不良反应过程描述(2).doc

不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：（哌拉西林钠舒巴坦钠 剂型：粉针剂）（瘙痒）
患者因肺部感染给予静滴百定抗感染治疗。6月10日患者首次静滴百定+0.9%NaCL100ml32分钟时出现全身皮肤瘙痒，微红，但无皮疹；停用百定，给予患者泼妇开瑞坦，静滴葡萄糖酸钙，约半天后患者皮肤瘙痒症状完全消失。

不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：（皮诊）
患者因牙周炎给予口服甲硝唑治疗。5月15日患者首次服用甲硝唑约45分钟时出现脸颈部皮肤瘙痒，继而颈部出现散在红色米粒样皮疹；停用甲硝唑，给予患者口服仙特敏，5月18日后患者皮疹消失。

不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：（皮诊）
患者因慢性乙型肝炎给予静滴甘利欣保肝治疗。5月27日患者首次静滴甘利欣+5%GS250ml后约20分钟出现全身皮肤瘙痒，继而脸颈部出现散在红色针尖样皮疹；停用甘利欣，给予患者口服仙特敏和vitc，静滴葡萄糖酸钙，5月29日后患者皮疹逐渐消失。

不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：（白细胞减少）
患者因胃溃疡给予口服瑞波特治疗。用药前患者血常规示WBC6.4X10E9/L，连续服药20天后4月9日复查血常规WBC3.1X10E9/L。4月10日停用瑞波特，没给与其它处理，4月26日复查血象WBC4.6X10E9/L。

不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：(静脉炎)
患者因慢性乙型肝炎给予静滴易善复保肝治疗。5月14日患者首次静滴易善复+5%GS250ml约半小时时自感输液侧静脉刺痛，继而发红；立即停用易善复，给予患者33%硫酸镁外敷，5月17日后患者静脉炎好转。

不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：(粒细胞缺乏症)
患儿因确诊“急性淋巴细胞白血病L2型”一直于我院规律化疗，2009年7月14日化疗前查血常规示WBC 4.1*10*9/L，ANC 1.24*10*9/L后于2009年7月16日行大剂量甲氨喋呤化疗，化疗前后均予以大剂量水化治疗。化疗后于2009年7月23日复查血常规示WBC 2.5*10*9/L，ANC 0.25*10*9/L，继续住院予以升白细胞和抗感染治疗，目前患儿情况稳定。
不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：(心悸)
患者因上消化道出血后给予静滴乐凡命补充血容量。6月19日患者首次静滴乐凡命+5%GS250ml进行约半小时是患者突感心悸，查体P105次/分，呼吸、血压正常；停用乐凡命，约1h后患者心悸症状消失。
不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：(锥体外系病)
患者于2009年8月14日入院，给予肌注氟哌啶醇52mg，bid治疗精神分裂症，8月15日上午患者出现头颈歪斜。查体：四肢肌张力增高。考虑系氟哌啶醇所致锥体外系不良反应，立即给予肌注东莨菪碱0.3mg。约半小时患者不良反应症状缓解。因患者精神症状明显，仍以肌注氟哌啶醇治疗，另加口服苯海索片2mg，bid拮抗不良反应。后患者未再出现明显的锥体外系不良反应。
不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：(锥体外系病)
患者于2009年7月29日入院，诊断为精神分裂症，给予口服利培酮片0.5mg，bid治疗。后逐渐加量，8月16日加量至2.5mg，bid。患者病情得到较好控制。8月18日患者出现心慌、坐立不安、心率为98次/分钟（原为75次/分钟）。考虑为利培酮所致不良反应，给予加服苯海索2mg，bid，普奈洛尔10mg，bid拮抗不良反应，患者不适症状逐渐缓解。现继续以利培酮治疗。
不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：(心动过速)
患者因精神分裂症入院，于2009年7月19日开始口服齐拉西酮片20mg，bid治疗。7月21日增量至40mg，bid，7月22日患者出现紧张不安、心慌、烦躁。测其心率为102次/分钟（原为78次/分钟），加用普奈洛尔片10mg，bid，患者不良反应症状有改善，但仍感到心慌，7月24日停用齐拉西酮，改为口服阿立哌唑10mg，bid治疗，患者不良反应症状2天后完全缓解
不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：(锥体外系病)
患者因精神分裂症入院，2009年11月13日给予肌注氟哌啶醇2.5mg，bid治疗，11月14日出现四肢活动迟缓，动作僵硬。查体：生命体征正常，心、肺、腹无异常，神经系统检查，四肢肌张力轻度增高。加服苯海索片2mg，bid。目前上述症状已消失。
不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：(球蛋白增加)
患者因左腹疼痛1天于2009年4月10日9am入院。综合病史及检查诊断为：1.急性胰腺炎，轻症，2.高脂血症。4月10日查肝功能：AST 38 IU/L ，ALT 47 IU/L， T-Bil 24.6umol/l， TP 88.3g/l ，ALB 47.2g/l， GLB 41.1g/l， A/G 1.1；给予左氧氟沙星，头孢他啶抗感染治疗，泮托拉唑制酸，丹参，低分子右旋糖苷改善微循环，扩容，生长抑素抑制胰腺分泌等相关治疗。4月19日查肝功：AST 95 IU/L ALT 53 IU/L，T-Bil 5.9umol/l，TP 92.9g/l，ALB 37.3g/l，GLB 55.6g/l，A/L 0.7，处理：停用左氧氟沙星，4月24日病人出院时复查肝功能：AST 35IU/L ，ALT 37IU/L，T-Bil 5.8umol/l，TP 80.3g/l，ALB 36.8g/l，GLB 30.6g/l，A/L 1.2，后未随访。
不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：谷丙转氨酶升高,谷草转氨酶升高
患者于2008年12月31日入院，因下肢静脉血栓形成给予注射用头孢硫脒治疗。查肝功能：AST 13 u/l, ALT 14 u/l ,T-Bil 10.2umol/l，D-Bil 2.5umol/l，TP 80g/l，ALB 40.9g/l，GLB 36.9g/l，患者在2009年1月8日查肝功能：AST 104 u/l, ALT 49 u/l ,T-Bil 3.5umol/l，D-Bil 0.7umol/l，TP 83.9g/l，ALB 385g/l，GLB 45.4g/l，处理：停用头孢硫脒，更换抗生素，于1月18日复查肝功能，转氨酶恢复至正常范围。
不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：
患者因"肺部感染"于2009年6月1日入院,予以“0.9%NS200ml+头孢匹胺2.0,ivgtt,30gtt/分,Bid”抗感染治疗,于6月4日早晨7:00发现双上肢及胸后部开始出现散在红色的皮疹,皮肤温度高。处理措施：停用头孢匹胺，改为“帕珠沙星0.3g ivgtt Bid”抗感染，并予以“5%GS 20ml+葡萄糖酸钙10ml iv，硫炉洗剂外用tid，氯雷他啶片10mg，Qd，塞庚啶2mg tid；强的松15mg Bid”治疗，患者皮疹逐渐消退。

