皮肤病的中医论治.doc

皮肤病的中医论治第一节 皮肤病的辨证 皮肤病的辨证和内科病的辨证一样，同样是应用八纲、脏腑、气血津液、六经、卫气营血和三焦等辨证方法。考虑到上述辨证方法在中医学教材中均有介绍，这里仅就皮肤病的自觉症状和皮肤损害的辨证方法简要介绍如下。 汗疱疹汗疱疹亦称出汗不良为见于掌跖部的一种复发性水疱性发疹。病因学 尚不明了。由于本病常伴有多汗症，控制多汗有利于症状的缓解，故以往认为，系汗管口闭塞引起的汗液潴留所致。实际上本病与汗管无关。目前有人认为本病是一种湿疹样反应，精神紧张、情绪激动可能性是其诱发因素。亦有认为本病偶为 细菌、食物和药物的过敏反应。临床表现 本病夏日多见。好发于手掌和手指侧面，有时见于指背末端，足底较少见。损害为多数米粒大深在性水疱，呈半球形，略高于皮面，成群发生，对称分布。早期水疱透明，以后可变混浊，邻近水疱相互融合后可出现豌豆大或更大的大疱，有灼热和瘙痒感，水疱不易破裂，常伴有手工艺足多汗。少数因搔抓而引起继发性感染，致手足肿胀，疼痛，活动受限。诊断 根据发部位及水疱特点，倾向复发及有多汗等特点，不难诊断。应与癣菌疹、手癣、接触性皮炎、剥脱性角质松解症等鉴别。治疗 原则为减少手足多汗，避免情绪激动，可适当用镇静剂如溴剂和安定等，抗组胺制剂亦可应用。水疱性损害可用止痒收敛性洗剂如含酚炉甘石洗剂或用0.5%明矾溶液等湿敷或浸泡，也可用中药“苍耳子、蛇床子、甘草、明矾各15克，煎水泡手。已经剥脱干燥疼痛者，也用外用2%水杨酸软膏或10-20%尿素霜。对于重症顽固患者，可酌用强的松30毫克/日，分3次服，经数日症状缓解后，逐渐减量以至停药。（一） 自觉症状 1、痒 痒由多种原因引起，它是肾脏的一个主要症状，痒的常见原因有以下几种：（1）风邪 多表现为干性皮损，遍体作痒，游走不定，有时是密集的小丘疹，抓破出血，随破随收。（2）湿邪 表现为水肿、小水泡、易渗出，向四周蔓延，病程长。（3）热邪 皮肤红肿、灼热。或发全身，或在局部。如毒热炽盛，有化浓及浓性结痂。（4）血虚 皮肤干燥脱屑，或皮肤增厚，失润而痒，多无渗出，慢性经过。（5）虫淫 如虫行皮内，浸淫蔓延，瘙痒无度，夜寐不安。2、痛 祖国医学认为痛的病机是“不通则痛”。痛是由各种因素引起的气血壅滞、阻塞不通的一种临床表现。 痛有虚实之分，虚证喜按，按之痛减；实证拒按，按之痛剧。皮肤病中的痛以实证为多见。实证中也可分寒、热、气滞、血瘀等。寒邪所致之痛经热则缓，遇冷则剧，皮色苍白或暗紫。热邪所致之痛遇冷则轻，经热则剧，皮色焮(xin)红灼热。气滞所致之痛常因心情抑郁而加剧，心情舒畅而缓解。血瘀所致之痛固定不移，皮色青紫。其它自觉症状比较少见，在此从略。（二）皮肤损害辨证1、原发损害（1）斑疹1）红斑：压之退色多为血热；压之不退色，除血热外还可能有血瘀。热毒炽盛则色紫红。此外，红斑也可由风热或湿热引起。2）紫斑：可由心火、肝火旺盛或血热妄行，溢于脉络外而引起；亦可因脾不统血，血不循经而溢于脉络之外；或是阴虚内热，热伤脉络所致；也有的是血瘀引起。3）白斑：为气滞或气血不和。（1）丘疹：较小而密集的丘疹伴有瘙痒多为风热；较大丘疹色红，多为血热。（2）水疱及大疱：无红晕者多为水湿，周围有红晕者， 多为湿热或湿毒。（3）脓疱：主要为热毒或湿毒。（4）结节：小而肤色正常伴有瘙痒者，属血虚风胜，或属外受风邪，郁于肌肤所致；小而色红无痒痛者， 多属气血凝滞；大而色鲜红者多为血分有热，血脉壅滞；大而色紫红者多为寒凝血瘀所致。（5）风团：色白者多为风寒；色红者多为风热。2继发损害（1）鳞屑 可分干性及油性两大类：干性才如为慢性，多为血虚风燥，肌肤失养；发于急性病后者则为余热未净。油性者则多为湿蕴肌表所致。（2）糜烂 多为湿热所致。（3）痂 脓痂多为热毒，浆痂多为湿热，血痂多为血热所致。（4）抓痕 抓破有血痂者，多为内热；抓后留白线者多为风盛。（5）溃疡 多为热毒内蕴，或外来伤害，复感毒邪，毒热炽盛，肉腐皮溃，遂成此证。（6）皲裂 可由于气血不足，肌肤失养引起；或因血虚风燥，皮肤失去润泽，复受牵拉而成；或由寒邪引起，“燥盛则干，寒盛则裂。”（7）色素沉着 多为气血不和，或由肾虚引起。（8）苔藓样变 初为风邪凝聚，郁而化热，久则由于血虚风澡，肌肤失养而成此证。第二节 治疗皮肤病的中医治疗也可分为内治和外治。