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1、 失语症检查法 一、北京医科大学附属一院神经心理研究室的汉语失语成套测验（Aphasia Battery of Chinese,ABC） 1、介绍 ABC是按照失语检查的基本原则由高素荣等在1988年编制的。主要参考西方失语成套测验（WAB），结合我国国情和临床经验，经过探索、修改而拟订的。此检查法按规范化要求制定统一指导语，统一评分标准，统一图片及文字卡片及统一失语症分类标准。其内容以国内常见词、句为主，适量选择使用频率较少的词、句，无罕见词、句及难句。为减少文化水平的差异，ABC大多测试语句比较简单；阅读及书写检查较类似检查法少见。临床检验结果，其口语理解和听理解各亚项对不
2、同文化水平者可完成91％以上。ABC可区别语言正常和失语症；对脑血管病语言正常者，也可查出某些语言功能的轻度缺陷，通过ABC不同亚项测试可作出失语症分类诊断。 2、量表 2．1原表 北京医科大学第一临床医学院神经心理研究室失语检查记录 姓名： 性别： 年龄： 病历号： 住址： 邮政编码： 籍贯： 出生地及成长地(18岁前) 文化程度 职业： 检查日期： 检查者 利手： (右)写字(左) (有)拿筷(左) (右)剪刀(左) (右)切菜(左)(右)刷牙(左) (右)提物(左) (右)穿针(左) (右)洗脸
3、左) (右)划火柴(左) (右)扫地(左) (右)炒菜(左) (右)持钉锤(左) 结论：右、左、混合 现病史： 既往史： 一般检查： 血压 神经系统检查： 神志 合作 注意力：294 85274 7316 641873 (正叙) 定向力： 时间 地点 人物 记忆力：紫红色 图书馆 足球场 大白菜 颅神经 感觉系统 运动系统 反射 植物神经 一、谈 话 将病人谈话录音，7、8应尽量鼓励多说，录音至少5—10分钟，病人连续说时不要打断他。一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构。
4、一)问答 您好些吗? 您以前来过这吗? 您叫什么名字? 您多大岁数啦? 您家住在什么地方? 您做什么工作(或退休前做什么工作)? 您简单说说您的病是怎么得起来的?或您怎么不好? 让病人看图片，说(图1－1) 图1-1 记录：哑 刻板(单音、词) 虚词 持续 (磁带号) 说话用力 构音障碍 语调障碍 文法结构 语音错语 词义错语 新语 语量 短语短 找词困难 口吃 能正确达意 部分达意 不能达意 表1.1：汉语失语症口语的流利性特点 口语特征 1分 2分
5、 3分 语量 语调 发音 短语长短 用力程度 强迫言语 用词 语法 错语 <50字/分 不正常 构音困难 短（1-2字电报式） 明显费力 无 有实质词 无 无 51-99字/分 不完全正常 不完全正常 部分短语 中度费力 有强迫倾向 实质词少 有部分语法 偶有 >100字/分 正常 正常 正常（每句4个字以上） 不费力 有 缺少实质词，说话空洞 有语法 常有 患者上述9项之和：9-13分为非流利型；14-20分为中间型；21-27分为流利型。 流利性： 非流利型 流利型 中间型 哑 刻板 (二)系
6、列语言 从1数到21 鼠 牛 虎 兔 龙 蛇 马 羊 猴 鸡 狗 猪 床前明月光，疑是地上霜。举头望明月，低头思故乡。 回忆四个词。 二、理 解 现在我向您提一些问题，请用“是”或“不是”(或对或不对)问答。如口语表达有困难，可告诉病人用“举手”或“摆手”分别表示“是”或“不是”。如需要，提问可重复一次，但需全句重复。在病人回答时，不要以任何表示让病人觉出其答对或不对，如病人明确表示：错了而改正，以后—回答为准。提问后5秒未回答0分(问答错0分且记x)，5秒后回答正确给原分的一半，1—14每正确回答2分，15～22每正确回答4分，检查中如必要可重复说
7、明要求。 (—)是／否问题 您的名字是张小红吗?(“不”为正确) 您的名字是李华明吗?(“不?为正确) 您的名字是(真名)吗? 您家住在前门／鼓楼吗?(“不”为正确) 您家住在(正确地名)吗? 您家住在通县／延庆吗?(“不”为正确) 您是大夫吗?(“不”为正确) 我是大夫吗? 我是男的／女的吗?(“不”为正确) 这个房间的灯亮着吗? 这个房间的门是关着的吗? 这儿是旅馆吗? 这儿是医院吗? 您穿的衣服是红／蓝色的吗?(“不”为正确) 纸在火中燃烧吗? 每年中秋节在端午节前先过吗? 您吃香焦时先剥皮吗? 在北京七月下雪吗? 马比狗大吗? 农民用斧头割草吗
