儿童上消化道异物的内镜处理.pdf

寮捆山乖州瞄第2 5 卷第1 3 期加l o 年7 月J A p p i C l i n P e d i a t r，V 0 1 2 5 N o 1 3 J 诚2 0 1 0的小学教师和9 3 7 的中学教师没有学过对残疾儿童进行体育教育方面的知识，提示应加强宣传力度。体育活动设计应遵循一定的原则，即由简到繁，由易到难。由于残疾儿童在能力、智力上与健康儿童存在一定差距，游戏的难易程度对他们的成功参与有较大影响，残疾儿童能成功完成一个基本动作，这种身体功能方面的成功能使其得到充分满足，这种满足就会转化成一种自信心。相反，如果游戏过难，儿童不可能完成，自然就对信心有相反的效果。3 2 1 残疾儿童体育游戏的可行性在编写体育游戏时必须制定切实可行而又灵活的规则，针对不同的残疾儿童的需要，对游戏的场地、器材、动作、活动方法、移动路线和活动范围等进行适当的改变，尽量将其在游戏的过程中可能因特殊残疾状况所受到的影响减到最小，让更多的残疾儿童能参与游戏口。3 2 2 残疾儿童体育游戏的趣味性在创编体育游戏时应更注重其趣味性，一个趣味性较高的游戏可使儿童的注意力集中在活动过程中的趣味上，在一种轻松愉快的心情中进行有目的的活动，并获得满足感，从而使身心得到充分的发展p 1。3 2 3 残疾儿童体育游戏的竞赛性体育游戏的竞赛性是体现游戏趣味性的重要基础，体育游戏的动作技术含量低或无特定技术要求等特性与游戏的竞赛性并不矛盾。创编体育游戏除用场景、故事、动物等来增加趣味性，体育游戏的创编也可竞赛性作为游戏或教学过程的高潮。游戏的竞赛性可使儿童对游戏结果的输赢产生极大兴趣。因此，家长或教师在游戏分队时，要考虑双方实力的合理分配，如个别残疾儿童确实不能参加游戏，可安排做裁判员或记分、记时员，使每个儿童都能参与到游戏中。儿童上消化道异物的内镜处理朱莉，刘文莉，靳蓉，全小丽，庞勤辉，詹泉(贵阳市儿童医院消化科，贵阳5 5 0 0 0 3)1 0 3 l 3 2 4 残疾儿童体育游戏的可控性可控的体育游戏与趣味性及活动量有紧密关系，因能力和残疾程度的不同，可控的游戏有利于他们的参与，并在游戏中担任一定的角色。过难或者过复杂的游戏需要较多的时间去讲解和示范，如在游戏中换位的繁杂、过长的移动路线、过高的投准、投远，就很难控制儿童的完成程度，从而导致游戏的间断和儿童的畏难情绪，影响儿童的积极参与。3 3 社区残疾儿童体育活动开展的现状m 1本研究显示，9 4 7 0 的社区不能为残疾儿童提供体育场活动场所，也无体育活动指导员。社区是居民生活的主要场所，残疾儿童在节假日或课余暇时间需要进行体育活动，社区应为他们提供适当的场地、器材和设施及体育指导员。3 4 改善残疾儿童参与体育活动采取的措施加大残疾儿童参与体育活动重要性的宣传，编写印制残疾儿童参与体育活动的相关知识，发放到每个调查点。建议教师进修，为家长办培训班，呼吁有关部门为残疾儿童参与体育活动提供服务。参考文献：1 黄东锋，陈曦，林爱华广东省城乡残疾人个体生活能力的分析 J 中国康复医学杂志，2 0 0 8，2 3(9)：8 1 5 8 1 8 2 巩纯秀，黄慧小于胎龄儿的诊断和治疗 J 实用儿科临床杂志，2 0 0 9，2 4(2 0)：1 6 2 2 1 6 2 4 3 金梅，陈适晖，蒋斌残疾儿童体育游戏的设计与教学 J 武汉体育学院学报，2 0 0 6，4 0(4)：9 7 1 0 0 4 王天生，唐娣芬，同纯苏团体体育游戏综合疗法矫治大学生社交焦虑症研究 J 中国运动医学杂志，2 0 0 9，2 8(2)：1 5 4 1 5 7 5 吕梅，刘漪，杜哑松孤独症患儿听觉P S 0 变异及干预过程中的动态变化 J 实用儿科临床杂志，2 0 1 0，2 5(5)：3 5 1 3 5 3 6 鲍鹏丽，刘戈力，杨菁岩体格测量指标对肥胖儿童胰岛素抵抗的预测意义 J 实用儿科临床杂志，2 0 1 0，2 5(7)：4 8 4 4 8 5(收稿日期：2 0 1 0-0 4 2 6)(本文编辑：王家勤)E n d o s c o p yT r e a t m e n to nU p p e rG a s t r o i n t e s t i n a lT r a c tF o r e i g nB o d yi nC 蛐d r e nZ H UL i，L I UW e n n，7 肼R o n g，Q v A N X i a o l i，P A N Ga n h u i，Z H A N(7 口，l摘要：目的研究儿童上消化道异物的临床和内镜特点，总结其处理经验。