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普通外科作业习题——乳腺疾病
51．近年来据大量的临床资料统计，早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌病例，施行根治根除的5年生存率为：
A．80%
B．60%
C．70%
D．45%
E．50%
（A）
52．一般说来，对乳腺癌患者，有腋窝淋巴结转移者，原发病灶大多数在乳头、乳晕及乳房外侧部分，发病率约占：
A．50%
B．60%
C．65%
D．80%
E．75%
（D）
53．女，62岁，发现右乳肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E2）、雌三酮（3）正常。首先考虑诊断为：
A．乳腺纤维瘤
B．乳房内脂肪瘤
C．乳腺导和扩张症
D．乳癌

E．乳房结核
（D）
54．湿疹样癌，也称Paget乳头病，很少见，常起源于：
A．外上象限
B．内上象限
C．乳头内的大乳管
D．中央区
E．整个乳房区
（C）
55．弥漫型癌也称：
A．腺癌
B．髓样癌
C．硬癌
D．炎性乳癌
E．导管癌
（D）
56．乳腺纤维瘤多数为单发，其发生率为：
A．15%
B．35%
C．55%
D．75%
E．95%
（D）
57．女性乳房恶性肿瘤多为乳腺癌，肉瘤产少见，乳腺癌所占比例为：
A．50%
B．70%
C．80%
D．98%
E．92%
（D）
58．乳腺的正确检查方法应是：
A．内上外上、外下、内下、中央各区
B．外上、外下、内上、内下、中央各区
C．中央、内下、内上、外上、外下
D．外上、内上、外下、内下、中央各区
E．内下、内上、外下、外下、中央各区
（A）
59．急性乳房炎病人都是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，发病多在产后：
A．1~2周
B．3~4周
C．5~6周
D．6~7周
E．8~9周
（B）
60．乳管内乳头状瘤可见于任何年龄的成年妇女，但40~60岁发病者最多，发生在大乳管近乳头膨大部分的病例约点：
A．35%
B．45%
C．55%
D．65%
E．75%
（E）
61．乳癌最多见于：
A．25~40岁，50~54岁
B．30~50岁，55~60岁
C．45~49岁，60~64岁
D．50~54岁
E．40~60岁
（C）
62．女，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。检查时发现双乳可扪及多个大小不等之结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是：
A．乳癌
B．乳腺纤维瘤
C．乳管内乳头状瘤
D．乳腺结核
E．乳房囊性增生
（E）
63．女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是：
A．停止哺乳，局部热敷
B．全身用抗生素
C．暂停哺乳，用吸乳器及尽乳汗局部理疗，全身应用抗生素
D．继续哺乳，全身使用抗生素
E．切开引流
（C）
64．乳腺癌最早的临床表现为：
A．乳头内陷
B．无痛单发乳房内小肿块，质硬
C．乳腺疼痛
D．乳房桔皮样外观
E．乳房红肿
（B）
65．下列哪项属于分化低的乳癌？
A．粉刺癌
B．乳头状癌
C．湿疹样癌
D．胶样癌
E．腺癌
（D）
66．青年妇女最常见的乳房肿块是：
A．浆细胞性乳腺炎
B．纤维腺瘤
C．乳癌
D．乳管内乳头状瘤
E．乳腺结核
（B）
67．女，45岁，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近扪及质软、樱桃大小肿块，尚可推动。应首先考虑为：
A．乳癌
B．乳房增生病
C．乳房内纤维腺瘤
D．乳管内乳头状瘤
E．Paget乳头病
（D）