一般说来，限局性皮损，外治即可收效，但是皮肤病常和整体休息息相关，因此除了上述各种辨证之外，尤应注意患者的全身情况，病情变化，标本、缓急等，证治结合、灵活掌握处方用药，才能收到较好疗效。（一） 内治法 皮肤病的治法，也是根据“八法”，或从八法变化而来，但吐法、和法和温法不常使用。1、解表法 即汗法。用于初起的皮肤病，如荨麻疹伴有外感风寒或风热表证者。外感风寒可用辛温解表剂，如荆防败毒散加减；外感风热可用辛凉解表剂，如银翘散加减。2、通里法 也叫下法。使用泻下药物，通过泻下，攻逐体内积滞和邪毒，如急性荨麻疹由食物引起者，可用下法，一般用润下法，如麻仁丸。攻下法不常使用。但需注意，表邪未解、病在半里半表、高年津枯便秘、孕妇、产后等均不可用攻下法。3、清法 是使用清热、解毒、凉血、泻火等寒凉药物，清除热邪的一种方法。（1）清热解毒法 选用清热解毒、苦寒泻火药物清除热邪，如丹毒、发斑、疮疡等疾患，可选用黄连解毒汤加减。（2）清热凉血法 用于热入血分，证见舌深绛，烦躁谵语，斑疹，吐衄等证，如某些药疹。可用清营汤或犀牛角地黄汤加减。（3）气血两清法 使用气分药物在加上清热凉血药物。气分热的证候为发热不恶寒，汗出口渴，舌黄燥、脉洪数等。可用化斑汤加减。清法应用时应该注意，如有体质衰弱，胃纳不佳，大便溏泻者应禁用，虚火证及血虚引起的虚热烦躁等证禁用，孕妇慎用。4补法 此法是使用补气血、补阴阳的药物，以达到扶正祛邪的目的。（1）补气法 用于倦怠乏力，少言怕动，少气不足以息，虚热自汗，脉大而虚的证候。常用的方剂有四君子汤、补中益气汤等。（2）补血法 用于面色萎黄、爪唇苍白、头晕耳鸣、心悸、大便秘结，或女子月经延期、色淡，甚至闭止。常用的方剂有四物汤、当归补血汤等。（3）气血双补法 兼有上述见证，方剂可用八珍汤、归脾汤等。（4）补阴法 治疗阴虚。补肾阴用六味地黄丸；补肺阴用百合固金汤；滋阴舒肝用一贯煎；滋阴清热、养积血安神用补心丹。（5）补阳法 治疗阳虚。补肾阳用多匮肾气丸；补脾阳用附子理中丸。补法应用时应先注意脾胃，如脾胃不能运化，任何补剂也没有疗效。另外邪盛必先祛邪，应注意不要误补实证。5、消法 凡由于气、血、痰、湿、食等形成的积聚凝滞，可用消法。（1） 消食导滞法 治疗伤食。常与健脾、温中药品配伍，如保和丸和健脾丸。（2） 活血化瘀法 治疗瘀血证。如小腿结节、硬皮病等，可用桃红四物汤。（3） 软坚散结法 治疗气血凝滞，痰湿流注，可用内消瘰疬丸或小金丹。（4） 祛湿法1） 健脾燥湿法：治疗脾虚湿盛，脾为湿困，如亚急性湿疹，常用除湿胃苓汤。2） 清热利湿法：湿热并盛，或湿热下注之证，如急性湿疹。常用龙胆泻肝汤或萆薢(xie)渗湿汤。3） 化湿法：用芳香化湿、苦温燥湿和淡渗利湿药物组成方剂，治疗湿浊内盛之证，如藿朴夏苓汤。应用消法时应该注意，阴虚内热口渴者，脾虚腹涨泄泻、完谷不化者禁用，妇女血枯、月经停闭者禁用。（二）外治法1、粉剂 也称散剂。单味或多味中药轧制成极细粉末，过筛，即为粉剂。其作用与西药粉剂相似，但还有中药本身的药物作用。使用方法与西药粉剂同，也可用水调、茶调、醋调、油调等方法，外用患部。如黄柏粉、寒水石粉等。成药有颠例散，治疗痤疮、酒渣鼻；如意金黄散治疗丹毒、疖、带状疱疹等。2、水剂 根据病情，选用单味或多味中药，加水适量（一般30-50克水中药可加水100毫升），煎煮20-30分钟，放入盆内，以热蒸气熏蒸患部，待温度能够耐受时，再洗患部，每日一次，一剂药物可重复使用2次，如马齿苋洗方，皮炎洗剂等，适用于足癣感染、慢性湿疹和神经性皮炎等。也可用药液作湿敷，可滤取煎液数次作湿敷之用。一般选用单味药或复方药物， 如苦参、黄柏、野菊花、马齿苋、明矾等，适用于急性湿疹、接触性皮炎等急性炎症性疾患。手足部位可行浸浴，阴肛部位可行坐浴。也可将复方中药装布包内，煮沸后将此包热敷于患部，治疗神经性皮炎等疾患。3、油剂 将植物油与药物煎熬，取出枯渣而成药油，如甘草油、紫草油等，治疗湿疹、接触性皮炎、脓疱疮等。4、软膏 将药物在植物油内加热煎熬，炸至枯黄后取出药渣，再加黄蜡或白蜡，即成软膏。或用中药药粉调和豚(tun)脂或凡士林而成软膏，其作用与西药软膏相同，但还有中药作用，如京红粉软膏治疗银屑病、普连膏治疗湿疹等。5、酒浸剂 相当于西药酊剂。