第十三单元 常见体表肿物.doc

第十三单元 常见体表肿物
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．临床最常见的细胞性斑痣是
A．皮内痣
B．交界痣
C．混合痣
D．蓝痣
E．幼年痣

正确答案:A

2．有关毛细管型淋巴管瘤的特点，下列不正确的是
A．常见于面、颈等部位
B．主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成
C．也可生长在皮下脂肪和深筋膜
D．淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个突出的肿块
E．肿瘤表面无色、柔软，压迫时稍可使之缩小，常无自觉症状

正确答案:C

3．有关神经纤维瘤的典型临床表现，错误的是
A．沿神经走向分布的皮下结节
B．结节伴有皮肤色素沉着斑
C．结节沿神经走行方向可移动，而垂直方向不移动
D．触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常
E．可并有神经传导障碍

正确答案:C

4．有关皮肤鳞状细胞癌，叙述正确的是
A．早期不易出现溃疡
B．治疗以放疗和化疗为主，结合手术治疗
C．常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口
D．不常伴有感染
E．不会浸润到骨髓

正确答案:C　解题思路：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。

5．有关对皮肤鳞癌的病理分级，下列错误的是
A．Ⅰ级：指未分化细胞不足25％
B．Ⅱ级：指未分化细胞占50％
C．Ⅲ级：指未分化细胞占75％
D．Ⅳ级：全部为未分化细胞
E．Ⅴ级：全部为极幼稚细胞

正确答案:E

6．神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点中，下列错误的是
A．神经鞘瘤来源于神经鞘细胞，神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞
B．神经鞘瘤最常见部位为正中神经干、尺神经干、坐骨神经及桡神经，神经纤维瘤可发生于神经末梢或神经干的任何部位
C．神经鞘瘤多为单发，神经纤维瘤可单发或多发，以多发者为常见
D．神经鞘瘤之神经纤维穿过瘤体，神经纤维瘤之神经纤维并不穿过肿瘤组织
E．神经鞘瘤可与神经纤维完整分离，而切除神经纤维瘤必须切断神经纤维

正确答案:D

7．有关蔓状血管瘤的叙述，错误的是
A．好发于头皮、面颈部及四肢，范围较大
B．可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管
C．一般仅限于皮下脂肪层，不会侵犯骨组织
D．皮温增高，可扪及持续震颤，有的可听到血管杂音
E．累及的组织明显扩张增大

正确答案:C　解题思路：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。

8．神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤，是一种具有家族遗传倾向的先天性疾病，一般少儿时期即发病，有关其临床特征，不正确的是
A．皮肤软疣状增生
B．皮下梭形肿物
C．可相互融合形成巨大包块，迅速发生恶变
D．表皮色素沉着
E．呈丛状分布特点

正确答案:C

9．有关海绵状血管瘤临床特征的描述，以下不正确的是
A．一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性
B．四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至关节腔
C．手术前可通过血管造影确定手术范围
D．可通过局部注射硬化剂来治疗
E．随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退

正确答案:E　解题思路：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉，少数可在骨或内脏等部位。治疗应及早施行血管瘤切除，以免增长过大，影响功能且增加治疗困难，血管瘤不会随年龄增长而消退。

10．皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下正确的是
A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见
B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高
C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主
D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感
E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

正确答案:D

11．下列对海绵状淋巴管瘤的描述，错误的是
A．面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及外阴等均可发生
B．主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结缔组织间隙中
C．呈多房囊腔，囊壁较厚，充满淋巴液，压之有伸缩性
D．表面皮肤色素沉着明显
E．可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形

正确答案:D

12．有关黑色素瘤的临床特点，下列哪一项不正确
A．是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤
B．好发于头面部
C．90％以上原发于皮肤，其中25％～40％是由色素痣恶变而成
D．临床多见于老年人，尤以女性为多
E．可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移