方法2 0 0 1 年9 月一2 0 0 9 年6 月在本院因可疑消化道异物就诊的患儿2 5 7 例，患儿就诊2 4h 内行O l y m p u s 胃镜检查，发现异物后选择合适异物钳进行钳取。结果2 5 7 例患儿内镜检查发现消化道异物2 5 6 例，异物种类较多，硬币8 2 例、各类果核4 9 例、金属别针3 7 例、纽扣电池2 3 例、发卡1 9 例、塑料口哨1 2例、圆珠笔帽9 例，不铁钉8 例、规则硬质塑料玩具碎片7 例、塑料长棒(6 1 0e r a)5 例、金耳环3 例、气管插管2 例。异物主要分布于食管、胃及十二指肠。有相关上消化道疾病2 3 例，包括贲门失驰缓症1 1 例、幽门溃疡5 例、胃轻瘫4 例、食管狭窄3 例。消化道异物的钳取使用多种异物钳，其中鳄口钳、网篮和三爪钳最常用。消化道异物钳取的成功率为9 9 2。结论胃镜钳取用于消化道异物具有成功率高、安全性高、并发症少等优点。内镜检查是诊断和治疗消化道异物的有效方法。实用儿科蜗睐杂志t 2 0 1 0 2 51 1 3)：1 0 3 1 一1 0 3 2关键词：消化道异物；内镜儿童中图分类号：1 1 7 2 5 7文献标识码：B文章编号：1 0 0 3 5 1 5 X(2 0 1 0)1 3 1 0 3 1 一0 2消化道异物是儿科较常见的急诊，多为上消化道，是作者简介：朱莉，女，副主任医师，研究方向为消化系统疾病，电子信箱z h u l i 9 2 0 s i n a C O I n。由于患儿将异物放入口中玩耍误吞引起。消化内镜被广泛应用于上消化道异物的诊治，原因是内镜能避免手术万方数据1 0 3 2 翱一徘番客参第2 5 卷第1 3 l u i 2 0 1 0 年7 月J A p p l 蚀n P e d i a t r，V o L2 5 N o 1 3 J u 2 0 1 0痛苦，费用少，内镜下异物清晰可见，异物钳出成功率较高，其中仅约1 或更少的情况需外科手术取出。本院2 0 0 1 年9 月一2 0 0 9 年6 月采用电子胃镜诊断和治疗小儿消化道异物2 5 6 例。现报道如下。l 资料与方法1 1一般资料本院因可疑消化道异物就诊的患儿2 5 7例。男1 5 9 例，女9 8 例；年龄3d 1 4 岁。1 2 器械准备选择O l y m p u sG I F P 3 0、G I F X Q l 6 0 胃镜和O l y m p u s 异物钳，如鳄口钳、网篮、三爪钳及圈套丝等。1 3 患儿术前准备1 3 1了解异物的位置及种类详细询问病史，较大儿童一般均能确定吞食异物的种类，指出不适部位。幼儿多对病史陈述不清，应向监护人仔细询问病史。行胸腹正侧位x 线片2 5 7 例，大多可诊断消化道异物及其位置、形状、大小、有无穿孔。对有确切病史而X 线片未见异物(透光异物，如塑料棒等)者可行诊断性胃镜检查。患儿均未行消化道钡餐检查。1 3 2 了解有无并发症注意患儿有无食管穿孔及胃肠穿孔表现：颈部肿胀、红斑、触痛或捻发音等提示口咽部或食管上段穿孔。评估患儿通气功能、呼吸道受损情况和误吸危险及有无气腹、膈下游离气体。1 3 3 胃镜检查患儿均在就诊2 4h 内行胃镜检查。胃镜检查前咽部麻醉。常规G I F P 3 0、G I F X Q l 6 0 检查。从咽喉部插入后仔细观察至十二指肠升部，找到异物所在部位，根据异物大小、种类、周围黏膜有无黏连选择适当的异物钳。异物钳循器械管道插入，牢固抓取异物后收紧异物钳靠近镜端，缓慢退镜取出。对多枚异物者分别多次进镜，直至全部取尽。对嵌顿时间较长的异物及锐利异物(如针、铁钉)，待取出后再进镜观察有无黏膜损伤。2 结果2 1不同年龄阶段异物的发生率2 5 7 例中发现消化道异物2 5 6 例，非医源性2 5 4 例(9 9 2)，均为各类异物吞服。2 例为医源性，分别为气管插管及呼吸道异物钳取时误入食管内。3d l 岁发现异物7 例(2 7 3)，1 3 岁7 6 例(2 9 6 8)，3 7 岁1 3 6 例(5 3 1 2)，7 1 4 岁3 7 例(1 4 4 5)。2 2 不同年龄阶段异物种类3d 一1 岁7 例，其中气管插管2 例，硬质塑料玩具碎片5 例；1 3 岁7 6 例，其中硬币3 6 例，果核2 7 例，纽扣电池7 例，金属别针3 例，硬质塑料玩具碎片2 例，塑料口哨1 例；3 7 岁1 3 6 例，其中硬币4 6 例，金属别针2 6 例，果核2 2 例，纽扣电池、发卡各1 0 例，圆珠笔帽7 例，金耳环3 例，塑料长棒、塑料口哨各1例；7 1 4 岁3 7 例，其中发卡9 例，金属别针、铁钉各8例，纽扣电池6 例，塑料长棒4 例，圆珠笔帽2 例。