗红或有瘀点，脉弦细或涩。治宜调和气血，化瘀通窍。代表方：当归芍药汤加减，或用通窍活血汤加减。
2、针灸疗法
　　体针：主穴迎香、合谷、上星，配穴风池、太阳、印堂，中等强度刺激，留针15分钟，每日或隔日一次。
　　艾灸：取人中、迎香、风府、百会，肺虚配肺俞、太渊，脾虚配脾俞、足三里，隔日一次，灸至发热为度。
3、单方验方
（1）藿胆丸　每次3－6g，日服2次。
（2）千柏鼻炎片 每次3－4片，日服3次。
（3）鼻炎康 每次4片， 日服3次。
4、外用药治疗
—般来讲，鼻腔内忌用药粉喷人治疗，故不宜自行用配制药粉吸人鼻腔。
5、穿刺治疗
对于鼻窦内积脓较多而又不易排出者可用此法，常用于上颌窦炎，本法安全，可靠，局部捌伤很小，须经医生操作用特制穿刺针穿入鼻窦内，将脓涕冲出，再将消炎药直接注入鼻窦，多可收到较好疗效。
6、中医药治疗
慢性鼻窦炎中医称之为鼻渊，与肺、脾的虚损有关，故治法宜温补肺气或健脾益气，通利鼻窍。基础方药：茯苓12克，党参，白术、陈皮、山药、苍耳子、辛夷、白芷各10克。脓涕多者加鱼腥草12克、冬瓜子10克，头昏头痛者加川芎10克、菊花10克，鼻塞重、嗅觉下降者加鹅不食草10克。
7、其它治疗
　　选用辛荑花滴鼻液、鹅不食草滴鼻液、鱼腥草滴鼻液等滴鼻，每次2－3滴，日3－4次。
　　毛冬青注射液、丹参注射液或归红注射液作下鼻甲注射。
8、预防与调养
（1）慢性鼻寞炎的病人由于病程日久，常伴有全身不适及容易烦躁等表现，居住室内应保持空气新鲜，冬季气温变化不应太大，注意休息，坚持治疗。小儿患病应按时用药。患者可多做低头、侧头动作，以利鼻窦内脓涕排出。清洁鼻腔，去除积留的脓涕，保持鼻腔通畅。（2）积极预防感冒，在上呼吸道感染期及时治疗，因为“上癌”治疗不彻底，常是慢性鼻炎及慢性鼻窦炎的诱因。
（3）工作环境粉尘、污染较重的地方，应戴口罩，避免细菌进人鼻腔。
（4）积极治疗慢性鼻炎。
（5）注意不用力擤鼻，脓涕多者可先滴药、再擤鼻，以免单个鼻窦炎因擤鼻不当，将脓涕压人其他鼻寞而导致多个彝窦发炎。
（6）禁食辛辣；肥腻刺激性食品，戒除烟酒。

四、治疗过敏性鼻炎药物推荐
笔者也是一位过敏性鼻炎患者，2005年6月份开始，曾经有一段时间，刚刚搬入新居，可能由于装修期间比较操劳，导致免疫力下降，也可能是由于装修后的空气污染，导致一度鼻炎发作，曾经找过沈阳多家医院看，起初都当成是感冒来治，但是效果不明显。
笔者当时严重的时候，每天突发打喷嚏10多次，每次连续打喷嚏超过20个，严重的影响了正常的工作和生活。
后来去中国医科大学附属第一医院，在该院看的耳鼻喉科看的，当时大夫给开了内服和外用两种药，感觉效果相当明显，笔者也曾经向其他朋友推荐过此药，据反映效果也不错，如果您真的过敏性鼻炎到了比较严重的地步，可以考虑去中国医科大学附属第一医院去看看，让大夫给开一些对症治疗的药品。
当时大夫了两种药品，一种是口服的，叫“开思亭Kestine 依巴斯汀片”（见图1、图2），口服，每天晚上睡觉前服一片。另外一种是外用的，喷剂，叫“雷诺考特Rhinocort”（见图3、图4），每天早上睁开眼睛就向两个鼻孔各喷一下。两种药分别是法国和瑞典进口的，不便宜，但是效果非常好。

             图1 开思亭（正面）

             图2 开思亭（背面）

               图3 雷诺考特（正面） 图4 雷诺考特（背面）

当然，过敏性鼻炎不能完全依赖药物，不管是中药还是西药，更多的要提高自身的免疫力，从增强抵抗力入手，相信持之以恒的锻炼，保持一个良好的心态，拥有一个健康的生活规律是战胜过敏性鼻炎最好的药！

五、其他可以参考的资料