为保证准确测量血压应注意.doc

为保证准确测量血压应注意：①保证测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计；②患者的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息20分钟再测；③袖带的宽窄、松紧影响血压的准确性，所以袖带宽窄要合适，袖带松紧以能放一指为宜；④肱动脉搏动处与心脏是否在同一水平位影响其准确性，所以坐位时患者的肱动脉平第四肋软骨，卧位时所测肢体与腋中线平；⑤测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测量；⑥血压计本身误差影响测量血压的准确性，因此应定期检测血压计；⑦放气太慢使测得的血压偏高；放气太快使血压偏低
二、填空题
　　1、体温得正常值腋下温度为_______℃，口腔舌下温度为______℃，直肠温度为______℃。
　　2、体温可随_______、_________、__________、___________等因素变化而出现生理性波动且波动常在正常范围。
　　3、发热的程度可划分为（以口腔温度为标准）：低热________℃，中度热________℃，高热________℃，超高热________℃。
　　4、发热的过程依次是___________，_______________，___________________.
　　5、常见的热型有：______________，_______________，__
　　6、病人不慎咬碎体温计时，应立即________________，以免损伤消化道粘膜，然后口服_______________以延缓汞的吸收，病情允许时，可服用_____________的食物促进汞的排泄。
　　7、正常成人脉搏为___________次/分，脉搏搏动均匀_________，_____________相等，动脉壁光滑__________，有一定的弹性。
　　8、高热病人可出现速脉和___________，休克病人的脉搏是___________、____________，绌脉可见于________________的病人。缓脉见于_________________、颅内压增高的病人。
　　9、测量脉搏时，不可使用_______指，因易于病人脉搏相混淆，为偏瘫病人测脉时，应选用_________肢体，为异常脉搏，危重病人诊脉时应测量_____分钟。
　　10、对异常呼吸观察内容包括：_______________、_______________、________________音响异常和呼吸困难。
　　11、 呼吸缓慢常见于____________及____________等病人，呼气性呼吸困难常见于__________病人。糖尿病病人出现酸中毒时，呼吸为___________.
　　12、当听诊器听到第一声搏动音时，此时血压计汞柱所指刻度为__________，当搏动音突然消失或减弱，汞柱所指刻度为__________.
　　13、物理或药物降温30分钟后所测温度，应绘制在降温前符号的______________，用红圈表示，并于______________与降温前温度相连，下次体温符号与___________的体温符号相连。如体温和脉搏在同一点上，先绘制___________符号，外用红笔划一圆圈表示___________.
4、对脉搏生理性的描述错误的是
　　A．女性稍快于男性
　　B．休息和睡眠时较快
　　C．幼儿较成人快
　　D．进食、情绪激动时暂时增快
　　5、呼吸缓慢是指成人呼吸每分钟少于
　　A．8次
　　B．12次
　　C．16次
　　D．24次
　　6、呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为
　　A．潮式呼吸
　　B．间断呼吸
　　C．浮浅性呼吸
　　D．鼾声呼吸
　　7、下列血压值不属于高血压的是
　　A．21.3/12KPa  （ 160/90mmHg ）
　　B．21.8/12.8KPa （ 164/96mmHg ）
　　C．12/6.65KPa （90/50mmHg ）
　　D．20.5/12.2KPa （ 154/92mmHg ）
　　8、患者李某，脑溢血，意识模糊不清，左侧肢体偏瘫，正确测量体温、血压的方法是
　　A．测量口腔温度，测右上肢血压
　　B．测腋下体温，测右上肢血压
　　C．测腋下体温，测左上肢体温
　　D．测直肠体温，测左上肢体温
　　9、患者单某，高血压病，左侧肢体偏瘫，医嘱测血压4次/日，下列哪项不妥
　　A．固定血压计
　　B．测右上肢血压
　　C．仰卧位测量，使肱动脉平腋中线
　　D．必须固定专人测量
　　10、在体温单上用红笔记录的项目是
　　A．腋温
　　B．呼吸
　　C．脉搏
　　D．血压
　　四、多项选择题
　　1、体温的生理变化，叙述正确的有
