更 年 期 综 合 症 中 医 防 治.doc

更 年 期 綜 合 症 中 醫 防 治
北京中醫藥大學 中西醫結合 醫學博士
余明哲 醫師

更年期綜合症是卵巢功能衰退，以致女性荷爾蒙（雌激素和黃體激素以及其他女性荷爾蒙）分泌減少，產生潮熱、盜汗，情緒不穩等症狀，一般發生在45~55歲之間，但尤於現在的婦女生活緊張壓力等因素使更年期提早發生，有些婦女在35歲就開始進入更年期，但更年期的症狀不是只有陣發性潮熱、盜汗，其還包括呼吸系統、心血管系統、消化系統、神經精神系統、泌尿生殖系統、骨骼肌肉系統，免疫系統等所產生的症狀。許多人尚不知，沒有潮熱、盜汗，就沒有更年期症狀，其實這種觀念是不正確的，每個人的體質不同，所產生症狀也不一樣，臨床上許多人剛開始月經不規則，失眠，眼睛乾澀、情緒不穩等症狀，其實更年期已慢慢來臨，如何更清楚，更早知道更年期的來臨，達到預防疾病發生。

一、何謂更年期

1.定義：是指婦女從中年進入老年階段的時期。
2.分為二期
(1)絕經前期：卵巢功能逐漸衰退，至沒有月經之前。大概45歲開始，此時女性荷蒙（雌激素和黃體激素以及其他女性荷爾蒙）分泌逐漸減少，平均3-5年。
(2)絕經後期：停止月經之後時期，此時卵巢功能更為低下，但功能不一定消失，一般長達15-20年。

二、何為更年期症候群

定義：
婦女45歲以後，由於卵巢功能減退女性荷蒙減少，尤其雌激素和黃體激素以及其他女性荷爾蒙降低，造成生理和心理的不適症狀。例如：潮熱、腰酸背疼、頻尿、失眠、情緒不穩定等症狀。

三、更年期是否提早發生，根據：
1.根據祖母、母親、姐姐出現更年期作為預測指標。
2.身體健康狀況。
3.生活習慣。
(1)壓力
(2)飲食習慣：酒、煙, 飲用冰水。
4.青春期月經是否規律。
5.精神因素。

四、女性荷爾蒙功用
人體大腦內的腦下垂體，分泌促卵泡激素(FSH)、促黃體激素（LH）以及其他女性促荷爾蒙，這二種促激素以及其他女性促荷爾蒙，再刺激正常的卵巢，分泌雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙。它們能調節身體組織器官的功能，當雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙缺乏，這些組織和器官就會發生退行性變化和代謝異常，使身體的組織器官不能發揮正常功能，而產生疾病，其疾病包括泌尿生殖系統、呼吸系統、皮膚粘膜系統、神經精神系統、肌肉骨骼系統、心腦血管系統，五官系統、免疫系統。
腦下垂體→促卵泡激素（FSH）、促黃體激生成素(LH)、其他女性促荷爾蒙→卵巢→女性荷爾蒙（雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙）→泌尿生殖系統、呼吸系統、皮膚粘膜系統、神經精神系統、肌肉骨骼系統、心腦血管系統、五官系統、免疫系統。

五、更年期產生症狀
更年期綜合症是卵巢功能衰退，以致女性荷爾蒙（雌激素和黃體激素以及其他女性荷爾蒙）分泌減少，產生潮熱、盜汗，情緒不穩等症狀，但更年期的症狀不是只有潮熱、盜汗，其還包括神經精神系統、泌尿生殖系統、呼吸系統、皮膚粘膜系統、神經精神系統、骨骼肌肉系統，消化系統、心血管系統、五官系統、免疫系統等所產生的症狀以及預防歸納如下：

1.泌尿生殖系統
原因：
(1)泌尿生殖出現萎縮，抵抗力降低。
(2)膀胱肌肉收縮下降。
(3)骨盆肌肉鬆弛。
(4)陰道酸鹼失去平衡。
(5)水鹽代謝絮亂（水鈉滯留）。

症狀：
月經不規則，出血、陰道乾澀、性欲減退、外陰騷癢、陰道炎
尿道炎、尿失禁、四肢水腫。
預防：
(1)忌食紅塘，會加重子宮出血。
(2)忌食酒類，飲後擴張血管，加重子宮出血。
(3)忌食辛辣刺激食物，刺激子宮出血：蒜、蔥、辣椒。
(4)忌食熱性食物：荔枝、杏仁、羊肉。
(5)多吃含鐵食物：葡萄、蘋果。
(6)限制鹽的攝取。
(7)避免睡前喝水。
(8)練習腹式呼吸。

