易视顿角膜塑形镜的护理方法.doc

易视顿角膜塑形镜的清洁与护理方法：
1.重视镜片的清洁护理、提高护眼意识接触镜在配戴的整个过程当中，始终都需要进行护理，也就是要针对镜片进行清洗、消毒、保存、湿润、清除蛋白质等项操作。
同时也要对眼表，特别是角膜进行相应的保护。
接触镜护理系统包括护理液和护理工具。
护理液为用於对镜片进行清洁、消毒、湿润、清除蛋白质沈淀的化学溶液，由消毒液、湿润液、表面清洁剂、清除蛋白质成分等组成。
护理工具指护理当中使用的专用镜盒、镜子、吸棒、手指以及用作消毒的器皿等。
角膜塑形镜在使用过程中会被泪液中的蛋白质、油脂以及粉尘等物质污染，对眼睛造成不良刺激，影响镜片光学性能、降低镜片矫正效果
因此，镜片清洁护理的好与坏，直接关系到角膜塑形镜的疗效、寿命，以及是否对眼部造成损伤。
患者及家属必须高度重视戴镜卫生，严格按操作规定护理镜片，提高自我保护意识，培养良好的个人卫生习惯。
应儘量选择清洁效果好、有清除蛋白作用的护理液，并使用硬镜专用镜盒。
一般人提到护理，往往简单地认为是消毒，实际并不儘然。
消毒在整个护理操作中，占举足轻重的地位，因为它与戴镜的安全性密切相关。
然而蛋白质沈淀一直是困扰医师和戴镜者的一个难题，目前许多多功能护理液的改进，都在围绕这个题目进行。
蛋白质沈淀是诱发并发症的主要原因，所以对於蛋白质沈淀的清除，是CL护理的一个重要内容;当然并不能因此而忽略了其他的步骤和环节。
现代接触镜的护理目的已经远远超出了单一的安全目标，清晰和舒适越来越成为人们追求的目标。
2.洗涤冲洗戴镜前和摘镜后的镜片需洗涤、冲洗，特别是摘镜后进行保存之前，要仔细清洗。
首先彻底洗净双手，然后用主力手的拇指、食指和中指夹持住镜片，用洗涤剂认真清洗;或是把镜片凹面朝上，平放在非主力手的手掌上，滴几滴全功能护理液（注意每次用护理液时瓶子均应完全倒立再挤压，防止药液被瓶口污染），用主力手的食指或中指进行放射方向揉搓清洗20次左右，然后再用主力手的拇指、食指和中指夹住镜片，用流动的洁净水边冲边洗将洗涤剂清除乾净（图4-46）。
清洁过程中，常因不慎发生接触镜片的脱失，为了防止在流水下冲跑镜片，可利用保存镜盒中的镜片夹来夹住镜片。
若在下水道口处置一防漏塞，则更加安全。
镜片上附著的污染物较多时，可用强力清洁液来清洗镜片，并可利用修磨镜片的研磨剂来配合洗涤剂。
但是这种处理只能在验配医院或厂家由专业技术人员进行操作，以保证镜片的曲率，屈光度不发生变化。
3.镜片保存镜片必须放置在硬性接触镜的专用保存盒中，以防止划伤镜片。
镜盒中要充满保存液，保存液中主要含有表面活性剂和杀菌防腐剂，具有清洁、消毒、保存镜片的功能。
镜盒中的保存液需每日更换，不可重复使用。
取出镜片后要用流动的洁净水将保存液彻底冲洗掉。
每次镜片浸泡时间不少於4小时。
如果镜片长期不戴，镜盒中的护理液至少1周要更换1次。
保存用镜盒也要每日清洁，镜盒每3～6个月要定期更换。
4.护理液使用常识 当前市场上所售的大部分接触镜护理液均为软性接触镜专用，不能用来清洗、保存角膜塑形镜片。
角膜塑形镜专用护理液一般分为两种:一种为清洗保存液与蛋白清除剂分开使用，另一种为包含蛋白清除功能在内的多功能护理液（multi purpose solution， MPS）。
使用前者处理镜片时，应每周至少1次使用蛋白酶片或蛋白酶滴剂进行分解蛋白、脂质等处理，以维持镜片的清洁度和透气功能。
