高度散光验光时应注意.doc

高度散光验光时应注意：验光工艺程序：问诊：验光之前，顾客通常不知所措，验光师必须用通俗易懂的语言加以引导，对顾客提出的疑问作相关的解答，以初步取得顾客的信任，包括以下内容：常规：姓名、性别、年龄、电话、职业等;屈光不正史：视远情况、视近情况、症状年限、疲劳程度等;眼病史：眼疾种类、治疗情况、斜视、家族眼病史等;配镜目的：配镜用途、生活习惯、视力矫正目标等。配戴眼镜史：原镜测量、屈光性质、程度、戴镜时间、配镜更换周期等;
以上内容验光师要认真、真实填写，根据患者的不同情况和不同需求，作出相应的问诊总结，同时在尊重顾客的意愿的情况下，给予仔细的验光配镜。
视力检查：视力初步检查。用视力表检查患者的裸眼视力。已经配戴眼镜的患者，还要戴上原来的眼镜检查矫正视力。必要时，要检查近用视力。
裂隙灯显微镜检查。通过检查，可以了解患者眼睛前部的基本情况，以及泪膜的性状，检查患者是否患有睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎、干眼症、白内障等眼部疾病。
眼压检查。用非接触式眼压计检查患者眼压，筛查青光眼、视网膜脱落或视网膜色素膜炎等眼部疾病。
眼底检查。用直接眼底镜检查眼底，了解玻璃体和视网膜的基本情况，了解患者是否患有玻璃体混浊、视网膜动脉硬化、视神经病变、视网膜炎，是否有高度近视性、糖尿病性、高血压性视网膜病变，老年性黄斑病变，中心注视性质等。
角膜屈率测定。测出角膜两条相交径线的曲率半径，了解角膜大致状况，对隐形眼镜选择提供依据。
客观验光。通过检影验光或电脑验光仪得出客观验光度数，了解双眼屈光状态的基本情况，角膜散光值、散光轴向。必要时，要对患者进行散瞳验光(尤其是青少年)。
散光的治疗及预防办法是什么

