处方数据上传软件使用手册.pdf

全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册（试用版）中国医院协会全国合理用药监测办公室2009 年 3 月专用文件不得外传C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册1目录目录一.软件介绍 2二系统安装.3三.系统初始化 4四.医院处方监测信息技术要求.7五.系统操作说明.8六 上传数据信息项说明 10七 附件 信息项明细表.15C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册2一一.软件介绍软件介绍医院处方监测系统数据上传软件是全国合理用药监测系统的重要组成部分，其负责收集来自医院的处方监测数据，并将这些数据加密后发送到全国合理用药监测系统的服务器硬盘上。1.1.处方数据上传机制处方数据上传机制医院处方数据上传软件是一款基于 TCP/IP 协议的数据上传软件,把存放到指定目录下的三个文本文件通过互联网上传到服务器端.2.2.处方数据上传软件的安全性处方数据上传软件的安全性软件采用了“对称密钥体制”加密方式,在传输前,先对明文加密,生成密文,再对密文进行传输,保证了网络传输数据的安全性.(详情如下图).1)防被篡改 MD5 加密算法2)防被窃取 对称密钥体制（分组算法 字符串加/解密）3.3.上传软件功能介绍上传软件功能介绍1.用户登录;2.文本文件数据传输;3.修改密码C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册3二二系统系统安装安装硬件环境硬件环境：WindowsXP/Vista 操作系统CPU：1.6G Hz 以上（推荐 2.0GHz）硬盘：40G内存：512M/1G（Vista 系统推荐 2G）要求要求：待安装的计算机可以上 Internet 网，如：可以浏览WWW.SINA.COM、WWW.BAIDU.COM 等网站。1.建议将“处方数据上传软件”安装在 D 盘下。2.安装完成后，在 D 盘新建全国合理用药监测系统文件夹，并建立 3 个 TXT 文本文件作为即将上传的数据文件。这三个文件分别是：1)门诊、急诊处方信息文件：MZ_PAT_PRESC.TXT；2)出院病人病案首页信息文件：ZP_PAT_MASTER.TXT；3)医嘱（摆药单）信息文件：ZY_PAT_MEDICATION.TXT。3.上传的数据 TXT 文件示图:C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册4三三.系统系统初始化初始化1.1.基础参数配置基础参数配置在软件安装后，需要设置用户的系统参数方可正常运行，选定【开始】-【程序】-【处方数据上传】里的【初始设置】；分别设置“医院编码”，“医院名称”，“服务器地址”，“传输端口号”相应的系统参数后，就可以正常运行软件。首先设置该医院对应的本应用系统定义的内部编码和名称；设置接收服务器的 IP 地址或注册的域名。全国合理用药监测办公室提供医院编码给各监测指定医院 各监测指定医院填写自己的医院名称（写全称）设置说明见下图：2.2.配置文件配置文件设置设置项项详细详细说明说明如果用户在软件使用中遇到问题，上传软件系统提供给用户更详细的配置参数修改项，找到软件安装路径“X:全国合理用药监测系统”，编辑“datasender.ini”配置文件进行必要的设置（X 为软件C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册5安装盘符）。在 D 盘的根目录下 D:DATASENDERdatasender.ini 文件说明,如图：上述备注:文件存放:以上的 3 个 TXT 文档(MZ_PAT_PRESC.TXT,ZY_PAT_MASTER.TXT,ZY_PAT_MEDICATION.TXT)均需要在对应的盘符如”D:全国合理用药监测系统”下自行建立.如遇到以下情况可做如下设置：a)在同一天内进行多次上传时；b)上传过程中遇到网络中断或系统错误无法传输成功时；编辑“datasender.ini”配置文件，仅需要替换传输时间即可，其中带“下划线”的部分为替换的时间，具体更改如下:file_1=D:全国合理用药监测系统MZ_PAT_PRESC.TXTMZ_PAT_PRESC_lastsendtime=1900-01-01 00:00:00C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册6更改为更改为 MZ_PAT_PRESC_lastsendtime=1900MZ_PAT_PRESC_lastsendtime=1900-0101-020200:00:0000:00:00file_2=D:全国合理用药监测系统ZY_PAT_MASTER.TXTZY_PAT_MASTER_lastsendtime=1900-01-01 00:00:00更改为更改为 ZY_PAT_MASTER_lastsendtime=1900ZY_PAT_MASTER_lastsendtime=1900-0101-020200:00:0000:00:00file_3=D:全国合理用药监测系统ZY_PAT_MEDICATION.TXTZY_PAT_MEDICATION_lastsendtime=1900-01-01 00:00:00更改为更改为 ZY_PAT_MEDICATION_lastsendtime=1900ZY_PAT_MEDICATION_lastsendtime=1900-0101-020200:00:0000:00:00其中黑体部分内容是必须要关注的其中黑体部分内容是必须要关注的。