骨科常用检查.doc

腕管综合征：
1．曲腕试验：将腕掌曲，同时压迫正中神经1—2min，若手掌侧麻木感加重，疼痛加剧并放射示指、中指，即为试验阳性，提示有腕管综合征。
2．叩触诊试验：又称Tlnel征。轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时，即为试验阳性提示有腕管综合征。
3.．举一手试验：患者仰卧，将患肢伸直高举，若出现上述两项表现，即为试验阳性，提示有腕管综合征。
4．压脉带试验：与测量血压的方法相似，仅需将血压升至收缩压以上。若出现上述表现即为试验阳性，提示有腕管综合征。
5．中指试验：嘱患者肘、腕及指间关节伸直，掌心向下。令其中指的掌指关节做背伸活动，检查者施以阻力。若在肘以下两横指处（即桡侧腕短伸肌的内侧缘处）有疼痛，则为阳性，提示有腕管综合征。

（腕）类风湿性关节炎
手镯试验：以手握尺桡骨下端时，可引起疼痛，为阳性，如类风湿性关节炎。
月骨无菌性坏死
芬斯蒂夫（Finstever）征：当月骨无菌性坏死时，第三掌骨头在握紧拳时不隆起。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
芬克尔斯坦（Finkelstein）征：又称握拳试验。先将拇指屈曲，然后握拳将拇指握于拇指于掌心，同时将腕向尺侧倾斜，引起桡骨茎突部锐痛，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

拇指肌腱断裂
拇指肌腱断裂的检查：拇长屈肌腱断裂时，拇指末节不能自动屈曲。拇长伸肌腱断裂时拇指末节不能自动伸直。检查时，固定拇指近节，嘱患者自动伸屈末节。
拇短伸肌腱断裂时，将末节伸直，患指不能自动伸直拇指腕掌关节。拇短屈肌腱断裂时，末节伸直状态下不能自动屈曲近节。
若拇指长短肌腱完全断裂，则拇指的近节、末节的主动伸屈活动功能完全丧失。

示、中、环、小指屈指肌腱断裂
示、中、环、小指指深屈肌腱与指浅屈肌腱断裂检查：指深屈肌腱断裂，该末节不能主动屈曲。指浅屈肌腱单独断裂时，该指在伸直状态下，不能主动屈曲中节。固定伤指的近侧指骨，若近侧、远侧指间关节均不能主动屈曲，则表示指深屈肌腱、指浅屈肌腱均有断裂。

示、中、环、小指伸指肌腱断裂
指深肌腱断裂检查：掌骨区断裂指间关节能主动伸直，但掌指关节不能主动伸直，指骨近节区中央腱束断裂：近侧指间关节不能主动伸直。指骨中节区或指伸肌腱止点附近断裂或撕裂或撕脱骨折；手指指末节不能主动伸直，患指出现锤状指畸形。

蚓状肌损伤
蚓状肌损伤的检查：蚓状肌或者指深屈肌腱在蚓状肌起始点近侧断裂时，该指的掌指关节不能主动屈曲。若掌指关节处在屈曲状态下，指间关节不能主动伸直，在指间关节伸直状态下，掌指关节不能主动屈曲。
手内侧在肌瘫痪
贝乌尔征：单纯的手内有肌瘫痪，可引起爪形手畸形。当检查者用手指在爪形指的近节骨背侧基底施加抗过伸之阻力时，远近两指间关节随即伸直，畸形消失为阳性。手内有肌瘫痪伴有皮肤、肌腱、关节囊等挛缩引起的复合型爪形手，此试验阴性。

髋关节部疾病
1.黑尔（Hare）试验：也称“4”试验，此试验主要用于区别髋关节疾病与上坐骨神经痛。患者仰卧，检查者将患肢膝关节屈曲，踝部放于健肢大腿上，再将膝部下压抵至床面，如为坐骨神经痛可放置自如，而髋关节疾患患侧不能抵至床面。
2.“度海一特”征：髋关节病变时，X线显示患侧闭孔变宽。
3.髋关节撞击试验：关节叩诊时令患者仰卧位，患肢伸直，检查者一手将患肢稍抬起另一手握拳叩击患肢足跟部，如髋关节有疾患可出现明显的传导痛，又称撞击试验。

髋关节不稳
1.望眼镜试验：又称套叠征、杜普顿(Dupuytren)征、巴洛夫(Barlove)试验。患者仰卧，助手按住骨盆，检查者两手握住患者小腿，伸直髌、膝关节，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移动2-3cm，即为阳性。另一种方法是患者仰卧，检查者一手固定骨盆，另一手抱住患肢大腿或环抱患肢膝下、使髋、膝关节稍屈曲，将大腿上推下拉，反复数次，如有股骨上下过度移动之感即为阳性，说明髋关节不稳定或有脱位等。
2.特伦德兰堡（Tretidlenh）urg）试验：又称臀中肌试验。单腿独立试验。嘱患者先用健侧下肢单腿独立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀部上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀部下降为阳性。此试验检查关节负重，检查关节不稳或臀中、小肌无力，任何臀中肌无力的疾病这一体征均可出现阳性。
3.巴劳（Barlow）试验；为Ortolani试验改良方法，亦用于检查1岁以内婴儿有无先天性髋脱位。患儿仰卧，检查者首先使患儿双侧髋关节屈曲90度，双膝关节尽量屈曲。双手握住患儿双下肢，双手拇指分别放在患肢大腿内侧小粗隆部，中指置于大粗隆部位，轻柔地外展双髋关节，同时，中指由大粗隆部位向前内推压，如听到响声表面脱位的髋关节复位、股骨头滑入髋臼。第二步检查时拇指在小粗隆部位向外推压，若听到响声，表明股骨头滑出髋臼，此试验阳性。如果拇指放松压力，股骨头即复位者，说明髋关节不稳定，以后容易发生脱位。