注：
(1)月經不規律：月經週期縮短或延長，經量減少或突然增
多，淋漓不止（注意貧血）。
(2)月經突然停止；少見只占15%，注意其他問題（腫瘤）。
(3)停經1年後出血，應注意，請醫生進一步檢查。

2.呼吸系統
原因：
1)鼻黏膜萎縮，鼻毛減少。
(2)黏膜纖毛活動降低。
(3)肺組織彈性降低。

症狀：
容易感冒，過敏性鼻炎（陰雨天，溫度下降，尤其清晨）、氣喘、咳嗽、花粉症（春夏）易復發，鼻腔乾燥。

預防：
(1)忌海鮮食物：蟹、帶魚、蛤蜊。
(2)忌寒涼食物：椰子、梨子、冰水、冰琪淋。
(3)注意乳類、蛋類：雞蛋、牛奶、因含有各種蛋白、易引起過敏。
(4)多吃維他命A食物：保護呼吸道上皮細胞，防止細菌感染，例如：南瓜、蕃薯、菠菜、蕃茄。
(5)多吃維他命C食物：抗發炎、增加抵抗力，例如：番茄、奇異果、柑橘、柳橙
(6)多吃鈣質的食物：能增加抗過敏能力，例如：豆幹、小白菜核桃、柑橘。
(7)中藥：蜂繆、靈芝、冬蟲夏草。
(8)按摩穴位：合谷、太淵、天突、迎香、風池、眼眶周圍、三陰交。

注：
(1)合谷：第二掌骨橈側中點。
(2)太淵：橈動弧橈側凹陷中。
(3)天突：胸骨上窩正中。
(4)風池：胸鎖乳頭肌和斜方肌上端凹陷中。
(5)三陰交：內踝上3寸。

3.皮膚粘膜系統
原因：
(1)皮脂腺退化，油質分泌減少。
(2)汗腺萎縮。
症狀：
皮膚乾燥、皮膚瘙癢（冬季明顯）、龜裂、皺紋、黑斑或紅色斑點增加、光澤消失、皮膚感覺異常（麻木、針刺、蟻爬感）、富貴手加重、脫髮、蕁麻疹、濕疹、白髮、頭髮脆裂。
預防
(1)多吃含碘食物、使頭髮烏黑：紫菜、海帶。
(2)多吃含銅、鐵食物（和頭發黑色素合成有關）：番茄、菠菜、馬鈴薯。
(3)多吃含胱氨酸食物、增加頭髮的柔潤、不易脆裂：核桃。
(4)多吃維他命E，促進毛髮皮脂腺生長，抑制皮膚黑色素沈著：小麥胚芽、白芝麻。
(5)多吃維他命C，抑制皮膚黑色素形成 ：番茄、奇異果、柑橘、柳橙。
(6)多吃谷胱甘肽食物，抑制皮膚酪氨酸酶的活性，是黑色素減退：番茄、洋蔥。
(7)風疹塊, 忌食易致敏食物：魚、蛋、牛奶、竹荀、蘑菇、花生、胡椒。
(8)洗澡溫度40度，避免水分蒸發。
(9)中性肥皂。
(10)乳液保濕。
(11)拍打經絡（內-外，上-下）。
(12)時常按摩頭部。

4.神經精神系統
原因：
神經功能退化、神經傳導介質缺少。
症狀：
乏力、對事物缺乏興趣，煩躁易怒，喜怒無常，憂鬱、焦慮、恐懼、
多疑，沒有安全感，記憶力減退，注意不集中。
預防：
(1)多吃含B群食物，安定神經：麥芽、麥片、豌豆、香菇、乳製品。
(2)多吃含鈣食物，幫助調節神經：牛奶、小魚乾。
(3)多吃含鎂食物，穩定情緒：綠色蔬菜。
(4)睡前溫水泡足。
(5)睡前忌進食。
(6)睡前忌用腦，激動講話。
(7)中藥：白人參、靈芝、酸棗仁。
(8)穴位按摩：神門、四神聰、三陰交、太沖、湧泉。
注：
(1)神門：尺側腕骨肌腱撓側凹陷中。
(2)四神聰：百會前後左右各一寸。
(3)太沖：第1、2趾骨結合部之前凹陷中。
(4)湧泉：足底前1/3和後2/3的交點。