散光,医学用语上称为数(乱视)。顾名思义,乃指远方平行的光线,进入眼球屈光系统后(主要是角膜与水晶体),原本应聚焦为一点,落在视网膜上。若某些原因,无法完全聚焦,反而<散>成不同的影像,则所看到的东西,将变的很<乱>,而称为乱视。
怎么预防和治疗散光?散光是眼球的一种缺陷，来自远处物体在视网膜上形成的影像呈一条线，而不是一个清晰的点。这是由于角膜或晶状体不够圆。散光的发生主要在角膜，角膜的不同部位有不同的聚焦能力。角膜在两条相互垂直的子午线上的屈光力不一样。结果导致视物变形或倾斜。换句话说，外界物体反射的光线进入眼内不能在视网膜表面形成焦点、而形成焦线，以至看远看近都不清楚，有这种状态的眼被称为散光眼。
很多近视眼和远视眼都伴有不同程度的散光，散光眼不是一种疾病，但它的确常常引起视力问题。实际上，100%的人都有不同程度的散光。
治疗：如果散光的存在引起了视力模糊，那么这就属于病理性散光，是需要通过配镜还矫正的，如果没有明显的引起看东西模糊，就是生理性的了，不需要戴散光片。
轻度散光(50度以内),一般人是不需要矫正。但从事精密工作者或需长时间阅读细小文字者,则考虑戴散光眼镜。
中高度散光及远视性散光或近视散光则多以配戴散光眼镜来矫正。
圆锥形角膜的散光,使用散光隐型眼镜可说是最好的,甚至可改善视力呢!
角膜受伤所引起的角膜混浊或龟裂,需进行角膜矫正或散光矫正手术。
眼睛散光的原因是什么
散光是指平行光线经过眼球屈光系统折射后，并不聚为单一点，而是散开的许多光像，所以叫做散光。
为什么焦点会散开呢?那是因为眼球不够圆的缘故。其原因包括了网膜、水晶体、角膜等密度不均或表面凹凸不平所致。因此绝大数人的眼球都不可能[刚好那么圆]。
完全没有散光，通常只是程度较轻的差别罢了。据研究，散光常因不良的用眼姿势而加重。例如躺着趴着看书，甚至斜眼或眯眼看东西，都会造成眼皮不当的压迫眼球，而影响其正常的发育，所以戒绝坏习惯才是防止散光、杜绝近视的做法。而这些习惯也常是近视的原因，因此有些人以为近视会造成散光，其实两者没有关系的。进入眼球的平行光线各经线焦点不在一个截面上则称为散光。引起散光的原因很多，比较常见的有：
(1)曲率性散光：为角膜弯曲度发生异常变化引起。如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直，则引起规则散光，多为先天性，而且散光度数较大。如为角膜表面不规则变形、弯曲不平，在视网膜上无法形成焦点，则称为不规则散光，如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。
(2)偏心性散光：以前多见于晶体移位，如先天性偏斜、晶体半脱位等;近年来，由于屈光性角膜手术的增多，临床也可见因prk、lasik手术光斑偏离光学中心引起的散光。
(3)屈光率性散光：为晶状体各部的屈光指数发生变化所致。散光度数一般比较小，如老年性白内障，晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光指数改变，都可形成散光。
眼睛散光是怎么回事.散光可根据屈光情况分为不规则散光和规则散光。不规则散光是指各子午线的弯曲度不一致，用一般柱镜无法矫正;规则散光是指弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直，用柱镜矫正能获得较好的视力。其中规则散光又可分为：
(1)单纯近视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像。
(2)单纯远视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。
(3)复性近视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们屈光力不相等。
(4)复性远视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜后成像，但是它们屈光力不相等。
(5)混合散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线一条是在视网膜前成像，另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像无论是近视还是远视，许多人在配眼镜时只注意镜片的度数，对散光却莫不关心。因此，不少眼睛近视的人戴上眼镜以后仍会感到看东西模糊，必须眯起眼才能看清一些。而且看书久了眼眶往往胀痛，找医生检查，方知是散光。
产生散光的原因，主要由于角膜上垂直相交的两个方向的弯曲度不同，产生相应的屈光力不等。角膜弯曲度各方向的不同，主要来自先天遗传因素。有人注意到，散光患者的子孙均有散光，程度也相近。当然，后天的疾病干扰、用眼不当等也容易引起散光。据有关统计资料表明，青少年眼睛屈光不正的约占25-30%，同样伴有散光的发生，也就是说，有不少青少年既有近视，又有散光存在。
眼睛散光是怎么回事?散光的症状主要有视疲劳、眼酸痛、头痛等。由于视网膜上不能形成清晰的物像，因此，患者为了看得清楚一些，常常把眼睛眯成一条细缝。许多患者不明其中的道理，常常抱怨自己的眼睛度数配低了。专家提醒：如果视力减退，又有视力疲劳症状，应进行散瞳验光检查。通过检查，可以准确地获知散光存在与否，散光的程度如何，同时亦可检查出有无合并近视或远视，并可根据验光的结果配戴眼镜进行矫正。近视或远视可与散光同时进行矫正。目前来说，最有效的解决办法就是配戴眼镜来解决散光问题。
高度散光怎么治疗

对于有高度散光者来说，则常常是仅有视力模糊，而头痛或视力疲劳很轻或少见，但在高度散光接近于全部矫正时，这些症状反而可能出现，这是由于剩下的未被矫正的轻度散光所至。另外，他们视物时常要将眼睛眯起来，以减少散光;并将所视物体移近，以期获得较大的视网膜像。
近视散光眼，虽然远视力很差，但近视力仍正常或接近于正常，而且在日常生活和工作中经常不断地使用近视力，为近视功能提供了锻炼机会，所以近视散光眼很少发生废用性弱视。
散光表验光法：是一种用散光表检查散光轴向的有效方法。常用的散光表如图2示。应用时将一眼遮盖，让被检眼注视前方之散光表，如散光表上各条黑线浓淡一致者，表示无散光或只有极少的散光(0.25D～0.5D左右);浓淡不一致者提示有散光。而散光表上最浓的经线即为散光方向，而散光轴恰与此垂直(成直角)。另一种确定散光轴向的方法是在试镜架上安置一枚裂隙镜片(裂隙宽1毫米)，将此镜徐徐沿各径线转动，直至散光表上各线径浓度一致为止。散光轴向与裂隙所指方向一致例如裂隙为180°方位，则散光轴向也为180。
圆柱镜法：发通常采用与球面镜相同符号的圆柱镜，即原用凹球面镜者，圆柱镜也用凹的。先用0.5D圆柱镜与球面镜同时加在一眼前，将圆柱镜慢慢地作180°回旋，可反复旋动数次。转动圆柱镜时嘱病人注意视力表上较小字符的清晰度有无改变(大小、远近等改变不管)。若反复旋转圆柱镜，有散光者必称清晰度有改变，有时清楚，有时模糊。而当视力最清晰时圆柱镜所在的轴位，即为圆柱镜的轴向，亦即散光的轴向。确定了散光轴向右就可以进一步确定散光度数了。
哪些散光可用屈光手术治疗？