　　A．一昼夜中，下午2～8时最高
　　B．老年人体温偏高
　　C．女性在月经期增高
　　D．进食后体温增高
　　2、在发热的表现中，属于客观资料的是
　　A．畏寒或热感

　　B．腋温度39.3℃
　　C．呼吸、脉搏增快
　　D．皮肤苍白或颜面潮红
　　4、高热患者脉搏的特征是
　　A．脉率增快
　　B．搏动强大有力
　　C．有期前收缩
　　D．脉率少于心率
　　5、呼吸缓慢常见于
　　A．高热病人
　　B．缺氧病人
　　C．颅脑疾病患者
　　D．安眠药中毒
5、可出现三凹征的病人是
　　A．喉头水肿
　　B．气管异物
　　C．哮喘
　　D．昏迷
　　6、正常人血压稍增高可在
　　A．睡眠不佳时
　　B．冬季
　　C．傍晚
　　D．儿童时期
　　7、下列可使测出的血压值偏高的因素是
　　A．袖带太窄
　　B．袖带过宽
　　C．袖带过松
　　D．袖带过紧
　　8、可在体温单40～42℃之间相应时间栏内填写的是
　　A．入院时间
　　B．出院时间
　　C．手术时间
　　D．死亡时间
　　五、简答题
　　1、高热患者的护理要点是什么？
　　2、为保证血压的准确性测量应注意哪些事项？
　　3、异常呼吸的护理要点是什么？
　　4、患者李某，女性，45岁，肺炎，体温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。
　　请问：（1）患者属于何种热型？
　　（2）发热的程度？
　　（3）应采取哪些护理措施？
　　参考答案：
　　一、名词解释
　　1、发热：是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
　　2、稽留热：指体温在39~40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃
　　3、驰张热：指体温在39℃以上， 24小时波动范围达1℃以上，体温最低时仍高于正常。
　　4、间歇热：指体温骤升至39℃以上，达数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个，又反复发作。
　　5、不规则热：指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。
　　6、缓脉指成人在安静状态下，脉率少于60次/分，又称心动过缓。
　　7、速脉：指成人在安静状态下，脉率超过100次/分，又称心动过速。
　　8、潮式呼吸：指呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快变浅慢，随之出现一段时间的呼吸暂停，又开始重复以上周期。
　　9、鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声。
　　10、呼吸困难：指病人主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸、呼吸肌辅助参与呼吸活动。
　二、填空题
　　1、36.0～37.0℃    36.3～37.2℃    36.5～37.7℃
　　2、昼夜、年龄、性别、活动
　　3、37.3～38.0℃   38.1～39.0℃    39.1～41.0℃   41.0℃以上
　　4、体温上升期   高热持续期    退热期
　　5、稽留热   弛张热   间歇热   不规则热
　　6、清除玻璃碎屑     蛋青液或牛奶      膳食纤维
　　7、60～100    心率   脉率   柔软
　　8、洪脉   细脉   丝脉   心房纤颤   甲状腺功能减退
　　9、拇指   健侧   1分钟
　　10、频率异常  深度异常   节律异常
　　11、颅内压增高   麻醉剂或镇静剂过量   上呼吸道阻塞    潮式呼吸   深度呼吸
　　12、收缩压   舒张压
　　13、同一纵格内   红虚线   降温前   体温   脉搏
　　三、单项选择题
　　1、B   2、C    3、B    4、B    5、B    6、B    7、C   8、B    9、D    10、C
　　四、多项选择题
　　1、AD   2、BCD    3、AB   4、CD    5、AB    6、ABC   7、AC   8、ABCD
　一、填空题（每空1分，共15分）
　　1.护理的工作方法是____________.
　　2.护理理论主要研究的是____________、____________、环境和护理等概念及其相互联系。

　　3.造成压疮发生的物理因素包括____________、剪力、摩擦力、____________等。
　　4.试验饮食分结肠镜检查饮食、 ____________、高脂肪试验饮食、____________、____________、葡萄糖耐量试验。
　　5.大量不保留灌肠时液面距肛门的距离约____________cm.
