我国性病流行状况防治策略及面临的挑战.pdf

我国性病流行状况我国性病流行状况我国性病流行状况我国性病流行状况防治策略及面临的挑战防治策略及面临的挑战防治策略及面临的挑战防治策略及面临的挑战中国疾病预防控制中心性病控制中心中国疾病预防控制中心性病控制中心中国疾病预防控制中心性病控制中心中国疾病预防控制中心性病控制中心张国成张国成张国成张国成 教授教授教授教授主要内容主要内容主要内容主要内容?历史的回顾历史的回顾?流行的现状流行的现状?面临的挑战面临的挑战?采取的措施采取的措施历史的回顾历史的回顾历史的回顾历史的回顾历史的回顾历史的回顾历史的回顾历史的回顾 解放初期的流行状况解放初期的流行状况解放初期的流行状况解放初期的流行状况主要流行的性病主要流行的性病主要流行的性病主要流行的性病梅毒梅毒淋病淋病软下疳软下疳性病性淋巴肉芽肿(LGV)性病性淋巴肉芽肿(LGV)梅毒患病率：梅毒患病率：北京妓女:84%北京医学院皮肤科门诊就诊患者:10%少数民族人群:10%某些牧区人群:48%全国估计有全国估计有全国估计有全国估计有1,0001,0001,0001,000万性病患者万性病患者万性病患者万性病患者历史的回顾历史的回顾历史的回顾历史的回顾 采取的措施与取得的成就采取的措施与取得的成就采取的措施与取得的成就采取的措施与取得的成就?采取的综合措施采取的综合措施?关闭妓院和杜绝卖淫嫖娼;关闭妓院和杜绝卖淫嫖娼;?制定全国性的性病防治策略和规划;制定全国性的性病防治策略和规划;?建立防治研究机构和培养防治人员;建立防治研究机构和培养防治人员;?广泛开展健康教育和宣传运动;广泛开展健康教育和宣传运动;?开发实验室检测方法和广泛提供性病的筛查;开发实验室检测方法和广泛提供性病的筛查;?向性病高流行地区派遣医疗队;向性病高流行地区派遣医疗队;?开展针对性病防治的应用性科学研究，提供防治水平。开展针对性病防治的应用性科学研究，提供防治水平。?取得的巨大成就取得的巨大成就?通过10多年的不懈努力，我国于通过10多年的不懈努力，我国于19641964向全世界宣布实现向全世界宣布实现梅毒梅毒的基本消灭的基本消灭的基本消灭的基本消灭流行的现状流行的现状流行的现状流行的现状流行的现状流行的现状流行的现状流行的现状 死灰复燃死灰复燃死灰复燃死灰复燃?新病例的出现新病例的出现?1977年在湖南长沙发现并报告第一例淋病患者；1977年在湖南长沙发现并报告第一例淋病患者；?1979年在重庆市发现并报告第一例梅毒患者（虽然在我国的新疆等地区一直有少数散在病例存在）；1979年在重庆市发现并报告第一例梅毒患者（虽然在我国的新疆等地区一直有少数散在病例存在）；?1988年全国各省（市、区）均有病例发现和报告。1988年全国各省（市、区）均有病例发现和报告。?应对的措施应对的措施?1986年，卫生部成立“全国性病防治研究中心”(2002年更名为“中国CDC性病控制中心”)；1986年，卫生部成立“全国性病防治研究中心”(2002年更名为“中国CDC性病控制中心”)；?1987年，在全国建立性病疫情监测系统，首先在16个城市开展试点，1988年起向全国推广。1987年，在全国建立性病疫情监测系统，首先在16个城市开展试点，1988年起向全国推广。?1991年卫生部颁布“性病防治管理办法”,性病防治工作在全国全面展开。1991年卫生部颁布“性病防治管理办法”,性病防治工作在全国全面展开。流行的状况流行的状况流行的状况流行的状况全国性病报告发病数全国性病报告发病数全国性病报告发病数全国性病报告发病数0102030405060708090198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005报告病例数(万)流行的状况流行的状况流行的状况流行的状况全国性病报告发病数全国性病报告发病数全国性病报告发病数全国性病报告发病数70.30102030405060708090198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