如何让鼻炎“过冬”.doc

       如何让鼻炎“过冬”
东江时报记者李芳娟
秋冬交替之际，气候变得干燥，这让不少市民感到不适应，很多人开始出现鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏的现象。要注意了：这可能不是感冒，而是过敏性鼻炎。近日，本报也接到不少市民咨询：为什么今年这个时候，鼻炎比往年都要来势汹汹？市第三人民医院耳鼻喉科副主任医师邹凤介绍，此时是过敏性鼻炎的高发季节，过敏性鼻炎如拖延或治疗不当，会造成哮喘、记忆力下降、失眠、头晕、头痛等症状。

案例1：错把鼻炎当感冒治（小）
25岁的莹莹最近发现自己鼻子发痒，偶尔打喷嚏，流清水鼻涕，严重的时候还会出现鼻塞等症状。刚好身边有不少同事感冒发烧流鼻涕，莹莹也以为自己是感冒了，喝了几天的普通感冒药，却仍不见好。她到医院检查居然被告知是过敏性鼻炎。“我从来没有鼻炎啊，也从来没有感觉到鼻子不舒服，怎么突然就患了过敏性鼻炎呢？”莹莹有些不解。
分析：广东是鼻炎高发地区 大部分是跟尘螨有关（小）
市第三人民医院耳鼻喉科副主任医师邹凤说，天气寒冷时对鼻子的要求特别高，使原本敏感体质的患者特别容易发作过敏性鼻炎。他介绍，过敏性鼻炎是一种常见病、多发病，也是鼻腔黏膜组织的一种非感染性炎症。它可由花粉、真菌、尘螨、家庭宠物、食物等过敏原引起，症状与感冒类似。感冒一般口服抗病毒药物就可治愈，病程约5至7天；而过敏性鼻炎则会长期反复发作，冬、春季节交替时更加明显。

“在广东地区来说，鼻炎患者不算少数，这也跟广东的气候有关。因为湿热空气利于螨虫生长繁殖，所以鼻炎跟空气中的尘螨有关。”邹凤说，有70%过敏性鼻炎患者是因螨虫导致。
为什么以前没有症状，现在突然患病呢？他介绍，过敏性疾病跟本人免疫能力有关，也跟所处的环境有关，过去没有，并不能代表将来不会得病。“这不存在预防不预防的说法，越往北方就越好。在治疗上，医生首先要找过敏原。”过敏原是引发过敏性鼻炎的“罪魁祸首”。邹凤说，目前大规模医院都可以进行检测，患者可以查出过敏原，尽量设法避免接触：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、宠物皮毛等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作，如鱼虾、鸡蛋、牛奶会引起食物性过敏。

案例2：慢性鼻炎患者用喷剂治标不治本（小）
患慢性鼻炎近6年的小吴发现今年的秋冬季太难过，虽然慢性鼻炎给他带来了生活上无尽的痛苦，但是今年似乎更加明显。空气干燥，风尘增多，敏感的鼻子总是能在第一时间侦察到天气、环境的变化，每年这个时候鼻炎将进入高发期。
他告诉记者，患病多年，前几年就看到破天盖地的都是一个叫U鼻（建议稍稍隐化，例如将U打成叉）的广告，说什么先杀菌，后修护，第一次喷的时候，觉得太神奇了，鼻子真的马上就通了，谁知用了没几次就不管用了。“我自己尝试了多种喷药喷剂，是治标不治本。”

分析：免疫治疗唯一方法 但时间漫长（小）
对于鼻炎，人们已经重视起来虽然这像普通感冒一样，打喷嚏、流鼻涕，但是它还对人们带来其他的危害，如哮喘、记忆力下降、失眠、头晕、头痛等症状。不及时治疗，很容易转为慢性鼻炎，随着病情发展，有可能产生鼻窦炎、鼻息肉、过敏性哮喘等并发症。
鼻炎是不是无法根治？邹凤介绍，其实不是这样的，对于开始出现鼻炎症状，就主要寻找原因，常见的多是过敏性鼻炎，在临床治疗上解决过敏原之后是有70%患者明显好转的。他说：“鼻炎比较难根治，像顽疾，治疗中还会反反复发作，所以这个需要加强锻炼，增强自身抵抗力。”
他介绍，目前对症治疗过敏性鼻炎还是以脱敏治疗为主。对于治疗鼻炎，医生多采用基础四级阶梯治方法：第一先用鼻用皮质激素，如抗过敏的药物，喷药等；如果效果不好，则考虑用血管减充剂，这也是在鼻腔局部使用；随后逐步适用抗组胺药物；再不行则采用全身用皮质激素。
不过，对鼻炎患者来说，治疗是漫长的。“脱敏治疗是一种特异性免疫治疗，目前主要是针对螨虫过敏的免疫治疗，有皮内注射和舌下含服两种方法，免疫治疗是唯一有望根治的方法，但这两种方法疗程都需要两年以上。”