68．女，40岁，右乳内上象限有4×4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5×1.5cm淋巴结2个，质硬，尚活动，胸透肺纹增粗，细胞学检查为硬癌。患者病情应属：
A．第一期
B．第二期
C．第三期
D．第四期
E．第二期与第三期之间
（B）
69．女性，右乳房内肿块4×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于：
A．T2、N1、M0
B．T1、N1、M0
C．T3、N2、M0
D．T3、N3、M0
E．T3、N2、M0
（A）
70．对于乳房有肿块的病例，要警惕乳癌的可能，近年采用细针（直径0.7~0.9mm）穿刺肿块吸取组织进行细胞学检查，方法简便，适用于门诊病人，阳性率可达：
A．20~30%
B．40~50%
C．50~60%
D．60~70%
E．80~905
（E）
71．预防急性乳腺炎的关键在于：
A．防止皮肤破损
B．保持皮肤清洁
C．避免乳汗淤积
D．经常提拉乳头
E．养成良好的哺乳习惯
（C）
72．急性乳腺炎形成脓肿后，主要治疗措施为：
A．抗生素治疗
B．热敷
C．切开此流
D．理疗
E．局部抽脓
（C）
73．急性乳腺炎的主要致病菌为：
A．金黄色葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．溶血性链球菌
D．表皮葡萄球菌
E．肺炎双球菌
（A）
74．女，48岁，因发现右乳肿块，在某医院行肿块切除，3天后病检报告为乳腺癌。对该病人下一步的处理应考试：
A．入院治疗
B．化学疗法
C．放射疗法
D．择期手术治疗
E．应紧急入院手术
（E）
75．慢性乳腺囊性增生病突出的临床表现是：
A．乳腺肿块
B．乳头溢液
C．乳头内陷
D．乳房胀痛
E．乳房胀痛和肿块
（E）
76．女，45岁，1周前发现右乳外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均触及一直径0.8cm、光滑、活动的淋巴结，患乳无炎症或创伤史，X线检查发现患乳有细小钙化点。最可能的诊断是：
A．乳房囊性增生病
B．乳腺纤维瘤
C．乳癌
D．乳房结核
E．乳管内乳头状瘤
（C）
77．急性乳腺炎早期的临床表现是：
A．寒战、高热
B．皮肤红肿及肿块
C．腋窝淋巴结肿大、压痛
D．乳房肿胀疼痛
E．疼痛并穿刺有脓液
（D）
78．乳癌的好发部位是：
A．内下象限
B．内上象限
C．乳晕区
D．外上象限
E．外下象限
（D）
79．乳癌淋巴转移最常见的途径为：
A．经深部淋巴结→肝镰状韧带
B．经皮下淋巴管→对侧乳房
C．经外侧淋巴结→腋窝淋巴结
D．经胸大肌淋巴结→锁骨下淋巴结
E．经肋间淋巴管→锁骨旁淋巴结
（C）
80．乳头内陷常见于：
A．急性乳腺炎
B．乳房囊性增生病
C．乳头先天性发育不良或乳癌
D．口服甲基睾丸素
E．肝脏疾病
（C）
[A2型题]
81．关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是错误的？
A．切开引流时取放射状切口
B．乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口
C．切开引流时，应避免切开脓肿隔膜
D．乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口
E．乳房深部脓肿需先穿刺后切开
（C）
82．关于乳腺纤维瘤的叙述，下列哪项是错误的？
A．在某种因素刺激下可迅速增大
B．发病原因与月经失调有关
C．多为无痛性肿块，无意中发现，少数有轻微疼痛
D．初期生长较快，直径达2~3cm，后期生长缓慢或停止
E．好发于乳房外上象限，活动度好
（B）
83．中年妇女，一侧乳房内可扪及一肿块，质硬、压痛，腋淋巴结可扪及。最不可能的诊断是：
A．重度乳房囊性增生病
B．乳房纤维腺瘤
C．乳房结核
D．急性乳腺炎
E．乳癌
（B）
[A3型题]