5.骨骼肌肉系統
原因：
(1)骨質疏鬆。
(2)韌帶肌肉彈性減弱。
症狀：
（手指、頸、肩、背、肘、腰、膝）肌肉、關節酸痛、骨折、骨刺、退化性關節炎、手指關節腫脹(清晨明顯)、五十肩、駝背、牙齒鬆動。
預防：
(1)多吃含鈣食物：牛奶、海帶、豆製品、乳製品、小魚乾、菠菜、紫菜。
(2)多吃含交質食物：海參。
(3)多吃含維他命D食物，促進鈣吸收：鰻魚、香菇。
(4)多日照陽光，促進維他命D吸收
(5)多吃含硼食物：蘋果、梨、葡萄、綠色蔬菜。
(6)中藥：鹿角膠、龜板膠。
(7)穴位按摩：
肩部：合谷、臂 。
腰部；腎俞。
膝：內外膝眼、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉。

注：
(1)臂 ：三角肌下端。
(2)肩 ：三角肌上部，肩前凹陷處。
(3)肩 ：三角肌上部，肩後凹陷中。
(4)肩井：肩部高處。
(5)腎俞：第2腰椎棘突下，旁1.5寸。
(6)內外膝眼：膝兩側凹陷中。
(7)血海：髖骨內上綠上2寸。
(8)梁丘：髖骨外上緣上2寸。
(9)陰陵泉：脛骨內側下緣凹陷中。
(10)陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。

6.消化系統
原因：
(1)消化道蠕動減慢。
(2)消化道細胞黏膜減少，胃酸，消化酶減少。
(3)膽曩收縮功能降低。
症狀：
胃脹、打嗝、噁心、便秘或腹瀉、膽結石、膽息肉、直腸癌。
預防：
(1)細嚼慢嚥。
(2)少吃高脂肪，高膽固醇食物。
(3)多吃能抑制膽結石食物：番茄，玉米，菠菜。
(4)多吃高纖食物促進蠕動，預防便秘，減少毒素。
(5)中藥：白術、火麻仁、金錢草、砂仁。
(6)穴位按摩：按摩腹部、陽陵泉、足三裏、上巨虛、下巨虛。
注：
(1)足三裏：脛骨前脊外1橫指。
(2)上巨虛：足三裏下3寸。
(3)下巨虛：足三裏下6寸。

7.心腦血管系統
原因：
(1)血管硬化、血管彈性減低、心肌功能降低。
(2)脂肪代謝異常。
(3)神經功能紊亂、血管收縮障礙。
(4)血液迴圈變慢。
(5)低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低。
症狀：
頭昏、頭脹、頭痛、眩暈、胸悶、心悸、失眠、高血壓、高血脂、心肌梗塞。
記憶力減退、潮熱、出汗、小腿肌肉抽筋、肥胖。
預防：
(1)少吃高脂肪，高固醇食物：蝦卵、蟹黃、魷魚。
(2)少吃甜食，過多的糖在體內轉化脂肪。
(3)多吃高纖維食物。
(4)多吃海帶、紫菜、芹菜，軟化血管。
(5)睡前用溫水泡腳。
(6)中藥；草決名、首烏靈芝、山楂。
(7)穴位按摩：百會、風池、內關、太沖、三陰交。

注：
百會：頭頂正中。

8.五官系統
原因：
(1)眼部肌肉彈性減退。
(2)眼內液體再吸收功能下降。
(3)鼓膜萎縮，耳內血液循環變慢。
(4)耳郭神經和組織退化。
症狀：
耳鳴、聽力下降、眼睛乾澀、白內障、青光眼、老花眼。
預防：
(1)多吃含鈣食物，和眼球形成有關。
(2)多吃含維他命A食物，促眼睛進上皮細生長。
(3)多吃含碘的食物，增加視力敏銳度：大豆、芝麻、蘑菇。
(4)多吃含銅的食物，增加眼肌，晶狀體功能：魚類、綠色蔬菜。
5)多吃含鋅的食物，保護視力：牡力。
(6)多吃B群食物，營養眼、耳神經。
(7)中藥：枸杞子、決明子。
(8)穴位按摩：眼睛、耳部周圍穴位、明視氣功。

注：
(1)眼明：目內皆角上0.1寸凹陷。
(2)攢竹：眉毛內側端。
(3)魚腰：眉毛中央。
(4)陽白：眉毛中央直上1寸。
(5)瞳子髎：目外皆旁0.5寸。
(6)絲竹空：眉梢外端。
(7)承泣：瞳孔直下，眶下緣和眼球之間。
(8)四白：眶下孔凹陷中。

