心血管内科高级考题.doc

心内科晋升题
心血管内科高级考题
1.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是
　　A.前间壁
　　B.下侧壁
　　C.高侧壁
　　D.后间壁
　　E.前壁
　　（ ）
　　2.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
　　A.左冠状动脉前降支
　　B.右冠状动脉后降支
　　C.左冠状动脉主干
　　D.左冠状动脉回旋支
　　E.右冠状动脉右室前支
　　（ ）
　　3.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于
　　A.心力衰竭
　　B.心源性休克
　　C.心律失常
　　D.心脏破裂
　　E.脑栓塞
　　（ ）
　　4.缺血性心脏病最常见的病因是
　　A.主动脉瓣狭窄
　　B.心肌肥厚
　　C.严重贫血
　　D.冠状动脉粥样硬化
　　E.主动脉瓣关闭不全
　　（ ）
　　5.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
　　A.右冠状动脉病变
　　B.左冠状动脉主干病变
　　C.左冠状动脉前壁支
　　D.左冠状动脉回旋支
　　E.以上都不是
　　（ ）
　　6.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是
　　A.原发性心肌病
　　B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
　　C.病毒性心肌炎
　　D.风湿性心肌炎
　　E.中毒性心肌炎
　　（ ）
　　7.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类
　　A.肾动脉［医学教育网 搜集整理］
　　B.肠系膜动脉
　　C.冠状动脉
　　D.脑动脉
　　E.下肢动脉
　　（ ）
　　8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
　　A.2～3周
　　B.4～5周
　　C.6～8周
　　D.9～10周
　　E.11～12周
　　（ ）
　　9.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于
　　A.心力衰竭
　　B.二尖瓣相对性关闭不全
　　C.二尖瓣脱垂
　　D.室间隔穿孔
　　E.心肌硬化
　　（ ）
　　10.心绞痛发作的典型部位是
　　A.心尖区
　　B.心前区向左上臂放散
　　C.胸骨下段后
　　D.胸骨上、中段后
　　E.剑突下
　　（ ）
　　11.心绞痛发作时可出现
　　A.体温升高
　　B.血沉增快
　　C.血清酶增高
　　D.房性或室性过早搏动
　　E.乳头肌断裂
　　（ ）
　　12.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是
　　A.疼痛剧烈
　　B.持续时间长
　　C.ST段下降
　　D.不出现异常Q波
　　E.T波倒置
　　（ ）
　　13.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征
　　A.胸痛多在夜间发作
　　B.胸痛发作多在15分钟以上
　　C.持续左前胸憋闷感
　　D.疼痛时心电图示ST段抬高
　　E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
　　（ ）
　　14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同
　　A.心电图ST段抬高
　　B.胸痛不能以硝酸甘油缓解
　　C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
　　D.心电图未见病理性Q波
　　E.血压波动
　　（ ）
　　15.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是
　　A.心电图
　　B.放射性核素
　　C.二维超声心动图
　　D.冠状动脉造影
　　E.胸片
　　（ ）
　　16.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项
　　A.发热
　　B.疼痛
　　C.恶心呕吐
　　D.呼吸困难
　　E.昏厥
　　（ ）
　　17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
　　A.谷草转氨酶（GOT）
　　B.肌酸磷酸激酶（CPK）
　　C.乳酸脱氢酶（LDH）
　　D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPKˉNB）
　　E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH.1.）
　　（ ）
　　18.急性下壁心肌梗死最易合并
　　A.室性期前收缩
　　B.房室传导阻滞
　　C.心房颤动
　　D.房性心动过速
　　E.右束支传导阻滞
　　（ ）
　　19.哪一项不是心肌梗死的并发症
　　A.心脏破裂
　　B.梗死后综合征
　　C.二尖瓣脱垂
　　D.室壁瘤
　　E.主动脉窦瘤破裂
　　（ ）
　　20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
　　A.心房颤动
　　B.预激综合征
　　C.房室传导阻滞
　　D.室性期前收缩及室性心动过速
　　E.非阵发性交界部心动过速
　　（ ）
　　21.治疗自发性心绞痛禁用
　　A.消心痛
　　B.硝苯吡啶
　　C.潘生丁
　　D.硝酸甘油
　　E.心得安
　　（ ）
　　22.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是
　　A.冠心病
　　B.主动脉瓣关闭不全
　　C.心梗后心绞痛
　　D.严重贫血
　　E.肥厚型梗阻性心肌病
　　（ ）
　　23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
　　A.硝酸甘油
　　B.二硝酸异山梨醇
　　C.罂粟碱
　　D.吗啡
　　E.可待因
　　（ ）
　　24.心肌梗死后24小时内避免使用
　　A.洋地黄
　　B.罂粟碱
　　C.速尿
　　D.吗啡
　　E.杜冷丁
　　（ ）
　　25.急性心肌梗死合并休克时禁用
　　A.间羟胺
　　B.多巴胺
　　C.去甲肾上腺素
　　D.异丙基肾上腺素
　　E.硝普钠，多巴胺
　　（ ）
　　26.判断急性心肌梗死面积最有价值的是
　　A.Q波的宽度，深度
　　B.白细胞增加的程度
　　C.疼痛和持续时间
　　D.血沉增快的程度
　　E.血清CPK增高的程度
　　（ ）
　　27.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