正确答案:B

13．有关交界痣，下列错误的是
A．交界痣是指痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置
B．是指处于良恶性交界状态
C．交界痣的混合型痣有恶性变倾向
D．交界痣好发于足掌、手掌、生殖器及阴囊等部位
E．交界痣应该手术切除

正确答案:B

14．下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现
A．多见于皮脂腺分布密集部位
B．中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点
C．易继发感染
D．多有压痛
E．内容物呈白色粉膏状

正确答案:D

15．对纤维瘤和瘤样纤维病变的描述，下列错误的是
A．黄色纤维瘤常与外伤有关
B．带状纤维瘤常位于腹部
C．隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D．隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E．黄色纤维瘤一般直径在1cm以内

正确答案:C　解题思路：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。

16．有关囊状淋巴管瘤的叙述，下列错误的是
A．囊状淋巴管瘤又称囊状水瘤
B．多发生于颈部，但亦可发生在腋下、胸壁、腹壁及腹股沟等处
C．囊腔呈多房性者较多，互不连接
D．有时在囊肿中央可扪及较硬的由纤维组织形成的结节
E．囊腔可逐渐由纤维组织充填

正确答案:E

17．有关基底细胞癌的临床分型，下列错误的是
A．结节溃疡型
B．色素型
C．混合型
D．硬化型
E．浅表型

正确答案:C

18．黑痣为良性肿物，可分为
A．皮内痣、皮下痣和交界痣
B．皮内痣、皮外痣和交界痣
C．皮下痣、交界痣和混合痣
D．皮内痣、交界痣和混合痣
E．以上都不是

正确答案:D　解题思路：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。

19．关于表皮囊肿，下列叙述不正确的是
A．手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织
B．囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
C．囊内充满角质物及毛发
D．多因外伤后皮肤碎片植入而产生
E．其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层

正确答案:C

20．关于神经鞘瘤，下列错误的是
A．位于体表者多沿神经干分布
B．肿瘤是良性的，极少恶变
C．手术时应沿神经纵行方向切开包膜
D．皮肤常有色素沉着
E．由神经鞘细胞组成

正确答案:D

21．有关色素痣发生恶变征象的描述，下列不正确的是
A．迅速长大，色素突然加深
B．发生溃疡、出血
C．局部生长有毛发
D．周围出现卫星状小瘤或色素环
E．周围有淋巴结肿大

正确答案:C

22．皮肤基底细胞癌的特点是
A．来源于皮肤或附件基底细胞
B．呈浸润性生长
C．破溃者呈鼠咬状溃疡边缘
D．好发于头面部
E．以上都是

正确答案:E

23．有关色素斑的描述，错误的是
A．是指由于真皮中间层出现活性增加的黑素细胞而致色素过度积聚
B．临床多见于腰骶部
C．面积可较雀斑大
D．可多发，无自觉症状
E．存在恶变倾向

正确答案:E

24．对恶性黑色素瘤的叙述，下列错误的是
A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D．最佳治疗方案是外科手术切除
E．黑色素瘤可以有家族史

正确答案:C　解题思路：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的"卫星结节"，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。

25．对淋巴管瘤的治疗，下列不正确的是
A．局限性淋巴管瘤，施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法
B．弥漫性淋巴管瘤手术治疗，一般只能作局部切除以改善局部功能和外形
C．淋巴管瘤急性感染时，不宜作手术切除
D．联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低温冷冻或同位素治疗，疗效优于手术
E．囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能得到根治，否则极易复发

正确答案:D

26．关于毛细血管瘤的叙述，下列不正确的是
A．女性多见
B．多见于婴儿
C．大多数为错构瘤
D．有些能够自行停止生长或消退
E．只能通过手术治疗

正确答案:E　解题思路：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。

27．有关对淋巴管瘤的叙述，下列错误的是
A．由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤
B．主要由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而成
C．淋巴管瘤多数在幼年时期出现，少数在出生时即被发现
D．临床上可分三种类型：毛细管型、海绵状型和囊肿型
E．以毛细管型为最多见

