食用胆固醇过多会引起高血脂.doc

食用胆固醇过多会引起高血脂、动脉硬化冠心病等。
食物胆固醇含量表
食物名称 份量 胆固醇含量(毫克)
蛋白 个 0
海参 0
脱脂奶 100公克 2
全脂奶 100公克 14
一般海产鱼 100公克 50 ~60
鸡胸肉 100公克 60
猪肚、肠 100公克 70
猪瘦肉 100公克 60~90
牛瘦肉 100公克 90
鸡心 100公克 140
草虾 100公克 157
章鱼 100公克 180
墨鱼 100公克 180
蚝 100公克 200
虾 100公克 200
蛋黄 个 270
鸡蛋 个 270
猪腰 100公克 270
鱼卵 100公克 360
鸡肝 100公克 360
猪肝 100公克 420
乾鱿鱼 100公克 615
猪脑 100公克 2100
注：植物及纯植物制品中不含胆固醇。

胆固醇是血脂的重要成分。血胆固醇过高往往引起动脉粥样硬化，在临床上产生冠心病、高血压，以后可发生心肌梗死、脑卒中等致命疾患。所以降低血中胆固醇是饮食丰富后经常遇到的问题。

有些降胆固醇药有一定副作用，因此能不用药而降胆固醇是更理想的。前不久著名的《代谢》杂志上，加拿大临床营养学家报道用4类食物就能降低血中胆固醇29％。其实这几类食物分别应用各能降胆固醇5％～10％，而他们则将其合并应用，产生协同作用。他们对13例除血脂外均正常的病例，这些人已用了低胆固醇、低饱和脂肪饮食有一段时间，吃此4类食物一个月以后，测低密度脂蛋白（LDL）胆固醇降低29％，多数人已降至正常范围。

这4类食物是：1、豆制品，尤其是国外有豆制的代肉类，如豆制汉堡包、豆制热狗、豆制冷切肉，以及豆奶等。2、硬壳果，每天吃一把杏仁。3、黏胶可溶性纤维素，这在欧美有商品。还有燕麦麸谷物、大麦汤等不溶性纤维素。4、增加植物固醇的人造奶油，这在欧美有商品，和我们国内现有的人造奶油不同。

这些食物还包括花椰菜、胡萝卜、红辣椒、西红柿、洋葱、羊角豆、茄子等。食谱如早餐喝豆奶、燕麦麸粥、水果、杏仁、燕麦面包及果酱和增加固醇的人造奶油。午饭吃豆制冷切肉、麦麸面包、黄豆汤及水果。晚餐可吃各种炒蔬菜、豆腐、水果及杏仁。点心可用硬壳果、酸奶及加上可溶性纤维素的豆奶。除此以外，当然不应吃高胆固醇食物、高饱和脂肪食物及动物脂肪。不过该文作者认为，即使不能完全达到他们所要求的素食，但尽可能的多用以上4类食品，可以一步一步增加，对降低胆固醇还是有好处的。

这4类食品在欧美超市或食品店都有供应。但在我国上述第3和第4类商品较少，好在我们民族的饮食习惯不常吃奶油，所以也就无需用人造奶油作替代。而第3类食物中不可溶性纤维素实际上即一般蔬菜，在我国是很丰富的。第1类豆制肉或汉堡包等虽在我国尚无产品，但我们的素鸡、素鸭、素火腿等已有不少。

在我国，豆制品大有开发前途。硬壳果中胡桃、花生、瓜子、杏仁早已是大众食品。

总之，参考国外经验，在饮食结构中增加植物类食品，少用动物类食品，可以降低胆固醇，使我们生活得更健康！

胆囊息肉
来源：上海协和医院供稿

【概述】
胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder）是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。在我国，随着B超技术的广泛普及，胆囊息肉样病变检出率越来越高，其临床、病理特点和手术时机选择得到广泛的研究。如胆囊息肉大于1厘米时，最好先行手术治疗，以杜绝癌症的发生。

【诊断】
胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变，该病临床症状无特异性，大部分患者为查体时所发现。主要症状为中上腹部隐痛（46.9%）。发病年龄30～50岁者占57.8%，以中青年为主。主要依靠B超检查诊断胆囊息肉。但常难以定性，临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难。目前主要诊断手段是超声检查，对＜5mm者的检出率可达90%以上，诊断的灵敏度和准确率均较高。如发现多发高强回声，且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉，位于胆囊底部的小隆起，病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病，而根据病变回声性质、蒂的有无和粗细，病变处的粘膜改变，对区分良恶性疾病有一定价值。但B超检查对本病的诊断、定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率。如当病变小且位于胆囊颈部时，或伴有胆囊结石时易造成漏诊，且对定性和鉴别亦有一定困难。