7号是二十四节气中的立冬，立冬过后，鼻炎高发期也随之而至，由本报联合福州中山医院开展的大型耳鼻喉疾病免费普查活动正在火热进行中，广大市民可通过热线0591-88057767进行预约报名。
过敏性鼻炎多由过敏原引起
福州中山医院耳鼻喉科专家郭尚文院长说，过敏性鼻炎是鼻子暴露在过敏原的环境下，刺激到免疫系统而产生的反应。主要分为吸入性变应原和食物性变应原。除了花粉外，还包括冷空气、灰尘、霉菌、蟑螂排泄物、动物毛发皮屑、棉纺和毛制衣物等。
秋冬季节人们更容易接触到这些过敏原，如空气中花粉增多，天气一冷人们会穿上毛料衣服，加上气候反复、空气干燥，易致粉尘、花粉的传播等。秋高气爽，空气中飘浮着大量植物的花粉，尤其是沿海地区的豚草的花粉，很容易引发过敏性鼻炎。而且秋季比较干燥，鼻腔容易受到外来刺激物的影响。
切莫把过敏性鼻炎当作感冒治
在采访中，郭院长告诉我们，接诊中他们经常发现由于不少过敏性鼻炎患者对医学常识缺乏了解，患上鼻炎却常常误以为是感冒，对鼻塞、鼻痒喷嚏连连、流涕不止这类小毛病睁一只眼闭一只眼，甚至随便吃些感冒药或者抗生素之类的药“扛”过去。
其实这样不仅达不到治疗的目的，长此以往还会对药物产生耐药性，甚至可伴有鼻炎并发症出现，严重威胁患者身体健康。
过敏性鼻炎早防早治好过冬
怎么样防治过敏性鼻炎，有效预防鼻咽癌的发生呢？郭主任说：早防早治是关键。
防：日常生活中应尽可能限制户外活动，并注意生活细节，控制室内霉菌和霉变的发生，彻底杀灭蟑螂等害虫。
治：一旦有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，一定要到专业的耳鼻喉诊疗机构检查就诊。郭主任指出：目前临床普遍采用鼻内窥镜下筛前神经联合阻断术，“二检查三阻断”，只需十几分钟即可治疗过敏性鼻炎手术无痛、微创、恢复快。
二检查：一是常规的检验，检验血糖、血脂和肝功能是否正常，为手术做准备；二是在内窥镜下检查，鼻内窥镜被誉为“耳鼻喉科医生的第三只眼”，亮度相当于无影灯的20倍，可将病变组织放大20倍，视野清晰，诊断明确。
三阻断：是指阻断筛前神经、翼管神经和下鼻甲神经，以降低鼻腔副交感神经的兴奋性、改善鼻腔通气功能，从而达到治愈的目的。
活动贴士>>
活动时间：即日起至11月30日
预约报名热线：0591-88057767
活动期间医院推出多项费用减免举措：
1.挂号费、常规检查费全免；2.鼻内窥镜检查优惠50%；3.微创手术、低温消融治疗优惠20%。
地址：福州市福马路36号福州中山医院
市内乘7、16、36、40、69、71、73、79、88、92、93、97、103、107、125路车在紫阳站下车即到。
本报记者 施焕军 通讯员 朱茹芳
  过敏性鼻炎 (亦称变应性鼻炎 )是因鼻腔粘膜对一些特定物质 (灰尘、尘螨、花粉等过敏原 )发生过敏反应而引起 ,有些人只是季节性发病 ,有些人则常年发病。根据国际耳咽喉科学联合会 (IFOR) 19 77年发表的综合报告 ,过敏性鼻炎的人群发病率为10%～ 40% ,国内儿童则高达 30%～ 40%。随着自然环境的变化 ,大气、水源的污染加剧 ,近年来我国乃至全球过敏性鼻炎的发病率均呈上升趋势 ,且越来越趋向低龄化 ,情况十分严峻。