正确答案:E

28．关于黑色素瘤的手术治疗，下列不正确的是
A．只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤
B．根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫
C．切除线应距肿瘤边缘4cm
D．深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除
E．趾或指端黑色素瘤可做截肢处理

正确答案:A

29．关于神经纤维瘤的叙述，以下不正确的是
A．神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞
B．神经纤维瘤常为多发性
C．神经纤维瘤病常有家族倾向
D．神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着
E．神经纤维瘤有恶变倾向

正确答案:E　解题思路：神经纤维瘤常多发，有家族倾向，是良性肿瘤。

30．针对黑色素瘤的治疗，正确的是
A．良性肿瘤，不需要手术处理
B．低度恶性肿瘤，局部物理治疗
C．高度恶性肿瘤，局部扩大切除
D．中度恶性肿瘤，局部切除即可
E．介于低度恶性与中度恶性之间，以放疗和化疗为主

正确答案:C

31．临床不需要积极处理的色素痣是
A．生长在易受摩擦部位的色素痣
B．位于掌、足底、阴囊等处的交界痣
C．出现卫星色斑及色素环
D．界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大
E．痣的数量超过20个以上

正确答案:E

32．有关皮肤癌病因学的叙述，下列不正确的是
A．长期日光暴晒或受到过量的放射线照射
B．长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质
C．不良嗜好，如酗酒、吸烟等
D．慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿
E．遗传因素

正确答案:C

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

33．男，58岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有一2．5cm×2．5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血。为明确诊断最好采用下列哪项检查
A．穿刺活检
B．切取活检
C．切除活检
D．脱落细胞检查
E．X线片

正确答案:B

34．女，20岁。自幼发现左眼睑外侧肿块，生长缓慢。查体：左眼睑外侧有一直径1．0cm圆形皮下包块，与表皮无粘连，界限清，囊性感明显，活动度较差，最可能的诊断是
A．皮样囊肿
B．表皮样囊肿
C．纤维瘤
D．皮脂腺囊肿

E．畸胎瘤

正确答案:A

35．女，65岁。发现背部包块4个月。查体：背部左侧有一4cm×3cm大小肿块，与皮肤无粘连，质软，呈分叶状，边界不甚清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿。最可能的诊断是
A．皮肤癌
B．平滑肌瘤
C．神经纤维瘤
D．皮脂腺囊肿
E．脂肪瘤

正确答案:E

36．男，38岁。发现腹壁包块2个月。查体：右上腹部可及一直径2．5cm的皮下包块，与皮肤无粘连，质硬，较固定，边界不清，无触痛。最可能的诊断是
A．皮样囊肿
B．腱鞘囊肿
C．皮脂腺囊肿
D．纤维瘤
E．表皮样囊肿

正确答案:D

37．男，31岁。发现右手掌包块6个月。查体：右手掌中部有一直径为1．5cm卵圆形包块，突出于表皮，与皮肤粘连，质硬，可活动，有轻压痛。最可能的诊断是
A．皮样囊肿
B．腱鞘囊肿
C．纤维瘤
D．皮脂腺囊肿
E．表皮样囊肿

正确答案:E

38．男，28岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。查体：胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径1．0～2．5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛，诊断考虑为
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．多发性脂肪瘤
D．血管瘤
E．混合瘤

正确答案:C

39．女，25岁。发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下圆形肿物直径2．5cm，质软，界限清楚，稍隆起于皮表，与表皮紧密粘连，中央部位可见有一粉刺样小黑点，考虑为
A．脂肪瘤
B．皮肤癌
C．皮脂腺囊肿
D．痈
E．肿大淋巴结

正确答案:C

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（40-42题共用题干）
男，60岁。右侧鼻翼皮肤病损，反复出现破溃，面积逐渐增大6个月。检查：右侧鼻翼可见一约0．5cm×1cm表浅溃疡，表面由一层黑褐色痂皮覆盖，边缘略高出皮肤。腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。