散光眼患者除用眼镜和接触镜矫正外，还可以考虑采用屈光手术的办法进行治疗。是不是所有散光眼患者都适宜屈光手术呢？回答是否定的，那么哪些情况可以采用，而哪些又不能采用呢？
适宜采用屈光手术治疗的情况
①超过1屈光度，明显影响视力的散光眼，可以考虑进行手术治疗。患者对眼镜或接触镜不能耐受，不想使用眼镜或接触镜者也可以考虑用屈光手术进行治疗。但用屈光手术矫正散光比治疗近视眼或者远视眼要困难得多。眼科手术引起的散光，用屈光手术矫正最为重要。
②白内障手术后，切口裂开引起的散光，首先考虑修复伤口。如果手术后眼球结构完整，进行屈光性手术以减少屈光参差就更为重要，选择散光性角膜切开术或激光散光屈光性角膜切削术是适宜的。
③角膜移植术后引起的散光常常需要用屈光性手术矫正，因为这样的患者对眼镜或接触镜常常难以耐受。散光可能为不规则散光，手术矫正相当困难。完全矫正当然最为理想，如果有困难，通过手术减少散光的程度，使患者可以戴眼镜或接触镜矫正残余散光，也不失为一种较好的选择。
不宜采用屈光手术治疗的情况
角膜或眼前节疾病，如角膜溃疡、角膜炎，以及角膜隆起性疾患，如圆锥角膜等，均不适宜做散光性的屈光手术。
散光是怎么分类的

平行光线通过眼屈折后不能形成一个焦点者，称散光。散光可分为不规则散光和规则散光两类。
症状表现
看远、看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀、头痛、阅读窜行或有重影。眼底检查，视头呈椭圆形，边缘清晰度不好，且上下及两侧边缘的模糊状态不一致。 散光可分为不规则散光和规则散光两类。不规则散光，是由于角膜表面凹凸不平引起的屈光乱射现象。 规则散光是指角膜相互垂直的两个主径线屈光力不一致，使折射的光线不能形成焦点而成焦线。
散光的原因及分类是怎样的？
引起散光的原因很多，比较常见的有：
（1）曲率性散光：为角膜弯曲度发生异常变化引起。如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直，则引起规则散光，多为先天性，而且散光度数较大。如为角膜表面不规则变形、弯曲不平，在视网膜上无法形成焦点，则称为不规则散光，如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。
（2）偏心性散光：以前多见于晶体移位，如先天性偏斜、晶体半脱位等；近年来，由于屈光性角膜手术的增多，临床也可见因PRK、LASIK手术光斑偏离光学中心引起的散光。
（3）屈光率性散光：为晶状体各部的屈光指数发生变化所致。散光度数一般比较小，如老年性白内障，晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光指数改变，都可形成散光。
散光可根据屈光情况分为不规则散光和规则散光。不规则散光是指各子午线的弯曲度不一致，用一般柱镜无法矫正；规则散光是指弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直，用柱镜矫正能获得较好的视力。其中规则散光又可分为：
（1）单纯近视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像。
（2）单纯远视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。
（3）复性近视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们屈光力不相等。
（4）复性远视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜后成像，但是它们屈光力不相等。
（5）混合散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线一条是在视网膜前成像，另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。
散光的症状有什么

