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青岛专业的肛瘘医院

　　青岛专业的肛瘘医院。肛瘘是常见的肛门疾病，肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

　　肛瘘的发展过程

　　第一个阶段：肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎

　　症，这时若未能及时治疗，炎症即可以向肛门周围蔓延。

　　第二个阶段：炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。

　　第三个阶段：由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降，便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方，致使这里的组织容易感染发炎，正不胜邪，而形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当，往往可使脓肿消散治愈，不遗留后遗症；如延误早期的治疗时机或处理不当，组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散，使病情加重复杂化。

　　第四个阶段：肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，这就是瘘道，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈，而成为瘘管。

　　高位肛瘘的症状

　　疼痛：平时一般疼痛不明显。脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，并有明显压痛，脓液引流后疼痛减轻。

　　流脓：脓液多少与瘘管大小、长短及数目有关。新形成或炎症急性发作期的瘘管脓多、味臭、色黄而浓厚，经久不愈的瘘管脓液较少或时有时无。

　　脓液急剧增多，局部脓肿，体温增高。常因肛瘘炎症急性发作或有支管形成。结核性肛瘘，脓液多而清稀，呈米泔水样，可有干酪样坏死物。

　　瘙痒：因肛内黏液分泌物增多或外口周围脓液的刺激，常致肛门皮肤遭殃或湿疹。

　　青岛肛泰肛肠医院专家提醒：很多肛瘘患者不愿手术治疗，一些自称轻松治疗肛瘘，价格便宜的祖传秘方，引起了部分肛瘘患者的关注。专家提醒患者不要上当受骗，肛瘘在医学分类中归属外科类疾病，唯有外科手术才能治愈。

　　肛瘘不能自愈

　　急性炎症期或慢性复杂性肛瘘，可伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦和食欲不振等。肛痪的治疗以手术为主。肛瘘一旦形成就没有自愈可能是因为：

　　(1)内口的存在：脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。

　　(2)肛门部不能静养，脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

　　(3)肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。

　　(4)脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。

　　(5)管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

　　肛瘘治疗遵循三原则

　　肛瘘治疗遵循三原则。肛瘘是发生于肛门附近及直肠下部的瘘管，肛瘘一般由内口、外口和瘘管三部分组成。肛瘘可发生于任何年龄，以30～40岁的人发病率较高。病程自数月于数十年不等。若患了肛瘘，就应当积极治疗肛瘘，而肛瘘的治疗原则要根据肛瘘发生的机理及其解剖结构制订。　

　　肛瘘的治疗具体有以下三原则：

　　Ⅰ 清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。

　　Ⅱ 处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。

　　Ⅲ 保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。

　　总之，在具体手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。

　　肛瘘的瘘口处理是关键

　　肛瘘的内口是初起感染生成肛瘘的入口，是发病的起源，因此，肛瘘都有其内口，同时，瘘管长期不能愈合，充分证明有病灶内口的存在。手术中的观察也证实了这点。

　　一般来说，绝大多数内口在肛窦内及其附近，集中在肛管后正中部两侧发病。内口可在直肠下部或肛管的任何部位，但多在内外括约肌连接处的平面上。有的有二处内口，一在肛管，一在直肠。临床中，若内口在直肠下部，表示瘘管复杂，手术操作较困难；若同一平面上有两个内口时，表示有两个瘘管，各有内口通入肛管。一般内口较小、圆形，在齿线附近可摸到变硬的凹陷；有的内口较大，形状不规则；内口较大的多为结核性肛瘘。

　　肛瘘的内口处理是治疗的关键所在。手术时如找不到内口，或内口处理失当，瘘管则不能完全治愈。即便有时伤口暂时愈合，因入口仍然存在，感染时仍易复发，形成肛瘘。因此，在手术之前，一定要仔细检查肛瘘的内口，完全切除或切开它，才能彻底治愈肛瘘。

　　肛瘘治疗挂线疗法的弊端

　　挂线疗法是祖国医学治疗肛周脓肿、肛瘘的传统方法之一，其治疗方法为低位瘘管切开，高位瘘管则在直肠壁造口挂线，以达到缓慢勒开管道并逐渐愈合的目的。笔者认为，在医疗水平尚未提高的情况下，这不失为治疗脓肿及肛瘘的好方法。但经过我们多年临床实践证明，挂线疗法尚存在许多难以克服的弊病：

　　⑴痛苦大，因挂线方法是靠丝线或皮筋慢性、持续性勒开瘘管及肛门括约肌，皮筋的持续压力刺激使肛门疼痛加剧；

　　⑵愈合时间长，常规挂线脱落时间为8～12天，如因线已松动而瘘管尚未剖开，则需要第2次紧线，不仅加重病人痛苦，也延长了治愈时间；

　　⑶瘢痕重，因挂线的持续刺激，肛门肌肉群炎性增生变性，瘢痕加重，即使创面愈合，肛门外观易出现"沟状"缺损甚或影响括约肌功能，造成不完全性肛门失禁；

　　⑷易复发，因挂线疗法采用直肠壁造口挂线方法，手术操作盲目性较大，术中极易遗漏真正的感染源（即内口）的处理，尤其是手术经验不足时，更易出现此情况。

　　肛瘘的最佳治疗方法

　　青岛肛泰肛肠医院肛肠科专家表示，HCPT微创术则以无疼痛、不出血、快速、彻底等各项优异成绩，使传统疗法黯然失色。HCPT微创术治疗肛瘘最有效。HCPT微创术该手术用最新一代美国进口全电脑多功能肛肠治疗系统HCPT操作，该设备具有高频电容场痔疮治疗功能、高频电刀、电容场止血钳功能。治疗过程无疼痛、不出血、快速、彻底，无需住院，不影响工作。治疗后复发率极低。

　　HCPT微创术无痛治疗是利用直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，直接对内口进行微创电凝，使肛瘘的内口干结闭合，然后洗干净瘘管里面的脓液，这样大便后，粪便里面的细菌和粪水无法进入周围的组织，由此阻断感染源头及痛感，使之痊愈。

　　可见，肛瘘治疗最有效的方法就是HCPT微创术，手术简单、时间短，这也符合现代人生活的标准。