1、历年笔试儿科要点大全!! 新生儿消化系统特点 幽门括约肌较发达下食管括约肌压力低胃底发育差呈水平位,肠管壁较薄,通透性高 M q8t.qMd0O3x(d3B医生圈新生儿病理性黄疸A 生后24小时内出现黄疸B 血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)C 足月儿黄疸持续>2周,早产儿黄疸持续>4周D 黄疸退而复现 4p_~qmb*v晋级考试|执业医师考试||医学继续教育|医学论坛|医师维权|医护交流新生儿黄疸加重的因素A 饥饿B 缺氧C 便秘 D 失水 %vjlk:a|yR C Y-DY医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权
2、新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是 IgG 新生儿生理性黄疸A 生后2~5天出现黄疸B 一般情况良好C 足月儿14天内消退D 早产儿4周内消退 pR d|[3U0{ A母乳性黄疸的特点A 多于生后4~7天出现黄疸B 血清胆红素可>342μmol/L(20mg/dl)但尚无核黄疸报告C 胆红素在停止哺乳24~72小时后即下降E 继续哺乳1~4月胆红素亦降至正常 6UeqP(\ } ]/UMZY医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权生后24小时内出现黄疸者,应首先考虑 新生儿溶血病 8Lx2ts/q^
3、 G新生儿ABO血型不合是指母亲为O型,婴儿是A 或B 型 c Y^B v]_4a医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后2~7天 @,t:R%j#RU%tC$Qtka晋级考试|执业医师考试||医学继续教育|医学论坛|医师维权|医护交流新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用白蛋白 轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 出生24小时内 c8G.M1nx晋级考试|执业医师考试||医学继续教育|医学
4、论坛|医师维权|医护交流重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 初生至72小时 /tT|0g-Mu K新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿 中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是生后24~72小时 V*x8HWMS$T|O5C治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠其负荷量为20mg/kg 新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于早产儿 W0p-|Z!x`$tS新生儿溶血病中A 、B 、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为血型抗体(游离、释放试验)阳性 Pu[c"i;s J医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权A 、B
5、 、O血型不合的新生儿溶血症,需要换血时最适合的血液为O型血细胞和A B 型血浆 wcGOvJr晋级考试|执业医师考试||医学继续教育|医学论坛|医师维权|医护交流新生儿早发型败血症是指生后一周尤其3天内起病 引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异,我国一直最常见的葡萄球菌 产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是金葡菌 HGE*c7XR"v医生圈新生儿败血症的感染途径最常见的是产后感染 P#g]j|8X"|b医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权先天愚型属常染色体畸变染色体检查绝大部分核型为47,XX(或XY)
6、21最具有诊断价值是染色体检查 苯丙酮尿症属常染色体隐性遗传是因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶初现症状通常生后3~6个月神经系统表现主要为智能发育落后 K:A0s.i(j医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权胸腺青春期开始萎缩,3~4岁时X线影消失 小儿扁桃体发育规律2岁后扁桃体增大,6~7岁时达顶峰 ilG |i'J2A XX巨噬细胞与特异性细胞免疫无关 .发病率最高的原发性免疫缺陷病是抗体缺陷病 G3d#UD~ fR小儿体液免疫特点A 免疫球蛋白包括IgA ,IgG,IgM,IgD 及IgE 五类B IgG
7、有四个亚类C IgA 含量增高揭示有宫内感染可能性E 小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善 ,tJx$Ac N*Kv?'w选择性IgA 缺陷可给予输血治疗是错误的 Tnv8_A6dN8A{医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权婴幼儿哮喘的诊断依据A 喘息发作≥3次B 肺部出现哮鸣音C 喘息症状突然发作E 一、二级亲属中有哮喘病史咳嗽变异性哮喘的诊断依据A 咳嗽持续或反复发作>1个月B 临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效C 支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解D 有个人或家族过敏史 哮喘持续状态的处理A 吸O 2B 补液纠正酸中毒
