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1、中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例.txt18拥有诚实，就舍弃了虚伪；拥有诚实，就舍弃了无聊；拥有踏实，就舍弃了浮躁，不论是有意的丢弃，还是意外的失去，只要曾经真实拥有，在一些时候，大度舍弃也是一种境界。第15卷第9期.. 中莲为导般 2009年.. 9月.. V01．15 No．9GuiigJunloaiinlChnsdcnnamay Septembey．2009 dnorafTrdtoaieeMeiieadPhrc 中西医结合治疗血管痉挛性头痛.. 35例 曾令渠，陈友族.. (1．广安市人民医院。I~iJI II广安.. 635303；2．广安区第
2、三人民医院，I~1．1 111广安.. 635303) I摘要】目的：探索中西医结合治疗血管痉挛性头痛的临床疗效。方法：用加味小柴胡汤配合尼莫地平、复方丹参片治疗血 管痉挛性头痛35例结果：显效至基本恢复32例(占91．4％)，有效2例(占5．7％)，无效l例(占2．9％)，总有效率为97．1％。结论：中西 医结合治疗该病疗效较好。 【关键词】加味小柴胡汤；血管痉挛性头痛；尼莫地平；复方丹参片 【中图分类号】R5文献标识码】B【629120 000-0 001-1 29【文章编号】.. 17-5X(9)930 血管痉挛性头痛属中医“头风”、“头痛”范畴，指
3、由风、火、痰、瘀、寒、虚等所引起的以慢性发作性头 痛为主要临床表现的病症。笔者自2001年8月至2003 年8月共诊治35例血管痉挛性头痛患者，均采用中西 医结合的治疗方法，临床取得了较好效果，现报告如 下。 1临床资料.. 1．1诊断依据参照1994年国家中医药管理局医 政司《中医内科急症诊疗规范》l】I的相关标准。(1)主 症：反复发作性头痛，病程在6个月以上或至少有5次 发作。①疼痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或 左或右辗转发作，或呈全头痛；②疼痛的性质多为跳 痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等；③头痛每 次发作可持续数分钟、数小时、数天，也
4、有持续数周 者，可自行缓解。(2)急性或亚急性起病，起止无常。.. (3)病发可有诱因，未发前常有先兆症状。(4)经神经 系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查可以排除颅脑 外伤及脑内器质性病变。具备主症①、②、③以及.. (2)、(4)项再结合(3)项即可确诊。.. 1．2一般资料.. 35例患者均做经颅多普勒(TCD) 检查证实。其中男l5例，女20例，年龄在20岁以下3 例，20—50岁20例，5O岁以上l2例。有基底动脉(BA) 痉挛者20例；有双侧大脑中动脉(MCA)及双侧大脑 前动脉(ACA)痉挛者22例，有左侧大脑前动脉(【A—.. CA)痉挛者l
5、0例，有右侧大脑前动脉(RACA)痉挛者.. 3例，有左侧大脑中动脉(LMCA)痉挛者5例，有右侧 大脑中动脉(RMCA)痉挛者3例，有一侧或两侧椎动 脉(VA)痉挛者5例，合并有脑动脉硬化(CAS)、椎动 脉(VA)、大脑中动脉(MCA)供血不足者3例。 2治疗方法 以和解少阳、通络止痛的加味小柴胡汤配合西 药尼莫地平及复方丹参片治疗。(1)加味小柴胡汤药 物组成：党参、黄芩、白芷、大枣各15g，细辛、甘草、半 夏、川乌、生姜各l0g，柴胡24g，蔓荆子20g，川芎30g。 煎服法：一次性将水足量先煎生姜、甘草、川乌半小 时以上(以不麻舌为度)，后下余药，口服10
6、 00mid次，.. 4次／d，饭后服，两天1剂，2—4周为1个疗程。(2)西药： 尼莫地平El服，40mg／次，3次／d(未成年人减半)；复 方丹参片口服，2-3片／次，3次／d，饭后服。 3疗效观察.. 3．1疗效标准ft1采用疗效百分数计算法。 疗效百分数： 煎塑堂二巫堑.. 10 00％ 治疗前头痛指数 基本恢复：治疗后观察1年，疗效百分数为90％一.. 99％；显效：治疗后观察半年，疗效百分数为55％一.. 89％；有效：疗效百分数为20％一54％；无效：疗效百分 数在20％以下。.. 3．2头痛指数计算法采用计分法，着眼于疼
