耳鸣是听力下降的先兆 专家教您如何防治耳聋.doc

耳鸣是听力下降的先兆 专家教您如何防治耳聋
（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）
2009年春节联欢晚会中的相声《五官新说》给大家留下了深刻的印象，它通过一个酒后驾车的故事，再次说明了五官协同作战的重要性。“五官”，自然是缺了谁都不行的。随着爱耳日的来临，耳朵向小编告状说：“很多人对我很不重视，不良的用耳习惯和误服药物使我们很受伤啊！”
　　耳朵里藏了“蜜蜂”
　　李奶奶总说自己耳朵里有蜜蜂，和她说话，她总打岔，老说听不清楚。有一天，李奶奶对我说，能不能帮她把耳朵里的蜜蜂给捅出来，其实李奶奶的耳朵里根本就没有蜜蜂，是因为她的听觉系统的一种错觉导致了耳鸣。耳鸣是一种在没有外界声电刺激条件下，仅仅自己听到耳朵里有嗡嗡、吱吱等各种各样的响声，而周围环境中并无相应的声源。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一症状而不是疾病。耳鸣表现多种多样，有的为单侧性，有的则为双侧性；有的间歇出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者工作时都感到吵闹不安，严重者还会损害听力。耳鸣虽然不是疾病，但是影响工作和注意力，给患者带来的痛苦不可小视，正如俗语所云“耳鸣不是病，痛苦没人问”。
　　耳鸣的发作与疲劳、睡眠、月经周期、情绪因素、头部血循环状态及内耳缺氧等有关。耳鸣可发生于多种疾病，常见耳部疾病有外耳道炎、耵聍栓塞、急慢性中耳炎等，还有一些全身病，如高血压、低血压、糖尿病、贫血、营养不良等亦可引起耳鸣。另外，也可能由于一小片耵聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由于一个位于听神经的肿瘤而导致。或者耳硬化症（一种发生于中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒（氨基甙类抗生素中的链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等，大环内酯类抗生素中的红霉素、罗红霉素、严迪等，一些抗癌药如长春新碱，顺氯氨铂等，抗疟药有奎宁、氯奎等，还有利尿剂中的速尿，利尿酸等）、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。
　　病人在听力下降之前，最常见的首发的症状是耳鸣。耳鸣就是一个信号，提醒我们要注意了，如果服用了耳毒性药物，就要非常小心，这时需要做一些听力检查，就是唇音测听和耳声发射。第二症状就是听力下降第三是眩晕。如果出现这些症状，它们有可能是其他疾病的先兆，如果是持续性耳鸣，或明显的听力下降，就该到医院看医生，否则，长期耳鸣和听力下降的痛苦就会伴随您一辈子了。
　　另外，耳鸣的患者要尽量避免长时间和噪声接触，不要在有噪声的环境中长时间、大音量使用随身听耳机。避免精神紧张、疲劳和不良习惯，例如咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重，吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对内耳毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。
　　药物可导致耳聋
　　氨基甙类抗生素中的链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等，大环内酯类抗生素中的红霉素、罗红霉素、严迪等导致耳聋的事件常有发生，应用要非常慎重。