40．最可能的诊断是
A．皮脂腺囊肿破溃伴感染
B．表皮样囊肿破溃伴感染
C．鳞状细胞癌
D．基底细胞癌
E．黑色素瘤

41．为明确诊断最好采用下列哪项检查
A．脱落细胞检查
B．穿刺活检
C．切取活检
D．切除活检
E．X线片

42．治疗应采取下列何种方法
A．局部换药
B．尽早采取化疗
C．尽早采取局部放疗
D．手术彻底切除
E．放疗+手术

正确答案:40．D；41．C；42．E

（43-45题共用题干）
女，34岁。左大腿明显肿大，步行沉重感1年。查体：一般情况良好。左大腿中下1／3以下体积明显增大，可见弥漫性呈念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。

43．初步诊断为
A．海绵状血管瘤
B．蔓状血管瘤
C．血管畸形
D．草莓状血管瘤
E．混合性血管瘤

44．首先考虑作下列何种检查
A．X线片
B．B超
C．CT
D．选择性动脉造影
E．PET

45．治疗应采取下列何种方法
A．药物治疗，如激素、干扰素
B．反复注射硬化剂
C．局部放疗
D．介入栓塞治疗
E．准备充分后，手术切除

正确答案:43．B；44．D；45．E

（46-47题共用题干）
女，29岁。发现左腹壁肿物2年。查体：左下腹壁肿物约6cm×4cm大小，边界不清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。

46．诊断为
A．脂肪瘤
B．纤维瘤
C．血管瘤
D．淋巴瘤
E．表皮样囊肿

47．下一步治疗是
A．暂观察，不予处理
B．局部切除，根据病理结果决定是否二次手术
C．局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损
D．先放射治疗，再手术切除
E．先全身化疗，再手术切除

正确答案:46．B；47．C

（48-49题共用题干）

女，25岁。发现后背部肿物2年，肿物明显增大，伴疼痛1周。查体：背部右侧可见一直径3cm大小肿物，与表皮有粘连，表面红肿，皮温增高，压痛明显，有波动感。

48．诊断考虑为
A．皮肤疖肿
B．血管瘤
C．皮脂腺囊肿继发感染
D．脂肪瘤
E．囊状淋巴管瘤

49．下一步处理为
A．扩大切除肿物
B．口服消炎药物
C．切开引流
D．放射治疗
E．先抗感染，消炎后手术切除

正确答案:48．C；49．C

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（50-53题共用备选答案）
A．海绵状血管瘤
B．脂肪瘤
C．皮脂腺囊肿
D．纤维瘤
E．腱鞘囊肿

50．男，7岁。右上肢前臂肿块约9cm×6cm大小，质软，呈青紫色，边界不甚清楚，可压缩

51．女，24岁。背部皮下肿块2cm×1cm大小，边界清楚，质软无压痛，中央可见一小黑点

52．男，20岁。左前臂肿块，质硬，光滑，边界清楚，无压痛，稍可活动

53．女，18岁。手腕背部肿块，质硬，不活动，与皮肤无粘连，无压痛

正确答案:50.A,51.C,52.D,53.E

（54-55题共用备选答案）
A．以颈、肩、背部多见，呈扁平状或分叶状生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点
B．最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大
C．分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤
D．开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布
E．多发生于四肢皮下，常呈对称性分布。瘤体较小，质软，光滑，活动度较大

54．单发性脂肪瘤

55．多发性脂肪瘤

正确答案:54.A,55.E

（56-60题共用备选答案）
A．瘤细胞仅侵及表皮层内，即原位癌
B．瘤细胞已侵及真皮乳头层
C．沿真皮乳头层和网状层间扩展，但尚未侵及真皮网状层
D．侵及真皮网状层
E．已侵入皮下组织
黑色素瘤依据瘤细胞侵及的深度不同，将其分为五级

56．Ⅰ级

57．Ⅱ级

58．Ⅲ级

59．Ⅳ级

60．Ⅴ级

正确答案:56.A,57.B,58.C,59.D,60.E

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