2 3 异物发生部位食管异物6 4 例(2 5 o)，其中食管上段7 例，中段5 7 例；胃内异物1 7 5 例(6 8 3 5)，其中胃底1 0 8 例，胃窦4 4 例，胃体2 3 例；f 一二指肠异物1 7例(6 6 4)，其中十二指肠降部1 1 例，水平部6 例。2 4 钳取成功率2 5 6 例异物仅2 例十二指肠降部塑料长棒因嵌钝时间过长，黏膜溃疡疑穿孔发生而未钳取转外科，余2 5 4 例均在胃镜下钳取成功，成功率为9 9 2，无一例发生并发症。2 5相关的消化道疾病发现相关消化道疾病2 3 例(8 9 8)，其中贲门失弛缓症1 1 例、幽门溃疡5 例、胃轻瘫4 例、食管狭窄3 例。3 讨论本组资料显示儿童消化道异物好发年龄为幼儿期和学龄前期。该年龄段小儿好奇心强，活动范围和接触面渐广，喜欢将手中物品放人口内、吞服旧。体积小、规则而光滑的消化道异物可经消化道排出，体积大、不规则尤其是尖锐异物，在排除食管、胃肠穿孔的情况下需急诊内镜钳取。患儿均在就诊2 4h 内行内镜检查。2 5 7 例中发现异物2 5 6 例，2 5 4 例均经胃镜顺利取出，钳取成功率为9 9 2，无一例出现并发症。仅2 例十二指肠降部塑料长棒因嵌钝时间过长，黏膜溃疡疑穿孔发生未钳取转外科。本研究发现，儿童上消化道异物多为硬币、果核、金属别针及纽扣电池等。其他一些特殊物品如铁钉、长塑料棒及塑料口哨等。食管是硬币及塑料口哨通常停留的位置，尤其是食管上段的异物，如果钳取困难，可将异物推入食管下端或胃内进行钳取。果核、金属别针及纽扣电池、发卡易停留在胃底部，铁钉及塑料长棒通常停留在十二指肠降部，内镜检查时尤其注意胃底右侧的异物易被漏诊。体积小、光滑的异物如纽扣电池和硬币一般可顺利排出，但如并消化道相关疾病则需行内镜钳取。本组消化道异物患儿并消化道相关疾病2 3 例(8 9 8)，故内镜检查时应注意查找是否有消化道器质性病变的存在。根据病史及临床症状及胸腹正侧位x 线片可诊断多数消化道异物及位置。消化道异物一旦确诊，必须决定是否需要治疗、紧急程度及治疗方法。本症的处理根据异物性质的不同而不同。(1)钝性异物的处理：本组钝性异物较多。钝性异物使用异物钳、鳄嘴钳、圈套器或者网篮，可轻松取出。(2)长形异物的处理：本组2 例长形异物嵌钝在十二指肠水平部，钳取难度很大，3 例塑料棒嵌钝在十二指肠降部，长形异物很难通过十二指肠。3 例空心的塑料棒选用鳄口钳小心夹住端部一侧，调节塑料棒方向与管腔平行，小心通过3 个关键部位：卜二指肠水平部与降部交界处、幽门口及贲门，避免异物脱落。(3)尖锐异物的处理：在食管内的尖锐异物，应当急诊治疗。尖锐异物如果已抵达胃或近端十二指肠，就应采用内镜取出。对于连续在肠道中前行的尖锐异物，应考虑行于术治疗H l。在使用异物钳或圈套器内镜下取出尖锐异物时，为了防止黏膜损伤，使用外套管或在内镜端部装上保护兜，确定尖针的方向，(下转第1 0 3 6 页)万方数据孽姻J t J 萄k 利踌第2 5 卷第1 3 期2 0 l o 年7 月J A p p l C l i n P e d i a t r V o L2 5 N o 1 3 J u 2 0 1 0减慢时易发心脏性猝死的倾向。但接受B 肾上腺素受体阻滞剂和心脏起搏器联合治疗的患者中仍有1 6 的患者发生恶性临床事件，主要与起搏器缺乏除颤功能有关。接受起搏治疗的患者仍应坚持B 一肾上腺素受体阻滞剂治疗，但这种情况下B 肾上腺素受体阻滞剂剂量可用至患者能耐受的最大量。裹5c L Q T S 的风险分层c U 眄的风险分层高高危心脏停搏史运动或情绪激动诱发的晕厥(接受B 肾上腺能受体阻滞剂治疗中)最近发生的晕厥或Q T b 5 0 0 瞄(接受或未接受B 一肾上腺能受体|酬治疗)J e r v e l l t a n gN i e l s e n 综合征高危无症状，Q T c 5 0 0 m 的I J 叮1 2 或L 了1 3 患者女性L Q T 2 患者核心区域突变(p o r er e S i o nm u t a t i o n)的L Q T 2 患者中危晕厥史(除外以上因素)无症状，接受B 一肾上腺能受体阻滞剂治疗中Q T c 5 0 0m s 的L Q T I 患者低危无症状，Q T c 5 0 0m s至鲢：翌兰玉堑i 匡缝皇：毯矍B：燮丝量幽型遨主盟!