心力衰竭 习题.doc

第1题慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A 环境、气候的急剧变化B 妊娠与分娩C 过劳与情绪激动D感染E 输液过多，过快 第2题下列哪项引起右室压力负荷过重A 三尖瓣关闭不全B 脉动脉瓣关闭不全C 静脉回流量增高D 肺动脉高压E 严重贫血第3题贫血和甲亢对心脏产生的影响使A 左室压力负荷加重B 左室容量负荷加重C 右室压力负荷加重D 右室容量负荷加重E 左、右室容量负荷加重 第4题左心衰竭最早出现的症状是A 劳力性呼吸困难B 心源性哮喘C 端坐呼吸D 咯粉红色泡沫痰E 夜间阵发性呼吸困难第5题左心衰竭的临床表现主要是由于A 肺淤血、肺水肿所致B 左心室扩大所致C 体循环静脉压增高所致D 肺动脉压增高所致E 心室重构所致第6题右心衰竭时较早出现的临床表现是A 上腹胀满B 颈静脉充盈和怒张C 肝大D 对称性下肢凹陷性水肿E 腹水 第7题下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A 急性广泛心肌梗死48小时后B 急性心肌炎C 急进型高血压D 重度二尖瓣狭窄窦性心律E 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动第8题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是A 血压下降B 左室充盈压下降C 氰化物中毒D 狼疮综合征E 心动过速 第9题诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A 严重的呼吸困难，发绀B 心尖部舒张早期奔马律C 交替脉D 两肺干湿性哕音E 严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰第10题心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A 根据病情适当安排生活，劳动和休息B 凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C 控制钠盐摄入D 合理应用利尿剂E 合理应用血管扩张剂第11题老年人伴有心力衰竭的治疗A 不宜选用洋地黄类药物B 洋地黄类药物无效C 需要用较大剂量洋地黄类药物D 洋地黄类药物的剂量应减少E 洋地黄类药物可使病情恶化 第12题治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A 钾盐B 利多卡因C 乙胺碘呋酮D 普鲁卡因酰胺E 心律平 第13题治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A 异搏定和钾盐B 乙胺碘呋酮和钾盐C 苯妥英钠和钾盐D 慢心律和钾盐E 奎尼丁和钾盐第14题心力衰竭并发心房扑动时首选A 心得安B 心律平C 奎尼丁D 快速洋地黄制剂E 胺碘酮 第15题诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A 肝颈静脉回流征阳性B 肝肿大C 下肢水肿D 腹水E 胸水 第16题下列哪一项与洋地黄中毒无关A 恶心，呕吐B 右束支传导阻滞C 频发室性期前收缩D 房室传导阻滞E 黄视，绿视第17题60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A 心功能级B 心功能级C 心功能级D 心功能级E 心功能O级伴老年性肺气肿 第18题女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次分，心律绝对不规则，首选的治疗是A 静脉注射西地兰B 静脉注射速尿C 直流电同步电复律D 静脉滴注氨利酮E 静脉滴注硝普钠第19题25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压8050mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选A 静脉注射速尿B 静脉滴注硝普钠C 静脉注射氨茶碱D 皮下注射吗啡E 静脉注射西地兰 第20题男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用A 经酒精湿化吸氧B 皮下注射吗啡C 静脉注射速尿D 静脉注射硝酸甘油E 静脉注射西地兰第21题患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A 硝普钠B 西地兰C 异搏定D 氨茶碱E 心得安 第22题 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A 支气管哮喘发作B 左心衰竭C 右心衰竭D 左、右心衰竭E 急性心包填塞第23题一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛025mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为15ng/ml，治疗应为A 改用地高辛维持量B 停用地高辛C 继续使用原剂量地高辛D 停用地高辛，改用西地兰E 加用心得安第24题风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，用地高辛025mg持续一年，现心率40次分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是A 肌肉注射阿托品B 静咏滴注异丙肾上腺素C 静脉滴注阿托品D 静脉注射地高辛抗体E 静脉注射速尿第25题17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率110次分，心电图示窦性心动过速，P-R间期028秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是A 不宜用洋地黄B 可按常规剂量使用洋地黄C 可使用较大剂量洋地黄D 应在密切观察下，小心使用洋地黄E 可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量第26题一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次分，心律不规整，肝肿大肋下30cm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗A 