　小A出生时，因呛了羊水而得了吸入性肺炎，转到新生儿科后就一直打针。医生说是新生儿的易发病，只需消炎治疗，不会有危险。小A病情好转后，出院回家了。可是几天后，小A又出现了呼吸急促的现象，再次住院治疗。原来小A的肺炎没有治好，而且又并发心衰。为了救治孩子医院除了继续使用抗生素治疗肺炎外，还使用了治疗心衰的药物。两周后小A终于痊愈了，出院后小A再也没有生过大病，全家人为孩子能够健康成长感到欣慰。可是随着孩子渐渐长大，奶奶发现自己的孙女和别的孩子不一样。这个拍手叫她看，那个拍手叫她看，她就是不看、不回头，声音最大的时候她就看看。孩子对声音没反应？怀着一种担心，一家人到医院做了检查。检查的结果让全家人大吃一惊：小A是双耳中毒感音性神经聋。医生告诉家长，小A只是听神经受损，属于药毒性耳聋。果然，家人在小A住院治疗时的用药单上，发现了导致耳聋的药物庆大霉素和速尿。
　　庆大霉素等氨基甙类抗生素已上市60年，是世界卫生组织推荐的治疗抗药型肺结核的药物。它价格低廉，在发展中国家使用广泛。但研究发现，使用者有10％听力受到损害。“千手观音”21位演员中有18位在两岁前后，因为发烧时使用庆大霉素致聋。特别是肺炎并心衰时，庆大霉素和速尿合用会导致毒性作用加强，更容易导致儿童的听力受损。另外，研究发现耳聋与用药总量、给药途径和疗程长短有密切关系。椎管内给药的危害性最大，其次为静脉给药、肌肉给药和皮肤损伤后表面给药，口服相对安全。两种或多种耳毒性药物联合应用时，发生损害的几率增高。
　　如何对付耳毒性药物：
　　1.中医认为“肾开窍于耳，肾气实则耳聪，肾气虚则耳聋”，应用庆大霉素一旦发生耳毒性，应当及早给予具有补肝益肾潜阳聪耳之功效的耳聋左慈丸治疗。临床研究证明，耳聋左慈丸有明显的降低庆大霉素耳毒性，保护耳蜗组织的作用。
　　2.单独使用庆大霉素可造成永久性失聪，但如果与阿司匹林并用不但没有影响庆大霉素的疗效，而且能将失聪风险减到最小，这是美国和中国研究人员的最新发现。阿司匹林能起到上述作用可能因为它具有抗氧化作用，所以使用其他抗氧化剂也许能达到同样效果。但阿司匹林可导致极少数患者出现胃出血。
　　3.用可疑耳毒性药物时，要密切观察，并进行听力监测，有条件时应定期进行血药监测，发现异常及时停药。同时服用维生素B、维生素C、维生素A及硫酸软骨素等，促使感觉细胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。
　　如何防治老年性耳聋
　　1.合理饮食
　　少食过甜、过咸的食物，防止动脉硬化产生内耳缺血，导致听力减退。
　　2.戒除吸烟、少量饮酒
　　因为烟酒对听神经都有毒害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液后，会使小血管痉挛，血液缓慢，粘度增加，造成内耳供血不足，从而促发耳聋。
　　3.避免噪音的损害
　　噪音会使本来开始衰退的听觉更容易疲劳，导致内耳的微细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，导致听力下降。因此，听音乐、看电视及戴耳机听音乐时不宜把音量放得过大，一般放在85分贝左右即可。
　　4.忌挖掏，常按摩
　　在外耳道外侧软骨表面的皮肤中有耵聍腺，它分泌一种黄而稠的粘液，在空气中干燥后形成黄而薄的屑片，称之“耳耵聍”，俗称“耳屎”。耵聍有黏附灰尘与小虫的作用，对耳起保护作用。有些人喜欢挖耳朵，甚至请理发师挖耳，其实，随着人的咀嚼、讲话，耵聍屑会自然脱落排出，无需特意挖耳。如果用不卫生器具挖耳朵，可能会引起外耳道发炎和鼓膜外伤。所以，“耳屎”不要常挖。
　　耳道奇痒时，可用小棉签浸少许甘油或酒精轻擦耳道。坚持按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴可增加内耳的血循环，有保护听力的作用。
　　5.慎用耳毒性药物
　　耳毒性抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等及其他药如速尿、奎宁等。
　　6.保持良好的心境
　　多参加锻炼。过度的疲劳和精神紧张，都会引起内耳缺血，影响听力，如恼怒、动肝火等。平时多参加力所能及的锻炼，如郊游、清晨散步、打太极拳等，可促使全身血液循环，加强内耳血液供应，延缓器官衰老。另外，也可服用六味地黄丸、金匮肾气丸、补肾强片等补肾药，这些药物对预防老年性耳聋有一定帮助。