    过敏性鼻炎绝非“小病” ,它对人体的危害是不可忽视的。它首先给人带来难堪的“症状” :当它影响到鼻腔的生理功能时 ,就会出现呼吸障碍 ,引发血氧浓度降低 ,随之影响其它组织和器官的功能与代谢 ,从而出现头痛、头晕、记忆力下降、胸痛、胸闷、精神萎靡等症状 ,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重病症。时逢秋冬季节 ,尤其要重视过敏性鼻炎的预防和治疗。

    在治疗过敏性鼻炎的各种药物和疗法中 ,“脱敏疗法”是目前被公认的一种可以“标本兼治”的疗法。最近由中山医科大学药物开发中心研制成功并投产上市的WK- 2001型一次性使用脱敏贴 ,运用了先进的生物医学组织工程技术──柔性纳米脂质体含药包载技术 ,为过敏性鼻炎等变态反应性疾病的脱敏治疗 ,提供了一个更科学、更有效而方便的选择。据了解 ,WK - 2001型一次性使用脱敏贴中的纳米药物能促进药物透皮吸收 ,这是抗原经过皮肤源源不断进入体内的关键技术。

秋冬季节谨防过敏性鼻炎
市第一人民医院耳鼻喉科主任、主任医师 徐 源

　　随着秋冬季节的来临，许多新老鼻炎的朋友出现了频繁打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等症状，常常是鼻涕一把泪一把，捂着鼻子上医院，苦不堪言。其实，这些症状不是感冒，而是季节性过敏性鼻炎。俗话说“秋天到，鼻炎闹”，这是秋天空气中漂浮的花粉和霉菌等所致。
　　过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是一种因外界过敏原而引起的鼻痒、连续打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等为主要症状的疾病，发作时可伴有眼结膜、上腭及外耳道等处的发痒。由于过敏原呈季节性增减或持续存在，临床上分为季节性鼻炎（又称花粉症、枯草热）和常年性鼻炎。过敏性鼻炎治疗不当可并发过敏性哮喘等。
　　本病起因于两个基本因素：一是遗传造成的过敏体质，二是鼻粘膜易感性及接触过敏原。吸入性过敏原多悬浮于空气中，如室尘螨、室尘、动物皮屑、羽毛、各种花粉、真菌、化学物质等。这些过敏原的颗粒大都较大（5-25?m）,因此在鼻腔被阻挡下来而发生过敏反应。在我国导致季节性过敏的原因主要是蒿草花粉、豚草花粉。立秋时节秋高气爽，空气中大量的蒿草花粉等飘散，使秋季过敏性鼻炎增多。
　　过敏性鼻炎的常见表现类似患者"天天感冒"而误治，我们在门诊经常遇到，需加以鉴别。1、感冒的鼻部症状往往是全天持续性的，可能连续几天，而过敏性鼻炎发作呈阵发性，一天中可发作数次，以清晨发作明显，发作过后如常人。2、感冒具有较强的传染性，故可群发；过敏性鼻炎不传染，但可遗传，故可以在有血缘关系的人群中高发。3、过敏性鼻炎往往有个人或家族过敏史，而感冒则无。4、过敏性鼻炎的喷嚏频频（连续3个以上），流清水样鼻涕，通常无全身症状，可伴发哮喘病或皮肤过敏等；而感冒喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而持续，鼻涕可由清涕或粘性转为脓性，全身症状较重，如发热、咽痛、头痛等。5、感冒病程较短，通常1-2周，季节性不明显，而过敏性鼻炎却常年性或季节性发作。尤其是儿童对过敏性鼻炎症状表述困难，鼻痒的典型表现为反复搓鼻子、抠鼻子、揉眼睛等，患儿家长往往误认为这是孩子的“坏毛病”而加以训斥，为此家长应引起注意。
　　过敏性鼻炎一旦确诊，应把预防放在首位，首先寻找过敏原，明确对什么过敏，然后避免接触过敏原。经常进行冷热交替浴、足浴、鼻洗涤、鼻部按摩等保健，经常体育锻炼，增强机体抵抗力，不要骤然进出冷热悬殊的环境。每当狂嚏之前，迅速按摩迎香穴（位于鼻翼外缘中点，旁开0.5寸）至该处发热时为度。季节性过敏性鼻炎每年发作前1-2周用药预防，均可达到预防、减轻症状效果。治疗也是非常重要的，包括脱敏治疗、抗过敏性炎症治疗、中西医结合治疗、免疫治疗及对症治疗等，如有结构性鼻炎，如鼻中隔偏曲，还要进行手术。