将中药研细末，置白酒或酒精中，浸泡7-10天外用，如补骨脂酒、白斑酊等治疗白癜风。醋浸剂 复方中药置米醋中浸泡5-7天，外用浸泡患部，每日1次，每次20-30分钟，如荆防醋方治疗手足癣。7、膏药 将中药在植物油中煎枯去渣，再以文火煎熬，至滴水成珠，加樟丹搅拌成膏，以后再下细料，如乳香、没药、冰片、射香等。搅拌均匀，待其自行冷却。使用时将其熔化，平摊于纸上或布上，即成膏药。如拔毒膏治疗疖肿。8、熏药 将中药轧成粗末，用草纸卷成裹，点燃后熏患部，治疗神经性皮炎和慢性湿疹，如熏药卷。附：常用中医处方1、 荆防败毒散摄生众妙方荆芥、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、甘草、人参、薄荷或生姜。2、银翘散 温病条辨银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷、竹叶、鲜芦根、生甘草。3、麻仁丸 伤寒论火麻仁、杏仁、枳实、大黄、厚朴、白芍。4、黄连解毒汤外治秘要黄连、黄芩、黄柏、栀（zhi）子。5、清营汤温病条辨犀角、生地、元参、竹叶、银花、连翘、黄连、麦冬、丹参。6、犀角地黄汤千金方犀角、丹皮、生地、白芍。7、化斑汤温病条辨犀角、生石膏、知母、生甘草、元参、梗米。8、四君子汤太平惠民和剂局方人参、白术、茯苓、炙甘草。9、补中益气丸脾吸胃论黄芪、炙甘草、人参、当归、桔皮、升麻、柴胡、白术。10、四物汤太平惠民和剂局方熟地黄、白芍、当归、川芎。11、当归补血汤内外伤辨感论当归、黄芪。12、八珍汤正体类药当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、炙甘草。13、归脾汤济生方白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、当归、远志、炙甘草、生姜、大枣。14、六味地黄丸小儿药证直决熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、茯苓、丹皮。15、百合固金汤医方集解百合、生熟地、元参、麦冬、白芍、当归、贝母、桔梗、甘草。16、一贯煎柳州医话北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子。17、补心丹摄生秘剂人参、元参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、枣仁、生地。18、金匮肾气丸金匮要略熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、炮附子、肉桂。19、附子理中丸阎氏小儿方论附子、人参、干姜、白术、炙甘草。20、保和丸丹溪心法山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。21、健脾丸证治准绳白术、木香、黄连、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、肉豆蔻、山药、甘草。22、桃红四物汤医宗金鉴当归、熟地、白芍、川芎、桃仁、红花。23、内消瘰疬丸疡医大全夏枯草、元参、大青盐、海藻、贝母、薄荷、天花粉、蛤壳、白蔹、大黄、连翘、甘草、生地、枯梗、当归、元明粉、生牡蛎。24、小金丹 外科全生集地龙、五灵脂、草乌、马钱子、白胶香、乳香、没药、当归、射香、墨炭。25、除湿胃苓汤医宗金鉴苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草、灯心。26、龙胆泻肝汤医宗金鉴龙胆草、黄芩、栀子、车前子、木通、泽泻、 生地、当归、生甘草、生军、黄连。27、萆薢渗湿汤疡科心得集萆薢、生薏米、黄柏、赤苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。28、藿朴夏苓汤感证辑要藿香、厚朴、半夏、赤苓、生薏米、杏仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉。29、当归四逆汤伤寒论当归、桂枝、白芍、细辛、通草、甘草、大枣。30、颠倒散医宗金鉴硫黄、大黄。