8、 ， 一斤面比二斤面重吗? 冰在水里会沉吗? 最高分 60分 病人分—— (二)听辩认： 将实物和图片不规则地放在病人面前，注意放在视野内。对病人说：“这儿有些东西(或图)，请您指一下哪个是——”。5秒内无反应记“0”，指错则在“0”分下记“x”，均为0分。如病人指两项以上亦为0分，记“x”。除非病人明确表示改正，以后一次为准。身体左右指令必须侧向和部位均对才记分，否则“0”分，并在错的字上划“x”。 实物 <5″ 2分 >5″ 1分 0分 图形 <5″ 2分 >5″ 1分 0分 图画 <5″ 2分 >5″ 1分 0分 梳子
9、 圆 钥匙 铅笔 方 火柴 钥匙 三角 梳子 火柴 螺旋 铅笔 花 五星 花 动作 <5″ 2分 >5″ 1分 0分 颜色 <5″ 2分 >5″ 1分 0分 家具 <5″ 2分 >5″ 1分 0分 吸烟 红 窗户
10、 喝水 黄 椅子 跑步 兰 电灯 睡觉 绿 桌子 摔倒 黑 床 身体 <5″ 2分 >5″ 1分 0分 身体 <5″ 2分 >5″ 1分 0分 身体 <5″ 2分 >5″ 1分 0分 耳朵 中指 右耳 鼻子 胳膊肘
11、 左眼 肩膀 眉毛 左拇指 眼睛 小指 右手腕 手腕 拇指 右中指 最高分90分 病人分----- 三、复 述 “请您跟我学，我说什么您也说什么”
12、如病人未听清，可以全句(词)重复。如有构音障碍，与自发语言相似且可听出复述内容按正确记。错语扣分，每字—分(录音)。 (一)词复述 门 1 床 1 尺 1 哥 1 窗户 2 汽车 2 八十 2 新鲜 2 天安门 3 四十七 3 拖拉机 3 活蛤蟆 3 (二)句复述 听说过 3 别告诉他 4 掉到水里啦 5 吃完饭就去遛弯 7 办公室电话铃响着吧 9 他出去以后还没有回来 1
13、0 吃葡萄不吐葡萄皮 所机全微他合(以每秒2字速度，每字2分) 当他回到家的时候，发现屋子里坐满了朋友。 最高分 100分 病人分——— 四、命 名 (—)词命名 按次序出示实物，问病人“这是什么?”(或图片，“这个人在干什么?”)正 确回答“2分”，触摸后才正确回答“1分”。触摸后5秒内仍不能说出正确答案，说包括正确名称的三个词，让病人选。选对、记“1／2分”。如仍说不出，提示第一个音后才正确回答“1／2分”。回答错记“x”，0分。无反应记“0” 分。(录音)’ (二)颜色命名：
14、请告诉我，这是什么颜色?”红 黄 黑 蓝 白 绿 睛天的天空是 春天的草是 煤是 稻谷熟了是 牛奶是 少先队员的领巾是 最高分 12分 病人分 (三)反应命名：每正确反应2分 您切菜用什么? 看什么可以知道几点了? 用什么点烟? 天黑了什么可以使房间亮? 到哪儿能买到药? 最高分 10分 病人分—— 五、阅 读 (—)视—读 “请您念一下这些字。”(录音) 、 明 妹 肚 鸭 动 村 和 砂 睛 转 最高分 10分 病人分—— (二)听字一辩认
15、请您指出每行字中，我念的是哪一个，并指出哪一行。”每次只限指— 个，划“√”。指两个以上无分，除非病人明确表示更正。 47 17 74 14 47 407 (水)田： 由 甲 申 电 田 (喝)水： 永 水 本 木 术 成(功)： 戊 成 戌 咸 威 唱(歌)： 倡 昌 唱 畅 常 (棉)被： 背 被 披 杯 倍 (铅)笔： 币 必 笔 比 毕 (电)灯： 登
16、 灯 邓 瞪 等 (您)好： 佳 良 棒 冠 好 坏(人)： 次 差 坏 下 未 最高分 10分 病人分—— (三)字—画匹配 “请您念念不忘一下每个词，再指出画上是哪一个”。如果读不出，亦要求指。每正确反应给1分。(录音) 最高分 朗读20分 病人分—— 配画 20分—— 病
17、人分 (四)读指令，并执行 “请您读这些句子，然后照着做”。如果读不出或朗读错误，仍可要求按照句子的意思做。(录音) 朗读 执行 闭眼 摸右耳 指门，再指窗户 (将钥匙、铅笔、梳子放在病人面前继续读和做。) 先摸铅笔后摸钥匙 用梳子指铅笔，然后交叉放在一起 最高分 30分 病人分_---- (五)读句选答案填空 “请您从每句下四个词中选一个正确的填空”。在病人指出的词上划“√”，正确者记分，错误则“0”分。举例1；树上有…… “正确的应选哪一个呢?’’如病人选错