　　A.疼痛的部位
　　B.疼痛的性质
　　C.是否伴有多源性期前收缩
　　D.是否伴有ST段抬高
　　E.肌酸磷酸激酶同功酶升高
　　（ ）
　　28.急性心肌梗死的超急期心电图改变是
　　A.ST段明显抬高
　　B.异常宽深的Q波
　　C.T波高耸
　　D.T波倒置
　　E.R波降低
　　（ ）
　　29.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选
　　A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤
　　B.安置心脏起搏器
　　C.心内注射肾上腺素
　　D.胸外心脏按压及人工呼吸
　　E.静注利多卡因
　　（ ）
　　30.男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V.4～6.T波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V.4.～V.6.T波由倒变直立，诊断为
　　A.恶化型劳力性心绞痛
　　B.卧位性心绞痛
　　C.变异型心绞痛
　　D.心内膜下心梗
　　E.心包炎
　　（ ）
　　31.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生
　　A.心力衰竭
　　B.心律失常
　　C.室壁瘤
　　D.再梗死
　　E.栓塞
　　（ ）
　　32.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联
　　A.V.1.～V.3
　　B.V.4.～V.6
　　C.I，aVL
　　D.V.4.+V.6.及I，aVL
　　E.V.7.～V.8
　　（ ）
　　33.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是
　　A.窦性心动过速
　　B.ST段下移，T波低平，双向，倒置
　　C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
　　D.T波高大
　　E.左室肥厚劳损
　（ ）
　　34.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高
　　A.CPK
　　B.LDH
　　C.GPT
　　D.GOT
　　E.r-GT
　　（ ）
　　35.男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断
　　A.风湿性主动脉瓣关闭不全
　　B.先心病，二叶式主动脉瓣
　　C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
　　D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
　　E.高血压性心脏病
（ ）

36.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑.为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值
　　A.ST段明显下移
　　B.T波明显倒置
　　C.Q波大于同导联R波1/5
　　D.血中肌红蛋白增高
　　E.GPT升高
　　（ ）
　　37.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V.1.～V.3.导联ST段下移，诊断为
　　A.早期左心衰
　　B.变异型心绞痛
　　C.卧位型心绞痛
　　D.食管裂孔疝
　　E.混合型心绞痛
　　（ ）
　　38.男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF.ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是
　　A.减慢心率，降低心肌耗氧
　　B.增快心率，增加心排，改善心肌供血
　　C.缓解冠脉痉挛
　　D.提高血压，改善心肌灌注
　　E.增快心率，消除早搏
　　（ ）
　　39.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为
　　A.糖尿病酸中毒
　　B.不典型心绞痛
　　C.低血糖
　　D.变异型心绞痛
　　E.急性心肌梗死
　　（ ）
　　40.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高
　　A.血清CPKˉMB增高
　　B.SGOT增高
　　C.血沉加快
　　D.血清CPK增高
　　E.血清LDH增高
　　（ ）
　　41.62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V.1.，V.2.，R>S，V.7.，V.8.有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为
　　A.下壁心肌梗死
　　B.前壁心肌梗死
　　C.肺梗死
　　D.高侧壁心肌梗死
　　E.正后壁心肌梗死
　　（ ）
　　42.48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为
　　A.心绞痛（不典型）
　　B.心脏神经官能症
　　C.变异型心绞痛
　　D.稳定型心绞痛
　　E.自发型心绞痛
　　（ ）
　　43.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是
　　A.乳头肌功能不全或断裂
　　B.心脏破裂
　　C.肩手综合征
　　D.心室膨胀瘤
　　E.梗死后综合征
　　（ ）
　　44.男性，64岁，因急剧胸痛8小时.入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳
　　A.口服巯甲丙脯酸
　　B.口服地尔硫
　　C.静注利多卡因
　　D.口服美西律
　　E.静注美多洛尔继以口服
　　（ ）
　　45.50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断
　　A.T波高耸
　　B.T波低平
　　C.病理性Q波

　　D.ST段压低
　　E.ST段抬高
　　（ ）
　　46.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施
　　A.静脉注射西地兰
　　B.同步电击除颤
　　C.静脉注射美多心安
　　D.静脉注射多巴酚丁胺
　　E.静注乙胺碘呋酮
　　（ ）
　　47.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次。分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳
　　A.口服尼群地平
　　B.口服美多洛尔
　　C.含服硝苯吡啶
　　D.口服巯甲丙脯酸
　　E.口服硝酸甘油
　　（ ）
　　48.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为
　　A.冠心病心力衰竭型
　　B.急性右心梗死
　　C.冠心病合并急性心包填塞
　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
　　E.急性心肌梗死并室间隔破裂
　　（ ）
　　49.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物
　　A.长效硝酸甘油
　　B.心得安
　　C.潘生丁
　　D.消心痛
　　E.地尔硫
　　（ ）
　　50.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法
　　A.链激酶溶栓治疗
　　B.急诊冠脉旁路移植术
　　C.经皮腔内冠状动脉成形术
　　D.大量输液补充血容量
　　E.主动脉内气囊反搏
　　（ ）
　　51.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为
　　A.病理性Q波
　　B.ST段弓背样抬高
　　C.S-T段水平样压低
　　D.T波高耸
　　E.多源性室速
　　（ ）
　　52.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例死亡的最可能原因是
　　A.泵衰竭
　　B.心律失常
　　C.栓塞
　　D.心脏破裂
　　E.乳头肌断裂
　　（ ） B
　　53.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是
　　A.心源性休克
　　B.室速
　　C.Ⅲ度房室传导阻滞
　　D.心室颤动
　　E.脑梗死
　（ ）
　　54.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性
　　A.不稳定型心绞痛
　　B.恶化型劳累性心绞痛
　　C.自发性心绞痛
　　D.胆心综合征
　　E.食管裂孔疝
　（ ）
　　55.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查
　　A.头低脚高位钡餐检查
　　B.心电图平板运动试验
　　C.口服胆囊造影
　　D.冠状动脉造影
　　E.核素心肌显像
　（ ）
　　56.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V.1～3.导联ST段抬高，此时诊断应考虑是
　　A.卧位型心绞痛
　　B.恶化型劳力型心绞痛
　　C.食管裂孔疝
　　D.变异型心绞痛
　　E.胆结石
（ ）
　　57.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm.发作时心电图正常。最可能的诊断是
　　A.劳力型心绞前
　　B.变异型心绞痛
　　C.急性心肌梗死极早期
　　D.心绞痛合并心包炎
　　E.卧位型心绞痛
　 （ ）
　　58.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm.发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了［医学教育网 搜集整 理］
　　A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞
　　B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
　　C.原有冠脉病变严重发生室速
　　D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
　　E.患者进食大量脂肪食物后
（ ）
　　59.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V.1～3.导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是
　　A.溶栓治疗
　　B.心电监护
　　C.静注吗啡
　　D.静滴利多卡因
　　E.静滴极化液
　 （ ）
　　60.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V.1～3.导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先
　　A.静滴异丙肾上腺素
　　B.静滴普罗帕酮
　　C.应用升压药
　　D.临时心脏起搏
　　E.静滴阿托品
（ ）
　　61.AMI时发生心室颤动，尽快采用
　　A.非同步直流电除颤
　　B.同步直流电复律
　　C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
　　D.体外反搏术
　　E.以上都不宜用
　 （ ）
　　62.房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用
　　A.非同步直流电除颤
　　B.同步直流电复律
　　C心室抑制型按需起搏器临时起搏
　　D.体外反搏术
　　E.以上都不宜用
　　 （ ）
　　63.室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用
　　A.非同步直流电除颤
　　B.同步直流电复律
　　C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
　　D.体外反搏术
　　E.以上都不宜用
　 （ ）
　　64.心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用
　　A.非同步直流电除颤
　　B.同步直流电复律
　　C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
　　D.体外反搏术
　　E.以上都不宜用
　 （ ）
　　65.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查
　　A.GPT
　　B.白细胞计数
　　C.CPK
　　D.GOT
　　E.LDH
　　 （ ）
　　66.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告
　　A.GPT
　　B.白细胞计数
　　C.CPK
　　D.GOT
　　E.LDH
　 （ ）
　　67.增高3～6日降至正常的心肌梗死.的化验检查
　　A.GPT
　　B.白细胞计数
　　C.CPK
　　D.GOT
　　E.LDH
　　 （ ）
　　68.心肌梗死起病6小时内增高的化验
　　A.GPT
　　B.白细胞计数
　　C.CPK
　　D.GOT
　　E.LDH
（ ）