散光也是屈光不正的一种，是指在调节静止状态下，屈光力由于眼球各子午线不同而呈现不同的屈光状态，使得平行光线入眼内，各子午线方向的主焦点不能聚焦成一点这样无论在哪儿，它都不能形成一个清晰的物象，谓之散光。散光又可分为规则散光和不规则散光。规则散光是指各子午线的弯曲度不一致，弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直(亦即可个屈光力差别最大的子午线互成垂直交叉)。近视散光就属于规则性散光的一种类型，又有单纯近视散光和复性近视散光之分，所谓单纯近视散光是指一条主要子午线的屈光状态为正视，而与之垂直的子午线的屈光状态为近视者；而复性近视散光则是指两条互相垂直子午线的屈光状态均为近视。
散光的两个主要症状是视力降低和视疲劳。近视散光也不例外。在散光的度数不高时，如果工作不需要精确的视力，常无任何症状，而当患者在做近距离细工作时，眼睛易感疲劳还会有暂时性视力模糊。当闭合眼睛或揉搓眼睛时可以见好，但患者常不怕此类视力模糊，因为从一个焦点变另一个焦点就可能得到一个较清晰的视力。但在变换焦点时常要使用调节作用。当调节疲劳时，视力即模糊，需闭眼以资休息，而如此变化也很容易引起疲劳，并常有前额疼痛。
对于有高度散光者来说，则常常是仅有视力模糊，而头痛或视力疲劳很轻或少见，但在高度散光接近于全部矫正时，这些症状反而可能出现，这是由于剩下的未被矫正的轻度散光所至。另外，他们视物时常要将眼睛眯起来，以减少散光；并将所视物体移近，以期获得较大的视网膜像。近视散光眼，虽然远视力很差，但近视力仍正常或接近于正常，而且在日常生活和工作中经常不断地使用近视力，为近视功能提供了锻炼机会，所以近视散光眼很少发生废用性弱视。
高度散光怎么检查

引起散光的原因
比较常见的为角膜弯曲度发生变化，如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直，则引起规则散光，多为先天性，而且散光度数较大。还有一种角膜表面弯曲不平，在视网膜上无法形成焦点，称为不规则散光，这多为后天性，如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。另外一种原因为晶状体各部的屈光指数发生变化所致，这种散光度数一般比较小，如老年性白内障、晶状体皮质发生水肿、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光指数改变。
对于有高度散光者来说，则常常是仅有视力模糊，而头痛或视力疲劳很轻或少见，但在高度散光接近于全部矫正时，这些症状反而可能出现。这是由于剩下的未被矫正的轻度散光所至。另外，他们视物时常要将眼睛眯起来，以减少散光；并将所视物体移近，以期获得较大的视网膜像。近视散光眼，虽然远视力很差，但近视力仍正常或接近于正常，而且在日常生活和工作中经常不断地使用近视力，为近视功能提供了锻炼机会，所以近视散光眼很少发生废用性弱视。
散光表验光法：是一种用散光表检查散光轴向的有效方法。常用的散光表如图2示。应用时将一眼遮盖，让被检眼注视前方之散光表，如散光表上各条黑线浓淡一致者，表示无散光或只有极少的散光（0.25D～0.5D左右）;浓淡不一致者提示有散光。而散光表上最浓的经线即为散光方向，而散光轴恰与此垂直（成直角）。另一种确定散光轴向的方法是在试镜架上安置一枚裂隙镜片（裂隙宽1毫米），将此镜徐徐沿各径线转动，直至散光表上各线径浓度一致为止。散光轴向与裂隙所指方向一致。例如裂隙为180°方位，则散光轴向也为180。
圆柱镜法：发通常采用与球面镜相同符号的圆柱镜，即原用凹球面镜者，圆柱镜也用凹的。先用0.5D圆柱镜与球面镜同时加在一眼前，将圆柱镜慢慢地作180°回旋，可反复旋动数次。转动圆柱镜时嘱病人注意视力表上较小字符的清晰度有无改变（大小、远近等改变不管）。若反复旋转圆柱镜，有散光者必称清晰度有改变，有时清楚，有时模糊。而当视力最清晰时圆柱镜所在的轴位，即为圆柱镜的轴向，亦即散光的轴向确定了散光轴向右就可以进一步确定散光度数了。
散光眼怎么检查测量

散光有规则与不规则两类，不规则散光是不能用光学眼镜片矫正的，唯有硬性角膜接触镜才能有效；而规则散光用光学眼镜片矫正即可提高视力。至于提高视力的程度就取决于散光的程度，两者成反比。一般轻、中度散光的矫正视力往往达正常范围，高度散光就难以得到良好的矫正视力，尤其是高度远视散光，视远视近均不能依赖调节来看清物像。如在幼儿期不尽早矫正，视功能的发育受到一定的抑制，等年龄大了才戴矫正眼镜，矫正视力就更差，往往成中度弱视。而高度近视散光则好些，虽然视远不清楚，但近视力还是较好的，视功能还得到一定的锻炼，没有完全抑制，矫正视力较高度远视散光要好，但也应尽早矫正。高度散光矫正得早，不仅能促进视功能的发育，而且物体变形和空间定位的误差反应要小，病人能接受的程度要大，且易于适应。