31、如意金黄散外科正宗花粉、厚朴、黄柏、陈皮、大黄、姜黄、白芷、苍术、天南星、甘草。32、马齿苋洗方经验方生地榆15克、黄柏15克、马齿苋15克、明矾10克。水煎外洗。33、皮炎洗剂经验方透骨草10克、艾叶10克、防风6克、羌活6克、独活6克、蒲公英6克、马齿苋6克、地丁6克、甘草3克。水煎外洗。34、京红粉软膏经验方京红粉15-30克，凡士林加至100克。35、补骨脂酒经验方补骨脂粉25克，白酒（或75%酒精）100毫升。36、白斑酊经验方紫荆皮15克，川椒15克，白酒（或75%酒精）100毫升。37、荆防醋方经验方荆芥20克，防风20克，川椒15克，红花20克，明矾20克，大枫子30克，皂角30克，土槿皮20克。38、拔毒膏（经验方） 市售。39、熏药卷赵炳南临床经验集大枫子，苍术，黄柏，鹤虱草，防风，白藓皮，苦参，松香。外用西药处方：（一） 粉剂1. 扑粉（1） 淀粉25.0 氧化锌25.0 滑石粉身碎骨25.0（2） 硼酸10 氧化锌20 滑石粉加至100用法:共研细末,外用撒布.适应证:急性皮炎,湿疹无渗出者.后者加黄连粉3.0,即为黄连扑粉.2. 足粉(1) 水杨酸5.0 氧化锌20.0 硼酸10.0 樟脑 2.0 薄荷脑子1.0 滑石粉加至100.0(2) 水扬酸辣2.0 乌洛托品5.0 枯矾 5.0 硼酸10.0 滑石粉加至100.0用法:同上.适应证:间擦性足癣.3.痱子粉水杨酸辣1.4 升华硫磺4.0 麝香草酚 0.6 薄荷脑子0.6 薄荷油0.6 樟脑 0.6 硼酸8.5 氧化锌6.0 淀粉10.0 滑石粉加至100.0(二) 溶液1. 复方硫酸铝溶液,即Burows sol.流酸铝 16.0 醋酸辣16.0 沉降碳酸钙 7.0 水加至 100.0用法:加水(1:20)稀释,局部浸泡或湿敷.适应症:汗疱疹,手足多汗症,急性湿疹,皮炎等. 2. 复方硫酸铜溶液,即Alibours sol流酸铜 1.0 硫酸锌 3.5 樟脑水加至100.0用法:同上.适应症: 同上.(三)振荡剂(洗剂)1. 炉甘石 15.0 氧化锌 5.0 甘油 5.0 水加至100.0用法:用时震荡,涂于患部.适应症:荨麻疹,急性湿疹,接触性皮炎等无渗出损害,多形性红斑等.为了止痒可加1%石炭酸,称含酚炉甘石洗剂.也可用1%麝香草酚或1%薄荷脑.2. 白色洗剂硫酸锌 4.0 硫酸钾 10.0 升华硫 10.0 水加至100.0用法:同上. 适应症:痤疮,酒渣鼻等.3. 复方硫磺洗剂沉降硫磺 5.0 硫酸锌 1.0 10%樟脑醑 10.0 甘油 10.0 水加至100.0用法:同上. 适应症:同上.4. 库氏洗剂,即Kummerflds sol樟脑0.5 沉降硫磺6.0 阿拉伯胶1.0 蒸馏水40.0 玫瑰水0.05 乙醇适量度 氢氧化钙水加至100.0用法:同上. 适应症:同上.(四) 醑剂及酊剂1. 复方樟脑醑樟脑2.0 薄荷脑2.0 液化酚1.0 70%酒精加至100.0 用法:用小刷子或棉棒沾药涂搽勿用于外阴及粘膜等处.适应症:皮肤瘙痒症,社经性皮炎等.2. 复方水杨酸醑 水杨酸6.0 苯甲酸12.0 2.5%碘酊8.0 樟脑1.0 95%酒精加至100.0用法:同上. 适应症:手足癣等.3. 水氯酊 水杨酸2.0 氯霉素2.0 95%酒精100.0用法:同上. 适应症:毛襄炎,疖等.4. 复方雷琐辛搽剂 雷琐辛10.0 液化酚2.0 丙铜5.0 95%酒精8 水加至100.0用法:同上. 适应症:手足癣,体癣,股癣等.(五) 霜剂(乳剂)1. 氢醌霜氢醌3.0-5.0 冷霜加至100.0用法:涂于患部.每日2次. 适应症:黄褐斑,雀斑等.2. 尿素霜尿素10.0-20.0 冷霜加至100.0用法:同上. 适应症:汗疱疹,鱼鳞病,常跖角化病等.(六) 油剂氧化辛油氧化辛40.0 植物油加至100.0用法:均匀混合,用时搅拌,涂于患部. 适应症:急性,亚急性湿疹,接触性皮炎等.(七) 软膏1. 复方苯甲酸软膏水杨酸6.0 苯甲酸12.0 凡士林加至100.0用法:外用涂搽. 适应症:手足癣等.2. 水杨酸乳酸软膏水杨酸12.0 乳酸6.0 凡士林加至100.0用法:同上. 适应症:甲癣,软化甲板用.3. 复方雷佛奴耳软膏(简称雷糊)利凡诺(雷佛奴耳) 1.0 氧化辛10.0 蒸馏水2.0 羊毛脂15.0 硼酸10.0 凡士林加至100.0用法:同上. 