女，35岁，正处哺乳期，诉发现右乳房肿瘤2天后很快扩展到全乳房。体查：体温37℃，右乳较对侧明显增大，表面发红，扪之整个乳房发硬，边界不清，皮肤有水肿，触之明显压痛，但未触及局限性肿物及波动感，右侧淋巴结肿大。
84．首先考虑的诊断是：
A．急性乳房炎
B．乳汗淤积
C．乳房后脓肿
D．炎性乳癌
E．乳房囊性增生病并感染
（D）
85．进一步确诊的检查是：
A．穿刺活检
B．X线摄片
C．切除活检
D．乳房造影
E．细针穿刺细胞学检查
（C）
86．进一步的处理是：
A．定期随访
B．中医中药治疗
C．卵巢切除
D．辅助化疗
E．免疫化疗
（D）
[B型题]
A．乳头血性溢液
B．棕褐色溢液
C．黄色或黄绿色溢液
D．乳白色溢液
E．浆液性无色溢液
下列情况下乳房常见溢液分别为上述哪项？
87．乳管内乳头状瘤
88．乳房囊性增生病
89．有阻塞的乳管内乳头状瘤
90．正常月经期
91．终止哺乳后
（A、C、B、E、D）
A．乳房皮肤凹陷
B．乳房皮肤桔皮样改变
C．乳头内陷
D．乳房皮肤出现坚硬小结
E．乳房皮肤外翻似菜花状
92．癌块侵及乳房表浅淋巴管
93．乳头深部癌块侵及乳管
94．癌块侵及乳房Cooper韧带
（B、C、A、A）
A．18~25岁
B．25~40岁
C．40~60岁
D．20~30岁
E．40~50岁
95．乳腺纤维瘤最多见于
96．乳癌多见于
97．慢性乳腺囊性增生病最多见于
98．乳管内乳头状瘤最多见于
（A、C、B、E）
A．1~3%
B．2~3%
C．6~8%
D．7~10%
E．11~12%
99．乳腺囊性增生病的恶变率为
100．乳管内乳头状瘤的恶变率为
（B、C）
普通外科作业习题——甲状腺疾病

1．女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺SPECT检查：甲状腺右叶"冷结节"。应初步诊断为：
A．单纯性甲状腺肿
B．结节性甲状腺肿
C．甲状腺瘤
D．甲状腺癌
E．甲状腺囊腺瘤并囊内出血
（E）

2．女，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体查：发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：
A．颈淋巴结炎
B．颈淋巴结核
C．恶性淋巴瘤
D．甲状腺腺瘤
E．甲状腺癌
（E）

3．男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为：
A．甲状腺多发腺瘤
B．结节性甲状腺肿
C．甲状腺瘤
D．单纯性甲状腺肿
E．弥漫性甲状腺肿
（B）

4．甲状腺乳头状癌的特点为：
A．常见于男性
B．多见于老年人
C．分化程度低
D．恶性程度高
E．最主要为淋巴转移
（E）

5．女，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，131碘吸收率2小时5%，24小时20%。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是：
A．轻度甲亢
B．甲状腺肿
C．单纯性甲状腺肿
D．亚急性甲状腺肿
E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（D）

6．一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是：
A．终生服用甲状腺素片
B．行主射性外照射
C．行放射性碘治疗
D．再次手术，行患侧全切及对侧全切

E．再次手术，行患侧全切及对侧次全切
（E）

7．居大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，唇紫绀，不能说话，呼吸82次/分，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是：
A．甲状腺危象
B．双侧喉上神经损伤
C．出血致气管受压
D．喉头水肿
E．双侧喉返神经损伤
（E）

8．在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：
A．囊状淋巴管瘤
B．甲状腺腺瘤
C．甲状腺舌管囊肿
D．甲状旁腺腺瘤
E．淋巴结核
（C）

9．10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此病人的诊断应是：
A．甲状腺瘤破溃瘘管形成
B．甲状腺炎破溃瘘管形成
C．颈淋巴结核瘘管形成
D．颈淋巴结炎瘘管形成
E．甲状腺舌管囊肿破溃瘘
（E）

10．10岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈2年就诊。体查：右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少许稀米汤样脓液。胸片（一）。为帮助诊断，首先应进行：
A．颈部CT检查
B．甲状腺SPECT检查
C．颈部B超检查
D．甲状腺穿刺
E．结核菌素试验
（E）