　　6.少尿是指24h尿量少于____________ml或每小时尿量少于____________ml.
　　7.当病人输液或输血时，尽量避免收集____________，以免影响检验结果，同时，严禁在输血、输液处抽取____________.
　　8.液体入量的记录内容包括____________、____________和静脉输血输液量。
　　二、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共25分）
　　1.病区护士接待新入院病人时，处理错误的是（      ）
　　A.热情接待、迅速安置床位使病人安心   B.介绍环境消除病人的陌生感
　　C.及时测体温、脉搏、呼吸、血压       D.满足病人的一切需求
　　2.医疗护理操作前未向病人解释而致病人紧张，此压力原属（      ）
　　A.疾病威胁          B.缺少信息       C.不被重视   　  D.环境陌生
　　3.收集资料的内容，病人的一般情况不包括（      ）
　　A.营养、发育                         B.姿势体位
　　C.面容、表情                         D.药物反应
　　4.无菌物品放置的地方，下列哪项是错误的（      ）
　　A.清洁              B.干燥           C.通风            D.固定
　　5.基础护理学的主要内容不包括（      ）
　　A.临床护理          B.基本知识       C.基础理论        D.基本技能
　　6.血管的外周阻力增加可使（      ）
　　A.收缩压升高                         B.舒张压升高
　　C.收缩压与舒张压均降低               D.收缩压降低
　　7.保护具应用于（      ）
　　A.大手术后                           B.休克病人
　　C.谵妄躁动的病人                     D.精神病病人
　　8.不符合非语言性行为的是（      ）
　　A.介绍            B.倾听             C.微笑           　 D.点头
　　9.下列哪种病人需要较高的病室空气湿度（      ）
　　A.支气管哮喘                         B.肺气肿
　　C.心力衰竭                           D.急性喉炎
　　10.炭疽病人传染的途径是（      ）
　　A.昆虫叮咬        B.病人排泄物      C.呼吸道分泌物      D.伤口分泌物
　　11.为减低病人颅内压应取的卧位是（      ）
　　A.平卧位          B.半坐卧位        C.头高脚低位        D.头低脚高位
　　12.下列哪项不是现代护士的角色（      ）
　　A.健康照顾者      B.疾病护理者         C.教育者             D.研究者
　　13.活动性假牙的护理，以下哪项是错误的（      ）
　　A.先洗牙，然后进行口腔护理             B.取下假牙，用冷水刷洗
　　C.暂不用时，浸于清水中保存             D.每日煮沸消毒1次
　　14.截瘫病人长时间仰卧，最易产生褥疮的部位是（      ）
　　A.枕部            B.肩胛部             C.骶尾部             D.足跟部
　　15.成人胃管插入深度为（      ）
　　A.20～30cm        B35～40cm          C.45～55cm           D.50～60cm
　　16.呕吐呈喷射状，应考虑（      ）
　　A.高位性肠梗阻                         B.颅内压增高
　　C.幽门梗阻                             D.低位性肠梗阻
　　17.药物保管原则，下列哪项不妥（      ）
　　A.药柜宜放在光线充足处                 B.内服药与外用药应分类保管
　　C.麻醉药应加锁                         D.瓶签模糊的药物需认真核对
　　18.接种结核菌素的部位是（      ）
　　A.前臂内侧下段                         B.上臂三角肌
　　C.前臂外侧                             D.三角肌下缘
　　19.静脉输液的目的不包括（      ）
　　A.增加循环血量，维持血压               B.增加血红蛋白，纠正贫血
　　C.输入药物治疗疾病                     D.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡
　　20.收集24h尿液测定肌酐、肌酸需加何种防腐剂（      ）