8、C 糖皮质激素类静脉滴注D 支气管扩张剂 l&@,Om1U0AYT|医生圈风湿热的病原菌是A 组乙型溶血性链球菌 确诊风湿热的主要表现A 心脏炎B 游走性多发性关节炎 h'FQA"H \,c g$`|晋级考试|执业医师考试||医学继续教育|医学论坛|医师维权|医护交流C 舞蹈病D皮下结节E 环形红斑 风湿性心脏炎最常受累的是左心瓣膜 风湿性心包炎的特点,A 心前区疼痛,呼吸困难B 早期可听到心包摩擦音C 心音遥远少见E X线心脏搏动减弱 Xba Hj7Jvn9D晋级考试|执业医师考试||医学继续教育|医学论坛|医师维权|医护交流风湿热实验室检
9、查结果的判定A 抗链“O”增高,只能说明近期有过链球菌感染B 20%病人抗链“O”不增高 ,y!U(bn0S @+{A医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权D 血沉增快是风湿活动的重要标志E C 反应蛋白可提示风湿活动 ;]C {P:}有关风湿热的预后A 舞蹈病的预后一般良好B 首次发作累及心脏者,预后较差C 反复发作累及心脏者预后不良D 并发心功能不全者预后不良 Hy;H#}/DkJ x急性风湿热合并心衰的治疗A 吸氧、低盐饮食B 大剂量激素C 洋地黄制剂给予1/2~1/3量D 利尿剂E 维持电解质平衡治疗风湿性心肌炎的首选
10、药是肾上腺皮质激素 -YJ/x'A!?\E_A风湿热的次要表现A 发热B 关节酸痛C瓣膜病D 血沉加快E 有风湿热既往史 揭示风湿活动的诊断依据A 具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现B 血沉增快C CRP粘蛋白增高 7T-_| [LPE PˉR间期延长 风湿性心肌炎的临床表现 A 出现早搏和心动过速B 心率增快C 心前区第一心音减弱 `3?Ao qD 严重时可出现奔马律E 心尖区可听到吹风样收缩期杂音 /HQkp]1gj风湿性心包炎的X检查A 心脏搏动减弱或消失B 心影向两侧扩大,呈烧瓶状C 卧位时心腰增宽D 立位时阴影又复变窄 风湿热环形红斑的描述
11、A 多见于躯干及四肢屈侧B 呈环形或半环形,中心肤色正常C 红斑出现迅速 D 数小时或1~2天内消失E 消退后不留痕迹 风湿性舞蹈病的临床特征A 多见于女性患者B 以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C 兴奋和注意力集中时加剧D 病程呈自限性E 其动作入睡后可消失 1}r:~&[&C u#[E%~,I急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是链球菌感染后2周增高,持续2个月下降 ,dGcx9k?5V$B心包炎早期心电图改变 A 低电压B ST段抬高(早期)C 以后ST段下降D T波平坦E T波亦可倒置 风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑 皮下结节的描述A 粟米或豌豆大
12、小,圆形,质硬B 分布于肘、腕、踝、膝关节伸侧C 见于5%~10%的风湿热病人D 起病数周后出现E 2~4周自然消失 风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右 4Zn:H t4z-w b*k判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年~2年 急性风湿热青霉素治疗至少需要2周时间 治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时 A 宜绝对卧床休息至急性症状消失,血沉接近正常值B 如有心衰,待心衰控制后再卧床3~4周 C首选肾上腺皮质激素 D 总疗程为2~8周E 停药后的反跳现象在2~3天内自动消失 风湿性心脏炎激素治疗的总疗程8~12周 急性风湿热不伴
13、有心脏炎的患儿,阿司匹林治疗的总疗程为3~6周 属于链球菌感染证据抗链“O”>500U w-Nc+V0i9}/n5D\医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权基因治疗可治疗腺苷脱氨酸(ADA )缺陷所致的严重联合免疫缺陷病 ({BnH%o o/` S晋级考试|执业医师考试||医学继续教育|医学论坛|医师维权|医护交流胎儿胸腺移植可治疗细胞免疫缺陷骨髓移植可治疗严重联合免疫缺陷病丙种球蛋白制剂可治疗选择性IgG亚类缺陷,Ig水平近于正常的抗体缺陷 麻疹流行病学A 麻疹患者是惟一传染源B 接触后7天至出疹后5天均有传染性C 病毒存在于眼结膜、鼻、口咽
14、和气管等分泌物中D 通过喷嚏咳嗽等由飞沫传播典型麻疹首先出现皮疹的部位是耳后、颈部发际边缘 麻疹的出疹顺序为耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部3日出齐 h ?Uf0dl7on|6]医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑(在疹发前24~48小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈,散布在下臼齿的颊粘膜上,量少,在皮疹出现后即逐渐消失) 接触麻疹后5天时间行被动免疫可预防麻疹 最有效预防麻疹的措施是采用麻疹减毒活疫苗 R.kjV X6a(o` kY一般麻疹病人应隔离至出疹后5天麻疹
15、合并肺炎应隔离至出疹后10天 脊髓灰质炎的流行病学A 隐性感染及轻症瘫痪型病人是主要传染源B 经口传播是主要传播途径C 通过呼发吸道传播D 5岁以下小儿发病率高E 4个月以下婴儿很少发病 脊髓灰质炎患者在发病前3~5天至发病后1周鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒 ;`3NX@ J/UN@脊髓灰质炎脊髓型临床表现A 弛缓性瘫痪,分布不对称B 肌张力减退C 腱反射消失D 下肢较上肢易受累E大肌群较小肌群易受累 脊髓灰质炎病人应自起病日起至少隔离40天 风疹的隔离期为出疹后5天 猩红热是由产红疹毒素的A 组β溶血性链球菌引起 猩红热临床特征:以发热、咽炎、草莓舌、全身