适应症:皮肤化脓感染.4. 芥子气软膏,即牛皮癣素软膏芥子气0.05-0.1 凡士林加至1000.0用法:同上. 适应症:银屑病.5. 软膏增效连磺片 2片醋酸地塞米松片 4片鱼肝油软膏，多挤一些（或复方鱼肝油氧化锌软膏）主治：黄水疮（特效）(八) 糊(泥)膏1. 氧化辛糊膏 氧化辛25.0 淀粉25 凡士林加至100.0用法:局部涂搽或涂于纱布上局部敷贴. 适应症:亚急性皮炎.湿疹.2. 脓疱疮泥膏白降汞5.0 硫磺10.0 鱼石脂10.0 氧化辛20.0 滑石粉20.0 凡士林加至100.0用法:局部厚涂.外扑滑石粉. 适应症:脓疱疮.常用中医处方1. 当归饮子 当归,川芎,熟地,白芍,生黄芪,荆芥,何首乌(酒蒸),白蒺(盐炒去剌),防风,生甘草.2. 荆防四物汤(经验方)荆芥,防风,当归,熟地,赤芍,川芎.3. 消风散 木通,苍术米泔水制,苦参,知母,荆芥,防风,当归,牛蒡子(炒,研),蝉蜕,生石膏,生甘草,胡麻仁(炒,研),生地.4. 荆防方荆芥,防风,薄荷,地肤子,金银花,蒲公英,丹皮,生地,苦参,甘草.5. 全虫方全虫(打破)皂剌,猪牙皂角,炒槐花,威灵仙,苦参,白藓皮,黄柏,剌蒺藜.6. 四物消风饮当归,川芎,赤芍,生地,荆芥,防风,白藓皮,蝉蜕,独活,柴胡,薄荷,大枣.7. 手足癣中药洗剂处方：（2002年11月30日艳霞送来的药方） 何首乌，天花粉，川乌，草乌，赤芍，荆芥，防风，苍术，地丁，以上各50克，艾叶100克。不煎先薰后洗、每晚薰洗一次，每付水薰洗二次。（洗完后上药膏）。薰的方法：药煎好后，倒入盆中，用大毛巾把盆盖住别漏气，把手（或足）伸到毛巾下用盆中热气薰着，没有热气时，把手（或足）放到药水中泡洗半小时。 常用中医处方 （高等医药院校教材皮肤科学p.91）1. 水晶膏（经验方）生石灰末15克，加饱和碳酸钠（纯碱）100毫升，搅拌，沉淀，取上清液，加入糯米3.0-5.0克，浸24小时，搅拌即可。或取20%氢氧化钾（钠）液加淀粉代替上述药物亦可。2. 蒲公英板蓝根汤（经验方）蒲公英，板蓝根，银花，连翘，黄芩，朱茯神，柏子仁，生甘草。3. 烧伤油（经验方）黄柏60克，黄芩60克，罂粟壳30克，五味子30克，地榆30克，虎杖60克，冰片少许，植物油0.5公斤。制法：将以上诸药加入植物油中浸泡1-2天，然后文火煎熬，待药枯黄，滤渣贮藏备用。4. 黄芩滑石粉（经验方）黄芩，滑石，木通，茯苓，菊花，薄荷，猪苓，防已，白豆蔻（捣）。5. 治疣汤中西医结合治疗常见皮肤病熟地，杜仲，赤小豆，牛膝，丹皮，红花，白术，桃仁，白芍，穿山甲，何首乌。换药法1、湿敷 治疗皮肤病常用开放性冷湿敷，方法如下。用6-8层纱布作成湿敷垫，或用两层小毛巾，浸入药液中，取出拧至半干，以不滴水为度，把纱布垫或小毛巾放在损害上面， 轻轻压迫，使其紧贴皮损。根据湿敷时间长短，纱布垫干湿情况、表面温度高低，定时再浸药液，更换湿敷垫。一般皮损，每日湿敷2-3次，每次30分钟（经常更换湿敷垫）。如为重度渗透出性病变，可作持续性湿敷。湿敷液的温度，夏季以室温或略低于室温为宜，冬季应稍加温。湿敷时，在湿敷垫上不要加盖塑料布、油纸等，以免阻止水分蒸发，使局部温度增高及皮肤浸软，从而加重病情。湿敷面积不易过大。一般不要超过体表的三分之一。以免受凉感冒。 手足、外阴、肛门部位如有化脓或分泌物多时，可用浸浴代替湿敷。浸浴的药液选用含有抗菌药物的溶液。小儿不合作不易作湿敷者，可用药液清洗。2、粉剂使用法 用镊子或止血钳夹棉球沾粉撒布，或用粉扑撒布，或用纱布包粉剂外扑。外用粉剂一般每日数次，撒布粉剂之前应清除以前积存的粉剂。注意粉剂不要撒布于开放性创口内，以免形成异物，影响伤口愈合。3、振荡剂用法 将振荡剂摇匀，用棉球或纱布，最好是毛刷（或毛笔）沾药涂于患部。如皮肤无破损，也可用手涂药，但涂药前后应仔细洗手。小面积涂药可用棉棒。每日数次，第二次用药前应清除前次积存药物。4、软膏、糊（泥）膏的用法 先将双层纱布放在软膏板上，然后将软膏或糊膏用软膏刀（或压舌板）均匀地涂在纱布上，然后贴敷于患部，外用绷带包扎。也可直接涂于患部，外扑粉剂，每日外用1-2次。有毛发部位不宜使用糊膏。第二次用药前应将残余软膏或糊膏清除干净。