散光眼由于互相垂直的两个子午线上屈光力不同(指规则散光)，故平行光束经过眼屈光系统后不能在视网膜上聚焦成一点，而是形成前后两条焦线，构成所谓strum氏光锥的象散光束。

垂直子午线屈光力强于水平子午线屈光力时，其第一焦线为一横线，第二焦线为一竖线。若水平子午线屈光力强于垂直子午线屈光力时，则第一焦线为竖线，第二焦线为横线。

散光眼所看到的某一方向的线条是清楚或是模糊，系由散光的轴向和程度而定。一般来说，散光眼看表上线条模糊的方向系该眼所戴负柱镜片轴的方向。例如：一1.ODC×180。的散光眼，其散光力在垂直子午线，水平子午线是正视。换言之，该散光眼垂直子午线屈光力较水平子午线屈光力强。如上所述，当该眼注视远方一个物点时，由此物点反射出的光线经过垂直子午线后在视网膜前聚焦，成为横向焦线，而经过水平子午线后子视网膜集合成为竖向焦线。所以该眼所看到的不是一个清晰的点，而是模糊的小竖线。而任何一条直线都是由无数个点组成。一条横线是无数点并行排列而成。每个点都呈模糊小竖线，因此该眼看散光表上横线条自然感觉模糊；而一条竖线是无数点纵向排列而成，每个点虽呈模糊小竖线，但因其是纵向重叠排列，故整个竖线条看起来要比横线条清楚。由此可知：一1.ODC×180度的散光眼看散光表时，竖线条清晰，横线条模糊，这就是应用散光表确定散光轴向的道理。

方法

散光表应平坦挂在墙面上，表面照度均匀，在500—800lx度检查时两眼分别进行。首先测定裸眼远视力。令受检眼看散光表，问其表上各方向的径线清晰度是否相同。如有浓淡不等、清晰与模糊的不同，即表示有散光存在。
【概述】
　　疾病别名 ：近视
　　所属部位 ：眼
　　就诊科室 ：眼科,外科
　　症状体征 ：视力障碍 眼球突出
　　疾病用药 ：珍珠明目滴眼液 维氨啉滴眼液 萘敏维滴眼液 萘敏维滴眼液 复方硫酸软骨素滴眼液
　　近视眼(myopia)也称短视眼因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时，从无限远处来的平行光经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的象远视力明显降低，但近视力尚正常。
　　需要配戴眼镜，来看清东西，矫正视力。
　　特别提醒：近视和近视眼不一样　近视是视力概念：目光短浅而已。远视力低常，近视力正常。
　　近视眼是屈光概念，指一类近视性屈光不正。以眼的屈光学诊断为准。
　　近视眼必定近视，但近视并非一定是近视眼
　　这是医学上的正确解释
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【治疗措施】
　　1.真性近视眼