西地兰08mg，静脉注射B 速尿20mg，静脉注射C 高流量吸氧D 硝普钠25mg，静脉滴注E 地高辛025mg，每日1次口服第27题一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛025mgd治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物A 胸骨左缘34肋间出现舒张期隆隆样杂音B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C 夜间尿量增多D 心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E 心率60次分，节律规整第28题男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能A 心衰加重B 低钾C 风湿活跃D 洋地黄中毒E 洋地黄剂不足第29-30题女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿1该患者的可能诊断为A 支气管哮喘B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄C 肺部感染D 急性心包炎E 风湿性心脏病三尖瓣狭窄2该患者心功能不全的类型为A 左心衰竭B 右心衰竭C 全心衰竭D 右心衰竭伴肺感染E 左心衰竭伴肾功能不全第31-33题女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄1根据其临床表现，心功能为A 心功能级B 心功能级C 心功能级D 心功能级E 以上都不是2关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的A 可静脉注射西地兰02mg/dB 可口服地高辛025mg/dC 可大剂量口服地高辛D 禁止服洋地黄类制剂E 先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量3该患者劳累后气促主要是由于A 肺淤血、肺水肿所致B 左心室扩大所致C 体循环静脉压增高所致D 肺动脉压增高所致E 心室重构所致第34-36题男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛025mgd，一周后检查心电图出现洋地黄中毒1其诊断依据可能是A ST-T鱼钩样下移B 房速伴2：1传导阻滞C Q-T间期缩短D P-P间期延长E 出现U波2最适当的治疗是A 停地高辛，改用西地兰静脉注射B 停地高辛，改用速尿静脉注射C 停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射D 停地高辛，改用异搏定静脉注射E 停地高辛，改用电复律3可能与洋地黄中毒有关的临床表现A 呼吸困难B 腹胀C 黄视绿视D 咳嗽，咳泡沫样痰E 水肿，尿少第37题心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的A 首先必须心电图确诊，然后处理B 迅速有效的人工呼吸C 立即进行有效的胸外按压D 立即建立静脉通道E 根据情况选用合适药物，使心脏复苏第38题心脏性猝死是A 疾病晚期自然死亡B 在受外伤后的死亡C 中毒后的死亡D 溺水的死亡E 因心脏原因意外地突然死亡第39题猝死最常发生于A 冠心病B 主动脉瓣狭窄C 二尖瓣脱垂D 肥厚型心肌病E 心内膜炎第40题心肺复苏时用药通常首选药物是A 异丙肾上腺素B 肾上腺素C 利多卡因D 去甲肾上腺素E 阿托品第41题心脏骤停早期诊断最佳指标是A 瞳孔突然明显散大B 测不到血压C 颈动脉和股动脉搏动消失D 呼吸停止E 面色苍白和口唇发绀 第42题48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示Vl3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是A 度房室传导阻滞B 心室颤动C 心脏停搏D 心房颤动E 室性心动过速第43题48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压5040mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A 主动脉内气囊反搏B 去甲肾上腺素C 异丙基肾上腺素D 苄胺唑啉E 多巴胺第44-47题男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次分，P-R间期024s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次分，并有频发室性期前收缩1患者神志不清，抽搐应考虑为A 心源性休克B 阿斯综合征C 脑栓塞D 一过性脑血管痉挛E 重度心衰2心电图示度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关A 洋地黄B 利尿剂C 扩血管药物D 心衰加重E 疾病的进展3此时处理应A 临时心脏起搏下静滴利多卡因B 静注普罗帕酮(心律平)C 静滴利多卡因D 多巴酚丁胺静脉滴注E 停用所有药物观察4如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗A 频发室性期前收缩B 短阵成串室速C 心房颤动D 心房扑动E 室扑或室颤第48-50题A 肾上腺素(0510mg)B 阿托品(0620mg)C 胺碘酮150500mg静注，10mg(ks。d)静脉滴注D10葡萄糖酸钙510mi静注E 异丙基肾上腺素(1520gmin)1在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用2急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予3在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射答案：1-20：DDEAA BDCEB DBCDA BCAEE 21-40: DBAED BEDBC BDABC CAEAB 41-50: CBABA AECDA