16、弥漫性鲜红的皮疹、疹退后片状脱皮 水痘临床特点:皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹,全身症状轻微 E,tZ:c4_1W医生圈风疹特点:全身症状轻微,皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛,合并症少见 麻疹临床特点:以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(koplik斑)及全身斑丘疹 传染性单核细胞增多症 发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹、神经系统症状 #g{,o/]"iek"R医生圈百日咳特征:阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声,病程长达2~3个月。 小儿消化系统解剖特点 A 新生儿贲门括约肌发育不成熟B 婴儿胃呈水平位C 婴儿幽门括约肌发育良好D 婴儿肠道相对
17、较长E 婴儿肠道固定性较差 婴儿体内含水量较成人相对多,其主要增多部分是间质液.引起小儿腹泻的最常见的病原是产毒性大肠杆菌 不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是产毒性大肠杆菌婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是轮状病毒 !c'`-a}4u婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是有水、电解质紊乱婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据外周循环衰竭 3H [Ah小儿腹泻轻度酸中毒时,早期诊断的可靠依据是血气分析 肠鸣音消失。四肢肌力低下提示低血钾 婴儿腹泻治疗原则包括A 调整和适当限制饮食B 纠正水、电解质紊乱C 加强护理,防止并发症 D 控制肠道内外感染高渗性脱水补液应选择 1/3张含钠液 等渗性脱水补液
18、应选择1/2张 中渗用2/3张 小儿腹泻重度脱水,第一天静脉补液总量为(150~180ml/kg)小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是 重度或中度脱水有明显周围循环障碍者小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前8~12小时最合适的补液速度8~10ml/kg·h小儿腹泻每日补钾量正确的是一般按3~4mmol/kg小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒同时缓慢补钾小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液,2∶1含钠液最适合。白色念珠菌肠炎便泡沫多,含粘液,豆渣样金葡菌肠炎便色黄或暗绿,有腥臭坏死性肠炎血便或呈“赤豆汤样”便.侵袭性细菌性肠炎粘液脓血便,常伴有发热生理性腹泻便次较多,发育不受影响脱水加低钠血
19、症低渗性脱烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥高渗性脱水 1`Gm#l+s~m$z5l晋级考试|执业医师考试||医学继续教育|医学论坛|医师维权|医护交流支气管肺炎重症往往出现混合性酸中毒引起病毒性肺炎占首位的是合胞病毒小儿肺活量为50~70ml/kg 我国将围生(产)期定为自妊娠28周后到生后7足天 {P?@7j-C_1P|医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权新生儿期指的是 从出生后脐带结扎时起至生后28天内 婴儿期指的是从出生后28天~满1周岁之前 幼儿期指的是生后1周岁~满3周岁之前 生长发育 小儿体重前半年每月平均增长600
20、~800g ;I4Z0T d?5HU小儿体重后半年每月平均增长300~400g 小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg 小儿前囟闭合的时间约在1~1.5岁 小儿前囟早闭见于小头畸形 /];EV M"{.t:u医生圈乳牙开始萌出的月龄是4~10个月 小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂 ``\*fiOM&IDU医生圈小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁 2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6 小儿何月龄克氏征阳性是正常的3~4个月前 6\E1O3]U s2s.j医生圈小儿巴氏征阳性在何时为生理现象
21、2岁之前 +H C [5q5moe eL晋级考试|执业医师考试||医学继续教育|医学论坛|医师维权|医护交流小儿出现第一个条件反射是吸吮动作 2岁小儿中点位于身长的中点在脐下 F_/A y(YgR N P6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间 12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘 2-12岁身高粗略估计:身高(cm)=年龄x7+70(cm) 身长 :出生时上部量大于下部量,2岁中点在脐下,6岁时在脐与耻骨联合上缘之间,12岁时恰在耻骨联合上缘,此时上部量和下部量相等。 |2Icv头围:眉弓上放、枕后结节绕头一周。6个月44cm,一岁46cm,周