9.免疫系統
原因：
骨髓造血功能降低，免疫功能下降。
症狀：
感冒，癌症，易受病毒(帶狀疱疹) 、細菌、霉菌感染，不易恢復。
預防：
(1)多吃含維他命A食物，促進黏膜正常。
(2)多吃含維他命C食物：抗氧化劑。
(3)多吃含維他命E食物：抗氧化劑。
(4)多吃含有硒的食物：大蒜。
(5)多吃含有鍺的食物：刺激細胞產生干擾素：大蒜、香菇。
(6)中藥：人參、靈芝、刺五加。

預防：
1.避免不良生活習慣。
(1)避免夜生活。
(2)避免喝太多的茶、咖啡。

2.持續歸律的運動
(1)30min/天，太極拳，外丹功，游泳。
(2)避免骨頭流失，提高骨質密度。
(3)增加肌肉彈性，改善身體平衡性，協調性，預防跌倒，防止骨折。
(4)促進血液迴圈，避免肥胖，降低心血管疾病。

3.均衡飲食
(1)攝取蛋白質：牛奶1-2杯，提供鈣及蛋白質。
(2)五穀雜糧根莖類：3~6碗，供給糖類，蛋白質。
(3)蔬菜：3碟、提供維生素，礦物質，纖維。
(4)水果：2個，提高維生素、礦物質，纖維。
(5)脂肪（不飽和脂肪為主）：橄欖，菜籽油、魚。
(6)多食用含類雌激素食物：黃豆、苜蓿牙、紅番椒。

4.維持理想體重、避免肥胖。
(1)降低子宮頸啊人癌及乳腺的發生率。
(2)降低心血管疾病。
(3)減少關節負重。
(4)低熱能、低碳水化合物、低脂肪食物。

5.心理調適，參加社交活動。

6.定期健康檢查。

六、中醫對更年期的認識
中醫認為月經生殖和腎關係密切，腎除了主月經、生殖之外，又主骨、生髓、充腦、注水、開竅於耳，所以中醫的腎包括西醫的腦、脊（骨）髓、骨骼系統、神經精神系統、泌尿生殖系統。所以卵巢是屬於中醫的腎，當腎虛的時候，卵巢的功能也衰退，女性荷蒙（雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙）隨即下降，而影響腦、脊髓、骨骼系統、神經精神系統、泌尿生殖系統等功能，產生記憶力減退、情緒不穩、憂鬱、腰酸背疼、頻尿、月經不規則、陰道乾澀、潮熱、出汗、頻尿等症狀。當腎虛（分為腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽兩虛）不及時治療，進一步影響心、肝、脾、肺4個臟腑。

1.腎陰虛、腎水不足，不能養肝。
(1)肝腎陰虛、肝陽上亢：高血壓、煩躁易怒等。

(2)肝血不足：皮膚乾澀、眼睛乾澀、頭昏脹等。

2.腎陰虛、腎水不足、不能上濟於心。
(1)心陰虛：失眠、心悸、胸悶、眩暈等。

3.腎陽虛、命門火衰
(1)腎陽虛，命門火衰，不能溫熱脾胃：腹瀉、便秘、肥胖、肌肉酸痛等。
(2)腎陽虛，命門火衰，不能溫熱肺臟：感冒、鼻炎、氣喘等。

注：
(1)中醫的肝：神經精神系統、皮膚粘膜系統、韌帶、眼、肝（解毒）、血液系統、骨骼肌肉系統。
(2)中醫的心：心臟、心腦血管系統。
(3)中醫的脾胃：消化系統（食道、胃、大小腸）、肌肉系統。
(4)中醫的肺 ：呼吸系統、皮膚粘膜系統。
(5)中醫的腎：免疫系統、泌尿生殖系統、血液系統、骨骼系統、耳。

七、中醫對更年期的治療
婦女年近45歲之後，腎氣漸漸虛衰，沖任虛少，月經漸竭，卵巢功能也隨之衰退，卵巢屬於中醫的腎，所以腎虛為本，腎虛又為腎陰虛，腎陽虛、腎陰陽兩虛，累及臟腑心、肝、脾、肺為標，以下的治療根據病人的情況加減，最好請教有經驗的中醫師。現代研究顯示，針灸、中藥直接促進卵巢恢復功能，延長卵巢的衰老。
1.腎陰虛
絕經前的婦女月經不規則，量少淋漓不止或增多，色深紅、潮熱、盜汗、口乾、便秘、手足心熱、小便黃、苔少、舌紅，脈細數。
治則：滋養腎陰。
方藥：更年散1號加減。
熟地、生地、砂仁、阿膠、山萸、茯神、山藥、龜板膠、仙靈脾、旱蓮草。
針灸治療法：腎俞、肝俞、三陰交、下2區。
2.腎陽虛
絕經前婦女月經不規則，量少淋漓不止或增多，色淡紅或暗紅，面色蒼白、腰酸背痛、關節酸痛，畏寒肢冷，苔卜白、舌淡，脈沈。
治則：溫補腎陽。
方藥：更年散2號。
杜仲、牛奶埔、鹿角膠、貞子、茯苓、懷牛膝、補骨脂、陳皮。
針灸治療法：腎俞、命門、志室、下1區。
3.腎陰陽兩虛
絕經前婦女潮熱、溢汗、五心煩熱、同時又見畏寒、怕風、四肢浮腫、苔少、舌紅，脈細數。
治則：腎陰陽雙補。
方藥：更年散3號。
黃柏、知母、淫羊霍、巴戟天、當歸、丹皮、貞子、旱蓮草、白術。
針灸治療法：志室、氣海、太溪、生殖區。