不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：严重的：呼吸困难，皮疹
患者因剖宫产后给予静滴益替欣预防感染治疗。9月4日患者首次静滴益替欣进行约20分钟时突感胸闷、呼吸困难，继而大腿出现大片红色皮疹，体温达38.8℃，P98次/分，BP85/40mmHg；立即停用益替欣，给予患者静推地塞米松，肌注非那根，静滴葡萄糖酸钙并吸氧，约半小时后患者逐渐恢复正常。
不良反应过程描述(包括症状、体征、临床检验等)及处理情况：（剥脱性皮炎,肝功能异常）
2011年3月19日于院外行“刮宫”术（用药不详，病人不配合），2011年3月25日因上腹不适、恶心、呕吐入住我院消化内科。入院查体：体温39℃,发育正常，神志清楚，精神差，查体不配合，颜面红胀，全身皮肤干燥、浮肿，双肺呼吸音粗，心界不大，心律齐，心率86次/分，全腹软，无压痛，肠鸣正常，移动性浊音阴性。辅助检查：（1）血常规：白细胞计数：21.31 × 10^9 /L 、中性粒数6.93× 10^9 /L，中性粒细胞率 0.325，淋巴细胞率0.427 ，（2）生化常规：谷草转氨酶174u/l，谷丙转氨酶155 u/l，总胆红素63.1 umol/L，直接胆红素55.4 umol/L，血糖5.2 mmol/L，（3）B超：肝大、脾大、腹腔淋巴结长大。入院诊断：1、腹腔感染　2败血症？　3、肝功能异常。给予“头孢哌酮/他唑巴坦2.0g ，ivgtt ，Bid，奥硝唑　1.0g ivgtt Bid”抗感染治疗、“还原型谷胱甘肽　2.4g，ivgtt ，Qd’护肝治疗，维持水电解质平衡等对症、支持治疗。治疗期间，患者持续高热，最高体温达40℃，全身皮肤红肿加剧，皮肤呈花斑样改变，口腔粘膜出血，嘴唇、眼角溃烂。3月29日请皮肤科会诊，考虑药物所致的“剥脱性皮炎”，停用上述抗菌药物，予以“甲基强的松龙　80 mg ivgtt Qd ”，口服“酮替芬片 1mg Bid，　氯雷他定片 10mg Qd”抗过敏治疗，护肝，补钾、补液等对症、支持治疗4天，患者全身皮肤肿胀有所消退，开始大量脱屑，呈鱼鳞状，复查肝功能：谷草转氨酶357u/l，谷丙转氨酶237 u/l，总胆红素149.7 umol/L，直接胆红素138.1 umol/L，肾功能正常：4月1日全院会诊，详细追问其用药史，患者于2011年3月1日于院外诊断为“癫痫”,给予“卡马西平片0.1g　tid”治疗， 考虑卡马西平所致的“剥脱性皮炎、药物性肝损害、重症肝炎”。立即停用卡马西平，改用丙戊酸钠片。继续抗过敏治疗、加强皮肤护理、营养支持等治疗，目前患者剥脱性皮炎好转
2011年6月4日患者因被砸伤2小时入院。X片检查示：腰3椎体爆裂性骨折、椎管狭窄。6月9日准备行腰椎骨折内固定术，7:30分进入手术室，8:10分给予头孢唑林钠3.0克 静脉注射；8:40分滴注完毕，患者诉皮肤瘙痒，查体见患者全身皮肤出现红色斑疹，双眼睑水肿，球结膜充血，考虑头孢唑啉钠过敏（未用其他药物），立即给予地塞米松10mg静脉注射；8:55分查心率110次/分、呼吸23次/分、血压75/45mmHg,再次给予地塞米松10mg、异丙嗪注射液25mg、麻黄素注射液10mg分别静脉注射。9:30分查血压115/70mmHg、心率85次/分、呼吸20次/分，血氧饱和度98%。10:20分患者全身皮疹明显消散，血压正常。暂停手术，送回病房。下午，患者皮疹完全消散，未诉不适。
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