11．14岁男孩，发现右颈部肿块1个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。体查：发现右侧胸锁乳实肌内侧缘一直径3cm大小肿块，质硬、固定，无压痛，未见瘘管。对该患者首先应作的检查是：
A．务咽部检查
B．甲状腺外诊
C．肿块穿刺
D．结核菌素试验
E．血常规检查
（B）

12．甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：
A．手术切除腺体适当
B．术中勿过多挤压甲状腺
C．术中止血彻底
D．术毕冲洗切口
E．基础代谢降至正常范围才施术
（E）

13．因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：
A．肌注安定10mg
B．气管切开
C．口服AT1010滴
D．口服葡萄糖酸钙片3g
E．静注10%氯化钙15ml
（E）

14．女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄131碘试验，2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分，血压15/10kPa（120/80mmHg），SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是：
A．甲状腺功能减退
B．甲状腺功能亢进
C．甲状腺炎
D．单纯性甲状腺肿
E．结节性甲状腺肿
（D）

15．女，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是：
A．严重甲亢
B．甲状腺瘤并囊内出血
C．结节性甲状腺肿恶变
D．桥本甲状腺肿
E．甲状腺癌
（E）

16．女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径2cm结节，SPECT检查报告为"热结节"。另一有诊断意义的检查是：
A．心电图检查
B．血糖测定
C．T3、T4测定
D．血脂检查
E．TGA、MCA测定
（C）

17．男，50岁，无明显诱因曾发生过右胫腓骨骨折3次。体查：甲状腺右叶偏后下方似可扪及1cm大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断，首先应进行：
A．血常规及血小板检查
B．T3、T4测定
C．血清钙、磷测定
D．血糖测定
E．尿素氮及肌酐测定
（C）

18．甲状腺手术后，下列哪项措施是必要的？
A．继续服用碘剂
B．常规使用氢化可的松注射
C．床帝常规放置气管切开包
D．常规使用心得安
E．常规使用抗生素
（C）

19．女，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：
A．手术
B．131碘治疗
C．服碘
D．服小剂量甲状腺素片
E．服用抗甲状腺药物
（D）

20．女，18岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99M锝扫描示"冷结节"，75硒甲状腺显影，冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块。最可能的诊断是：
A．单纯性甲状腺肿
B．青春期甲状腺肿
C．甲状腺腺瘤并囊内出血
D．结节性甲状腺肿
E．甲状腺癌
（E）

21．甲亢病人，行双叶甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象。下列哪项不是甲状腺危象的临床表现？
A．高热
B．烦躁、谵妄
C．呕吐、水泻
D．手足抽搐
E．脉快而弱
（D）

22．甲状腺疾病拟行手术治疗，术前准备中下列哪项可除外？
A．盖氏法测BMR
B．颈部及胸部X线摄片
C．服碘
D．确定声带功能
E．TSH常规测定
（E）

23．关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析，下列哪项是错误的？
A．单个"热结节"常提示为高功能腺瘤
B．甲状腺瘤可表现为"温结节"
C．甲状腺癌均为"冷结节"
D．凡"冷结节"都提示为甲状腺癌
E．甲状腺癌可表现为"冷结节"
（D）

24．一青年女性患者，颈侧区出现单发性肿块1个月，应疑及下列疾病，除外：
A．胸腺咽管囊肿
B．囊状淋巴管瘤
C．颈动脉体瘤
D．血管瘤或甲状腺癌颈淋巴结转移
E．甲状腺舌管囊肿
（E）

25．一甲状腺肿块病人，疑为甲状腺髓样癌，下列检查均有帮助，除外：
A．5-羟色胺增高
B．降钙素增高
C．血清钙降低
D．SPECT检查示"冷结节"
E．血浆甲状腺素测定增高
（E）

26．下理甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外：
A．甲状腺滤泡腺瘤
B．甲状腺乳头状腺瘤
C．甲状腺未分化癌
D．甲状腺髓样癌
E．甲状腺滤泡状腺癌
（C）