　　⑴镜片矫正 在配镜之前，首先要通过检影难光弄清近视的真实度数。对于青少年配镜验光要在睫状肌麻痹下进行，以控制调节作用，排除假性近视。配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片。一般低于6.00D的近视眼，要充分矫正并经常配戴；高度近视者，既要完全矫正以获得较好视力，但又往往不能耐受，因此，只好降低镜片度数（一般在1.00D～3.00D之间），争取能够保持舒适和双眼视觉功能。
　　⑵角膜接触眼镜 配戴接触镜可以增加视野，有较佳的美容效果，又可使两眼屈光参差明显减少，使之维持双眼视觉功能。青少年近视者，不但可用接触镜增加视力，还可以压迫角膜防止近视继续发展。但一定要注意清洁卫生，按要求消毒保养和经常更换。
　　⑶望远镜式眼镜 极高度近视患者或有黄斑部病变，借望远镜式眼镜，常能读书或做近工作。这种眼镜的放大程度为1.8倍，因此可以增强2%～3.5%的远视力，看近最多可增强5倍。由于视野过小，所以在行路时不能使用。
　　⑷放射形角膜切开术 本法首先由苏联学者kranov(1970年)试用。我国现已有多处报道。其法为在角膜中央3～5mm以外与角巩缘之间，作8～16条放射形切口，切口深度为0.36～0.50mm。角膜表面切开后，使角膜弧度变平，因而减少其近视度。一般认为，可矫正3.00D近视。由于本法远期效果尚难肯定，并且要严格选择确定适应证和禁忌证，且有手术并发症的可能。因此，尚难普遍推行。
　　⑸巩膜缩短术 本法为最常用的手术疗法从高度近视眼效果可靠，并已普遍应用。
　　⑹角膜磨消术 本法为用特殊设计的仪器从角膜中央作板层切除术，取下的角膜片经低温处理后，在极精细的车床上磨削达到所需要的屈光度后再缝回原处，用以矫正高度近视眼，但手术极为复杂，且有一定危险，故难以推广。
　　2.假性近视的治疗
　　假性近视是由于眼睛在看远时，仍保持着一定程度的调节状态。也就是说，这是眼在由看近转为看远时，眼调节放松迟缓的屈光状态，它随同看近的时间延长和调节度的增加而增加，随着看远和调节放松的程度而减轻或消失。所以假性近视具有治（含休息）则消失，不治又可复发，各种方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特点。因此，在治疗时应根据下列原则择优选用。①对眼无害，即使长期应用对视觉发育亦无影响。②因为假性近视可以自行好转，故所用方法要有科学根据，并用客观法证明确有放松调节作用，只凭视力提高评定疗效是不可靠的。③简便易行，可以大面积推广。
　　目前所用方法有：
　　⑴利用各种方法提高视觉兴奋性降低视觉阈值：如气功、冷水浴、服用兴奋性药物等。这类疗法不但可以提高远视力，按理其视视力亦应随之提高，并非理想的治疗方法。
　　⑵药物局部治疗：如阿托品类药物，其放松调节的作用快而明显，是用来鉴别真假性近视的统一方法。但这类药物均难免合并看近困难和畏光的副作用。有人试图用较低的浓度使之具有一定的放松调节效果，而无副作用，但研究结果表明随着副作用的消失，疗效亦随之消失。
　　⑶利用光学原理使调节放松的仪器。
　　⑷生理学治疗法：如远眺、雾视法和晶体保健操等。均要有远目标做为放松调节的吸引物，在近环境如晚自修时即无法进行治疗。徐广第于1983年设计了双眼合像法防治假性近视，现改为xu-近视防治仪。它是在一个10×9×3cm3的暗盒中安装两组闪光灯泡。其中一组为两个灯光位于两眼看远的视线上，用以模拟远目标的作用，当此组灯光闪烁时，观察眼即自行合像，把双眼视线引向无限远，根据调节与集合的联合运动关系，在集合散开的同时调节亦随之放松。另一组为单一灯泡位于两合像灯光的中央，做为双眼同时看近的目标。当两组类光交替闪烁时，观察眼即跟着灯光忽而看近勿而看远，使双眼的内外肌协同锻炼以达到在近环境中治假性近视和预防真性近视的目的。
　　值得一提的是，目前世面上出现了不同类型的小孔眼镜治疗近视。针孔镜可以增视已是众所周知。最近文献报导，如针孔直径为0.5mm，可使各种5.0D的屈光不正的视力保持在0.5左右。但针孔只使像深增加从而增视，对近视无防治作用。再得，尽管这类镜片均开了很多小孔，学生戴了这种眼镜上课时，随着观察距离的变动双眼视线间距也不断变化，即使小孔开得再多也无法保持双眼单视。只有用主眼或优势眼从事单眼视，另一眼处于被抑制状态。由此带来的视觉干扰是次要的，最主要的是，幼少年时期如一眼常期处于被抑制状态会使以眼视觉的发育受影响。故用小孔镜治疗近视无效而有害，不可试用。
　　（5）新稀宝片治疗：近视患者普遍缺乏铬和锌，近视患者应多吃一些含锌较多的食物。食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、羊肉、黄鱼、奶粉、茶叶、肉类、牛肉、肝类等含锌和铬较多，可适量增加。 补锌最好服用蛋白锌，如新稀宝片。
　　我国对假性近视眼的治疗有以下几种方法：
　　穴位按摩疗法，也就是眼保健操，它是根据造成近视眼的原因，综合祖国针灸医学、经络、穴位按摩等方法设计而成的。主要是对晴明、攒竹、太阳、风池、四白等穴位进行按摩，通过按摩穴位，疏通经络，调和气血，使眼部调节痉挛和集合紧张得以缓解，达到治疗和预防近视之作用。
　　针灸疗法，是选用太阳、攒竹、承泣等穴位并配合风池，翳明等穴位进行针灸，每次选用1-2个主穴及配穴，每日一次，20-30天为一疗程。
　　电刺激疗法：选用以上穴位，连接电刺激治疗仪，进行间断或连续性电刺激，每日一次，每次10-15分钟。12次为一疗程。
　　扩瞳药物治疗：方法是用1%阿托品或2%后马托品眼液点眼，一日一次，连续三天。这类药物可使睫状肌麻痹，因而对假性近视有明显的治疗效果。
　　解痉药物治疗：目前有人主张用0.25%双星明眼液，每日滴眼一次，这类药物主要是使睫状肌痉挛放松，从而达到治疗近视的目的，但疗效较慢。
　　雾视法：又分为远雾视和近雾视两种。A、近雾视法：是用1.0-+1.5D的凸透镜，在看书写字时配戴，可减少看近的过度调节。B、远雾视法：是用+3.0D的凸透镜注视远处，让眼调节充分放松。
　　利用近视治疗仪中图像距离的远近变换，锻炼睫状肌的功能，以增强眼睛的调节机能。
　　其他还有理疗、如磁珠的耳穴压理，耳针、气功疗法等，这些方法主要是由于提高了视中枢及视神经细胞的兴奋性，近期内可有提高视力的作用。
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【病因学】
　　近视眼的原因，过去看法不统一，但归结起来不外乎内因和外因两种，简介如下：
　　1.内因
　　⑴遗传素质：近视眼有一定遗传倾向，已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在6.00D以上。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。
