精神病知识讲座.doc

健康教育知识咨询与讲座
——精神病的治疗和控制

主讲：崔霞娟
地点：健教室
时间：2014年01月26日下午3：00
精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。近些年利用中医药在临床上取的进展性突破，中医激活平衡调控三联疗法—通过补精益气、调节神经细胞扰乱、丘脑、大脑分泌异常、三效合一，从内及外整体调理治疗，据临床数据显示患者只要坚持治疗均能取得较好疗效。结果临床应用58000例，少则1～2周，症状消失，逐渐减轻，疗效明显而持久，临床有效率达到98%。定义
　　由于丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现异常的病。
　　【症状】精神病是由于人体丘脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知 、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神病具有不同的临床表现，治疗方法也各不相同。
　　精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是，如果早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习与工作。
　　《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说：所谓“精神病人杀人不犯法” ，其实是人们认识上的一个误区，法律并没有这样规定。根据刑法第18条规定，精神病人只有在不能辨认或者控制自己行为时实施的行为，才不负刑事责任。也就是说，精神病人在非发病的状态下，打人杀人同样要受到法律制裁的。
致病因素
　　致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍，缺乏自制力，不主动寻求医生的帮助。
常见类型
　　精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。
还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来，总爱用嘲笑的口吻说：你有神经病。其实是个误区，神经病和精神病是区分开来的，精神病属于心理疾病范围，神经病属于器质性病理范围。
神经病
　　是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变，并可以通过医疗仪器找到病变的位置。常见的神经病有：脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经科寻求诊治。
治疗
　　精神病的治疗主要采取药物治疗，行为治疗，工作治疗，娱乐治疗，心理治疗及各方面疏导，以消除或减轻病者的种种障碍。另外，饮食疗法也是一个很不错的选择。
药物治疗
　　主治：精神分裂症、抑郁症、癫痫。
　　西药方：齐拉西酮、氯氮平、奋乃静、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富马酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奥氮平等。
　　随着社会的不断发展，工作和生活的压力不断增大，我国精神病患者是逐年增多，目前我国有精神病患者1亿人，精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。
心理治疗
　　传统观念认为，精神病是不可治愈的，一量患上精神病，只能长期服用药物来维持正常的精神状态。随着社会的发展，通过心理疗法可以彻底治疗部分精神病，在北京等地，部分对精神病有深入研究的心理咨询机构已经可以通过心理治疗帮助病人彻底治愈精神病。
中医调控平衡激活疗法
　　要用于治疗精神病、精神分裂症，据临床数据显示患者只要坚持治疗均能取得较好疗效。结果临床应用58000例，少则1～2周，症状消失，逐渐减轻，疗效明显而持久，临床有效率达到98%。
　　对于患者家属而言，应该注意以下三点：一是要信医不信巫。二是谨慎选择治疗方法和就医单位。三是对待患者要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在患者犯病的时候一定不要急躁，不能以正常人的思维去判断是非曲直，更不能对患者丧失信心，放弃治疗。
饮食疗法