27．慢性甲状腺炎可以出现的症状和体征中,下列哪项一般不会出现？
A．压迫气管引起呼吸困难
B．压迫食管引起吞咽困难
C．甲状腺弥漫性肿大，峡部较大
D．压迫喉返神经引起声嘶
E．乏力，甲状腺功能低下
（D）

28．下列病例病人均可服碘后进行甲状腺手术，除外：
A．结节性甲状腺肿并甲亢
B．妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲亢
C．青少年轻度甲亢
D．腺体巨大伴压迫症状的甲亢
E．抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲亢
（C）

29．甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？
A．高功能腺瘤
B．结节性甲状腺肿并甲亢
C．胸骨后甲状腺肿并甲亢
D．青少年甲亢
E．131碘治疗后复发的甲亢
（D）

30．关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的？
A．儿童时间出现的甲状腺结节，50%为恶性
B．年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能
C．过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大
D．甲状腺扫描为"冷结节"者即可诊断为甲状腺癌
E．"热结节"常提示为高功能腺瘤，一般不恶变
（D）

[A3型题]
一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下列一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续性痉挛。
31．此时首要的处理是：
A．检查引流管通畅与否
B．拆除颈部伤口缝线，检查有否积血
C．气管切开
D．立即静脉注射10%氯化钙20ml
E．立即喉镜检查
（D）
32．进一步的检查是：
A．抽血查血清钙、磷浓度
B．抽血查T3、T4
C．抽血查血糖
D．抽血进行血气分析
E．抽血查肝功能
（A）
33．预防此种并发症发生的关键是：
A．结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
B．结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C．保留腺体要适当
D．术中常规作气管切开
E．必须保存两叶腺体背面部分
（E）

[A4型题]
女，34岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。
34．在体格检查中作为亚急性甲状腺炎最一致的发现是：
A．峡部特别大
B．甲状腺可扪及单个结节
C．甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛
D．甲状腺多发性小结节
E．胸锁乳突肌前缘可扪及肿大淋巴结
（C）
实验室检查：T3、T4正常，血沉增快，白细胞增加，BMR+20%，甲状腺摄131碘率24小时10%，2小时内2%。
35．在病史和检查方面，可以排除桥本甲状腺肿的项目是：

A．甲状腺质硬
B．T3、T4正常
C．BRM增高而摄取131碘率显著降低
D．血沉增快而白细胞增加
E．有上呼吸道感染史
（C）
经试服强的松及甲状腺素片治疗1周后，病人症状减轻，但检查发现甲状腺右叶出现一明显结节，SPECT扫描该吉节示"冷结节"。
36．为进一步明确诊断，最合适的检查是：
A．甲状腺穿刺细胞学检查
B．继续服药观察
C．甲状腺B超
D．甲状腺淋巴造影
E．甲状腺CT
（A）

[B型题]
A．腮腺混合瘤
B．甲状腺舌管囊肿
C．颏下皮样囊肿
D．颈动脉体瘤
E．皮下脂肪瘤
37．男，1岁，发现颈部单发性肿块3年。体查：甲状软骨部位有2cm直径大小肿块，表面光滑，质地中等，可随吞咽及伸、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显
38．男，20岁，发现颈部单发性肿块4年。体查：甲状软骨左侧有5cm大小肿块，伸向左耳垂下方，质地不一，为硬软不一致的结节感，不可被推动，听诊血管杂音不明显。追问病史，病人有时有左面部麻木感。左胸锁乳突肌同时可扪及2个肿大淋巴结，质硬、固定
（B、A）

A．常继发于上呼吸道感染和流行性腮腺炎
B．自体免疫性疾病可能性最大
C．碘缺乏为主
D．细菌感染
E．与甲状腺发育有关的先天性畸形
39．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
40．亚急性甲状腺炎
41．急性化脓性甲状腺为
（B、A、D）