　　A.甲苯酸钠                             B.每30ml尿液加40%甲醛1滴
　　C.24h尿液中加浓盐酸5～10ml            D.甲苯10ml
　　21.禁用冷疗的部位不包括（      ）
　　A.枕后、耳廓、阴囊                     B.胸前区、腹部
　　C.足底                                 D.后背
　　22.下列哪项不属于濒死期病人的临床表现（      ）
　　A.呼吸、循环衰竭                      B.神志不清
　　C.肌肉震颤                            D.各种深浅反射逐渐消失
　　23.处理停止医嘱时，治疗单、大小药注销后，在停止时间栏内（      ）
　　A.划红钩标记                           B.划蓝钩标记
　　C.用铅笔划钩                           D.用红笔写“取消”二字
　　24.交班报告一般应由何人书写（      ）
　　A.由护士长书写                         B.由值班护士书写
　　C.由高年资护士书写                     D.由实习护士书写
　　25.禁忌洗胃的中毒药物是（      ）
　　A.敌百虫            B.硝酸             C.苯巴比妥类          D.敌敌畏
　　4.能和菌体蛋白质的氨基结合的化学消毒剂有（          ）
　　A.乙醇                  B.甲醛                   C.碘酊
　　D.苯扎溴铵              E.漂白粉
　　5.下述导尿注意事项你认为哪些是错误的（          ）
　　A.按无菌原则操作，以免逆行感染
　　B.插导尿管时，动作应轻，以防损伤尿道粘膜
　　C.应注意病人的心理，照顾病人的自尊心，如有条件应以屏风围住病床
　　D.给女病人导尿时，如误插入阴道，应立即拔出重新再由尿道插入
　　E.膀胱高度膨胀，每一次放出尿量不应超过100ml
　　6.下列哪种情况不宜清洁灌肠（          ）
　　A.肝昏迷病人            B.妊娠                   C.急腹症
　　D.消化道出血            E.分娩前
　　7.要素饮食的特点是（          ）
　　A.由各种营养素合成      B.符合正常生理营养需要   C.易消化可吸收的少渣饮食
　　D.纠正负氮平衡          E.增强机体抵抗力
　　8.氧气雾化吸入的步骤正确的是（          ）
　　A.药液稀释在5ml以内     B.吸入前让病人嗽口
　　C.氧流量调至4L/min     D.嘱病人吸气时手指移开出气口
　　E.吸入毕，取出雾化器，再关闭氧气开关
　　9.颅内血肿的典型生命体征变化是（          ）
　　A.呼吸快而长             B.血压升高               C.体温不升
　　D.脉搏缓慢而洪大         E.瞳孔散大
　　10.不宜快速大量输液的疾病是（          ）
　　A.风湿性心脏病        B.老年性慢性支气管炎       C.小儿肺炎      E.急性胃肠炎
　　D.缩窄性心包炎
　　四、名词解释（每小题4分，共16分
　　1.系统论
　　2.昼夜节律
　　3.间歇脉
　　4.呕吐
　　五、简答题（每小题5分，共15分）
　　1.书写护理诊断的注意事项有哪些？
　　2.叙述洗胃的目的及适应证。
　　3.简述隔离的目的和种类。
　　六、论述题（第1题8分，第2题11分，共19分）
　　1.试述破伤风抗毒素阳性脱敏注射法。
　　2.试述急性肺水肿的原因、症状及防治方法。
　　参考答案
　　一、填空题（每空1分，共15分）
　　1.护理程序
　　2.人      健康
　　3.压力      潮湿
　　4.胆囊造影试验餐      肌酐试验饮食      潜血试验饮食
　　545～60
　　6.400      17
　　7.血液标本      血标本
　　8.饮水量    食物中含水量
　　二、单项选择题（每小题1分，共25分）
　　1.D           2.B           3.D           4.C           5.A
　　6.B           7.C           8.A           9.D           10.D
　　11.C          12.B          13.D          14.C          15.C
　　16.B          17.D          18.D          19.B          20.C
　　21.D          22.C          23.A          24.B          25.B
　　三、多项选择题（每小题1分，共10分）
　　1.BD          2.ABCE          3.AB          4.BCE          5.DE