肿瘤分类法
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉，又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤，指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉，这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤，此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤，是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶，胆囊慢性炎症引起炎性增生，胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变，此类胆囊息肉的特点见下表：

胆囊息肉之真性肿瘤 胆囊息肉之假性肿瘤
病史 一般无慢性胆囊炎病史 多有慢性胆囊炎病史
家族史、遗传史 无 无
发现过程 一般为体检发现 体检发现或不舒服时检查发现
B超检查特点 单发、中强回声光团、不移动、体积较大（一般超过1cm）、多发于胆囊颈部、外形圆或类圆 多发、强回声光团、不移动、体积较小（一般小于1cm）、多发于胆囊底部、外形不规则
症状 一般无症状 部分有右肩后背痛、右上腹胀痛等胆囊炎症状
体征 Murphysis Syndrom(-) 有时Murphysis Syndrom(+)
并发症 一般无并发症 有时出现脂肪肝、胰腺炎等并发症
癌变系数 较高 较低

【治疗措施】
胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。

手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：

（1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。（2）多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。（3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。

近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。

【临床表现】
大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。

胆囊息肉在临床上可分三个时期即：活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中，一般都要经过“活跃增长期－相对稳定期－吸收消散期”的过程，各个时期的特点如下：

活跃增长期 相对稳定期 吸收消散期
胆囊息肉体积 不断增大 不变化 逐渐减小
胆囊息肉数量 不断增多 不变化 逐渐减少

胆囊息肉临床特点
特点一：发病率逐渐增高
随着人类饮食结构多样化和饮食节律非常化及环境污染的加剧，胆囊息肉的发病率逐渐增高，如：高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食规律紊乱如：早餐不吃好或不吃早餐、晚餐过盛、过多等不良饮食习惯、农药过多、食品添加剂泛滥、电离辐射充斥空间等都和胆囊息肉的形成有直接和间接的关系，从而孕育了胆囊息肉的第一个特点--发病率逐渐增高。

特点二：隐蔽攻击性强
胆囊息肉多无症状，85%以上的患者都是在例行体检中发现。在检查上，3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊。

无症状型胆囊息肉给人们造成的假象是不痛不痒、身无百病、无须治疗，而当症状并发或性质改变时，往往给造成意想不到的痛苦和无可挽回的伤害，典型患者常常有这样的感觉：幡然醒悟、为时已晚。

随着影像学的发展，胆囊息肉病的发现率逐渐增高，而非专科医院的医生对此病认识不清或不认识，或不重视，从而造成了胆囊息肉在诊断和认知上的盲点和诊断治疗的真空带，形成了胆囊息肉宽阔的隐藏空间。

上述三点孕育了胆囊息肉的隐蔽攻击性特点。

特点三：癌变率高

胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90年代，因形成的胆囊息肉的性质不同癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后，许多胆囊息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是胆囊息肉最可怕的特点。

【预防】
禁酒及含酒精类饮料
酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。

饮食要规律、早餐要吃好

规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

低胆固醇饮食

胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

其它饮食注意事项

1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

2、宜多食干豆类及其制品。

3、宜选用植物油，不用动物油。

4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品

5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。

7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

胆囊息肉，需要手术治疗。手术没有那么复杂，现在腹腔镜就可以做。还是去医院做了吧。早晚都得做。

胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，病理上分为1、肿瘤性息肉如腺瘤和腺癌；2、非肿瘤性息肉如胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故统称为胆囊息肉样病变。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜增生，呈多发，直径常小于1厘米，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌增生是胆囊的增生性改变，如为局限型则类似肿瘤，但呈良性经过。

本病大部分是体检时由超声检查发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲改变等，体检可能有右上腹压痛。确诊依靠常规超声，内镜超声，螺旋CT等。

胆囊息肉治疗的原则：大多数胆囊息肉为良性病变。胆囊息肉少数可能为早期癌或可发生癌变，如下可视为恶性病变的危险因素：直径超过厘米，年龄超过50岁，单发病变，息肉逐渐增大，合并胆囊结石应积极手术。手术的方式主要有如下几种腹腔镜胆囊切除术（LC），小切口胆囊切除术（MC），开腹胆囊切除术（OC）。

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