A．甲状腺髓样癌
B．桥本甲状腺肿
C．甲状腺未分化癌
D．亚急性甲状腺炎
E．纤维性甲状腺炎
42．女，60岁，因颈部疼痛伴甲状腺肿大而曾诊断为桥本甲状腺肿并作过相应治疗，近1个月来出现声音嘶哑、笛音及呼吸紧迫感。查：双叶甲状腺可扪及，质硬如木板，无结节，T3、T4均偏低
43．女，50岁，因颈部疼痛就诊。查：双侧腮腺明显肿大、压痛，甲状腺明显增大、触痛、质硬无结节，T4增高，血清蛋白结合碘升高，131碘吸收量偏低
44．妇，55岁，因颈部疼痛就诊。检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，BMR-10%，甲状腺摄131碘量24小时为人体总量的20%
45．女，60岁，因发现甲状腺肿块就诊。SPECT扫描为"冷结节"，手术时切除肿块送快速切片检查见细胞排列呈巢状有囊状，无乳头结构，间质内有淀粉样沉着，呈未分化状态
46．女，24岁，发现甲状腺右叶下极肿块半月，出现声嘶1周就诊，就诊时有耳、枕肩部疼痛。肺部摄片有片状阴影，第2腰椎摄片示有骨质破坏，右胸锁乳突肌前缘有一串肿大的淋巴结
（E、D、B、A、C）

A．颈淋巴结炎
B．颏下皮样囊肿
C．甲状腺腺瘤
D．甲状腺舌管囊肿
E．囊状淋巴管瘤
47．女，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，扫描示"冷结节"，75硒甲状腺显影示"冷结节"处仍无放射性物质浓聚
48．男，8岁，右侧颏下可扪及蚕豆样大小肿块，较扁平，硬度中等，表面光滑，能推动，有轻度触痛
49．男，10岁，因颈部疼痛1周就诊，其母代述：发现患儿颈侧区多个结节，压之疼痛，1周前因咬物不慎舌尖曾被咬伤
50．女，14岁，发现舌骨下方一圆形肿块1个月，当时未作检查，1个月后肿块部位出现红、肿、热、痛并伴全身发热，肿块破溃，流出黄色粘液样液体，经久未愈
（C、A、A、D）

心、胸外科作业习题1

[A1型题]
1．根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤？
A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%
B．气胸伴皮下气肿
C．肋骨骨折并气胸
D．胸壁伤口处听到空气出入的响声
E．支气管断裂
（ D）

2．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？
A．损伤性血胸
B．开放性肋骨骨折
C．胸部穿透伤
D．损伤性窒息
E．心脏挫裂伤
（ C）

3．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？
A．心脏压塞
B．张力性气胸
C．肺爆震作
D．胸腹联合伤
E．胸部盲管伤
（ C）

4．开放性胸部损伤的正确定义是：
A．胸壁有伤口
B．胸壁伤口与胸膜腔相通
C．支气管断裂与胸膜腔相通
D．肋骨骨折合并气胸
E．气胸伴皮下气肿
（ B）

5．下列哪项符合胸腹联合伤？
A．发生于开放性胸部损伤
B．发生于闭合性胸部损伤
C．胸部损伤同时伤及腹部脏器
D．双侧季肋部的损伤
E．有膈肌穿破
（ C）

6．关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的：
A．第1~8肋骨的前端与胸骨连接
B．第1~7肋骨称真肋
C．第7~9肋软骨的前方上下相连成肋骨
D．第7~9肋骨称真肋
E．第10~12肋骨称浮助
（ B）

7．肋骨骨折的原因中正确的应是：
A．直接暴力或间接暴力
B．直接暴力使肋骨向外弯曲折断
C．间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断
D．成年和老年人肋骨钙质多不易折断
E．儿童的肋骨承受暴力的能力弱
（ A）

8．纵隔摆动是指：
A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧
B．吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者
C．吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧
D．呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧
E．呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动
（ B）

9．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是：
A．控制输入流量，防止脚水肿
B．闭式胸膜腔引流术
C．固定胸壁消除反常呼吸
D．肋间神经阻滞及骨折处封闭
E．应用呼吸兴奋剂及给氧
（C）