　　6.BDE         7.ABDE          8.ABE         9.BD           10.ABCD
　　四、名词解释（每小题4分，共16分）
　　1.系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他各种系统、系统原理、系统联系和发展规律的科学。
　　2.是指人体依据内在的生物学规律。在24h内运动活动的规律。
　　3.在规律的脉搏搏动中，提前出现一次较弱的搏动，而后有一段较长的间歇，称为间歇脉或期前收缩。
　　4.是因横膈膜或腹肌等的强烈共同收缩，使胃内物质经由食道、口腔反射性排出体外的现象。
　　五、简答题（每小题5分，共15分）
　　1.问题要明确、具体，诊断要简单易懂。一项护理诊断只针对一个问题；应以收集到的资料作为诊断依据；护理诊断是需要用护理措施来解决的；护理诊断应为护理措施提供方向，特别是原因的陈述必须清楚，并可随病情变化而改变；护理诊断应包括生理、心理、社会文化三方面的问题，还应包括存在的、高危的和医护合作处理的问题；抓住主要矛盾，列出优先顺序，分清首优、中优、次优的问题。
　　2.洗胃的目的：清除胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收，以挽救病人的生命；减轻各种原因引起的胃粘膜水肿，减轻恶心、呕吐症状，增强舒适感。如减轻幽门梗阻病人的痛苦；为某些手术或检查做准备。适应证：适用于非腐蚀性毒物中毒者，如有机磷、安眠药、各种金属类及生物碱等中毒。
　　3.隔离的目的：控制传染源，切断传播途径，防止传染病蔓延；隔离的种类：严密隔离；接触隔离；呼吸道隔离；肠道隔离；血液、体液隔离；昆虫隔离；保护性隔离。
　　六、论述题（每1题8分，第2题11分，共19分）
　　1.分多次少量注射药液，每隔20min注射一次。
　　具体方法：
　　次数 抗毒血清 加入0.9%氯化钠注射液（ml） 注射方法
　　1 0.1 0.9 皮下
　　2 0.2 0.8 皮下
　　3 0.3 0.7 肌肉
　　4 余量 加至1 肌肉
　　在脱敏注射中，如果发现病人出现全身反应，如气短、发绀、荨麻诊或过敏性休克时，须及时处理。如反应轻微，待消退好转后，酌情减少剂量，增加注射次数，顺利注射完毕。
　　2.急性肺水肿的原因：由于输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。症状：表现为胸闷、气促、咳嗽、咯泡沫痰或泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性罗音。防治方法：在输液过程中注意滴速不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病者尤需特别注意。如出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，医护共同进行紧急处理。在病情允许情况下，使病人采取半坐位，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担；给高浓度氧气，可增加肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。使用30%～50%酒精湿化后的氧气，因酒精能减低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；必要时进行四肢轮扎，以橡胶止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血液，但动脉仍可通过。每5～10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。发作停止后，应逐渐一一解除止血带。
护理学基础试题1
一、名词解释（每题4分，共20分）
1、  健康2、无菌技术 3、洗胃法 4、长期医嘱 5、护理程序
二、填空题（每空1分，共15分）
1、  现代护理学的发展主要经历了以      为中心、以病人为中心、以      为中心的三个发展阶段。
2、  护患关系从发展过程看可分为三期,为      期、      期、      期。
3、  睡眠可分为      和      两个阶段。
4、  常见输液反应有发热反应、      、      、      。
5、  瞳孔缩小指瞳孔直径小于       mm, 针尖样瞳孔指瞳孔直径小于       mm，瞳孔散大指瞳孔直径大于       mm。
6、  肝昏迷病人禁用       灌肠，以免       。
三、单项选择题（每题1分，共30分）
1、世界卫生组织的战略目标是 2000年 （ ）
A、人人享有健康   B 、人人享有公费医疗   C、 人人享有卫生保健
D、人人享有更好营养     E、人人无疾病
2、一位患有心梗的病人住院治疗后以好转,但由于他年迈的母亲突然中风,他毅然离开医院照顾母亲,此病人出现了病人角色适应的哪个问题 （ ）