、雌激素：合成雌激素
植物性荷蒙
腦下垂體~ FSH、LH~卵巢~黃體激素？
其他女性荷爾蒙？
卵巢（中藥、針灸恢復卵巢功能）

八、結語
1.婦女45歲以後，卵巢開始衰退，漸漸進入更年期，但有一些人會產生更年期綜合症，有些人不會產生更年期綜合症，如果卵巢衰退較慢且身體可自我調整就不會產生更年期綜合症，若卵巢衰退速度很快，使得身體無法自我調整，就會產生更年期綜合症。
2.現在我們需要一個正確的觀念，更年期綜合症已不是45歲以後婦女的專有名詞，只要您的卵巢功能衰退，以致雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙減少，產生一系列生理和身理的不適症狀，如月經量減少，月經週期縮短，焦慮，失眠等。我有一位患者，年紀只有30歲，因失眠，憂鬱，潮熱、盜汗求助醫生一直沒有得到妥善治療，後經人介紹至我診所，詢問病情後，我告訴她更年期綜合症，她很驚訝，後來經中藥、針灸等調理，症狀改善，恢復正常作息。
3.婦女45歲以後，由於女性荷爾蒙分泌減少對於組織器官的保護和調節能力降低，若你的家族史有遺傳病，例如高血壓、心臟病、關節病(膝關節痛、腰痛、五十肩、類風濕或風濕關節炎)、腫瘤、糖尿病、眼睛乾澀，高血脂、濕疹、氣喘、過敏性鼻炎以及其他疾病等在這階段很容易病發，一定要非常注意生活作息。在門診中有很多人病人向我抱怨，剛開始只有潮熱、盜汗，過了一個月之後有高血壓，再一個月有過敏性鼻炎，不舒服的症狀一直出現。所以我很誠懇建議各位只要有任何更年期不舒服症狀，應立刻治療。
4.我們在前面提到中醫治療更年期綜合症的機理是恢復卵巢功能，延緩衰老，所以中醫治療不可能你服7付中藥或針灸2、3次後，卵巢功能就恢復，必須經過21天以上的調整，更年期的症狀才會慢慢改善。
5.若你有家族史的遺傳疾病，例如高血壓、心臟病、關節病、眼睛乾澀、過敏性疾病、消化系統、肥胖等疾病即使你在更年期有接受預防性的調理，並不能表示這些遺傳疾病不會發生只能說發生機率降低，因為疾病的發生牽涉的原因很多包括生活、飲食、本身器官的退化等種種因素，女性荷蒙的缺乏，只是其中的一個原因，所以避免疾病的發生，除了調理卵巢功能之外也應注意生活起居作息，規律的運動。
6.門診中有一些病人因切除子宮後兒更年期提早發生，但西醫認為更年期症狀的發生和子宮切除沒有關係，到底是否有關係，我個人看法是它們之間存在某種關係。只是現在的科學還為證明彼此的相關性。
7.我的病人有時會很沮喪問我，我的子宮、卵巢都切除了怎麼辦。我告訴她們不要緊張擔心，因為腎臟還會分泌一些女性荷蒙，此時重點就應注重補腎。
8.現在研究發現卵巢分泌的雌激素有2種一種是為好的雌激素，一種為壞的雌激素，好的雌激素對組織器官有保護作用，壞的雌激素對組織器官有破壞作用，造成乳腺癌、子宮癌等。
我們知道更年期綜合症，是因卵巢衰退，雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙分泌減少，所產生不適的症狀，中醫治療更年期綜合症主要是延緩卵巢的衰老，讓身體慢慢調適，所以是合乎自然規律的治療方法，到目前為止，未發現其他副作用。