弱视治疗仪的分类及增视仪原理.doc

弱视治疗仪的分类及增视仪原理弱视仪分类及增视仪原理：直接增视性弱视治疗仪(即直接训练提高视力的仪器) 精细视力训练仪：原理是直接锻炼提高视力。弱视可以看成是视力萎缩，如同肌肉萎缩一样，需要锻练才能增加视力（或肌力），精细视力训练是提高视力最好的方法之一。穿珠、插孔、描图等虽属于视力训练，但不够精细。精细度以刚好能看见，但有一定难度最容易提高视力。 例如小孩视力0.5，让他看0.51、0.52、0.53的精细视标，比让他直接看0.6更容易提高视力。因为，如果让视力0.5的小孩看0.6或0.7的小视标，就如同让其看芝麻一样看不清，或让其看0.3大视标，就如同让其看门和窗子一样，因早就看清了，即使天天都在看，就是提不高视力。由此可见，只有注视刚好能看见，但有一定难度的视标才容易提高视力。对比敏感度训练仪：近年研究发现，弱视儿童的视力提高首先表现为对比敏感度的提高，随后才出现视力的提高。视力是对比度为100%时人眼对标的辨别能力，因此通过训练提高对比敏感度可以提高视力。对比敏感度训练本质上也是一种精细视力训练，故也是增视效果最好的弱视治疗方法之一。 精细家庭作业训练仪：是让患儿注视精细图案的同 时，在大脑支配下，用手精心描绘图案，达到手、脑、 眼联合训练之目的。本质上也是一种视力训练，同时因 其背景为高对比旋转的栅格图案，还可全方位兴奋视觉 中枢细胞，故此方法是一种效果较好的、可以直接提高视力的弱视疗法。适合各种弱视。 穿珠、插孔训练器:是一类不太精细的视力训练器械。 2.间接增视性弱视治疗仪(即选择兴奋视细胞或视中枢细胞、间接提高视力的仪器) 红闪或红色激光仪：人眼底黄斑视锥细胞对波长为640nm的红光最敏感，红光可以增加视细胞的敏感性，但不能直接提高视力，需配合视力训练增视效果才好。须注意，有文献报告长期红光或激光照射可引起眼底黄斑水肿，使视力严重受损。因此红光照射应严格控制时间，每次不宜超过5分钟，疗程不宜超过3个月。 海丁格光刷：光刷可选择兴奋黄斑区锥细胞，使旁中心注视转为中心注视；光刷宽窄不一并不断变化方向的光影，还可兴奋视中枢细胞，其作用也是间接提高视力，也需配合直接视力训练效果才好。 后像增视仪：原理是用强光抑制视力非敏感区视杆细胞，使视力敏感区（黄斑）视锥细胞功能亢进间接增加，视力 。一般需在后像形成期间进行视力表辨认，增视效果者明显。 视觉生理剌激仪（CAM等）：利用能全方位刺激视觉中枢的高对比度栅格条纹，“唤醒”视中枢细胞，使视力增加。 其增视作用是间接的。二怎样选择弱视治疗仪效果最好？ （1）直接增视性弱视仪：单独使用即可增加视力，但如能 配合使用间接增视性弱视仪效果更好。 （2）间接增视性弱视仪：一般要较长的时间视力才会缓慢增加，为了获得好的疗效，故最好加用直接增视性弱视仪，可以 缩短疗程，提高疗效。 （3）弱视综合治疗仪：弱视的发病机理较复杂，至今尚未完全弄清楚，有视细胞的因素，也有视中枢的因素，还有两侧大脑相互抑制等因素。因此多数弱视专家主张采用具有多种增视原理的综合性弱视仪从不同部位剌激视力增加，类似于鱼翁撒网，即使对原因比较复杂的难治性弱视也可取得好的效果。好的弱视综合治疗仪至少应该包括3种以上不同治疗原理，并将直接增视和间接增视功能有机组合在一起，发挥最大的增视效果。 BS系列弱视综合治疗仪在设计上充分考虑到上述要求。其中BS-V型仪是目前国内功能最多、搭配比较合理的综合性弱视增视仪，既适合医院使用，也适合家庭、幼儿园使用。BS IIV型仪是功能简化、但搭配比较合理的综合性增视仪。适合家庭选用。 （4）可采用多个治疗仪组合的方式完成综合弱视仪治疗： 例如： 红闪仪家庭作业仪；海丁格光刷精 细视标训练； 视觉生理剌激后像仪等。详见： 刘东光教授网