多功能护理液的最大优点是将各个步骤所需要的成分集为一体，只需要使用一瓶护理液，就可以完成上述多个步骤，达到清洗、润泽、消毒、除蛋白质沈淀的目的。
同时，由於合併了环节，减少了护理的种类，也减少了镜片被污染的机会。
但它也存在自身的不足，由於各种成分被融合在一起，势必降低某些有效成分的浓度，减弱了原有的抑菌和杀菌能力。
另外笔者曾进行的研究表明，即使是使用含有清除蛋白成分的多功能护理液进行每日护理，仍不能十分充分地去除各种蛋白质和脂质沈淀。
因此我们建议，在使用多功能护理液的情况下，为彻底清洁镜片也应每月进行1～2次的蛋白质清除处理。
5.蛋白质清除处理方法在左右镜盒中分别注入2/3的多功能护理液，再放入蛋白酶片各半片或一片（使用剂量和时间根据护理产品品牌不同而有所不同），浸泡时间过久则蛋白酶的溶解液不易冲洗乾净，会对角膜产生刺激反应。
浸泡完毕的镜片要用护理液和洁净水反复冲洗，然后在护理液中浸泡4小时以后再戴。
最好浸泡过夜，次日冲洗后再配戴。
镜盒内的溶解液必须倒掉，不能再次使用。
若使用蛋白酶滴剂开瓶后，每次用完及时将盖子盖紧，不要用手指触摸瓶口。
6.目前国内常用的几种硬性角膜接触镜护理液
（1）培克能多功能护理液（清洁、保存、清除蛋白质和脂质三合一;日本株式会社Ophtecs）:是目前较常使用的多功能护理液，含有酶成分，有清除蛋白质的功能。
一般无须另外使用蛋白酶片。
该护理液不能直接接触眼镜，必须用洁净水将镜片冲洗乾净后才可戴用。
（2）博视顿多功能护理液（清洁、保存二合一;Boston，美国波利玛科技公司）:不含酶成分，需每周配合使用除蛋白酶片或者蛋白清洁液。
（3）美尼康多功能护理液（Menicare plus，清洁、保存二合一;Menicon，日本美尼康株式会社）:清洁、消毒功能佳。
不含酶成分，需每周配合使用除蛋白酶片或除蛋白液（Menicon progent A、B液）。
在镜盒中先注入A液，再注入B液，混合后即可对镜片进行蛋白清除，浸泡30分鐘之后再用多功能护理液彻底清洗镜片，备用。
（4）特别注意 :护理液特别是蛋白清除剂和具有除蛋白功能的护理液绝对禁止滴入眼内，以防对眼睛产生刺激等不良反应
镜片从保存液中取出或经除蛋白处理后必须用洁净水仔细清洗乾净，确保戴镜前镜片上无残留清洗剂。
易视顿角膜塑形镜护理的注意事项
1.护理液的使用期限（1）一般的护理液应在4～25℃的温度下保存，保存期限都在2年以上。
经常戴镜者，应该瞭解自己每天使用护理液的量，这样可以帮助在购买护理液时作为参考。
从安全和卫生的角度考虑，通常护理液在开封后的规定时间内（一般不超过60天），不论有无剩餘药液，都应该连瓶弃去，更换新鲜药水。
因为开封后，护理液的瓶口会经常地暴露於外界，不再是相对无菌的状态，增加了污染的机会。时间越长发生污染的可能性越大，所以一瓶药液不可使用过长。
（2）有些人在每次护理操作结束后，没有将盒内的护理液全部倒掉，第二日再浸泡镜片时，只向盒内补充一点新的护理液，以达到节省的目的。
岂不知，这种做法非常之不妥当，因为使用过的护理液已经是相对污染的液体，即使再加入新的护理液，也还是处於污染的状态。
如此迴圈，使用的护理液总是不洁净的。
每次换用新护理液的目的之一，就是要保证所使用的液体总是处於相对洁净的状态。
2.使用方法
（1）每次摘镜后应先进行清洗、揉搓，然后放入镜盒内浸泡;而不应先放入浸泡，然后再揉搓。这样顺序颠倒了，会降低去除蛋白质沈淀的效用。