　　食疗，又称食治、饮食疗法，又称食疗、食治，系利用各种食物经过特定工艺加工制成食品，通过食用达到治疗和预防疾病的目的。西医和中医均有食疗。西药食疗通过膳食补充或控制各种营养素摄入，达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的。而中医食疗则是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格配伍，并用特定炮制工艺制成食品，通过扶正祛邪、调整阴阳而达治疗疾病之目的。中医的食疗比西医食疗内容更加丰富，范围更加广泛它不仅包括西医学中的营养疗法，还包括诸如清热解毒、活血化瘀、消食除积、补精益气等治疗作用在内。
　　近年来，随着人们生活水平提高，对自身健康逐渐重视，对药膳食疗的追求已作为提高生活质量的重要手段。今天，药膳食疗从理论到实践均取得了前所未有的进展。1973~1984 年每年平均有两本药膳食疗专著问世，1985~1995 年平均每年有十本专著问世， 1998 年我国召开了首届国际药膳食疗学术研讨会，是一次全面总结近50 年的药膳疗领域新成果的盛会。
　　下面给出一个精神病的饮食疗法。
　　原料：猪心(半个)远志15g柏子仁15g合欢皮15g茯神20g钩藤15g石菖蒲12g莲子芯20粒郁金10g天麻6g天竺黄6g石决明20g
制备：把全部用料放入锅内，武火煮滚，后用文火煲1小时30分。
精神病的分类
　　对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种：
　　1、脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。
　　2、躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。　
　　3、酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。
　　4、鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。
　　5、中毒性精神障碍：某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。
　　6、精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。
　　7、偏执型精神病：以系统的妄想为主要症状。
　　9、情感障碍：为较常见的重性精神疾病之-，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。
　　10、心因性精神障碍：由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。
　　11、与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体某一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷信巫术相关的精神障碍。
　　12、人格障碍：人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能，本人精神上感到很痛苦。通常始于童年，并持续终生，主要有偏执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。
　　13、性心理障碍：指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常，常见症有：窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。
　　14、精神发育迟滞：童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。
　　精神病的全部类型
　　一：脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍
　　（1）：脑器质性精神障碍
　　①、阿尔采末病；②、脑血管病变所致的精神障碍③、其它脑变性病变所致的精神障碍；④、颅内感染所致的精神障碍；⑤、颅内创伤所致的精神障碍；⑥、颅内肿瘤所致的精神障碍；⑦、癫痫性精神障碍；⑧、 其它脑器质性精神障碍。
　　（2）：躯体性疾病所致的精神障碍
　　①、躯体感染所致的精神障碍；②、内脏器官疾病所致的精神障碍；③、内分泌病所致的精神障碍；④、营养代谢疾病所致的精神障碍；⑤、染色体异常所致的精神障碍；⑥、物理因素引起疾病所致的精神障碍；⑦、其它躯体疾病所致的精神障碍。
　　二：精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍
　　（1）：精神活性物质所致的精神障碍
　　①、酒类所致的精神障碍；②、鸦片类所致的精神障碍；③、大麻类物质所致的精神障碍；④、镇静催眠剂所致的精神障碍；⑤、可卡因所致的精神障碍；⑥、兴奋剂所致的精神障碍；⑦、挥发性溶剂所致的精神障碍；⑧、烟草所致的精神障碍；⑨、其它或多种精神活性物质所致的精神障碍。