18、可指出正确的。 “针 叶 草 味” 举例2：小张在学校里教书，他是… 学生 电工 老师 朋友 苹果是…… 原的 圆的 圆圈 方的 解放军带…… 枪 呛 强 仓 老王修汽车和卡车，他是…… 清洁工 司机 机器 修理工 孙悟空本领高强，会七十二变，若不是……唐僧怎管得住他 想取经 紧箍咒 如来佛 猪八戒 中国地大物博，人口众多，但是人均可耕地少，因此，应该珍惜 经济 水源 承包 土地
19、最高分 30分 病人分—— 六、：书 写 (一)写姓名、地址：“请您写下您的名字、地址。”名字正确3分，地址正确7分。 最高分 10分 病人分—— (二)抄写：北京是我们祖国的首都. “请您照着这句话抄下来。”每正确字1分。 最高分 10分 病人分—— (三)系列书写1—23 “请您从1写到23。”检查者写1、2、3示范，连续正确1字1分
20、漏、颠倒均无分。 最高分 20分 病人分—— (四)听写： 偏旁：每正确1分 立人，提手，走之，言，土 最高分 5分 病人分—— 数字：前三数字每正确1分，后二数每正确2分 15、 42、 193、 1860 最高分 5分 病人分——一 字：每正确字1分 火柴的“火” 铅笔的“笔”嘴的“口” 方块的“方” 黄颜色的“黄” 最高分 5分 病人分—— 词：每正确字1分 梳子 钥匙 睡觉 跑步 五星 最高分 10分 病
21、人分—— 短句：每正确字1分，如病人记不住，可分部分念 春 风 吹 绿 了 树 叶 最高分 7分 病人分—— (五)看图写字(图1－2) 图1－2 图 R红色 Y黄色 “这个图上是什么，请写下来”。写到红、黄时提示是什么色，如因对图误解，按误解写出正确字，给分。每项2分。 最高分 20分 病人分——
22、 六、写病情 “请您写一下您现在怎么不好，要按句子写，就好象给别人写信，说您现在的情况”。记分要求意思、笔划和句法正确。 最高分 5分 病人分—— 七、失语检查总结 姓名 性别 年龄 病历号 利手 文化 职业 检查日期 神志 合作 注意力 定向力 记忆 计算 运用 图画 方块 额叶运动功能 表1－2：失语检查总结 口 语 表
23、 达 听 理 解 阅 读 书 写 信息量 流利性 系列语言 复述 命名 是/否题 听辨认 口头指令 视读 听字辨认 字画 组配 读指令执行 填空 姓名地址 抄写 听写 系列书写 看图书写 自发书写 词反应 反应命名 颜色命名 朗读 理解 朗读 理解 %
24、 100 90 80 70
25、 60 50 40 30
26、 20 10 CT： 失语诊断： 疾病诊断： 2．2简表 一、谈话 提问：您叫什么名字？ 您多大岁数？ 您住哪儿？ 你做什么工作（或退休前做什么工作） 请简单说说您怎么不好。 系列语言：1—21 总评：哑 刻板重复 非流利型 流利型 中间型 正常
27、 二、复述 门 九十五 四个四十七 百分之八十八 手和窗户 狗和机器 乌鲁木齐和呼和浩特 一个大花碗扣一个大蛤蟆 他刚进门就又下雨又打雷 所机全微他合 三、理解 执行指令 窗户 灯 鼻子 肩膀 进这个房间的地方 能躺下睡觉的地方 鼻子、肩膀和下巴 用右手摸左耳（如右侧瘫痪用改左手） 拿起钢笔碰一下铅笔 纸翻过来，把笔放在下边，把钥匙放在上边。 是/否题 您的名字是——（说病人名字）？ 这是钢笔吗？ 您吃过早饭（午饭）吗？ 这儿旅馆吗？ 七月份下雪
28、吗？ 四、命名 1．钢笔 2.耳朵 3.眉毛 4.表带 5．膊肘 6.眼镜腿 7.袖子 8．领子 9.拇指 10.中指 列名：说蔬菜名称 色命名：红 蓝 绿 黑 白 黄 天空是 草是 煤是 少先队员的领巾是 冬天下的雪是 麦子熟了是 五、阅读 朗读 理解 耳朵 铅笔 房顶 头发 窗户 闭上眼睛 指一下灯 把钢笔放在铅笔上边 苹果是——方的 原的 圆的 白的 解放军带——枪 抢 墙 呛 六 书写 写您的名字 手 钢笔 眼睛 打气筒 写一句话 （2－6先听写，后抄写） 3．解释 依据患者语言功能和非语言功能的测验结果，将患者听、说、读、写各分测验的得分除以各分测验最高分，得出患者各种功能占正常人的百分数，将百分数在总结表坐标上的点连线即可绘出该患者语言功能测验结果的曲线，依据ABC诊断流程图，结合患者头颅CT或MRI病灶部位，可作出失语症类型诊断。
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