内科 诊断.doc

内科 诊断.txt33学会宽容，意味着成长，秀木出木可吸纳更多的日月风华，舒展茁壮而更具成熟的力量。耐力，是一种不显山石露水的执着；是一种不惧风不畏雨的坚忍；是一种不图名不图利的忠诚。诊断&内科版

（转）各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]
[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]
布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

（转）心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心原慢.
心坚少移动，软移是肾原.
蛋白血管尿，肾高眼底变.'
心肝大杂音，静压往高变.
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
（转）
咯血与呕血的鉴别
呼心咯，呕消化，
呕伴胃液和残渣。y
喉痒胸闷呕先咳，
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕，
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便，
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红，
呕咯方式个不同。
肺的下界
锁中六，
腋中八
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间

抗心律失常药物分类按VW分类法
ⅠA类-李逵扑饼 （逵对应奎尼丁，扑代表普鲁卡因胺，饼代表丙吡胺）
ⅠB类-我本美丽 （本代表苯妥英钠，美代表美西津，丽代表利多卡因 本句暗含青春不再所以记住只有B类药物是缩短动作电位时程的）
ⅠC类-砍你莫怕痛 （砍你代表氟卡尼恩卡尼这类药，莫代表莫雷西嗪，怕痛代表普罗帕酮）
Ⅱ类药是阻β类药大多是洛尔之类的好记，在高血压，心衰等处也是重点
Ⅲ类－安个锁防家盗　（安代表胺碘酮，锁代表索他洛尔，防家盗代表本类药是阻断钾通道的）Ⅳ类－围地盖房子　（围代表维拉帕米，地代表地尔硫卓，盖房子是代表本类药阻断慢钙通道）
“１是钠３是钾２是β４是钙　只有ⅠB缩时程”
本记忆法着重谐音，很适合做选择题，填空或问答还需记忆全称
阿呆的补丁：１是钠 ２是β ３是钾 ４是钙　只有ⅠB缩时程
１拿２掰３夹４盖 （看到锅里面的馒头和菜要采取1拿馒头2掰开馒头3（用馒头）夹上菜4盖好锅盖 的顺序，只有这样一背才能缩短（复习）时间

阿呆自编冠脉支配心肌口诀:
心尖下侧降左前(降--前降支)
前隔二瓣乳头前(左冠脉闭塞累及心尖.下侧壁 左心室前壁.前间隔,二尖瓣前乳头肌)
左膈右室后隔间
双结累及找右冠(右冠脉闭塞累及左心室膈面,右室,后间隔.窦房结,房室结)
左高左房膈回旋(左回旋支闭塞累及左室高侧壁,左心房,膈面)
左室广泛左主干

心肌梗塞的症状（转）
疼痛发热过速心，
恶心呕吐失常心，
低压休克衰竭心。
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常
（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
风流柯ECHO,脊艾肝单
风流可爱,极爱肝胆
t(8;21)(q22;q22)
8件(童衣)给(两对)双胞胎----要用很多(布)---部分分化型
t(15;17)(q22;q21)
(衣服)用(仪器)来做给(双胞胎)做(童衣)----用仪器?现在还是机器---用的太(早)了 --早幼粒
t(11;17)(q23;q21)
(筷子)用(仪器)来做和把(童伞)做成(童衣)都太超前---早幼粒t(16;16)(p13;q22)
(驿路)上看到(一路)打着(雨伞)的(双胞胎)--他们都不离单感觉他们太过酸了(靠得很紧)--粒单酸性t(8;14)(q24;q32)
(8)个(医师)(一天)里面接生了(三个儿子)----人多太(乱)---都L3了t(9;22)(q34;q11)
(9)个(双胞胎)在费城吃(三丝)不用(筷子)----因为嫌太(慢)了--慢粒----而且用时免不了很急汗(淋)漓---急淋 --急的流口(水) ---急髓知

贫血分类
巨肝骨异网增溶(大细胞性)
纯红再障髓失容(正细胞性)
铁珠慢地铁(小细胞性)

上皮里的肉芽肿sezary常常扭曲渐变性（淋巴上皮样细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿-sezary综合征、扭曲性淋巴细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤。）。

门压低蛋淋液生(门静脉压升高300mmH2O,白蛋白低于30g/L,淋巴液生成增加)
肾交感活醛抗争(肾交感活性增加,醛固酮抗利尿激素灭活减少继发增多)
激肽心钠前腺停(激肽系统,心钠素,前列腺素活性降低)

肝硬化并发症的记忆诀窍

bikecc------cc牌自行车
b----- 出血
i------ 感染
k----- 肝肾综合征
e----- 电解质紊乱
c----- 昏迷
c-- 肝癌
上述英文字母均为每个肝硬化并发症的英文首写字母