5、乳剂的用法 无破溃的皮损，可洗净手部，用手指将乳剂薄涂于患部，稍稍用力揉搓，以利药物渗入，也可用器械（如压舌板或棉棒）将药物涂于患部，上盖塑料薄膜，包扎。为防止继发细菌和真菌感染，不要长时间地连续封包。6、皮肤损害的清洁法 说要是清除皮损上的渗出物、痂皮、鳞屑等，有时需将陈旧的外用药和污物清除干净。一般的渗液和结痂，可用湿敷和浸泡法除去。厚痂可外涂单软膏（或凡士林）并包扎，痂皮浸软后再用镊子和棉球轻轻除去。避免出血。皮损上的残余软膏或糊膏，可用棉球浸植物油或液体石蜡除去之。对于氧化锌橡皮硬膏和膏药，可用棉球或棉棒沾汽油除去。如果皮损的面积大，污秽较多，病人身体条件好，没有发热，可用淋浴或浸浴清除，必要时可用肥皂清洗。糖尿病合并手足癣：外涂咪康唑霜，克霉唑霜及复方苯甲酸搽剂。复方苯甲酸软膏。1、 制霉菌素50万-100万单位，每日3-4次口服；2、 酮康唑200毫克-400毫克，每日1次口服；3、 伊尿康唑100毫克，每日1次口服。 掌跖脓疱病：局部用糖皮质激素软膏，或水扬酸软膏；氯苯酚嗪，第1个月每天400毫克，分次服，以后每天200毫克，连服6个月，也可用氨苯砜口服。 龟头炎： 用3%硼酸溶液，或0.5%新霉素溶液湿敷。用药禁忌：1 十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。2 十八反：甘草反甘遂，大戟，海藻，芜花；乌头反贝母，瓜蒌，半夏，白蔹，白及；藜芦反人参，沙参，丹参，玄参；细辛反芍药。药方：剂量换算：1 斤=16两=160钱（16进制）公制：一两=（16进位制）=30g 一钱=3g一分=0.3g 一厘=0.03g民间验方治百日咳方：胡桃仁三钱，好黄梨去皮三两，冰糖一两，加水少量，饭锅内蒸食。治麻疹方：（合并肺炎或不出，或出没的太速）雄黄三钱，朱沙三钱，牛黄五分，冰片五分，蟾蜍五厘（乳发），共为细面，每服用分，重者加广角。治麻疹初起方：麻疹出时必先流涕，眼泪汪汪，必发寒热，或咳嗽，或咽痛，初起宜服，忌油盐荤腥等物。当归三钱，荆芥钱，防风钱，生甘草钱，升麻三分葛根三分，白芍钱，水煎服。治麻疹出不透方：用葱白，芫荽菜各一大把，水酒煎。用 麻蘸汁五心遍身擦之即透。治麻疹方：（用于未出前，或在麻疹流行期，如已感染在潜伏期可以出透，如未感染服后可不受感染，经多年试验有效。香菜子一大把煎水，可顿服亦可频服。表疹药方：浮萍四钱，川山柳三钱，水煎服。治小儿麻疹痧斑不出：芦苇根熬水加白糖服。防止麻疹方：赤小豆，绿豆，黑小豆，生草各三钱，水煎服。治痢疾（细菌性）特效：白头翁三钱，元芩一钱，白芍四钱，双花四钱，黄连一钱，粉葛二钱，苦参二钱，木香一钱，水煎服。注：原生性加鸭蛋子十五粒，一日二次服。下疼甚加芍药，川朴，血多者加三七，生地榆，槐花。审查意见：效，须对症采用。治痢疾方：双花三两，西归一两，白芍五钱，莱菔子三钱，木香钱半，白头翁三钱，甘草二钱，水煎服。治痢疾初起方：山查二两，红糖一两，水煎服。治慢性痢疾祖传方：川连一两（炒）白术一两（炒）广木香一两，砂仁三戋，共研细末，每服二戋，早晚米汤送下。 治口眼歪斜方：当归一戋，白芷三戋，荆芥五戋，麻黄二戋，陈皮二戋，防风四戋，甘草一戋，黄酒，水各半煎服之。出汗自愈。避风三天。治牙痛方：（闻药）甘遂，面碱等分为末，用少许闻之。治偏头痛，风头痛闻药方：辛夷，细辛，雄黄，各等分研末闻之。治偏头痛方：菊花三戋半，羔本二戋，薄荷戋半，柏仁二戋，蔓荆子二戋，水煎服。治贫血症脑神经头痛方：五味子五戋，捣碎开水送下。治偏头痛方：苍耳子三戋，水煎服。忌辛辣之物。治慢性头痛方：牛夕二戋，元参二戋，滑石二戋，黄芩三戋，甘草二戋，水煎服。专贴吊线风口眼歪斜方：巴豆三个去皮，斑毛三个全用，生姜三片，用乳钵共捣如泥摊白布上，贴太阳穴，（捣时不宜见铜铁）向左歪贴右太阳穴，向右歪贴左太阳穴。贴至两点钟为止，出泡用竹针挑破，贴后一天比一天正过来，歪两三个月者贴一两次；三五年者贴五六次，第二次贴时须待第一次痂落，忌吃发物。治颜面神经麻木：（口眼歪斜）眼中流泪或跳动，口角歪向一侧，流涎或不能嚼物者。嫩桑皮一尺，槐枝一尺，艾叶五戋，花椒五戋，水煎乘热洗数次，洗后避风寒。治口眼歪斜家传秘方：苍术二戋，蝉蜕戋，胆星戋半，制半夏二戋，升麻五分，黄苓戋半，防风二戋，细辛八分，桑寄生二戋，羌活戋半，全蝎五个，白芷戋，向左斜者加广木香戋，向右斜者，加当归二戋.