外科 - (试卷).doc

外科骨干培训试卷

医院名称： 姓名： 得分：
单选题（共100分，每题1分）
1、成年患者输注1单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是（ ）
A、、3 B、1 C、10 D、7 E、5

2、男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是（ ）
A、高血钙 B、低血钾 C、低血镁 D、高血钾 E、高血钠

3、低渗性缺水的常见病因是（ ）
A、大量出汗 B、摄入水不足 C、急性机械性肠梗阻 D、大量使用利尿酸类利尿药 E、急性化脓性腹膜炎

4、为提高脓血症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是（ ）
A、每天晚间 B、寒战发热后 C、寒战发热时 D、寒战发热前 E、每天早晨

5、各类型休克的根本变化是（ ）
A、代谢性酸中毒 B、脉博快 C、尿量少 D、组织灌注不足 E、低血压

6、关于外科感染的特点，错误的是（ ）
A、多为混合性感染 B、有明显的局部症状 C、常需外科处理感染
D、伴器质性病变 E、不会引起严重的全身性感染

7、一般不首选肠外营养治疗的是（ ）
A、严重脓毒症患者 B、不宜经口进食超过7天者 C、脑外伤昏迷者
D、小肠仅剩50cm E、急性重症胰腺炎患者

8、感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过（ ）
A、1天 B、5天 C、3天 D、7天 E、2天

9、全身感染时，可导致低温、低3白细胞、低血压的致病菌是（ ）
A、肺炎链球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、变形杆菌 D、溶血性链球菌
E、破伤风梭菌

10、属于成人中度烧伤的是（ ）
A、Ⅲ度烧伤面积小于10% B、烧伤总面积达31%-50% C、Ⅱ度烧伤面积小于10%
D、Ⅱ度烧伤面积小于20%伴休克 E、Ⅲ度烧伤面积11%-20%

11、 患者，男，12岁。10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是（ ）
A、 颌下淋巴结炎 B、眼眶内感染 C、海绵状静脉窦炎 D、面部蜂窝组织炎 E、颌下蜂窝组织炎

12、 烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（ ）
A、 迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部 B、剪去伤处衣袜，用清洁被单覆盖
C、酌情使用安定，杜冷丁等药物镇静止痛 D、呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧 E、有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理

13、 患者，女，50岁。因肝功能衰竭准备进行肝移植。其女儿的血型与患者ＡＢＯ同型，要求给其母亲鲜血。此时应对其女儿所献的血液采取的处理措施是（ ）
Ａ、细菌检测 B、病毒灭活 C、滤出白细胞 D、反复洗涤 E、辐照

14、 有严重输血过敏反应病史的患者，要纠正贫血时应输注（ ）
A、 悬浮红细胞 B、辐照红细胞 C、洗涤红细胞 D、去白细胞的红细胞
E、全血

15、 关于术后皮肤切口缝线拆除时间，正确的是（ ）
A、 甲状腺切除术后3天 B、前臂骨折术后12天 C、腹部减张缝合术12天
D、阑尾切除术后4天 E、乳腺癌根治术后6天

（16-19题共用备选答案）
A、 Ⅰ度烧伤 B、浅Ⅱ度烧伤 C深Ⅱ度烧伤 D、Ⅲ度烧伤
16、 创面不痛，无水泡，蜡白色（ ）
17、 薄水泡，疼痛不剧，创底红白相间
18、 水泡明显，剧痛、创底湿润
19、 红斑状、表面干燥

20、 患者，男，36岁，跌入热水池，双下肢及臀部烫伤，患者烧伤面积（ ）
A、54% B、63% C、27% D、36% E、46%

21、 患者，男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力，尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉、有时昏迷，该患者应考虑为（ ）C
A、中度等渗性缺水 B、重度等渗性缺水 C、重度高渗性缺水 D、中度低渗性失缺水 E、中度高渗性缺水

22、 平衡盐溶液中1.86%乳酸钠溶液与复方氯化钠溶液之比为（ ）
A、1:8 B、4:1 C、2:1 D、1:2 E、1:4

23、 不符合无菌原则的是（ ）
A、 同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位 B、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上的部位 C、不可在手术人员的背后传递手术器械及用品 D、手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套 E、切开空腹脏器前，更先用纱布垫保护周围组织

24、 破伤风处理错误的是（ ）
A、 局部可用3%过氧化氢溶液冲洗 B、避免骚扰患者 C、连续应用破伤风抗毒素
D、剧情可交替使用镇静、解痉药物 E、痉挛频繁不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠缓慢静注

25、 关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的（ ）
A、 局部热敷 ，理疗 B、抬高患肢，给止痛剂 C、应用磺胺药或抗生素 D、必须在局部出现波动时方可切开引流 E、疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