005报告病例数(万)非淋球菌性尿道炎=36.8%淋病=24.1%其他=0.1%软下疳=0.1%生殖器疱疹3.9梅毒=18.9%流行的状况流行的状况流行的状况流行的状况全国梅毒报告发病率全国梅毒报告发病率全国梅毒报告发病率全国梅毒报告发病率02468101214161820198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005报告发病率(1/10万)所有梅毒先天梅毒流行的状况流行的状况流行的状况流行的状况2005200520052005年梅毒报告发病率年梅毒报告发病率年梅毒报告发病率年梅毒报告发病率01020304050600102030405060上海浙江福建北京广西广东海南天津江苏青海重庆新疆全国宁夏吉林内蒙古江西山西黑龙江辽宁安徽甘肃陕西四川湖南湖北云南贵州河南山东河北西藏梅毒报告发病率(1/10万)050100150200250300050100150200250300上海浙江福建北京海南广西广东江苏重庆青海吉林全国江西天津辽宁黑龙江内蒙古安徽湖北湖南河南贵州云南四川山西宁夏甘肃陕西河北新疆山东西藏胎传梅毒报告发病率(1/10万)全国平均水平全国平均水平11个省（市、区）高于全国水平12个省（市、区）高于全国水平各期梅毒胎传梅毒各期梅毒胎传梅毒流行的状况流行的状况流行的状况流行的状况不同人群梅毒血清感染率不同人群梅毒血清感染率不同人群梅毒血清感染率不同人群梅毒血清感染率0.450.661273.047.0414.1214.56012345678910111213141516产前孕妇婚前检查娱乐场所女性嫖客吸毒者暗娼男性同性恋感染率(%)流行的状况流行的状况流行的状况流行的状况生殖道沙眼衣原体感染率生殖道沙眼衣原体感染率生殖道沙眼衣原体感染率生殖道沙眼衣原体感染率2.12.64.289.310.232.258.6051015202530354045505560男性一般人群 女性一般人群孕妇男性同性恋矿工长卡司机暗娼-1暗娼-2患病率(%)HIVHIV传播方式传播方式传播方式传播方式HIVHIVHIVHIV感染的性传播感染的性传播感染的性传播感染的性传播输血2.6%母婴0.9%血制品0.2%采血21.9%不详25.9%其他0.0%同性0.3%异性8.9%静注39.3%输血2.6%母婴0.9%血制品0.2%采血21.9%不详25.9%其他0.0%同性0.3%异性8.9%静注39.3%(截至2005底累计报告)母婴0.8%血制品0.2%输血2.3%采血7.1%静注28.4%同性0.5%异性11.2%其他15.4%不详34.1%母婴0.8%血制品0.2%输血2.3%采血7.1%静注28.4%同性0.5%异性11.2%其他15.4%不详34.1%(2005年报告)2005年疫情评估：2005年疫情评估：静脉吸毒=44.3%;静脉吸毒=44.3%;性传播=43.6性传播=436；采供血/血制品=10.7%;母婴传播=1.4%。；采供血/血制品=10.7%;母婴传播=1.4%。面临的挑战面临的挑战面临的挑战面临的挑战面临的挑战面临的挑战面临的挑战面临的挑战（1 1 1 1）?政府重视不够政府重视不够?许多地区的地方和部门领导对性病防治工作仍然重视不够，对性病促进艾滋病传播的重要性认识不足；许多地区的地方和部门领导对性病防治工作仍然重视不够，对性病促进艾滋病传播的重要性认识不足；?多部门合作、全社会参与的性病防治机制尚未完全形成；多部门合作、全社会参与的性病防治机制尚未完全形成；?各级政府对性病防治工作投入相对较少。各级政府对性病防治工作投入相对较少。?性病流行尚未得到有效的控制性病流行尚未得到有效的控制?各类高危人群的性病感染率仍然很高，并且在许多地区有不断上升的趋势；各类高危人群的性病感染率仍然很高，并且在许多地区有不断上升的趋势；?性病的流行必然会促进我国艾滋病经性传播的流行；性病的流行必然会促进我国艾滋病经性传播的流行；?目前我国的性病监测系统相对薄弱，不能及时、有效地反映性病流行的实际状况和可能趋势。