引加葱须三个，生姜三片，水煎服。忌惊恐暴怒，避风寒。治颜面神经麻痹口眼歪斜：蓖麻子仁（皮红色的）二戋，乳香一戋，共捣为羔，摊布上，左歪贴右，右歪贴左。治舌头起红点，不能吃饭疼痛：黄连，肉桂各一戋，共为细面，将药面敷到患处，数次有效。治高血压方：杜仲一戋，茺蔚子二戋，元苓二戋，桃仁二戋。水煎服。一日量，均三次服下，如血压降得慢，杜仲可加到两六戋。治血压高方：苍耳，寄生，生山药，生白芍，生地，木通，丹皮各等，水煎服。治糖尿病方：猪肝一具，穴石一两，共煮食三五付，忌盐酱。治糖尿病方：生山药四两，以水浓煎服。治消渴：生山药一两，生芪五戋，知母六戋，生鸡内金二戋，葛根戋半，五味子三戋，花粉三戋，水煎服。监床常用接骨经验方：琥珀，乳香，没药，玄羊血，儿茶，土虫，硼砂，片砂，各二戋，甲珠，梅片各一戋，西红花，五加皮，申姜三戋，然同，三七，血竭各四戋，螃蟹三个，共为细面，每服一戋，20岁以下者硼砂一戋，40岁以下者，服二戋，以上者服三戋。接骨回生丹：牛黄，梅片，台射各五分，甲珠，茯苓，远志，枣仁，然同，古月，竭花，西归，桃仁，红花，赤木，五灵脂，赤芍，香瓜子各二戋，大黄，小儿骨，无名异，五加皮，茨菇各四戋，千金子六戋，五棓子四戋，大戟四戋，乳香二戋，白芷一戋，青皮一戋，广木香一戋，古钱二戋，朱砂二戋，土虫一戋，三七二戋，降香二戋。共为细面，蜜丸二钱重，朱砂衣，每服一丸，元(黄)酒送下。注：跌打损伤，瘀血攻心，四肢厥冷，心口微温者，此丹送下即效。治红伤骨折方：虎骨五戋，然同，当归尾各四戋，血竭，没药，乳香，川断，申姜，土虫，三七各三戋，硼砂，豆砂，龙骨，红花，白芨各二戋，台射五分，半两古钱两个。共为细面，成人每服三戋，元酒送下，外敷药：红花五戋，乳香，没药，竭花各三戋，共为细面好酒调敷患位，每日润好酒数次。接骨丹：1、乳香，没药，炙马前，麻黄，申姜，血竭，珍珠二戋，甜瓜子，台射五分，三七各三戋，片砂。 2、乳香，没药，五加皮，然同，生半夏，三七，血竭，申姜，土虫各三戋，螃蟹二个。共为细面，每服三戋，忌黄瓜，豆腐。整骨活血散：（红伤跌打骨折轧伤等症）乳香，没药，白芨，然同，纹军，刘寄奴，血竭花各一戋，螃蟹一个，土虫戋半，红花，虎骨各二戋，三七三戋。梅片五分，珠子二分，台射一分，共为细面，每服三戋。外敷方：乳香，没药，纹军，枝子，白芷，血竭花，马勃各二戋，黄柏，雄黄，白芨各三戋，三七一戋，梅片五分。共为细面，牛胆计调敷之。治跌打伤脑，昏迷不省（脑震荡）公鸡脑子一个，白芷三戋，朱砂一戋，共合一处新井水送下即愈。治刀伤有效方：老黄瓜一个，装上石灰阴干为细面，上之即愈。治内外痔疮方：皮硝半斤用开水冲化，放罐子内，将肛门对罐口上，熏之水冷时加热。治痔漏疮方：活鳖一个，用瓦盆两个上下扣合，以黄泥封缝，以为烧之，将活鳖烧黄为度，研为细面，上于患处。治外痔疮方：乌蛇四两，文蛤一两，象牙五戋，共为细末，蜜丸二戋重，每日早晚各服一丸，开白水送下。吃药经七末后，将痔疮管子剪下。服药忌烟酒。治痔疮，痔核方：槐树皮根里边的嫩皮研细面，用凡士林油调成膏，作成肛门坐药。治痔疮方：地龙一两，香油炸黄，研面用黄酒冲服，三次服之。外痔方：朴硝枯，冰片等分为面香油调上。治痔疮：胡连一两，山甲，石决明，槐花，姜虫各三戋，反杏叶四戋，共为细面，蜜枣各半，为丸三戋重，每服一丸。注：孕妇忌服。治臁疮（一种生在腿部的皮肤病）：甘草炭，小蓟炭各一两，共为细面，香油调敷患处。治臁疮验方：葫萝卜以水煮熟乘热捣烂，糊在患处即愈。治黄水毒密方*：以旧水瓢烧灰外用之。注：泔水瓢不行。外伤者或疔毒多口破流水不止者,上之特效。但水止后不可再上，无水时调香油上之即可。治黄水疮特效方：磙龙皮（即农民打场用的石头磙子，年久所贴的马粪，把它弄下来，用瓦焙干，为细末，香油调涂患处。治黄水疮及臁疮：乳香，没药，松香各二戋，轻粉一戋，梅片五分，共为细末，香油调上。治胎毒及黄水疮方：黄连，梅片，消炎粉共为细面，香油调上，特效。治黄水疮有效方：黄连面二分，明雄面一分，合在一处，干则调香油上，湿而有水干上。治冻疮：大青果一个，烧存性,研面，冰片一分，香油调敷，二三日即愈。治冻疮有效：山查烧熟乘热捣烂糊，糊在患处。治火烧水烫：木炭灰细面，有水干上，无水香油调上。治汤烫火烧方：水胶烧灰以香油调上。