　　⑵发育因素：婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始。一般都低于6.00D。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更速，以后即减慢，这类近视常高于6.00D，可到20D～25D或30D。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发和退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼，但有极少数为先天性的。
　　2.外因
　　即环境因素，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五、六年级开始，其患病率明显上升。这种现象，说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读、收发室等近距离工作时的调节和集合作用，使肯外肌（主要是内直肌）对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随着作业的不断增加，调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后，视力可能改善在完全恢复。因此，有人称这种近视为功能性近视或假性近视。但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也越来越深，而且不能再被阿托品等所缓解。特别是青少年时期，不注意视觉卫生，是形成近视眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近视眼的发展。
　　最近有人用、“前瞻性研究”的方法，观察“环境与遗传因素在近视患病中所起的作用。”其法为对于原视力正常的学生，在两年后的随访中对影响近视的各种因素进行分析判断。其结果如在遗传因素方面：父母双方均无近视、一方有近视、双方均有近视的子女中，近视新患病率之比为1∶2.6∶3.8；在环境因素方面：课余阅读时间为1～2h∶3h∶4～5h的近视新患病率之比为1∶2.1∶3.2。因此，遗传和环境是影响学生发生近视的两个重要因素。
　　另外，从广义上说，大气中微量元素的污染，营养成分的改变和不符合人体工程学要求的教具等，亦为客观因素，且均有影响学生近视发生的报道。但这些因素与看近引起近视相比较，则是次要的。
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【近视眼的形成】
　　(1)用眼距离过近。据有关资料报道，青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强，当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体，但如果经常以此距离看书，写字就会使眼睛的调节异常紧张，从而可形成屈折性（调节性）近视，所谓的假性近视。如果长期调节过度，使睫状肌不能灵活伸缩，由于调节过度而引起辐辏作用加强，使眼外肌对眼球施加压力，眼内压增高，眼内组织充血，加上青少年眼球组织娇嫩，眼球壁受压渐渐延伸，眼球前后轴变长，超过了正常值就形成了轴性近视眼，所谓真性近视。正常阅读距离应是30-35厘米。
　　(2)用眼时间过长。有的青少年看书写字做作业，看电视等连续3-4小进不休息，甚至到深夜才睡觉休息，这样不仅影响身体健康，而且使眼睛负担过重，眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，当看远处时，眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会。
　　(3)照明光线过强或过弱。如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体，相反，光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能眼睛容易疲劳，眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。
　　(4)在行车上或走路时看书。有的青少年充分利用时间，边走路边看书或在行走的车厢里看书，这样对眼睛很不利。因为车厢在震动，身体在摇动，眼睛和书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛的负担，经常如此就可能引起近视。
　　(5)躺着看书。许多青少年喜欢躺在床上看书，这是一种坏习贯。因为人的眼睛应保持水平状态看书，使调节与集合（辐辏）取得一致，减少眼睛的疲劳。如果躺着看书，两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右均不一致，书本上的照度不均匀，都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担2-3倍，日久就形成近视。
　　(6)睡眠不足。当睡眠不足时，第二天精神不振，头昏脑胀，大脑没有充分休息，疲劳未能消除，加重眼睛负担，促使近视发生。睡眠不足是近视眼的形成原因中很重要的一条。
　　(7)课桌不符合要求，写字姿势不正确。若桌椅太低，使头前倾，脊柱弯曲，胸部受压，眼睛调节相对紧张。或桌椅过高，双脚悬空，下肢容易摆动，不能保持正确姿势，都能使眼睛发生疲劳，久而久之就容易发生近视。
　　(8)目前空间的射线的影响。经常看电视，尤其是信号不足，接收率不高的农村地区，没有共用天线，屏幕不清晰，雪花点也多，很易使眼肌疲劳，经常玩电子游戏机的同学更易损坏视力，商场出售的小霸王学习机，都能直接引起学生近视，当今电脑机算机是一门不可缺少的课程，过长操作引起眼的干燥和疲劳易引起近视，均需适当控制使用时间。
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近视眼的分类
　　1.按照近视的程度
　　⑴3.00D以内者，称为轻度近视眼。
　　⑵3.00D～6.00D者为中度近视眼。
　　⑶6.00D以上者为高度近视眼，又称病理性近视。
　　2.按照屈光成分
　　⑴轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。
　　⑵弯曲度性近视眼，是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。
　　⑶屈光率性近视眼，是由屈光间质屈光率过高所引起。
　　3.假性近视眼
　　又称调节性近视眼。是由看远时调节未放松所致。它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。
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近视眼的临床表现