　　（2）：非依赖性物质所致的精神障碍
　　①、非依赖性药物所致的精神障碍；②、有机化合物所致的精神障碍；③、一氧化碳所致的精神障碍；④、重金属及其它化学物质所致的精神障碍；⑤、食物所致的精神障碍；⑥、其它或多种非依赖性物质所致的精神障碍。
　　三：精神分裂症及其它非器质性精神病性障碍
　　（1）：精神分裂症
　　①、偏执型；②、青春型；③、紧张型；④、未定型精神分裂症；⑤、精神分裂后的抑郁；⑥、残留型；⑦、单纯型精神分裂症；⑧、衰退型；⑨、其它型精神分裂症。
　　（2）：分裂样精神病
　　（3）：偏执性精神病
　　（4）：短暂性精神病性障碍
　　①、反应性精神病；②、癔症性精神病；③、妄想阵发；④、旅途精神病；⑤、病理性激情；⑥、病理性半醒状态；⑦、其它短暂精神病性障碍；⑧、未特定的短暂精神病性障碍。
　　（5）：感应性精神病
　　（6）：分裂情感性精神病
　　（7）：周期性精神病
　　（8）：其它未分类的精神病性障碍
　　（9）：无法归类的精神病性障碍
　　四：情感性（心境）精神障碍
　　（1）：躁狂症
　　2）：双相性情感障碍
　　①、双相性情感障碍：躁狂相；②、双相性情感障碍：抑郁相；③、双相性情感障碍：混合相；④、双相情感障碍快速循环型；⑤、循环性心境障碍；⑥、其它双相情感障碍；⑦、未特定的双相情感障碍。
　　（3）：抑郁症
　　①、单次发作抑郁症；②、反复发作抑郁症；③、更年期抑郁症。
　　（4）：其它情感性精神障碍
　　（5）：未特定的情感性精神障碍
　　五：神经症以及与心理社会因素相关的精神障碍
　　（1）：恐怖性神经症
　　（2）：焦虑性神经症
　　①、广泛性焦虑症；②、惊恐发作。
　　（3）：强迫性神经症
　　（4）：抑郁性神经症
　　（5）：癔症
　　①、分离性遗忘症；②、分离性漫游症；③、分离性身份障碍；④、转换性运动与感觉障碍。　
　　（6）：疑病性神经症
　　（7）：神经衰弱
　　（8）：与社会因素相关的精神障碍
　　①、急性应激反应；②、创伤后应激障碍；③、适应障碍；④、神经症性反应；⑤、与文化相联系的精神障碍。
　　（9）：其它神经症
　　六：与心理社会因素相关的生理和行为障碍
　　（1）：进食障碍
　　①、神经性厌食；②、贪食症；③、神经性呕吐。
　　（2）：睡眠与觉醒障碍
　　①、失眠症；②、嗜睡症；③、睡行症。
　　（3）：性功能障碍
　　①、性欲减退②、阳痿；③、早泄；④、性高潮缺乏；⑤、阴道痉挛；⑥、性交疼痛。
　　（4）：植物神经功能障碍
　　七：人格障碍，冲动控制障碍与性行为障碍
　　（1）：人格障碍
　　①、偏执型人格障碍；②、分裂型人格障碍；③、反社会型人格障碍；④、冲动型人格障碍；⑤、表演型人格障碍；⑥、强迫型人格障碍；⑦、其它型人格障碍；⑧、未特定的人格障碍。
　　（2）：冲动控制障碍
　　①、病理性赌博；②、病理性纵火；③、病理性偷窃；④、拔毛癖；⑤、其它冲动控制障碍；⑥、未特定冲动控制障碍。
　　（3）：性行为障碍和性心理障碍
　　①、裸露癖②、摩擦癖；③、窥阴癖；④、露阴癖；⑤、异装癖⑥、易性癖；⑦、恋物癖；⑧、恋童癖；⑨、自恋癖；⑩、乱伦癖；⑾、恋兽癖；⑿、口交癖；⒀、鸡奸癖；⒁、性受虐癖；⒂、性施虐癖；⒃、恋尸癖；⒄、灌肠癖；⒅、恋毛巾被癖；⒆、恋足癖；⒇、秽语癖；
　　（4）：其它
　　①、做作性障碍。
　　八：精神发育迟滞
　　（1）：精神发育迟钝
　　①、轻度精神发育迟缓；②、中度精神发育迟缓；③、重度精神发育迟缓；④、极重度精神发育迟缓；⑤、边缘智力；⑥、其它精神发育迟缓；⑦、非特定的精神发育迟缓。
　　九：儿童少年期精神障碍
　　（1）：广泛发育障碍
　　①、儿童孤独症；②、Asperger综合征；③、Heller综合征；④、Rett综合征。
　　（2）：特殊发育障碍
　　①、言语技能发育障碍；②、学校技能发育障碍；③、运动技能发育障碍；④、混合性技能发育障碍；⑤、其它技能发育障碍。
　　（3）：儿童情绪障碍
　　①、儿童离别焦虑；②、儿童恐怖障碍；③、社交敏感性障碍；④、选择性缄默症；⑤、其它情绪障碍。
　　（4）：儿童多动症
　　①、注意缺陷障碍。
　　（5）：小儿孤独症
　　（6）：抽动障碍
　　①、短暂抽动障碍；②、慢性运动或发声抽动障碍；③、抽动秽语综合征（Touretle综合征）④、其它抽动障碍。
　　（7）：品行障碍
　　（8）：儿童行为障碍
　　①、排泄障碍；②、睡眠障碍；③、进食障碍；④、口吃；⑤、其它行为障碍。
　　十：其它精神障碍及与心理卫生密切相关的几种情况
　　（1）：无法归类之精神病性精神障碍
　　（2）：无法归类之非精神病性精神障碍
　　（3）：与心理卫生密切相关的几种情况
　　①、诈病；②、无精神病；③、自杀；④、人格特征突出；⑤、其它与心理卫生密切相关的情况。

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