A.角色行为冲突 B.角色行为强化 C.角色行为消退 D.角色行为缺如 E.角色行为异常
3、在进行沟通时,影响沟通并使双方产生不信任感的行为是（  ）
A.双眼注视对方    B.全神贯注倾听   C.倾听中特别注意对方的弦外音
D.言语简单明确      E.及时评论对方所谈内容
4、下列有关资料记录描述不正确的是（  ）
A.记录应及时   B.资料描述应清晰简洁   C.避免护士的主观判断和结论
 D.避免使用含糊不清的词语   E.主观和客观资料应尽量用病人原话
5、奥瑞姆认为护士对病人应采取何种护理系统取决于（     ）
Ａ、病人的需要   B、医嘱   C、病人的病情   D、病人的自理需求和自理力 E、其它
6、系统论的提出者（    ）
A、贝塔朗菲       B、马斯洛       C、南丁格尔    D、奥瑞姆  E、纽曼
7、病房最适宜的温度和相对湿度为 （ ）
A.14-15℃，15%-25%      B.10-17℃，30%-40%     C.20-22℃，40%-50%
D.18-22℃，50%-60%      E.15-16℃，60%-70%
8、腰椎骨折病人需用何种方法搬运 （ ）
A.一人法   B.二人法   C.三人法   D.四人法   E.挪动法
9、平车上下坡时，病人头部应在高处一端的主要目的是：（      ）
A、以免血压下降            B、以免呼吸不畅       C、以免头部充血不适           D、以防坠车E、有利与病人交谈
10、胎膜早破的孕妇应采用的卧位是：（　　）
A、屈膝仰卧位  B、 头低足高位  C、头高足低位  D、侧卧位    E、截石位
11、采取中凹卧位时 ,应给予（　　）
A.头胸抬高10-20°,下肢抬高20-30°     B.头胸抬高20-30°,下肢抬高20-30°
C.头胸抬高30-40°,下肢抬高40-50°     D.头胸抬高40-50°,下肢抬高20-30°
E.头胸抬高50-60°,下肢抬高20-30°
12、压疮发生的最主要原因为 　　）
A.局部组织长期受压   B.局部组织缺乏按摩    C .营养状况差
D.局部组织感染       E.局部组织长期受潮湿及排泄物刺激
13、为昏迷病人作口腔护理时,应注意不可 （　　）
A.头转向一侧     B.止血钳夹紧棉球       C.帮助病人漱口
 D.如有义齿取下,用牙刷清洁         E.使用开口器协助张口
14、手术器械最可靠的灭菌法是（     ）
A、高压蒸汽    B、煮沸      C、紫外线照射      D、熏蒸    E、浸泡法
15、无菌包打开后未用完，可保留（           ）
A、4小时      B、8小时     C、12小时      D、24小时    E、9小时
16、穿隔离衣时，要注意避免污染（      ）
A、腰带以下部分  B、腰带       C、袖子      D、领子     E、后背
17、昏迷病人插胃管为提高成功率应注意（     ）
A．插管前将下颌贴近胸骨柄，至会厌时头后仰，缓慢插入
B．插管前头后仰至会厌托起头部下颌贴近胸骨柄，缓慢插入
C．选择较细的胃管      D．增加胃管润滑的长度       E、选较硬的胃管
18、输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是（ ）
A. 咳嗽、呼吸困难    B. 心慌、恶心、呕吐    C. 紫绀、烦躁不安
D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷    E. 胸闷、心悸伴呼吸困难
19、预防输液反应的主要措施是 （ ）
A. 认真查对        B. 做好输液器去致热原工作      C. 严格控制输液速度
D. 严格掌握输液量     E. 严格控制液体温度
20、输血前后及两袋血之间应加入的药物是（ ）
A.5% 葡萄糖   B.5% 葡萄糖盐水   C.0.9% 氯化钠   D. 复方氯化钠
E. 碳酸氢钠等渗盐水
21、正常尿比重为（     ）
A、1.001~1.002     B、1.022~1.030  C、1.015~1.025   D、1.030~1.035  E、1.040~1.060
22、护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的（      ）  
A、遵医嘱给药        B、给药途径要准确      C、给药时间要准确                  D、注意用药的不良反映     E、给药中要经常观察疗效
23、服磺胺药需多饮水的目的是（      ）  
A、避免损害造血系统               B、减轻服药引起的恶心
C、避免尿中结晶析出        D、避免影响血液酸碱度     E、增加药物疗效
24、下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的（      ）
A、备血做血型鉴定和交叉配血试验   B、需有两个人核对姓名、血型及交叉配血结果