磺脲类药物相互作用药物：水黄瓜保胎，预备利血平增强，利尿激素抑制
口诀2
胍乙利血贝阻杨,
氯霉保泰与胺璜,(胍乙啶,利血平,B受体阻断剂,水扬酸, 氯霉素,保泰松,磺胺类增强SUS的降糖作用)塞米依尼噻嗪糖,抑抗胰岛降血糖.(呋塞米,依他尼酸,噻嗪类,糖皮素,抑制胰岛素分泌拮抗胰岛素降血糖作用)

因观透比凝（原因、外观、透明度、比重、凝固与否）
葡蛋粘蛋定量性（葡萄糖、蛋白定量，粘蛋白定性）
细胞数类各不同（细胞数、细胞种类各不相同）
细菌检查可判定（细菌学检查结果不同）

更新原发性高血压的危险因素 靶器官损害 以及 并发症（事关高血压的诊断分级，很有意义）
男女家族烟醇糖(代表五种危险因素1.男性>55岁，女性>65岁 2.吸烟 3.血胆固醇>5.72mmol/L 4.糖尿病 5.早发家族史男性<55岁，女性<65呜呜入伍无妻儿（55,65,5.72）代表男性>55岁，女性>65岁 血胆固醇>5.72mmol/L 这句很形象啊，哭着去入伍因为无妻儿 关于数字记忆看我前面的数字帖：）
颈髂主股粥（超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块(颈、髂、主、股动脉)）
视网动窄左室厚（视网膜动脉局灶或广泛狭窄 左心室肥厚(ECG或超声)）
蛋尿酐高106（蛋白尿和/或血肌酐轻度增高(106~177μmol/L)
心绞梗死衰竭后（心脏疾病（心绞痛，心肌梗死，心力衰竭，冠状动脉血运重建术后）
出血缺卒短脑[构]（脑血管疾病(脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作)）
糖肾177酐[愁]（肾脏疾病(糖尿病肾病，血肌酐超过177μmol/L)）
外周管病主夹[凑]（血管疾病(外周血管病，主动脉夹层)）
出渗乳肿视网漏（重度高血压性视网膜病变(出血或渗出视乳头水肿)）
总括：
男女家族烟醇糖
呜呜入伍无妻儿
颈髂主股粥
视网动窄左室厚
蛋尿酐高106
心绞梗死衰竭后
出血缺卒短脑[构]
糖肾177酐[愁]
外周管病主夹[凑]
出渗乳肿视网漏

继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
原醛——原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；
皮质—皮质醇增多症；
动脉—主动脉缩窄；
妊高—妊娠高血压。

心电图的顺口溜（转）
房颤---房颤无P Q序乱，易发房栓；先行抗凝然后转；
房扑--房扑P波似锯齿；QRS尚无事；Digoxin转复就可治；
室早二、三联律---室早无P，QRS壮； 咖啡着急乱甲亢；无症不治； 有症β阻心失抗；
k [I
阵发性室上性心动过速---阵发室上速，十五，二十五；结性反传没有事，肌束需切除； T波隐P波，颈窦Valsa摸；阻杯阻钙地高辛，WPW有祸；

室性心动过速---室速连串室早；心生也可由药；利多DC（电复律）叫；
室颤---室颤无脉电全乱；昏倒死亡要除颤；
病窦---窦房结病变；窦性心率乱；如无症状不用管；有症状，起搏安

房性早搏心电表现
房早P 与窦P 异，
P-R 三格至无级；
代偿间歇多不全，
可见房早未下传。

心房扑动心电表现
房扑不于房速同，等电位线P无踪，
大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，
QRS 波群不增宽，F不均称不纯。

心房颤动心电表现
心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，
百五至六百次；P-R间期极不均，
QRS 波群当正常，增宽合并差传导。

房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏，QRS波群同室上；
P 必逆行或不见，P-R小于点一二。

心电图电轴判断
I为左，III为右，哪边向上哪边偏
I导的qrs主波和III导的
如果方向不一样（一个向上，一个向下）
那么哪个向上就是向哪边偏
如：I导为上，III导为下，就是电轴左偏
口对口,向左走
肩并肩,向右偏
我有简单的,两个峰是相对的
把I放左 手,III放右手
左波向上就左偏,右波向上就右偏