如遇复杂问题，请与全国合理用药监测办公室联系，在监测办公室系统管理员的配合下设置参数。3.3.配置项说明配置项说明C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册7四四.处方监测信息处方监测信息上传上传技术要求技术要求1.1.数据采集的步骤数据采集的步骤第一步：医院按照数据上传软件规定的数据文件字段项格式从本医院的 HIS 系统中提取数据第二步：用户登陆认证第三步：将 3 个 TXT 文件数据存储在对应的“全国合理用药监测系统”文件夹中，并按要求命名如下：门诊、急诊处方信息命名为MZ_PAT_PRESC.TXT出院病人病案首页信息命名为ZY_PAT_MASTER.TXT医嘱（摆药单）信息命名为ZY_PAT_MEDICATION.TXT第四步：对三个 TXT 文本进行字段加密处理.第五步：用采集软件通过 TCP/IP 协议传输到中心数据库.2 2数据数据采集采集的步骤的步骤(图解图解)C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册8五五.系统系统操作操作说明说明1.1.系统运行系统运行如果 Internet 网是连通的、接收服务器处于运行状态，就可以运行上传软件了。2.2.系统登录系统登录C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册93.3.修改修改密码密码用户在登录后，建议将初始密码进行修改。操作步骤：点击修改登录密码按钮，在弹出对话框内将密码修改。4.4.文件上传文件上传点击上传按钮，即可将文件进行传输。C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册10六六上传上传数据数据信息信息项项说明说明医院按照数据上传软件规定的信息项字段格式从本医院的 HIS 系统中提取数据。数据提取时,要严格按照所列的序号排列（详见附件1，2，3），次序不得颠倒或缺失，如数据库中无所需上报的字段项，则在数据上报时仍须保留此字段并用一个 TAB 键表示，提取的数据直接导入在相应的 TXT 文件中。具体信息项示例如下：1.1.门门急急诊诊处方信息处方信息项项（对应的对应的 TXTTXT 文件为文件为：MZ_PAT_PRESC.TXTMZ_PAT_PRESC.TXT），详详细见附件细见附件 1 1上传数据实例如下图:注：在上述实例中，实际数据字段 TXT 文件里没有列名和*号，这里仅为了方便说明而添加的注释，其中*号处表示没有的字段，应用一个 TAB 键替换*号处字段。C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册112.2.出院出院病人病人病案首页病案首页信息信息项项（对应的对应的 TXTTXT 文件为文件为：ZY_PAT_MASTER.TXTZY_PAT_MASTER.TXT），详细见附件详细见附件 2 2。上传数据实例如下图:注：在上述实例中，实际数据字段 TXT 文件里没有列名和*号，这里仅为了方便说明而添加的注释，其中*号处表示没有的字段，应用一个 TAB 键替换*号处字段。C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册123.3.医嘱医嘱（摆药单摆药单）信息项信息项（对应的对应的 TXTTXT 文件为文件为：ZY_PAT_MEDICATION.TXTZY_PAT_MEDICATION.TXT）详详细见附件细见附件 3 3。上传数据实例如下图:注：在上述实例中，实际数据字段 TXT 文件里没有列名和*号，这里仅为了方便说明而添加的注释，其中*号处表示没有的字段，应用一个 TAB 键替换*号处字段。C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册134.4.信息项特别字段说明信息项特别字段说明1）医疗付款方式 用汉字描述，以医院定义为准，如：公费医疗，大病统筹、社会基本医疗保险、商业保险、自费等。2）科室名称 填写医院最小级别的诊疗科室名称，如：内科中有心内科，心内科中有高血压科，则填写高血压科。3)诊断名称及编码 入院，出院 诊断编码以 ICD-10 为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报；诊断名称用汉字描述。有关出院诊断的字段（诊断编码，出院诊断名称，治疗结果）有 7 组，如首页中没有达到 7 个诊断，则用一个 TAB 键表示，替代相应的没有出院诊断信息的诊断编码字段、出院诊断名称字段和治疗结果字段。门诊 诊断编码以 ICD-10 为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报；诊断名称用汉字描述。如医院没有诊断编码，则诊断编码用一个 TAB 键表示，诊断名称用汉字描述。有关门诊诊断的字段（诊断编码，诊断名称）有 5组，如处方中没有达到 5 个诊断，则用一个 TABC N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册14键表示，替代相应的没有诊断信息的诊断编码字段和诊断名称字段。4)手术操作名称和手术编码 手术编码以 ICD-9 为标准，如医院没有使用 ICD-9，则按医院使用的编码上报；手术操作名称用汉字描述。如医院没有手术编码，则手术编码用一个 TAB 键表示，手术操作名称用汉字描述。