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秋冬季节是过敏性鼻炎的高发季节
秋冬季节是过敏性鼻炎的高发季节。主要由于天气多变，忽冷忽热，再加上空气中漂浮着大量的植物花粉。而且天气比较干燥，鼻腔容易受到外来刺激物影响。　　不少过敏性鼻炎患者往往对自己的病不了解，患者以为自己只是感冒;对鼻塞、鼻痒、喷嚏连连、流涕不止这类小毛病睁一只眼，闭一只眼，不主动求医，随便吃些感冒药或者是抗生素之类药，就糊弄过去了。这样不仅达不到治疗的目的，长此以往还会对药物产生耐药性;使得鼻炎并发症出现，严重威胁患者身体健康。 
　　长期患有鼻炎的危害 
　　长期患有鼻炎主要影响人们的生活质量，引起鼻塞、流鼻涕、头痛、出现嗅觉障碍，头晕，记忆力下降等症状。严重或者长期的鼻炎可能导致中耳炎，鼻窦炎，咽喉炎，还可以导致夜间睡眠呼吸暂停综合症，表现为打鼾和睡眠时呼吸暂时终止。青少年则由于鼻炎引发的鼻塞、头痛等症状造成精神不集中，记忆力及学习成绩下降，并由于经常张口呼吸引发发育障碍。慢性鼻炎最困扰患者的症状是流不完或擤不掉的浓稠鼻涕，且鼻子不通引起呼吸不畅，鼻涕往咽喉倒流使喉咙经常不舒服，慢性咳嗽、嗅觉机能丧失。久而久之，任由鼻窦炎症扩展，侵犯相邻组织、极易引起鼻息肉等其他病变，可引起骨髓炎，眶内蜂窝组织炎等严重并发症。 
　　慢性鼻窦炎的病因是多由细菌感染引起，是由包括需氧菌和厌氧菌在内的多种细菌混合感染所致。最多见的是鼻病毒引起，细菌感染导致鼻窦炎，鼻息肉。其次长期过敏性鼻炎造成鼻粘膜充血水肿，鼻窦引流不畅导致鼻窦炎、鼻息肉。 
　　鼻炎的日常生活保健 
　　1 对于急性鼻炎 
　　注意多饮水 室内通风，保持室内空气新鲜。发热时要适当休息，注意保暖。出门时需带口罩。饮食宜清淡，易消化。使用发汗药物不宜太过。中药应轻煎，频饮。服药后不宜吃冷饮及使用酸涩之品。 
　　2 对于慢性鼻炎 
　　平时应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。每天早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。 注意改善工作环境。 注意气候变化，及时增加衣服。 鼻塞时不宜强行擤鼻。 不要用手挖鼻。 保持大便通畅。 经常保持心情舒畅。 不易长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净。 
　　3 对于萎缩性鼻炎 
　　适当参加体育锻炼。 每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，取出。 
　　每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。 气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。 宜戒烟酒。 多吃蔬菜，水果，保持大便通畅。 不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻粘膜造成鼻出血。 饮食中忌食辛辣，燥热之物，多吃蔬菜，水果。 
　　4 对于过敏性鼻炎应尽量避免接触过敏原。 
采用正确的擤鼻方法。 不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。 天气冷、干燥，出门时需戴口罩。 加强身体锻炼，增强身体的抵抗力。