26、关于气性坏疽的早期诊断，不正确的是（ ）
A、最早为8-10小时发病，通常为伤后1-4日发病
B、伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C、伤口流出黑色恶臭性液体，皮下可触及捻发音 D、伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，格兰阳性菌很少 E、全身情况可在12-24小时内全面迅速恶化

（27-28题共用备选答案）
A、口腔 B、颈部及背部 C、臀部 D、下腹与会阴 E、手
27、痈好发于（ ）
28、产气性皮下蜂窝织炎多见于（ ）

29、需限期手术的是（ ）
A、慢性阑尾炎 B、开放性骨折 C、已行碘剂准备的甲亢 D、无并发症的消化性溃疡
E、绞窄性肠梗阻

30、下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是（ ）
A、厌氧 B、以增殖体状态分布于自然界 C、革兰染色阳性 D、产生大量外毒素
E、特异性感染

31、3年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风（ ）
A、需再次注射破伤风内毒素0.5ml B、需再次注射破伤风内毒素5ml
C、需再次注射破伤风抗毒素1500U D、需再次注射破伤风免疫球蛋白3000U
E、严密观察，暂不注射

32、深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（ ）
A、2-3日 B、1周 C、2周 D、3-4周 E、5周以上

33、哪些不需使用全胃肠外营养（ ）
A、短肠综合征 B溃疡性结肠炎长期腹泻 C、胆囊造瘘术后 D、坏死性胰腺炎
E、癌肿化疗致严重腹泻

34、有关外科感染，下列哪项正确（ ）
A、约占外科疾病的1/3-1/2 B、疖，丹毒，急性阑尾炎均属非特异性感染
C、病程在2个月之内属急性感染 D、医院内感染的主要病菌是条件性病原菌
E、外科感染病程中，常发展为混合感染

35、患者术后处理中哪些不正确（ ）
A.、胃肠道手术患者肛门排气后，可进食 B、腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆线
C、伤口的乳胶片引流一般在术后4-7日拔出 D、一般性术后的患者，应鼓励早期活动
E、术后尿潴留导尿量超出500ml者，应留置导尿管1-2天

36、肥皂刷手法，上肢侵泡在70%酒精桶内5分钟，范围到肘上至少（ ）
A、10cm B、4cm C、6cm D、2cm E、8cm

37、关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确( )
A、力争在6-8小时内进行 B、最好在气囊止血带下进行 C、不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口 D、创口方向纵形超过关节或指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术
E、软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术

38、下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是( )
A、气性坏疽 B、急性丹毒 C、破伤风 D、急性皮下蜂窝组织炎 E、痈

39、面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜( )
A、按感染伤口对待，只换药，不清创 B、清创后不缝合 C、清创后延期缝合 D、清创后一期缝合 E、换药观察，延期缝合

40、低甲性碱中毒可能出现与下列哪些情况( )
A、尿毒症 B、胃肠手术后 C、术后少尿 D、严重创伤 E、大量输血

41、下列哪项因素有利于创伤修复和创口愈合( )
A、细菌感染 B、血液循环障碍 C、异物存留 D、局部制动 E、服用皮质激素类药物

42、患者休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜( )
A、多巴胺 B、去甲肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、肾上腺素 E、苯肾上腺素（新福林）

43、甲状腺手术后，术者手套有缺口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒( )
A、加戴无菌手套，穿无菌衣 B、仅更换手套 C、更换手套，更换手术衣 D、重新洗手，时间缩短为1分钟 E、重新洗手

(44~45题共用备选答案)
A、崁顿疝还纳修补术 B、胃癌根治术 C、甲状腺瘤切除术 D、脾破裂行脾切除术 E、十二指肠溃疡穿孔修补术
44、属择期手术的是（ ）
45、属限期手术的是( )

46、创伤后人体代谢变化为( )
A、蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加 B、蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少 C、蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加 D、蛋白质分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加 E、蛋白质分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少

47、患者术后出危急情况，医师需要上台参加抢救，这时应如何洗手，穿衣和带手套( )
A、肥皂水刷手10分钟，70%酒精侵泡5分钟，穿无菌手术衣和带无菌手套
B、用0.05%氨水洗手6分钟，1:1000新洁尔灭侵泡5分钟穿无菌衣，戴无菌手套
C、用3%-5%碘酊涂抹手及前臂，再用70%酒精拭去碘酊，穿无菌手术衣，在加戴一副无菌手套
D、用70%酒精涂拭手及前臂,穿无菌手术衣，戴两副无菌手套
E、戴两副无菌手套，穿无菌手术衣

48、胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是( )
A、避免胃肠道受损伤 B、防止水分蒸发过多 C、防止或减少污染 D、防止术后腹胀 E、防止术后急性胃扩张