趔皇耋3 2 3 植入式自动复律除颤器(I C D)治疗I C D 既可预防心动过缓的发生，又可使室性心律失常复律，是高危患者最有效的治疗措施。对于B 一受体阻滞剂、行左侧心交感神经切除术和(或)起搏治疗无效的顽固性患者，需进行I C D治疗，本法亦被推荐作为心脏停搏复苏后c L Q 髑患者的一线治疗，同样需坚持服用B-肾上腺索受体阻滞剂。3 2 4 左胸交感神经切除术左侧心交感神经切除术可用于B 一受体阻滞剂和起搏治疗无效而反复发作晕厥的患者。切除左侧下半部分星状神经节及T。T，神经节，而保留左侧上半部分星状神经节，在保证无并发症的前提下，以取得满意疗效。术后需坚持服用B 一肾上腺素受体阻滞剂。由于I C D 可有效预防恶性临床事件的发生，目前该手术的应用已越来越少。3 2 5 特定基因型的治疗目前针对L Q T S 的基因治疗尚处于实验阶段。通道选择性治疗如钠通道阻滞剂(美西律)对L Q T 3 患者可能有一定疗效；钾通道开放剂或增加细胞外钾浓度对L Q T 2 和部分L Q T I 患者可能有效。总之，c L Q T S 患者的临床处理强调B 肾上腺素能受体阻滞剂的长期治疗，即使患者已接受了起搏器、I C D 或手术治疗。同时应避免可诱发恶性临床事件发生的各种诱因，如剧烈体力活动、强烈噪音、情绪波动和精神紧张，避免可引起L Q T 的获得性因素，积极治疗可导致Q T 延长的基础疾病。又因为c L Q T S 患者症状的出现(表型表达)具有性别相关性和年龄特异性的特点，不同年龄、不同性别的患者发生恶性临床事件的风险不同，因此强调治疗过程中依据年龄性别关系、E C G 表现、临床表现和基因型表现等对患者进行连续的风险评估和随访。参考文献：1 G o l d e n b e r gI，M o s sA J b l l ；Q TS y n d r o m e J ，A mC o i lC a r d i o l，2 0 0 8，5 1(2 4)：2 2 9 1 2 2 3 0 2】S a e n e nJ B，V r i n t sC J M o l e c u l a ra s p e c t so ft h ec o n g e n i t a la n da c q u i r e dl o n gQ Ts y n d r o m e：C l i n i c a li m p l i c a t i o n s J JM o lC e l lC a r d i o l，2 0 0 8，4 4(4)：6 3 3 6 4 6 3 G o l d e n b e r gI，M o s sA J，z a r e b aW Q Ti n t e r v a l：H o wt om e a s u r ei ta n dw h a ti s”n o r m a l”J ，C a r d i o v a s cE l e c t r o p h y s i o l，2 0 0 6，1 7(3)：3 3 3 3 3 6 4 Z h a n gL，T i m o t h yK W，V i n c e n tG M，既a 1 S p e c t r u mo fS T T w a v ep a t t e r n sa n dr e p o l a r i z a t i o np a r a m e t e r si nc o n g e n i t a ll o n g-Q Ts y n d r o m e：E C Gf i n d i n g si d e n t i f yg e n o t y p e s J C i r c u l a t i o n，2 0 0 0，1 0 2(2 3)：2 8 4 9 2 8 5 5 5 s c h w a r t zP J，M o s sA J，V i n c e n tG M，e ta 1 D i a g n o s t i cc r i t e r i af o rt h el o n gQ Ts y n d r o m e：A nu p d a t e J C i r c u l a t i o n，1 9 9 3，8 8(2)：7 8 2 7 8 4 6 K r a h nA D，K l e i nG J，Y e eR H y s t e r e s i so ft h eQ Ti n t e r v a lw i t he x e r c i s e：An e wm a r k e rf o rt h el o