　　1.视力 近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，3.00D以上的近视眼，远视力不会超过0.1；2.00D者在0.2～0.3之间；1.00D者可达0.5，有时可能更好些。
　　2.视力疲劳 特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。
　　3.眼位 由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。
　　4.眼球 高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。
　　5.眼底 低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。
　　⑴豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。
　　⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。
　　⑶黄斑部 可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。
　　⑷巩膜后葡萄肿 眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。
　　⑸锯齿缘部囊样变性。
　　并发症及后发症

　　⑴玻璃体液化、混浊和后脱离：自觉症状较为多见的是飞蚊症，患者感到眼前有黑点飘动。好像蚊子飞动。它往往伴有眼前光芒，火星闪光等感觉。尤以高度近视眼较为明显。
　　⑵晶体混浊。

　　⑶视网膜裂孔，视网膜脱离。
　　⑷青光眼： 有人用压平眼压计调查证明，高度近视眼发生开角型青光眼的患病率比正常人高6～8倍。
　　⑸暗适应时间延长 由于高度近视眼的色素上皮细胞发生病变后必然影响视细胞的光化学的反应过程所致。
　　（6）白内障：近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核心混浊和后囊膜混浊为主。
　　（7）黄斑出血和黄斑变性：近视眼眼部血液供应差，视网膜缺血，视网膜产生一种新生血管生长因子，这些因子使视网膜下新生血管生长，这些新生血管管壁极薄，极易破裂出血，出血后形成黄斑出血。出血吸收后，新生血管可再破裂、再出血，多次出血后局部形成短痕，致黄斑变性，黄斑变性永久性损害视力。
　　（8）斜视、弱视：近视眼可引起外斜或外隐斜，如双眼近视度数相差大于300度者，易引起度数深的眼外斜和弱视。
　　【近视的危害】
　　患近视眼的人除了看不清远处物体外，多数还容易产生视力疲劳。因为，经常眯着眼睛看东西，会使眼外肌、睫状肌过度紧张，容易引起眼睛疲劳。有时为了看清字体喜欢把书本放得很近，这样更加重了眼的调节，促使近视的发展。长时间的看书、写字、看电视，就会感觉双眼干涩，眼睑沉重，眼球酸胀，眼眶疼痛。继而视物模糊，出现双影，看书串行、严重的还可以出现头昏、头痛