治火油烫伤秘方经验特效：香油，栗子各半斤，川占四两，乳香一戋，没药一戋，先将油熬开下栗子，炸成黄色，捞出去查，再下川占，与药面和成膏待用。治水烫火烧有特效：生石膏四两，芦甘石一两，冰片一戋，共为细面，凡士林膏饱和之。治烫伤火伤方：大黄，地榆，寒水石各等分，为细面，香油调上。治牛皮癣方：黄瓜，红矾。将黄瓜切片，沾红矾面搽之即愈。治顽癣疥疮方：生川乌面以醋调之。敷患处，药干再调再敷，三次后弃之，二、三回即愈。治牛皮癣方：苏合油擦敷患处。治蛇磐疮方：百部草两许，焙干勿焦为末，调香油抹患处一日即愈。主治：腰间起脓泡痒疮，外科称为蛇攀疮，非常痒痛难忍，如在腰间围绕一周时，尤为难忍，用此方百发百中。*治脚气方：煅龙骨，海螵蛸，甘石粉各一戋，梅片少许，共为细面，用时先用皮硝四两，熬水洗脚，再上此药面。治疔毒方：大枫子八戋，细辛一两，用香油四两，以沙锅熬至滴水成珠时再入后药。明矾一两，水银四戋，香粉一两，核桃廿八个，猪片肉四两，伏腊二两，川占亦可，捣烂及将凉时再入射香四分搅匀。先将疔用银针挑破，敷上药膏少许，以火微烤。（原注：此方系友人姚君文才家传秘方，专治疔毒，敷上十五分钟内即愈，神效之至，凡疔毒不论如何危急，只有呼吸即保好）。（编审意见：甚效。）外科药：生海螵蛸，生龙骨各三戋，珍珠一分，冰片一戋，台射二分，共为细末，擦于局部，脓水立干。（主治：恶疮，肿毒，枪打炮崩，溃疡经久不愈，局部坏死之兆，此方敷局部，立见功效。（编审意见：可治疮久不收口，而有脓水者。）接骨灵方：*甜瓜子，生菜子各一戋，小榆树鲜嫩白皮一两，再加真脂麻油一两，同捣如泥，敷患处，以布缠之，不过半点钟觉骨接上，即去药，不然恐骨之接处起节，自得此方，使之甚效。（编审意见：接骨灵，甚可宝贵。）治跌打损伤骨碎筋断瘀血作痛验方：紫金皮，川续断，川大黄，白芷各三戋，自然同，骨碎补，鲜红花，川牛夕，田三七，广木香各二戋，钱当归五戋，制乳香，制没药戋半，共研末，水酒童便对服，大人每次服二戋，小人每次服一戋，接骨止痛。（编审意见：止痛确有效。）十神散：土虫，乳香，没药，文军，川断，血竭，硼砂，申姜，然同各五戋，三七三戋，共为细末，每服七厘，元酒送下。（主治：伤筋，骨折，跌打损伤，瘀血攻心，在上者自能吐血，在下者自能大便泄出，伤症有特效。（编审意见：此方颇效。）接骨丹方：血竭，土虫，黄瓜子（炒），生菜子（炒），香瓜子（炒）各三戋，活鼠妇廿个，黄腿红公鸡腿一个，左折用左，右折用右，好线麻拇指粗一把，天灵盖三戋，共为细面，一次服，（编审意见：据说有效，但方中药量很大，天灵盖似可更换他药（虎骨之类）。）种子神效丸药方：此方专治妇女不生子与不育之症者，按法服之极为神效，今人多方拜佛求神，求一子半女不可得，不妨将此方一试也！川大黄，真川乌，枳壳，南星，白豆蔻，白檀香，细辛，草蔻。共八味。需用真者，各取一钱，研成细末，炼蜜为丸，共分十六粒，切不可增减，按妇人经期前一日起，每晨用白开水送服二丸，三十日为止，有孕后，不必多服。若无孕，再服一剂，无不灵验。曾有十余年不孕妇人服之，即生育者，非虚语也。治坐骨神经痛：*桂枝，赤芍，白芍，牛夕，海桐皮，山药，大芄，防已各15克，干姜，川芎，姜黄各10 克，寄生50克，生芪40克，苡米30克，当归25克。水煎服。注：30付为一疗程，基本全愈。治气管炎方：当归，陈皮，百茯苓，五味子，青半夏，甘草，川贝，杏仁，桑皮。以上九位各二钱，水煎。服法，冰糖水送服。第一次晚上服。第二次早上服。第三次中午服，第二付药一样接着服。禁忌：七天不允许同床，不准吃辣，盐，烟，酒。朋友口述药方：烧伤方:活蚯蚓加白糖化成水,上到患处即好.糖尿病:牛苦胆里装茶叶,阴干一周,制成黄豆粒大小丸,每天早晚各吃五至七粒.糖尿病干喝症：莆公英，全草烧水喝。治疗糖尿病：14粒黄豆，14粒黑豆，7个大枣，7粒花生，2个核桃仁。黄豆，黑豆头天晚上用水泡上，第二天早上和大枣，花生，核桃仁一起煮熟再打二个合包蛋。每天吃一付，连吃100天能治好糖尿病。治风呛咳嗽：干草，通草各二戋，麻黄，海浮石各三戋。要棒打碎的青萝卜4-5块。水煎，白糖水送服；风呛者小孩十岁内一付，十岁至十七岁二付，大人三至四付治愈。高血压，耳鸣：生菜杆煮水，用鹅蛋打荷包蛋（ 单数），吃荷包蛋。心脏病：君子兰花七朵，蜂蜜一小汤匙，放在塘磁缸内加水适量煮一个开，一天一次，一付药吃