目前我国的性病监测系统相对薄弱，不能及时、有效地反映性病流行的实际状况和可能趋势。面临的挑战面临的挑战面临的挑战面临的挑战（2 2 2 2）?性病防治体系相对薄弱性病防治体系相对薄弱?在部分地区，性病防治机构的改革在一定程度上削弱了性病防治工作；在部分地区，性病防治机构的改革在一定程度上削弱了性病防治工作；?性病的防与治由过去的密切结合型到现在的相互分离，难于发挥预防与治疗相结合的作用，性病防治体系受到一定的影响；性病的防与治由过去的密切结合型到现在的相互分离，难于发挥预防与治疗相结合的作用，性病防治体系受到一定的影响；?目前的性病防治队伍不能满足我国性病艾滋病防治工作的需要。目前的性病防治队伍不能满足我国性病艾滋病防治工作的需要。?政策和法规有待健全政策和法规有待健全?与性病及其防治的相关政策和法规有待完善和实施。与性病及其防治的相关政策和法规有待完善和实施。面临的挑战面临的挑战面临的挑战面临的挑战（3 3 3 3）?社会歧视仍然存在社会歧视仍然存在?性病防治知识的宣传教育还不够普及，人们自我保护意识不强，社会歧视现象仍然存在；性病防治知识的宣传教育还不够普及，人们自我保护意识不强，社会歧视现象仍然存在；?在重点人群中，宣传教育的广度、深度与防治工作的需要还有较大差距。在重点人群中，宣传教育的广度、深度与防治工作的需要还有较大差距。?性病医疗服务管理混乱性病医疗服务管理混乱?重视临床服务，忽视预防服务；重视临床服务，忽视预防服务；?重视经济效益，忽视社会效益；重视经济效益，忽视社会效益；?性病医疗服务机构和人员的能力不够，服务质量差；性病医疗服务机构和人员的能力不够，服务质量差；?对性病患者缺乏必要的尊重和对隐私的保密。对性病患者缺乏必要的尊重和对隐私的保密。采取的措施采取的措施采取的措施采取的措施采取的措施采取的措施采取的措施采取的措施性病流行的动力学性病流行的动力学性病流行的动力学性病流行的动力学核核核核心心心心人人人人群群群群桥桥桥桥梁梁梁梁人人人人群群群群一一一一般般般般人人人人群群群群性传播疾病性传播疾病性病传播性病传播性病传播性病传播危险性行为危险性行为危险性行为危险性行为脆弱性脆弱性 暗娼暗娼 男性同性恋男性同性恋 吸毒者吸毒者 嫖客嫖客 双性恋人群双性恋人群 吸毒者吸毒者 性伴性伴 采取的措施采取的措施采取的措施采取的措施流行状况的了解流行状况的了解流行状况的了解流行状况的了解核核核核心心心心人人人人群群群群桥桥桥桥梁梁梁梁人人人人群群群群一一一一般般般般人人人人群群群群性病传播性病传播危险性行为危险性行为脆弱性脆弱性 暗娼暗娼 男性同性恋男性同性恋 吸毒者吸毒者 嫖客嫖客 双性恋人群双性恋人群 吸毒者吸毒者 危险性行为危险性行为性病传播性病传播性传播疾病性传播疾病 性伴性伴 核核核核心心心心人人人人群群群群桥桥桥桥梁梁梁梁人人人人群群群群一一一一般般般般人人人人群群群群性病传播性病传播危险性行为危险性行为脆弱性脆弱性 暗娼暗娼 男性同性恋男性同性恋 吸毒者吸毒者 嫖客嫖客 双性恋人群双性恋人群 吸毒者吸毒者 性伴性伴 危险性行为危险性行为性病传播性病传播采取的措施采取的措施采取的措施采取的措施主动积极的预防主动积极的预防主动积极的预防主动积极的预防?性传播疾病性传播疾病核核核核心心心心人人人人群群群群桥桥桥桥梁梁梁梁人人人人群群群群一一一一般般般般人人人人群群群群性病传播性病传播危险性行为危险性行为脆弱性脆弱性 暗娼暗娼 男性同性恋男性同性恋 吸毒者吸毒者 嫖客嫖客 双性恋人群双性恋人群 吸毒者吸毒者 性伴性伴 危险性行为危险性行为性病传播性病传播性传播疾病性传播疾病采取的措施采取的措施采取的措施采取的措施及时发现与有效治疗及时发现与有效治疗及时发现与有效治疗及时发现与有效治疗?发现发现治疗治疗采取的措施采取的措施采取的措施采取的措施综合措施（综合措施（综合措施（综合措施（1 1 1 1）?政府重视、部门合作和全社会参与政府重视、部门合作和全社会参与?将性病的控制作为各级政府的一项任务与职能，纳入到各级政府的发展规划中；将性病的控制作为各级政府的一项任务与职能，纳入到各级政府的发展规划中；?