有关手术的字段（手术编码，手术日期，手术操作名称，切口）有 5 组，如首页中没有达到 5 个诊断，则用一个TAB 键表示,替代相应的没有手术信息的手术编码字段、手术日期字段、手术操作名称字段和切口字段。5）病案号，住院次数 病案首页选取的病人应当为统计月内的出院病人。摆药单应为当月住院病人的每日摆药单。病案首页中的病案号加上住院次数与摆药单中的病案号加上住院次数一一对应，以判断是否同一个病人。C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册15七七附件附件 信息项信息项明细明细表表附件附件 1 1：处方处方（门诊门诊、急诊急诊）信息项信息项说明说明序号序号信息项信息项类型类型长度长度说明说明示例示例1就诊卡号C20患者就诊编号D0202552性别C4汉字，男、女、未知男3年龄N3604医疗付款方式C20用汉字描述；以医院定义为准，如：公费医疗，大病统筹、社会基本医疗保险、商业保险、自费公费医疗5科室名称C20填写医院最小级别的诊疗科室名称，如：内科中有心内科，心内科中有高血压科，则填写高血压科高血压科6医师工号C8接诊医师的工号SJ0017医师职称C10如：主任医师、副主任医师主任医师8门诊诊断编码1C10诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。C50.99门诊诊断名称1C80诊断名称的汉字描述乳腺癌10门诊诊断编码2C80诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10则按医院使用的编码上报。I25.10111门诊诊断名称2C80诊断名称的汉字描述冠状动脉粥样硬化性心脏病12门诊诊断编码3C80诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。13门诊诊断名称3C80诊断名称的汉字描述14门诊诊断编码4C80诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。15门诊诊断名称4C80诊断名称的汉字描述16门诊诊断编码5C80诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册1617门诊诊断名称5C80诊断名称的汉字描述18处方编号C12医院内部使用的处方编号2009102519处方日期DYYYY-MM-DD HH:MI:SS2009-2-26 13:3020药品编码C10医院内部药品编码N09100121药品通用名C40阿司匹林22药品商品名C40拜阿司匹林23药品生产企业C40拜尔医药保健有限公司24给药途径C16如：口服、静脉注射口服25药品规格C20100mg26药品剂型C10如：片剂、针剂片剂（肠溶）27剂量C16指一次给药的剂量，如0.25g100mg28用法C16指一日给药的次数，如：日1、2、3，必要时一日1次29包装数量N4指最小销售包装100mg*30片30包装（包材）C8包装单位/计价单位。如：瓶、盒盒31单价N10,4最小销售包装单位的价格19.83元/盒19.83元32数量N6,2233药品金额N12,2=数量 x 单价39.65元34审核药师工号C8YS000235调剂药师工号C8YS0003C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册17附件附件 2 2 病案首页病案首页（出院出院病人病人）信息信息项项序号序号信息项信息项类型类型长度长度说明说明示例示例1病案号C20C0257412性别C4汉字，男，女，未知男3年龄N3604出生日期DYYYY-MM-DD1939-2-65婚姻状况C4未婚、已婚、离婚已婚6职业C20职业的名称军人7民族C10汉8住院次数N229医疗付款方式C20用汉字描述；以医院定义为准，如：公费医疗，大病统筹、社会基本医疗保险、商业保险、自费公费医疗10入院日期DYYYY-MM-DD2009-2-211入院科别C20填写医院最小级别的诊疗科室名称，如：内科中有心内科，心内科中有高血压科，则填写高血压科高血压科12入院时情况C4危、急、一般急13入院诊断（ICD-10）C10诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。I25.10114入院诊断名称C80诊断名称的汉字描述冠状动脉粥样硬化性心脏病15入院后确诊日期DYYYY-MM-DD2009-2-616出院日期DYYYY-MM-DD2009-2-2517出院科别C20填写医院最小级别的诊疗科室名称，如：内科中有心内科，心内科中有高血压科，则填写高血压科心内科18出院时主要诊断（ICD-10）C10诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。I25.10119出院诊断名称C80诊断名称的汉字描述冠状动脉粥样硬化性心脏病20治疗结果C4治愈、好转、未愈、死亡、其他(下同)好转21出院时其它诊断1（ICD-10）C10诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。I50.90622出院诊断名称1C80诊断名称的汉字描述心功能四级23治疗结果名称C4好转C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册1824出院时其它诊断2（ICD-10）C10诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。