心血管内科学-第1章同步练习(2).doc

本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第1章同步练习（2） 【题型】 A1A2型题1.一心力衰竭及室性期前收缩患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度A.普罗帕酮B.利多卡因C.莫雷西嗪D.胺碘酮E.苯妥英钠【答案】D【解析】胺碘酮明显延缓地高辛在体内的代谢，可引起地高辛蓄积，必要时监测地高辛浓度。【题型】 A1A2型题2.女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用呋塞米E.加用血管扩张【答案】D【解析】室早可能是洋地黄过量或者低血钾导致，均应当补钾，再加排钾类利尿剂不合适。【题型】 A1A2型题3.血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为A.减低心肌耗氧B.减慢心率C.改善心肌供血D.降低心脏的前、后负荷E.增强心肌收缩力【答案】D【解析】扩张动脉降低后负荷，扩张静脉降低前负荷。【题型】 A1A2型题4.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全【答案】B【解析】瓣膜阻力增加，使后负荷增加。【题型】 A1A2型题5.心力衰竭最常见的诱因是A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用受体阻滞剂D.肺部感染E.缺血加重【答案】D【解析】感染是诱发心力衰竭最常见的原因，其中肺部感染最常见。【题型】 A1A2型题6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A.SVB.EFC.COD.PCWPE.E/A【答案】B【解析】【题型】 A1A2型题7.下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助A.二尖瓣狭窄B.高血压危像C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压合并急性心肌梗死【答案】E【解析】急性心肌梗死时心室收缩力减弱，只有通过降低后负荷能增加心脏排血量。【题型】 A1A2型题8.下列哪一个是左心衰竭最早期的改变A.消化道症状B.劳力性呼吸困难C.咳嗽、咳痰、咯血D.端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难【答案】B【解析】【题型】 A1A2型题9.当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解A.阵发性呼吸困难B.腹水C.食欲缺乏D.少尿E.肝大【答案】A【解析】右心衰竭使肺淤血减轻。【题型】 A1A2型题10.提示左心室功能衰竭的是下列哪项A.水冲脉B.交替脉C.脉搏短绌D.奇脉E.脉细速无力【答案】B【解析】【题型】 A1A2型题11.下面哪些情况不能使用受体阻滞剂A.慢性心功能不全但无下肢水肿B.劳力型呼吸困难但休息时无气促C.不能平卧、水肿、胸腔积液D.急性左心衰后1周无体液潴留E.慢性心功能不全合并心房颤动，已应用洋地黄，心率约90/min【答案】C【解析】严重心力衰竭伴有水钠潴留是受体阻滞剂应用禁忌。【题型】 A1A2型题12.洋地黄中毒的特征性改变A.室早B.快速房性心律失常并传导阻滞C.心心房颤动D.室早，多呈二联律E.房性心动过速【答案】B【解析】室性期前收缩比较常见，但特异性差，很多其他原因也可导致室性期前收缩。房室传导阻滞则少见，但有特征性。【题型】 A1A2型题13.以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难A.高血压病B.房间隔缺损C.肺源性心脏病D.慢性缩窄性心包炎E.肺动脉瓣狭窄【答案】A【解析】高血压是多数左心心力衰竭的原因。【题型】 A1A2型题14.以下哪种情况最有洋地黄治疗指征A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C.急性风湿热伴窦性心动过速D.心房颤动伴心室率快及心功能不全E.肺心病伴心功能不全【答案】D【解析】洋地黄作为首选药物的适应证是呈室上性心律失常的中重度收缩性心衰。【题型】 A1A2型题15.男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A.阿司匹林B.钙拮抗剂C.受体阻滞剂D.螺内酯E.血管紧张素转换酶抑制剂【答案】B【解析】钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。【题型】 A1A2型题16.下列哪项与洋地黄中毒无关A.恶心、呕吐B.心电图ST段鱼钩样改变C.频发室性期前收缩D.黄视症、绿视症E.三度房室传导阻滞【答案】B【解析】心电图ST段鱼钩样改变提示洋地黄作用而非中毒所特有。【题型】 A1A2型题17.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用A.洋地黄B.氨茶碱C.利尿剂D.吗啡E.硝普钠【答案】B【解析】氨茶碱兼有利尿强心扩张支气管作用，对心力衰竭和哮喘均有治疗作用。【题型】 A1A2型题18.洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是A.苯妥英B.利多卡因C.奎尼丁D.溴卞胺E.普萘洛尔(心得安)【答案】A【解析】苯妥英是治疗洋地黄中毒导致各种过早搏动和快速心律失常的最安全有效的药物。【题型】 A1A2型题19.下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是A.右下肺动脉增宽B.肺野模糊C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D.KerleyB线E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺【答案】C【解析】【题型】 A1A2型题20.下列哪种情况心排血量不增加A.甲状腺功能亢进B.维生素B缺乏症C.动静脉瘘D.贫血E.二尖瓣关闭不全【答案】E【解析】二尖瓣关闭不全患者左心室收缩时，血流由左心室流入主动脉和左心房，流入左心房的返流量可达左室排出量的50以上。【题型】 A1A2型题21.泵衰竭通常是指A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿B.缩窄性心包炎引起心室充盈受限C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低E.