49、休克的根本问题是( )
A、组织、细胞缺氧 B、低血压 C、酸中毒 D心功能不全 E、尿少

50、能杀死芽孢的方法是( )
A、煮沸法持续15~20分钟 B、甲醛蒸汽熏蒸6~12小时 C、2%中性戊二醛侵泡8小时 D、1:1000苯扎溴按侵泡8小时 E、下排气式高压蒸汽灭菌器维持15分钟

51、口底及下颌的急性蜂窝组织炎危机生命的并发症是( )
A、颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B、喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C、纵隔化脓感染 D、化脓性心包炎 E、脓毒症

（52~53题共用备选答案）
A、金黄色葡萄球菌 B、粪链球菌 C、白色念球菌 D、变形杆菌 E、类杆菌
52、疖、痈、急性骨髓炎常见菌( )
53、真菌性脓毒症常见致病菌（ ）

（54~55题共用备选答案）
A、窄谱抗生素 B、广谱抗生素 C、抑菌性抗生素 D、杀菌性抗生素 E、联合应用抗生素
54、混合感染时选用( )
55、广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用真菌药物外，宜选用( )

（56~57题共用备选答案）
A、乙型溶血性链球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、破伤风杆菌 D、大肠杆菌 E、绿脓杆菌
56、丹毒致病菌是( )
57、痈致病菌是( )

58、下列损伤中哪项应优先处理( )
A、张力性气胸 B、单根多段肋骨骨折 C、下肢开放性骨折 D、包膜下脾破裂 E、脑挫裂伤

59、患者，男，30岁。右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是( )
A、清创缝合 B、延期缝合 C、理疗 D、引流 E、局部固定

60、患者，女，25岁。面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.7cm，最适当的治疗措施是( )
A、清创缝合 B、延期缝合 C、换药 D、理疗 E、热敷

61、患者，男，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血现场急救首先应( )
A、输液 B、止血 C、骨折复位 D、骨折临时固定 E、止痛

62、经清创缝合的伤口3~5天后，患者高热，伤处红肿、剧痛，此时应( )
A、继续观察 B、加大抗生素剂量 C、局部冷敷 D、局部热敷 E、拆除缝线，引流

(63~64题共用备选答案)
A、充分引流 B、及时、彻底清创 C、伤口内用碘酒、酒精消毒 D、伤口尽量缝合
E、主要依靠大剂量抗生素
63、感染伤口处理的原则是( )
64、预防伤口感染的主要措施( )

(65~66题共用备选答案)
A、一期缝合 B、8小时后缝合 C、1~2天后缝合 D、延期缝合 E、不缝合
65、战地四肢伤在4小时内清创伤后( )
66、污染较轻的伤口在4小时内清创后( )

（67~69题共用备选答案）
A、血气分析 B、做胸腔穿刺检查 C、做腹腔穿刺检查 D、监测中心静脉压
E、放置导尿管检查
67、怀疑用腹腔脏器破裂及出血时( )
68、怀疑有血胸时( )
69、怀疑有尿道及膀胱损伤时( )

70、重度高渗性缺水患者，出现谵妄、昏迷，静脉输液应选择的溶液是( )
A、平衡液 B、5%碳酸氢钠 C、0.9氯化钠 D、5%葡萄糖 E、5%葡萄糖氯化钠

71、患者，男，40岁。因粘连性肠梗阻行粘连松解手术后5天，一直无肛门排气，患者腹胀，乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。腹部透视可见小的气液平面，可诊断为（ ）
A、粘连性肠梗阻 B、腹腔出血并感染 C、肠穿孔并腹膜炎 D、呼吸性碱中毒
E、术后低钾血症

72、患者，女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢，现场急救的措施中错误的是( )
A、将衣裤用冷水冲淋后剪开放下 B、伤处立即用清水连续冲洗 C、碘伏消毒伤处 D、干净敷料包扎 E、使用盐酸哌替啶止痛

73、成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的（ ）
A、10% B、15% C、20% D、25% E、30%

74、按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是( )
A、烧伤总面积10%以内 B、烧伤总面积11%~20% C、Ⅱ度烧伤总面积20%以内
D、Ⅲ度烧伤面积5%以内 E、患者出现休克

75、治疗烧伤休克的主要措施是( )
A、止痛 B、补液 C、吸氧 D、抗感染 E、正确处理创面

76、因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成( )

A、低氯高钾性碱中毒 B、低氯低钾性酸中毒 C、低氯低钾性碱中毒
D、高氯高钾性酸中毒 E、低氯高钾性酸中毒

77、患者，男，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为( )
A、5%，浅Ⅱ度 B、5%，深Ⅱ度 C、10%，浅Ⅱ度 D、10%，深Ⅱ度 E、15%，浅Ⅱ度

78、患者，男，25岁，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤，第一个24小时补液量应为( )
A、4000ml B、5000ml C、6000ml D、3000ml E、9000ml