钾离子对心电图的影响之简单记忆
我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。

清除胃溃疡hp时的三种药
“阿甲克斯”"
阿是阿莫西林
甲是甲硝唑
克是克拉霉素
斯是select的谐音。表示选择两种

糖皮质激素
1.糖皮质激素的生物学作用:记忆: (升糖造血强,淋巴嗜酸弱)
1)促蛋白,脂肪,异生成糖 . 2)抗胰岛素作用.
3)保Na排钾
4)RBC,PLT,N升高,而L,嗜酸降低.
5)允许作用 .
6)应激知识
一般来说3.5.6,大家都很清楚.第一和第二条促升糖.造血强就是所用的细胞都增加,不增加的由第二句话,补充.所用记忆这个糖皮质激素的作用就用这个方法.淋巴和嗜酸的减少主要是由于糖皮质激素抑制了胸腺和淋巴系统.所以引起淋巴细胞的减少.这个地方反推也可以,就是糖皮质激素容易导致感染的扩散,比如肺结核的时候使用糖皮质激素就应该注意.虽然有抗炎,促胸水吸收,防止胸膜粘连的作用,但是容易导致结核的播散,原因就是因为淋巴细胞的减少,体液和细胞免疫下降了
雄激素的作用(红白骨)
生殖器官发育,性欲,生精...........地球人都知道.. 主要有三个不好记忆,就是红白骨. 红是RBC多,白是蛋白质多,骨就是促进骨骼发育,CA,P的沉积.
甲状腺的生物学作用
高代谢记一个字:热!
NS,心血管,消化,记忆两个字:亢奋(消化的亢奋方式是肠管的蠕动增强,腹泻) 肌肉,造血,生殖:功能低下.(肌肉主要是TPP-同时也要记忆一下,只要能够引起胰岛素增加的因素都可以导致TPP,当然我是理解它最开始引起了低钾.)造血系统的低下表现在白细胞的减少,但淋巴和单核增加---这个地方容易忘记.关于生殖系统的功能低下,就记个男女都不思春行了,够用!
糖尿病的药物要注意点:
所有的药物:均不实用于T1DM,孕妇,哺乳期妇女,儿童,全胰腺切除的,围手术期.
双瓜类的药物:不适用于任何能产酸的情况,因为它本身可以引起乳酸的堆积.比较好的减肥药,有点胖精神不好的人可以吃点
磺脲类的药物:增强降血糖的:碧绿黄瓜保水降血糖. 碧是B受体阻滞药,绿是氯霉素,黄是磺胺类,瓜是胍乙定,保是保泰松,水是水杨酸.降血糖三个字连着,免得背了忘记这个到底是什么东西了.
甲状腺药物
PTU和咪唑类.ptu的作用在停药几周都仍然发挥作用,而咪唑类停药效果就没有了,所以做放射碘治疗前一般都用咪唑几周,就不要用PTU了.
PTU还有一个比较大的特点,不论是什么人都可以用,只要你是甲亢的,包括孕妇,哺乳期的妇女,都可以用.一般的剂量不影响胎儿.不容易透过胎盘,乳汁里也很少.所以就记什么人都可以用就OK!实际上可以导致粒细胞减少,能记忆最好,觉得麻烦就算了.

GRAVES病系列：
甲状腺功能亢进型甲状腺毒症9种
新生碘致绒促关（新生儿甲状腺功能亢进症 碘致甲状腺功能亢进症 HCG相关性甲状腺功能亢进症）
垂瘤增生甲亢症（垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症）
弥漫多节毒甲肿（弥漫性毒性甲状腺肿 多结节性毒性甲状腺肿）
自瘤滤癌桥毒症（甲状腺自主高功能腺瘤PLUMMER 滤泡状甲状腺癌 桥本甲状腺毒症）

甲状腺毒症表现：
交感兴奋代谢高
乏力热汗皮肤潮（疲乏无力 怕热 多汗 皮肤潮湿）
多食善饥消瘦闹
言动紧虑燥怒吵（多言好动 紧张焦虑 焦躁易怒 ）
失眠走神震颤搅
心悸气促心动速
一亢房颤脉压高
食蠕亢进腹泻骚
周瘫无力病骨松（甲亢性周期性瘫痪 甲亢性肌病 骨质疏松）
总白板减单淋高（白细胞总数 血小板降低 单核、淋巴细胞增加）
经乱阳痿肾腺扰（月经紊乱 肾上腺参与其中）
糖蛋脂解胆醇小（糖蛋白质脂肪分解 胆固醇量变小）

单纯性突眼四征
Von Graefe征（V嘛 箭头指向下 也是向下看）
Joffroy征（J箭头指向上 就向上看）
Mobius征（M 发挥想像 两边两根一倾斜 就成为辐辏了）
Stellwag征（最显眼的是什么？当然是 ll啊 两根火柴棒撑起两眼显得 炯炯有神啊）