高血压病所致心室后负荷增加【答案】C【解析】本题主要考察泵衰竭的定义。在冠状动脉病变的基础上，短期内心肌收缩和(或)舒张功能可明显减退，造成急性心功能不全，从而引起的一系列严重的临床表现，被称之为泵衰竭。【题型】 A1A2型题22.洋地黄中毒引起的严重后果是A.严重胃肠道反应B.心力衰竭加重C.过敏反应D.严重心律失常E.低血钾【答案】D【解析】本题主要考察洋地黄中毒的表现。【题型】 A1A2型题23.一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg)，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理A.哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平B.吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C.毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺D.哌替啶、毛花苷C、呋塞米、硝普钠E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱【答案】D【解析】本题主要考察急性肺水肿的诊断及处理原则，以镇静、强心、利尿、扩张血管为主。【题型】 A1A2型题24.风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为A.吗啡B.呋塞米C.神经垂体素D.毛花苷CE.酚磺乙胺【答案】B【解析】咯血是因为肺内血管压力过高引起，快速利尿能降低肺血管压力，使咯血减少。【题型】 A1A2型题25.左心衰发展至全心衰时不出现A.下肢水肿B.呼吸困难加重C.呼吸困难减轻D.咳嗽减轻E.乏力、疲倦加重【答案】B【解析】右心衰竭使肺淤血减轻。【题型】 B型题A.60%B.50%C.40%D.30%E.70%26.左室正常射血分数（LVEF）是ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题A.60%B.50%C.40%D.30%E.70%27.右室正常射血分数（RVEF）是ABCDE【答案】C【解析】【题型】 B型题A.电复律B.静注毛花苷CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注呋塞米28.患者女性，34岁，风心病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰ABCDE【答案】D【解析】【题型】 B型题A.电复律B.静注毛花苷CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注呋塞米29.患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降ABCDE【答案】A【解析】【题型】 B型题A.电复律B.静注毛花苷CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注呋塞米30.患者女性，36岁，风心病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题A.电复律B.静注毛花苷CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注呋塞米31.患者男性，40岁，风心病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂ABCDE【答案】C【解析】【题型】 B型题A.吗啡B.快速利尿C.血管扩张D.洋地黄E.氨茶碱32.二尖瓣狭窄伴快速心房颤动ABCDE【答案】D【解析】【题型】 B型题A.吗啡B.快速利尿C.血管扩张D.洋地黄E.氨茶碱33.急性左心衰竭治疗时，输液量过大ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题A.吗啡B.快速利尿C.血管扩张D.洋地黄E.氨茶碱34.急性左心衰竭，高血压急症ABCDE【答案】C【解析】【题型】 A3A4型题男性，28岁，活动后心悸.气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室早。35.该病例最可能诊断是A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.缺血性心肌病D.高血压性心脏病E.炎症性心肌病【答案】E【解析】【题型】 A3A4型题男性，28岁，活动后心悸.气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室早。36.该病例主要与下列哪个疾病相鉴别A.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚型心肌病【答案】A【解析】【题型】 A3A4型题男性，28岁，活动后心悸.气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室早。37.为进一步确诊应进行下列哪项检查A.血沉B.动态心电图C.超声心动图D.X线胸片E.心肌酶谱【答案】C【解析】【题型】 A3A4型题男性，28岁，活动后心悸.气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室早。38.下列治疗措施中哪项不适合于该患者A.钙拮抗剂B.利尿剂C.ARB类D.受体阻滞剂E.ACEI类【答案】A【解析】【题型】 A3A4型题女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg，继而发生急性左心衰竭。39.首选的血管扩张药是A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.卡托普利【答案】C【解析】【题型】 A3A4型题女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg，继而发生急性左心衰竭。40.禁用的药物是A.利尿剂B.吗啡C.受体阻滞剂D.ACEIE.洋地黄【答案】C【解析】【题型】 A3A4型题女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg，继而发生急性左心衰竭。41.导致急性左心衰竭的原因为A.血压骤升B.电解质紊乱C.情绪激动D.感染E.心律失常【答案】A【解析】 考吧网（www.kao8.cc）