79、交界线或临界性肿瘤是指( )
A、良性肿瘤位于两个肿瘤交界处 B、良性肿瘤来源于两种组织者 C、形态属于良性，但侵袭性生长 D、良性肿瘤位于主要器官 E、有内分泌功能的良性肿瘤

80、普查原发性肝癌最简单有效的方法为( )
A、CT B、AFP C、MRI D、核素扫描 E、血沉

81、目前单独用化疗能治愈的肿瘤是( )
A、霍奇金病 B、精原细胞瘤 C、乳腺癌 D、肾母细胞瘤 E、前列腺癌

82、静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在( )
A、<10mmol/h B、<15mmol/h C、<20mmol/h D、<25mmol/h E、<30mmol/h

83、下列哪项不符合外科感染的特点( )
A、常为单一细菌的感染 B、多为混合感染 C、局部症状明显
D、受累组织愈合后形成瘢痕 E、关节感染愈合后影响功能

84、关于外科感染，下列叙述哪项不正确( )
A、疖是单一毛囊及其皮脂腺的化脓性感染 B、痈是相邻近多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染 C、急性蜂窝炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染 D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 E、脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染

85、预防性应用抗生素的适应证应除外( )
A、开放性骨折 B、大面积烧伤 C、甲状腺瘤手术后 D、结肠手术前肠道准备 E、人造物置留手术

86、有关术前准备，错误的是( )
A、医护人员向患者及家属介绍病情及治疗计划 B、练习床上排便、排尿 C、练习正确的咳嗽、咳痰方式 D、提前2周戒烟 E、提前3周预防性应用抗生素

87、示指急性化脓性腱鞘炎处理不及时可蔓延至( )
A、鱼际间隙 B、掌中间隙 C、腕部及前臂 D、桡侧滑液囊 E、迟侧滑液囊

88、患者，男，18岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为
( )
A、Ⅱ/乙 B、Ⅱ/丙 C、Ⅲ/甲 D、Ⅲ/乙 E、Ⅲ/丙

89、外科患者在创伤、手术后蛋白质的日需要量是( )
A、0.5~0.6g/kg B、0.8~1.0g/kg C、1.2~1.5g/kg D、1.6~2.0g/kg E、2.0~3.0g/kg

90、关于外科营养，正确的是( )
A、营养状态差的患者首先考虑肠内营养 B、肠外营养的完善使其可以替代肠内营养 C、肠瘘的患者应首先肠内营养 D、肠外营养较肠内营养安全、并发症少
E、肠外营养可胃肠道处于休息状态，可保护胃肠道的黏膜和功能

91、长期采用肠外营养，理想的输注静脉是( )
A、颈内或锁骨下静脉 B、颈外静脉 C、头静脉 D、大隐静脉 E、上肢静脉

92、下列哪项不符合全肠外营养所用的营养液的要求( )
A、每日供氮应达0.2~0.249/kg(体重) B、氮（g）和热量之比为1：100kcal
C、含有适量的电解质、维生素和微量元素 D、适量补充胰岛素及脂肪乳剂
E、所补充的必须氨基酸和非必须氨基酸的含量一般为11:2

93、施行肠外营养最严重的并发症是( )
A、气胸 B、空气栓塞 C、低钾血症 D、高血糖致高渗性非酮性昏迷 E、导管性脓毒症

94、下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的( )
A、菌血症是脓毒症的一种 B、当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染以超过革兰阳性球菌感染 C、外科真菌感染属条件性感染 D、真菌感染时血培养易发现
E、伴有厌氧菌感染时易形成脓肿

95、下列关于抗生素的使用原则，哪项是正确的( )
A、选用药源性供应单一渠道的 B、选用价格较稍贵的 C、选用治疗持续时间稍长的
D、窄谱的有效，不选用广谱的 E、能联合用药，不单用

96、下列有关体表感染的描述错误的是( )
A、疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性性感染 B、痈是多数散在的、不相关联的疖病
C、丹毒是皮下网状淋巴管的炎症病变 D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E、脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚

97、急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力去除后红色很快恢复。最可能的诊断是( )
A、急性淋巴管炎 B、气性坏疽 C、深部脓肿 D、丹毒 C、浅静脉炎

98、在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施错误的( )
A、静脉输入0.9%氯化钠溶液 B、静脉输入5%葡萄糖溶液 C、静脉输入平衡液
D、静脉输入复方氯化钠溶液 E、静脉输入血浆

99、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选( )
A、平衡盐溶液 B、10%葡萄糖溶液 C、右旋糖酐 D、5%碳酸氢钠 E、全血

100、气性坏疽最关键的治疗措施是( )
A、大剂量青霉素 B、高压氧疗法 C、输血、输液 D、紧急手术处理 E、补充足够的营养