n g Q Ts y n d r o m e J?C i r c u l a t i o n，1 9 9 7，9 6(5)：1 5 5 1 1 1 5 6 7 N o d aT，T a k a k iH，K u r i t aH，e ta 1 G e n e s p e c i f i cr e s p o n s eo fd y n a m i cv e n t r i e u l a rr e p o l a r i z a t i o nt os y m p a t h e t i cs t i m u l a t i o ni nL Q T l，L q r 2a n dL V l 3f o r m so fc o n g e n i t a ll o n gQ Ts y n d r o m e J E u rH e a r tJ，2 0 0 2，2 3(1 2)：9 7 5 9 8 3 8 P r i 面S G S c h w a r t zP J，N a p o l i t a n oC，日a R i s ks t r a t i f l c a t i o ni nt h el o n g Q Ts y n d r o m e J N E n g l，M e d，2 0 0 3，2 4 8(1 9)：1 8 6 6 1 8 7 4 9 G o l d e n b e r gI，M o s sA J，P e t e r s o nD R，e ta 1 R i s kf a c t o r sf o ra b o r t e de a r d i a ca r r e s ta n d s u d d e nc a r d i a cd e a t hi nc h i l d r e nw i t h t h ec o n g e n i t a ll o n g 一0 1 s y n d r o m e J C i r c u l a t i o n，2 0 0 8，1 1 7(1 7)：2 1 8 4 2 1 9 1 1 0 C m t t iL，S p a z z o l i n iC，S c h w a r t zP J，e ta 1 T h ec o l n n l o nl o n g Q Ts y n d r o m em u t a t i o nK C N Q I A 3 4 1Vc a u s e su n u s u a l l ys e v e r ec l i n i c a lm a n i-f e s t a t i o n si np a t i e n t sw i t hd i f f e r e n te t h n i cb a c k g r o u n d J C i r c u l a t i o n，2 0 0 7，1 1 6(2 1)：2 3 6 6 2 3 7 5 11 M o s sA J，Z e r e b aW，K a u f m a nE S，e la 1 I n c r e a s e dr i s ko fa r r h y t h m i cpV e n t si nl o n g Q Ts y n d r o m ew i t hm u t a t i o n si nt h ep o r er e g i o no ft h eh u m a ne t h e r a g o g o r e l a t e dg e n ep o t a s s i u mc h a n n e l J C i r c u l a t i o n，2 0 0 2，1 0 5(7)：7 9 4 7 9 9(收稿日期：2 0 1 0 0 5 1 0)(本文编辑：李建华J(上接第1 0 3 2 页)可将并发症的危险降到最小。(4)纽扣电池的处理：在食管中停留的纽扣电池会很快发生液化坏死和穿孔，导致致命性的并发症。本组纽扣电池2 3例使用网篮、三爪钳均获得成功。另一种方法是直视下使用带气囊内镜 1。操作过程中，应当使用外套管，这对保护管腔黏膜非常重要。最好在体外先行模拟试验。顺利通过狭窄部位也是异物钳取的关键。退镜时，异物尽量靠近镜端以免异物与内镜“脱位”。通过幽门、贲门时，利用幽门开放和贲门松弛间隙，使之通过，切不可粗暴用力外拉，通过咽部时，助手尽量使患儿头后仰，使咽喉部和口咽部成一直线。综上，消化道异物是儿科较常见的急诊，内镜钳取异物具有成功率高、安全性高、并发症少等优点。内镜检查是诊断和治疗消化道异物的有效方法。