10．一闭合性多根多处肋骨骨折的病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是：
A．鼓励病人应早起床活动
B．气管内吸痰、气管切开或气管插管
C．肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭
D．胸壁胶布固定
E．给氧及祛痰药应用
（ B）

11．多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是：
A．伤侧胸膜腔负压消失
B．健侧胸膜腔负压消失
C．伤侧肺萎陷
D．健侧肺萎陷
E．呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡
（ E）

12．为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠；
A．鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰
B．鼻导管吹痰
C．气管切开或气管插管
D．呼吸机辅助呼吸
E．全身性使用抗生素
（ A）

13．胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）的后果是：
A．吸气时软化区鼓起，呼气时内陷
B．呼气时软化区鼓起，呼气时内陷
C．二氧化碳潴留，缺氧
D．胸膜腔内压力增高
E．呼吸循环衰竭
（ E）

14．开放性气胸时，纵隔障的位置是：
A．吸气时偏向患侧
B．呼气时偏向患侧
C．吸气时回至原位
D．呼气时回至原位
E．吸气呼气时均偏在健侧
（ E）

15．男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是：
A．胸膜腔穿刺抽气
B．闭式胸膜腔引流术
C．输血、输液治疗
D．给氧
E．镇静止痛、保守治疗
（ E）

16．关于开放性胸部损伤的概念，下列哪项是正确的？
A．胸壁有开放创口
B．壁层和肺都有裂口
C．胸壁和肺都有裂口
D．脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通
E．穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通
（ E）

17．男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧4~8肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择：
A．镇静止痛
B．输液、输血
C．加压钇扎固定
D．内固定
E．给氧
（ C）

18．一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，紫绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。首选的急救措施是：
A．高流量给氧
B．加快输血、输液
C．肋间神经阻滞+包扎固定
D．气管插管或气管切开
E．应用升压药、镇静止痛
（D）

19．下列哪项为胸部损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征？
A．胸壁反常呼吸
B．多根多处肋骨骨折
C．胸内异物存留
D．血气胸经穿刺抽吸无效
E．血心包
（D）

20．关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的？
A．病人取平卧位
B．需根据体征和X线检查明确部位
C．一般在腋中线和腋前线之间的4~6肋间
D．引流气体常选锁骨中线第3肋间
E．引流管插入胸腔内5~6cm，外端连接无菌水封瓶
（B）

21．关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的？
A．引流瓶不要经常挤压
B．引流量应每周记录2次
C．水柱随呼吸上下移动
D．水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压
E．无引流量时方可拔除引流管
（C）

22．诊断张力性气胸最充分的根据是：
A．呼吸困难伴有严重的皮下气肿
B．伤侧胸部呈高凋鼓音
C．伤肺呼吸音消失
D．胸膜腔穿刺抽出高压气体
E．X线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降
（D）

23．男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲紫绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg）。首选的急救措施是：
A．输血、输液抗休克
B．气管切开正压呼吸
C．右侧胸膜穿刺减压
D．心包穿刺减压
E．紧急剖胸探查术
（C）

24．开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是：
A．血容量不足
B．伤侧肺被压缩
C．健侧肺被压缩
D．心脏受压
E．纵隔扑动，静脉血回流受阻
（E）

25．下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断？
A．受伤局部明显压痛
B．气管明显移位
C．胸部叩诊呈浊音
D．广泛皮下气肿
E．骨摩擦音
（E）

26．男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是：
A．损伤性窒息
B．凝固性血胸
C．张力性气胸
D．肺内出血
E．支气管断裂
（C）

27．胸部损伤后，产生连枷胸的原因是：
A．2根以上肋骨骨折
B．多根多处肋骨骨折
C．胸骨骨折
D．反常呼吸
E．二氧化碳潴留
（B）

28．关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确？
A．伤侧胸膜腔压力和大气压相等
B．伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张
C．呼吸极度困难，甚至紫绀、休克
D．一般不发生皮一气肿
E．纵隔明显向伤侧移位
（C）