C、输血前先输少量生理盐水         D、从血库取出库存血后勿剧烈振荡
E、冬季库存雪在输入前应加温以免寒冷刺激
25、为成人行胸外心脏按压时，其胸骨下压的深度为（    ）
A、0.8-2cm      B、1-3cm     C、2-4cm     D、3-5cm    E、4-6cm
26、洗胃时每次入胃的液体量为（   ）
A.100-200ml   B.200-300m l   C.300-500ml   D.500-700ml   E.800-1000ml
27、观察危重病人病情的最佳方法是 （  ）
A.在护士交接班中     B.与病人日常接触中     C.护士在阅读病历时
D.加强医护间的联系    E.经常察看护理记录
28、吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过（  ）
A.3秒   B.5秒   C.10秒   D.15秒   E.20秒
29、濒死病人最后消失的感觉是（   ）
A、视觉    B、听觉      C、嗅觉      D、味觉      E、触觉
30、临终病人通常最早出现的心理反应期是 （ ）
A.否认期    B.愤怒期   C.协议期   D.忧郁期    E.接受期
四、简答题（每题5分，共20分）
1、如何判定呼吸心跳停止？
2、简述压疮的分期？
3、对于膀胱高度膨胀且极度衰弱的患者，首次导尿放尿量不得超过多少？为什么？
4、 为了确保给药的准确性与安全性，护士在工作中应遵循的给药原则是什么？
五、论述题（共15分）
    车进，女，27岁，阑尾炎术后第5天，体温36.8。C，刀口无渗血渗液。当日上午9时许，继续静脉点滴青霉素，30分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。
（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况？
（2）上述反应产生的主要原因可能是什么？
  （3）应采取哪些相应的护理措施？

护理本科《护理学基础》答案
一、1、健康：不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理和心理状况与良好的社会适
       应能力
    2、在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污
       染的技术
    3、洗胃法：将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的目的。
    4、长期医嘱：有效时间在24小时以上至医嘱停止，当医生注明停止时间后医嘱失效。
5、护理程序：是护士在为护理对象提供护理照顾时所应有的工作程序，是一种系统解
  决问题的方法，是一个持续、循环和动态变化的过程。分五步骤：评估、护理诊断、
  计划、实施和评价。
二、1、疾病护理、人的健康
    2、初始期（观察熟悉期）、工作期（合作信任期）、结束期（终止评价期）
    3、慢波睡眠、快波睡眠（异相睡眠）
    4、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞
5、    2、1、5               6、肥皂水、增加氨的吸收
三、1—5： CBEED           6—10： ADCBA             11—15：AACAD
16—20 ：DBDAC        21—25  ：CACED            26—30 ：CBDBA
四、答案要点:
 1、   eq \o\ac(○,1)1突然意识丧失 eq \o\ac(○,2)2大动脉搏动消失 eq \o\ac(○,3)3呼吸停止 eq \o\ac(○,4)4瞳孔散大 eq \o\ac(○,5)5皮肤苍白或发绀 eq \o\ac(○,6)6心尖搏  动及心音消失 eq \o\ac(○,7)7伤口不出血
或者答 eq \o\ac(○,1)1意识丧失 eq \o\ac(○,2)2呼吸停止 eq \o\ac(○,3)3心跳停止
2、1）淤血红润期、 2）炎性浸润期、 3）浅度溃疡期、  4）坏死溃疡期及各期的大致特点。  或把3）和4）合为溃疡期。
3、不得超过1000ml ，因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。
4、 eq \o\ac(○,1)1按医嘱要求 eq \o\ac(○,2)2严格执行查对制度 eq \o\ac(○,3)3安全正确给药（给药前、中、后）
五、答案要点：
1、输液反应中的发热反应
2、输入致热物质（可详细阐述）
3、①、输液前认真检查药液质量、输液器、严格执行无菌操作
   ②、停止输液，保留输液器和剩余溶液进行检测，查找原因，并通知医师，同时注意观
       察体温变化
   ③、给与物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给与抗过敏药物或激素治疗