将性病防治作为政府负责，卫生部门牵头，相关部门（宣传、财政、教育、民政、公安、司法、人口与计划生育等部门）合作的一项重点工作。将性病防治作为政府负责，卫生部门牵头，相关部门（宣传、财政、教育、民政、公安、司法、人口与计划生育等部门）合作的一项重点工作。?加强宣传教育和行为干预加强宣传教育和行为干预?利用大众传播媒体和宣传教育网络，有计划、有针对性地开展全民及重点人群的宣传教育；利用大众传播媒体和宣传教育网络，有计划、有针对性地开展全民及重点人群的宣传教育；?高危人群中推广安全套使用和同伴教育，开展行为干预。高危人群中推广安全套使用和同伴教育，开展行为干预。采取的措施采取的措施采取的措施采取的措施综合措施（综合措施（综合措施（综合措施（2 2 2 2）?健全监测体系，掌握疫情动态健全监测体系，掌握疫情动态?加强性病疫情报告，及时、准确、完整地收集疫情资料，掌握性病流行趋势；加强性病疫情报告，及时、准确、完整地收集疫情资料，掌握性病流行趋势；?开展性病监测点监测工作，通过不同人群的性病患病率监测调查和相关资料收集，估计性病疾病负担；开展性病监测点监测工作，通过不同人群的性病患病率监测调查和相关资料收集，估计性病疾病负担；?完善淋球菌耐药监测系统，充分利用淋球菌耐药监测资料，以指导性病防治实践。完善淋球菌耐药监测系统，充分利用淋球菌耐药监测资料，以指导性病防治实践。26个监测点增加监测点14个耐药监测点采取的措施采取的措施采取的措施采取的措施综合措施（综合措施（综合措施（综合措施（3 3 3 3）?提供规范化的性病医疗服务提供规范化的性病医疗服务?性病医疗市场的整顿性病医疗市场的整顿?性病门诊规范化服务的推行，提高可及性和可负担性；性病门诊规范化服务的推行，提高可及性和可负担性；?提高性病医疗服务的质量，促进患者的正确求医；提高性病医疗服务的质量，促进患者的正确求医；?性病医疗服务与预防服务相结合;性病医疗服务与预防服务相结合;?在针对高危人群的干预工作中提供性病医疗服务。在针对高危人群的干预工作中提供性病医疗服务。?开展梅毒消除运动开展梅毒消除运动?在综合预防的基础上，加强梅毒的早期发现和及时治疗。在综合预防的基础上，加强梅毒的早期发现和及时治疗。采取的措施采取的措施采取的措施采取的措施综合措施（综合措施（综合措施（综合措施（4 4 4 4）?加强性病防治队伍的能力建设加强性病防治队伍的能力建设?开展多种形式的人员培训和复训，将性病培训与艾滋病培训相结合，纳入继续教育内容；开展多种形式的人员培训和复训，将性病培训与艾滋病培训相结合，纳入继续教育内容；?注重性病防治人员实际能力的建立和综合能力的培养。注重性病防治人员实际能力的建立和综合能力的培养。?开展性病防治的应用性研究开展性病防治的应用性研究?开展性病流行病学、干预措施、诊疗方法及检测技术等方面的研究，以指导性病防治实践。开展性病流行病学、干预措施、诊疗方法及检测技术等方面的研究，以指导性病防治实践。?加强性病科研的国际合作加强性病科研的国际合作?开展积极争取国际社会的合作和支持，借鉴和推广国外成功的经验，有利于我国性病防治。开展积极争取国际社会的合作和支持，借鉴和推广国外成功的经验，有利于我国性病防治。小结小结小结小结?我们深知：我们深知：我国性病流行状况的严重性；我国性病流行状况的严重性；?我们具备：我们具备：40年前在我国基本消灭性病的成功经验；40年前在我国基本消灭性病的成功经验；?我们应对：我们应对：目前在我国性病防治中需要面临的各种挑战；目前在我国性病防治中需要面临的各种挑战；?我们相信：我们相信：只要我们共同努力，我国性病艾滋病防只要我们共同努力，我国性病艾滋病防只要我们共同努力，我国性病艾滋病防只要我们共同努力，我国性病艾滋病防治工作一定会取得更大的成就！治工作一定会取得更大的成就！治工作一定会取得更大的成就！治工作一定会取得更大的成就！THANK YOUTHANK YOUTHANK 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