22、岁后减慢,2岁48cm,5岁时50cm,15岁接近成人54-58cm。在2岁前最有价值。 胸围:1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。 头颅骨的发育:前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm,6个月后逐渐骨化变小,1~1.5岁时闭合,后囟出生时很小或已闭合,至迟约于生后6~8周闭合。 $m`&l3F9]q2iqY'e} h"c医生圈脊柱的发育:3个月出现颈椎前凸(脊柱第一个弯曲),6个月会坐时出现胸椎后凸,1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。 -u({;L%EP腕骨骨化中心 头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三
23、角骨(2~2.5岁);月骨(3岁);大、小多角骨(3.5~5岁);舟骨(5~6岁);下尺骨骺(6~7岁);豆状骨(9~10)。 j VjWNO7Z牙齿的发育 乳牙(20个)恒牙(32个)生后4-10个月乳牙萌出,12个月未出牙为异常, T O-B|9B9m a7fm医生圈最晚2.5岁出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4~6,6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙,在两乳磨牙之后,7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序:下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙 n1~hk8Wd(Fn医生论坛,
24、医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权生殖系统发育 青春期,女孩12~18岁,男孩13~20岁 ①青春前期:女9~11岁,男11~13岁,出现第二性征,生长明显加速,2~3年②青春成熟期:生长速度达高峰,第2性征全面出现,性器官均已成熟,约2~3年③青春后期:发育成熟,女17~21 ,男19~24。约3~4 Gg K9M(L6tNw4t#M*qy医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权小儿视觉,味觉,听觉的发育 新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应,6个月区别父母声音,8个月区别语音意义,一岁
25、时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善,胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善,4~5个月的婴儿味觉已很敏感。 *L/U1g(O^&Q1a+S@%TD9F晋级考试|执业医师考试||医学继续教育|医学论坛|医师维权|医护交流小儿的神经发育 出生时的先天性反射,觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等,一般3~4个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁和提睾反射也不易引出,1岁时才稳定。3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性,2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2周左右可形成第一个条件反射(抱起喂奶时的吸吮动作)3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射 3H.Q&{5BN Q
26、 ?[二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走 是粗动作发育过程的归纳 小儿血压正常平均值:收缩压(mmHg)=80+(年龄X2),舒张压实收缩压的2/3。 小儿药物治疗特点 1,抗生素:菌群失调,真菌和耐药菌感染;卡那霉素、庆大霉素引起肾损害;氯霉素抑制造血功能,在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2,肾上腺皮质激素:水痘患者禁用激素,3,退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4,婴幼儿禁用吗啡 5腹泻患儿不主张用止泻药 小儿体表面积公式10%(100~120ml/kg) 脱水性质 ⑴等渗血清钠130~150mmol/L ⑵低渗性 电解质丧失大于水分 血清
27、钠150mmol/L细胞内缺水 低钾血症:血清钾5.5mmol/L 治疗 1, 6~6.5mmol/L 排钾利尿 2,>6.5mmol/L ①钙拮抗高钾对心脏的毒害②糖加胰岛素使钾向细胞内转移③应用阳离子交换树脂,排钾利尿剂,必要时透析 z7VB ?Q酸碱平衡紊乱 1代谢性酸中毒 由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。临床表现:根据HCO3-可将酸中毒分为:轻度(18~13mmol/L)仅呼吸较快,中度(13~9mmol/L)重度(40mmol/L)可用氯化铵,肝肾功能不全者禁用。其需求量:氯化铵mmol=(测得HCO3-—22)mmol/Lx0.3 x体重(kg),一般先给半
28、量。配成0.9%的等渗液(1mmoLNH4Cl为53.5mg)③可按3ml/kg给予0.9%NH4Cl 口服补盐液(ORS)=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)]/L 为2/3张溶液,渗透压为330mmol/L 其中电解质为220mmol/L 液体疗法 一维持治疗 :补充生理量每日需水量100~115ml/418kj;钠为3.5mmol/418kl;钾为2.5mmol/418kj;葡萄糖每日最少5g/kg。疾病患儿每日需要热量按体重计算为:10kg以下419kj/kg,超过10kg的按220kj/kg;超过20kg的按84kj/kg。二 补