（2）镜片在镜盒内浸泡的时间不要过长，一般6～8小时足够，过长反而降低了洗脱效率，也容易使本已浸泡下来的各种沈淀物，在电荷等复杂的物理化学因素作用下，部分又重新结合到镜片上。
（3）某些戴镜者为了节省的目的，使用生理盐水替代护理液，儘管不乏使用多年没有事故发生的例子，但其实是很危险的。
因为生理盐水仅仅可以在一定程度上发挥冲洗的作用，并不能代替护理液的其他功能，特别是生理盐水没有消毒的功效，无疑增加了发生潜在感染的机会。
3.附属用品使用
（1）关於镜盒的使用。
每一次护理操作完毕后，均要将盒内的剩餘液体倒掉，冲洗乾净，开盒盖在空气中自然晾乾。
我们发现，相当多的戴镜者并没有很好地做到这一点。
他们在护理操作之后，即将镜盒盖旋紧，没有晾乾。
这样一种湿润的环境，有利於各种病源微生物的生存。
镜盒还要定期煮沸消毒，一般每周1次，每3～6个月应更换一个新的镜盒。
（2）在摘镜过程中使用的专用吸棒，如果每次使用以后，不能进行很好的消毒处理，反而增加了污染的机会;如果每次连同吸棒也进行相应的处理，无疑又增加了额外的负担，所以最好的方法，还是使用自己保持清洁的双手。
4.不规则使用（1）有些患者不定期戴用接触镜，或者有一副备用镜片，当他们不使用时，就将镜片随便放入镜盒内，倒入一点护理液，储存起来，甚至几个月也不更换护理液。
这种做法有更大的危险性，很容易导致细菌、霉菌、棘阿米巴等病原体滋生。
正确的做法是，对不经常使用的镜片，也要经常进行常规的护理操作，使用“培克能”等多功能护理液，镜片可以连续存放7天，然后更换新的护理液。
当重新戴用前，仍然要先进行一次清洗和消毒。
（2）将长期不戴的镜片晾乾，脱水后放置，也非常不妥。
因为当再次使用时，镜片的参数和表面可能发生改变，会造成戴用不舒适或塑形效果不良。
5.其他注意事项
（1）洗手时，最好使用一般的肥皂，因为有些高级肥皂或香皂，含有羊毛脂、乳霜以及防臭剂，这些都会影响手指和镜片的洁净度。
每次戴镜、摘镜前均要反复清洁冲洗手指后才可触摸镜片。
（2）多方面开展宣传教育，配备专业指导说明书，提高患者的依从性在接触镜的护理中，佔有很重要的地位。
如果戴镜者本人对於护理的意义缺乏足够的认识，不能依照眼视光医师的要求去做，即使镜片材料再好，护理系统再完美，也难以保证以上各种护理操作步骤的完成，难以达到安全戴镜的目的。
（六）角膜塑形镜护理的重要性 在临床使用过程中，我们发现严格按照操作程式进行日常护理的镜片使用寿命往往要高於漫不经心使用者的1～2倍。
一个有经验的眼科医师或验光师往往在患者配戴数月后就能通过裂隙灯观察到镜片的使用情况。
不良好的使用方法往往导致镜片内外表面划痕大量出现，内弧过渡区尤其在反转弧区出现大量的沈淀，镜片的透光率下降，甚至在周边弧出现缺裂。
这样的结果往往使镜片不能维持其正常的寿命。
同时加大了角膜擦伤和感染的概率，必然要换镜片，增加了使用者的经济负担。
角膜塑形镜的材料性能在第3章的第1节已有描述，其设计和加工都非常精密，因此对其使用维护和保养就显得尤为重要。
镜片因设计原因其横截面各弧之间厚薄明显不均匀。
因此在清洗过程中避免用力过猛。
在临床上我们已发现有几例基弧区整体断裂脱落的现象，有时横断断裂也属於此种情况。
在镜片掉落在地上时，千万不能用手指去捏取，必须使用吸棒吸起。
有很多病例的镜片表面有严重的擦痕均源於此。
镜片的反转弧出现白色沈淀一般手指很难触及，应用软棉签蘸清洗液清洗为妥。
（以上内容摘自：现代角膜塑形学）