面瘫的症状及治疗知识.doc

面瘫的症状及治疗知识
来源:上海复大医院 作者:面瘫面神经治疗中心 时间:2010-12-24
　　面瘫，又名面神经炎，是因茎乳孔内急性化脓性面神经炎引起的周围性面神经麻痹，其确切病因未明，长期以来认为本病与嗜神经病毒，特别是单纯疱疹病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病。可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致面神经受压或局部血液循环障碍而产生面瘫。
　　根据神经受损部位的不同，面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，二者的具体临床表现出也是有所不同的。
　　中枢性面瘫的一般症状：中枢性面神经麻痹，颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因此闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者面部静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健康一侧。中构性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。
　　周围性面瘫的一般症状：周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。即上下部面肌都发牛瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，所以眼睑不能充分闭合，闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时，颊肌极为松驰，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大， 内眼角不尖，眼泪有时外溢，示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵圆形。说话时，发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。
　　双侧周围性面神经麻痹时，面部无表情，双测额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。双测鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。
　　近代医学治疗面瘫主要采用药物和手术，如类固醇皮质激素治疗(强的松等) 、维生素治疗(VitB1 、VitB12 、甲钴铵片等) 、血管扩张剂(地巴唑等) 、神经营养药治疗(神经生长因子、神经节苷脂) 、理疗、功能锻炼及手术治疗。在急性期(发病7～10 天以内)治疗方面，由于肾上腺皮质激素具有抑制炎症反应，减轻面神经局部水肿等功能，故面瘫急性期采用激素治疗几乎已经成为广泛应用方法。激素治疗要足量及短期(2周左右)使用，国外有研究结果表明，早期(特别是急性期)使用强的松非常有利。临床恢复比单纯使用抗病毒药阿昔洛韦(ACV)好，可减少面神经更加损害的机会和面肌痉挛的的后遗症，不能使用强的松的病人可考虑使用抗病毒药阿昔洛韦。
　　随着现代医学的快速发展，在面瘫的治疗领域又有新突破。上海复大医院是国内最早成立研究治疗颜面神经疾病的专科医院。以丁尚文、张宾生、王菇阔教授为首的十多位专家组，经过多年的潜心研究，通过大量临床实践，总结经验，创立了一套具有新、特、奇的“面神经三联康复疗法”。该疗法能全面改善病灶部位的毛细血管的微循环能力，促进血液流通，恢复血管弹性，使有足够的血液营养神经根激活神经元，促进损伤的面神经修复、再生。全面激活神经细胞，使面神经支配肌肉功能得以恢复，具有标本兼治之功效，开创了国内治疗面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、面瘫后遗症治疗的先河。已为全国各地众多久治不愈的患者重见笑容，恢复了容貌，深受广大患者的好评。

面瘫的症状及护理方法
来源:上海复大医院 作者:面瘫面神经治疗中心 时间:2010-12-19
 　　面瘫的症状及护理方法
　　面瘫的症状有哪些？明显的周围性和中枢性面瘫，诊断并不困难。但有时轻度面瘫，很不典型。尤其是起病较缓、呈慢性进展者，如不仔细检查，则容易贻误诊断。因此，轻度面瘫的识别和早期发现是极为重要的，一般常见的症征有：
　　(1)睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。
　　(2)眼睑震颤现象：强力闭合双眼，检查者用力板其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现象存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。
　　(3)瞬目运动：仔细观察患者瞬目情况，可见双侧瞬目运动不对称，这种现象意义较大。如嘱患者做瞬目运动，则轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全。
　　(4)斜卵园口征：嘱患者张大口，轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵园型口。与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点，在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时，此征不明显。
　　患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。
　　以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时;温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。
周围性面瘫的原因及症状
来源:上海复大医院 作者面瘫面神经治疗中心 时间:2010-12-22
　　在医学上，周围性面瘫是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系常见病。引起周围性面瘫的病因很多，归纳起来有以下几个方面：
　　(1)感染性病变。如耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、多发性颅神经炎、局部感染。
　　(2)耳源性疾病。如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。
　　(3)肿瘤、外伤、中毒。如基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤;颅底骨折、面部外伤和酒精中毒等。
　　(4)代谢障碍和血管机能不全。如糖尿病、维生素缺乏。另外，先天性面神经核发育不全也可诱发该病。
　　上海复大医院面神经研究中心专家介绍，临床上周围性面瘫的症状主要有以下表现：
　　周围性面瘫时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪，也就是说上下部面肌都发生瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合。闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时，颊肌极为松弛，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢。示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵圆形。健侧颈阔肌能收缩，而周围性面神经麻痹侧颈阔肌不能收缩。说话时发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时,吸吮受限。
　　双侧周围性面神经麻痹时，面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时腮内存留食物，言语略含混不清。
　　专家提醒，若患者突发性患了周围性面瘫而未及时治疗，或治疗不当时，极易造成以下周围性面瘫的后遗症状：
　　(1)面肌纤维性痉挛 患侧出现小而快速的、部位不恒定的肌肉抽搐性收缩，常伴有瞬目运动增多。
　　(2)面肌痉挛 是一种无痛性、有规则的阵孪性面部肌肉抽动，常局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。
　　(3)面肌联合运动 有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小，相反闭眼时，口角也牵拉闭合，这就是面肌联合运动，是面神经受损后，其髓鞘恢复不良所致。通过赋用 杨氏面瘫膏药，神经完全修复后，症状可以消失。
　　(4)鳄鱼泪症候群 此现象多出现在面瘫后数周或数月，患者吃食物时，患侧即有眼泪流下，甚至只是看到或想到可口的食物时，也会泪水汪汪。

专家介绍面瘫的类型和症状
来源:上海复大医院 作者:面瘫面神经治疗中心 时间:2010-12-22
　　顾名思义，我们平常所说的面瘫就是面部肌肉瘫痪的意思，它是由支配面部肌肉的面神经受到损伤而引起的，所以也叫作面神经麻痹，中医称之为"口僻"或"口眼歪斜"。它的同义名称有很多，如歪嘴风、面神经炎、吊线风、吊斜风歪歪嘴等等。
　　临床上常见的面瘫类型主要有以下几种：
　　a) 单纯型：即普通型，此型发病率高达93﹒5%-94﹒8%，男女无差异。
　　b) 单纯复发型：2﹒0%-2﹒2%，多发与19岁以下的女孩。多数在首次发作后一年复发。
　　c) 双侧同发型：0﹒7%-1﹒2%多发于20-59岁男性，双侧发作的间隔时间为一周内。
　　d) 双侧交替型：多见于恢复一年以后，另一侧面神经麻痹发作，发病率2﹒1%-3﹒3%，男女发病相同。
　　e) 双侧多发型：面部两侧各自复发面神经麻痹，约占0﹒2%。
　　上海复大医院面神经研究中心专家介绍，根据神经受损部位的不同，面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，二者的具体临床表现和症状也各不相同。
　　中枢性面瘫的症状
　　中枢性面神经麻痹，颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因此闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者面部静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健康一侧。中构性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。
　　周围性面瘫的症状
　　周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。即上下部面肌都发牛瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，所以眼睑不能充分闭合，闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时，颊肌极为松驰，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大， 内眼角不尖，眼泪有时外溢，示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵圆形。说话时，发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。
　　双侧周围性面神经麻痹时，面部无表情，双测额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。双测鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物