29、充累积损失量:1纠正脱水和渗透压失常⑴补液量 轻度(失水90~120ml/kg)补50ml/kg;中度(失120~150ml/kg)补50~100ml/kg ;重度(失150~180ml/kg)补100~120ml/kg。先按2/3 量给予 2补液成分①等渗脱水用等张液②低渗 用高渗液补充 需钠量(mmol)=(期望血清钠-测得血清钠)mmol/LX体液总量(L) ③高渗性脱水低渗液补充,有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度 累积损失量应与开始补液的8~12小时内完成;生理量在剩余的时间(24小时)内补完。中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量,迅速改善血循环和肾功能。 新生儿期的保健重点
30、1.保温 2 .喂养 3清洁卫生 4 消毒隔离 婴儿期的保健重点:1.喂养 2. 清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种 幼儿期的保健重点:1.防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4防止消化功能紊乱 s&N J"NO,C医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权2个月以上的小儿首次接种卡介苗硬应作结核菌素试验 初种麻疹减毒活疫苗的时间是 生后8个月 卡介苗初种年龄 2天~2个月 R4t/O"P;N6cKA脊髓灰质炎初种年龄 2个月 百白破初种年龄 3个月 有活性的维生素D :1.25-(OH)2D3 ?)L D5x2e"U晋级考
31、试|执业医师考试||医学继续教育|医学论坛|医师维权|医护交流初期佝偻病的主要表现:非特异性神经精神症状 佝偻病颅骨软化多发生于3~6个月 -Lrb%y/l*PuQaO9X激期佝偻病得血生化变化 血钙少降,血磷明显降低 钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高 初期佝偻病x线所见:临时钙化带模糊 治疗佝偻病激期维生素D 的剂量:1万~2万IU/d -Nm:?7e5N)M晋级考试|执业医师考试||医学继续教育|医学论坛|医师维权|医护交流人体维生素D主要来源于皮肤合成的内源性D 3 骨骼改变不明显是初期佝偻病的临床表现 O5|-~9IX"i8w4T医生圈治疗活动早期佝偻病给予
32、维生素D口服法的时间 1月后改预防量 佝偻病恢复期长骨x线片改善的特点是 临时钙化带重新出现 %OVi-`yv甲状旁腺功能不足 是佝偻病性手足搐搦症的发病机理 (喉痉挛多见于婴儿) W_e8H Oc%x面神经征检查时叩诊锤骤击患儿的口角与颧骨的面颊部 (面神经孔处) 手足搐搦症的治疗步骤 止惊-补钙- 维生素D D"caW+`医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权Trousseau征 血压计袖带包裹上臂使血压维持在收缩压和舒张压之间,5分钟内该手痉挛 婴儿每日所需要水分 150ml/kg 成人每日所需要水分 40ml/kg 学
33、龄前儿每日所需要水分100ml/kg 学龄儿每日所需要水分 75ml/kg 巨大儿>4000g 2D,epXdo医生圈早产儿 胎龄>28周至 新生儿 出生到生后28天的婴儿 超低体重儿(微小儿)<1000g 正常儿2500~3999g 高危儿:1母亲Rh阳性,糖尿病史 2异常分娩史 妊高征先兆子痫 3apgar评分<7 胎儿期24w~37w体重呈线性上升1.5%/日 卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L s,BT(ERR表示肺不成熟,B超检测胎儿双顶径>8.5cm 表示胎儿已成熟 胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察<7.15 应尽快结束产
34、程 e9CxT[)`Y肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中 直至35w迅速增加 !P!KQ7S_|医生圈新生儿肠壁较薄,容易吸收母乳中的免疫球蛋白 足月儿血压9.3/6.3kpa 心率120次/分 因胆酸分泌太少,不能将脂肪乳化,故脂肪吸收较差,在缺氧、缺血、喂养不当时易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生理性黄疸发病的主要原因是肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低 肾在胚胎10~12w排尿,14w肾小管又主动或转运功能,35w肾发育完成。婴儿出生时肾小球滤过率低浓缩功能差,易造成水中或脱水症状。 |Vo@\q d-i6F1hK新生儿脐血平均Hb 1
35、70g/L,然后上升 一周后恢复到脐血水平胎儿期血红蛋白(HbF)70% 成人(HbA)30% 网织红在生后3天为0.04~0.06 4~7天后下降至0.005~0.015 足月儿血容量85ml/kg,早产儿89—105ml/kg 新生儿脑(300~400g)占体重10%~20% 成人占2% 腰椎穿刺在4、5腰椎间隙进针 新生儿产热依靠棕色脂肪,胎儿体温高于母体0.5℃ 9{ g3HG A%A0XS医生圈新生儿每日需要热量419-502kj/kg(100—120kcal/kg)正常足月儿3小时喂养1次 H@B[${r.U医生圈新生儿出生后立即注射vitk1 1mg早产儿连用三天第四天加维生素C(50~100mg/d)10天后加维生素A(500-1000IU/d)维生素D (400-1000IU/d)早产儿用量较大,铁剂2mg/kgf X(y6Zc*rr*c&]5M%H Irwo+y,G~3U医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学继续教育,医学论坛,医师维权