29．男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑：
A．有小的支气管漏气
B．胸膜腔内感染
C．肺有裂口
D．引流不畅
E．肺、支气管裂伤较大或支气管断裂
（E）

30．闭合性肋骨骨折的病人，如出现下述哪项提示可能合并有肺或支气管损伤？
A．伤侧呼吸音减弱
B．伤侧肺有罗音
C．伤侧胸内剧痛
D．伤侧皮下气肿
E．伤侧胸膜腔有积液
（D）

31．对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是：
A．给氧
B．输血、输液
C．强心剂
D．保持呼吸道通畅
E．祛痰剂及抗生素应用
（D）

32．大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术？
A．闭式胸膜腔引流术
B．胸膜腔穿刺术
C．剖胸清除积血和血块
D．肺纤维板剥除术
E．胸廓改形术
（C）

33．损伤性血胸，其出血可自行停止者多为：
A．肋间动脉出血
B．胸廓内动脉破裂出血
C．肺裂伤出血
D．腔静脉破裂出血
E．心脏大血管受损破裂出血
（C）

34．开放性气胸的现场急救措施为：
A．给氧、输液
B．胸穿抽气
C．清创术
D．立即用清洁物品填塞伤口
E．镇静、止痛
（D）

35．胸部损伤后的血胸是不凝固的，其不凝固的原因是：
A．弥漫性血管内凝血
B．肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用
C．凝血酶原减少
D．血小板减少
E．多种凝血因子的减少
（B）

36．下列哪项符合进行性血胸的表现？
A．输血补液后血压可以维持
B．血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积变化不大
C．脉搏增快，血压正常
D．胸膜腔引流量第1小时超过200ml
E．胸穿抽不出血液，X线检查示胸膜腔阴影继续增大
（E）

37．开放性气胸诊断的最主要依据是：
A．锐器伤
B．胸壁有开放伤口
C．呼气时创口有气体排出
D．吸气时创口有气体进行
E．呼吸时创口有气体出入
（E）

38．胸部损伤后，在何种情况下应考试有支气管断裂？
A．广泛皮下气肿
B．严重血气胸
C．张力性气胸
D．张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全
E．明显反常呼吸
（D）

39．进行性血胸有诊断，下列哪项意义最大？
A．胸膜腔积血量达1000ml以上
B．胸壁伤口内流血不止
C．胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固
D．经输血被液治疗后，血压不回升或升高后又下降
E．肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩诊浊音
（D）

40．血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染？
A．RBC/WBC=500/1
B．RBC/WBC=400/1
C．RBC/WBC=300/1
D．RBC/WBC=200/1
E．RBC/WBC=100/1
（E）

41．男性胸创伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa（90/67.5mmHg），心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是：
A．输血补液，继续观察
B．应用止血药物
C．应用血管活性药物
D．气管切开或气管插管，人工辅助呼吸
E．紧急剖胸探查
（A）

42．损伤性窒息的临床特征是：
A．双侧呼吸音减弱或消失
B．皮下及纵隔气肿
C．头、颈、上肢毛细血管出血
D．双侧湿罗音及血痰
E．呼吸困难
（C）

43．肺爆震伤可引起：
A．多根多处肋骨骨折
B．口腔及眼结膜瘀血
C．头颈、上肢毛细血管出血
D．肺毛细血管出血和肺水肿
E．血气胸
（D）

44．男，30岁，因车祸受伤急送手术室。休查：呼吸32次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg），神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固的血液。首要的处理是：
A．给氧、补液
B．输血及应用止血药
C．封闭胸部伤口
D．立即剖胸探查
E．剖胸、剖腹探查
（C）

45．女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问1个月前曾有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断应进行下列哪项检查？
A．肺功能检查
B．支气管纤维镜检查
C．胃肠道钡餐
D．心电图
E．胸部CT
（C）

46．下列哪种胸部损伤需剖胸