7、痛程 度、持续时间、发作频度的缓解情况。.. (1)疼痛的程度：采用目前国际上临床较为通用 的直观模拟标尺法(VAS)：受试者在一支10cm长， 一 端标“不痛.. ，另(”) 一端标“最痛”的尺子上，指出受试 者的疼痛程度。计分方法为<2cm者为1分；>2cm 而≤4cm者为2分；>4cm而≤6cm者计3分；>6cm 而≤8cm者计4分；>8cm而≤10cm者计5分。.. (2)疼痛持续时间计分法：数分钟到2h(含2h) 者计1分；2h到6h(含6h)者计2分；6h~]24h(含24 h)者计3分；24h~1 1172h(含72h)者计4分；大于72h者
8、 第15卷第9期.. 卞莲药导般.. 2009年9月.. Vo1．5 ．.. GuinorlordiinlChieeMecnnamay Septembey．2009 1No9digJunafTatoansdiieadPhrc 金水宝胶囊联合降压药 治疗高血压肾病35例临床观察 扶桂升.. (浏阳市中医院，湖南浏阳.. 410300) 【摘要】目的：用金水宝胶囊与降压药联合治疗高血压肾病并对治疗效果进行分析。方法：选择高血压肾病患者65例．随 机分为对照组和治疗组。对照组口服卡托普利和硝苯地平控释片，治疗组在上述治疗的基础上加用金水宝胶囊。两组患
9、者并
3／.. ,个月。治疗后两组血压均较治疗前
用相应药物控制其他并发症。两组血压均要求控制在l080mmHg~X下，疗程均为3结果：
明显降低(P00)但两组间差异无统计学意义(>．5)治疗组治疗后15MG、.. N、c7．4h
<．1，P00。3-BUSr22尿蛋白定量均较治疗前明显
降低(P<0．05或P<0．01)，Ccr较治疗前明显升高(P
10、利；硝苯地平 【中图分类号]R256．51【文献标识码】B f文章编号] 1672—951X(20 009)09—0 0014—02 笔者自2003年3月至2006年8月，对符合人选条病患者65例，随机分为对照组(30例)和治疗组(35 件的高血压肾病患者，用金水宝胶囊与降压药联合例)。人选患者均排除原发性肾小球疾病和其他原因 治疗高血压肾病，取得了较好疗效，报告如下。引起的肾脏损害，糖尿病患者。治疗组35例，男21例，1临床资料女l4例；年龄29—64岁，平均(52．0+11．7)岁；病程1—.. 对来我院就诊的高血压病患者，根据《实用肾脏11年，平均(7．5+4．2)年
11、合并高脂血症l6例。对照组.. 病学》中“高血压肾病”的诊断标准I1。选择高血压肾30例，男l8例，女l2例；年龄31—62岁，平均(53．7± 计5分。.. 共为臣药；党参、大枣、甘草、生姜调和诸药而为佐 (3)头痛指数：等于每次发作的疼痛程度计分使之品，用于头风疼痛、偏头痛疗效确切。值得注意 乘以每次疼痛持续时间计分之积相加。例如：某患的是该方中有川乌、半夏，属“十八反”之列，临床上 者2天内头痛3次，第1次疼痛程度计分为4分，疼痛只要严格按照上述煎服法，且川乌、甘草、生姜、半 持续时间计分为1分；第2次疼痛程度计分为3分，持夏等量，则可起相反相成的作用。因乌头中毒
12、成分 续时间计分为2分；第3次疼痛程度计分为2分，疼痛为乌头碱，先煎经水解为乌头次碱一乌头原碱，药 持续时间计分为3分，则头痛指数=4xl+3~2+2x3=16理研究证明，乌头原碱的毒性成分为乌头碱的两百 分。.. 分之一；甘草含甘草甜素，具有解毒作用；生姜能解 3．3治疗结果本组35例中显效至基本恢复32例半夏毒，故使用是较安全的。尼莫地平具有选择性 (占91．4％)，有效2例(占5．7％)，无效1例(占2．9％)，扩张脑血管的作用，能增加脑血流量，改善脑循环 总有效率为97．1％。和脑缺血后神经功能障碍的症状，用于治疗脑血管 4体会痉挛和脑血管供血不足的疾病。本方法中西药结 本病头痛部位多为头额部、颞部、枕部、颈部合，疗效佳，价格廉，有一定的临床推广价值。 等，与足少阳胆经关系最为密切。治宜以和解为法， 故选用加味小柴胡汤治之。方中柴胡、半夏、黄芩和参考文献 解少阳，清热化痰，为君药；川芎、蔓荆子祛风止痛，【l】国家中医药管理局医政司．《中医内科急症诊疗规范·头风 为头痛要药，白芷、细辛芳香上达，川乌逐风止痛，.. 急症诊疗规范》(试行)Is]．1994：85—87 (收稿El期：2009—06—17编辑：蔡铁如) 14
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