E11.90125出院诊断名称2C80诊断名称的汉字描述非胰岛素依赖型糖尿病26治疗结果名称C4好转27出院时其它诊断3（ICD-10）C10诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。28出院诊断名称3C80诊断名称的汉字描述29治疗结果名称C430出院时其它诊断4（ICD-10）C10诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。31出院诊断名称4C80诊断名称的汉字描述32治疗结果名称C433出院时其它诊断5（ICD-10）C10诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。34出院诊断名称5C80诊断名称汉字描述35治疗结果名称C436出院时其它诊断6（ICD-10）C10诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。37出院诊断名称6C80诊断名称汉字描述38治疗结果名称C439出院时其它诊断7（ICD-10）C10诊断的名称/描述；以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。40出院诊断名称7C80诊断名称的汉字描述41治疗结果名称C442医院感染编码（ICD-10）C10以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。43医院感染名称C80感染名称的汉字描述44治疗结果C445病理诊断（ICD-10）C10以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。46病理名称C8047手术编码1（ICD-9-CM3）C10以（ICD-9-CM3）为标准，如医院没有使用88.5701C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册19（ICD-9-CM3），则按医院使用的编码上报。48手术日期D2009-2-1149手术操作名称1C80手术名称的汉字描述冠状动脉造影50切口愈合C8I/甲51手术编码2（ICD-9-CM3）C10以（ICD-9-CM3）为标准，如医院没有使用（ICD-9-CM3），则按医院使用的编码上报。52手术日期D53手术操作名称2C80手术名称的汉字描述54切口愈合C855手术编码3（ICD-9-CM3）C10以（ICD-9-CM3）为标准，如医院没有使用（ICD-9-CM3），则按医院使用的编码上报。56手术日期D57手术操作名称3C80手术名称的汉字描述58切口愈合C859手术编码4（ICD-9-CM3）C10以（ICD-9-CM3）为标准，如医院没有使用（ICD-9-CM3），则按医院使用的编码上报。60手术日期D61手术操作名称4C80手术名称的汉字描述62切口愈合C863手术编码5（ICD-9-CM3）C10以（ICD-9-CM3）为标准，如医院没有使用（ICD-9-CM3），则按医院使用的编码上报。64手术日期D65手术操作名称5C80手术名称的汉字描述66切口愈合C867抢救次数N2168抢救成功次数N2169住院费用总计N12,2默认值为0500070床位费N12,2默认值为0100071护理费N12,2默认值为060072西药费N12,2默认值为0500C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册2073中成药费N12,2默认值为060074中草药费N12,2默认值为020075放射费N12,2默认值为020076化验费N12,2默认值为035077输氧费N12,2默认值为030078输血费N12,2默认值为020079手术费N12,2默认值为050080检查费N12,2默认值为020081麻醉费N12,2默认值为050082治疗费N12,2默认值为02083其他费用N12,2默认值为02084填报日期DYYYY-MM-DD2009-2-26C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册21附件附件 3 3：医嘱医嘱（摆药单摆药单）信息项信息项说明说明序号序号信息项信息项类型类型长度长度说明说明示例示例1病案号C20与病案首页中病案号一致C0257412住院次数N223摆药时间DYYYY-MM-DD HH:MM:SS2009-2-23 9:264摆药天数N2对于长期医嘱要说明本次摆药摆了几天35医嘱类别C4长期/临时长期6药品编码C10医院内部药品编码N0910017药品通用名C40阿司匹林8药品商品名C40拜阿司匹林9药品生产企业C40拜尔医药保健有限公司10给药途径C16口服11规格C20100mg12剂型C10如：片剂、针剂片剂（肠溶）13剂量C16指一次给药的剂量，如0.25g250mg14用法C16指一日给药的次数，如：日1、2、3，必要时一日1次15包装数量N4最小销售单位的包装量，如：20片/盒316包装（包材）C8包装单位/计价单位。如：瓶、盒盒17摆药数量N10,2本次摆药数量318单位C8最小计量单位，片、瓶、包片C N R U D全国合理用药监测系统医院处方监测系统数据上传软件使用手册2219单价N8,4最小单位价格 如：0.92/片0.9220药品金额N12,2=摆药数量 x 单价2.721医师工号C8开医嘱医师的工号SJ00122医师的职称C10如：主任医师、副主任医师主任医师23审核药师工号C8YS000224调剂药师工号C8YS0003C N R U D