参考文献：1 “Z S，S u nZ X，Z o uD W e ta 1 E n d o s c o p i cm a n a g e m e n to f f o r e i g nb o d i e si nt h eu p p e r C It r a i t：E x p e r i e n c ew i t h1 0 8 8e a s e si nC h i n a J 1 G a s t r i n t e s tE n d o s c，2 0 0 6，6 4(2)：4 8 5 4 9 2 2 胡哑美，江载芳诸福棠实用儿科学 M 7 版北京：人民I!生出版社，2 0 0 2：1 2 2 7 1 2 2 8 3 I J 0 n g s t r e t I IG F，L o n g s t r e t hK J，Y a oJ F E s o p h a g e a lf o o di m p a c t i o n：E p i d e m i o l o g ya n dt h e r a p y Ar e t r o s p e c t i v e，o b s e r v a t i o n a ls t u d y J G a s t r o i-r t t e s tE n d o s c，2 0 0 1，5 3(2)：1 9 3 1 9 8 4 E j s e nG M，B a r o nT H，D o m i n i t zJ A，e ta 1 G u i d e l i n ef o rt h em a n a g e m e n to f i n g e s t e df o r e i g nb o d i e s【J G a s t r o i n e s tE n d o s c，2 0 0 2，5 5(7)：8 0 2 8 0 6 5 S i l v aR G，A h l u w a l i aJ P A s y m p t o m a t i ce s o p h a g e a lp e r f o r a t i o n a f t e rf o r e i g nb o d yi n g e s t i o n J G a s t r o i n t e s tE n d o s c，2 0 0 5，6 1(4)：6 1 5 6 1 9 I 收稿日期：2 0 l O 一0 4 1 8)(本文编辑：王家勤)万方数据儿童上消化道异物的内镜处理儿童上消化道异物的内镜处理作者：朱莉，刘文莉，靳蓉，全小丽，庞勤辉，詹泉，ZHU Li，LIU Wen-li，JIN Rong，QUAN Xiao-li，PANG Qin-hui，ZHAN Quan作者单位：贵阳市儿童医院,消化科,贵阳550003刊名：实用儿科临床杂志英文刊名：JOURNAL OF APPLIED CLINICAL PEDIATRICS年，卷(期)：201025(13)被引用次数：2次 参考文献(5条)参考文献(5条)1.Li ZS;Sun ZX;Zou DW Endoscopic management of foreign bodies in the upper-GI travt:Experience with1088 cases in China 2006(02)2.胡亚美;江载芳 诸福棠实用儿科学 20023.Longstreth GF;Longstreth KJ;Yao JF Esophageal food impaction:Epidemiology and therapy.Aretrospcctive,observational study外文期刊 2001(02)4.Eisen GM;Baron TH;Dominitz JA Guideline for the management of ingested foreign bodies外文期刊2002(07)5.Silva RG;Ahluwalia JP Asymptomatic esophageal perforation after foreign body ingestion 2005(04)引证文献(2条)引证文献(2条)1.庞勤辉.全小丽.朱莉.刘文莉.龙梅 经内镜钳取小儿上消化道异物的配合技巧及护理期刊论文-贵州医药2013(10)2.薛志勇.郎开放.王静.刘冬妍 64层螺旋CT成像技术在小儿呼吸道异物诊断中的应用期刊论文-新乡医学院学报2011(1)引用本文格式：朱莉.刘文莉.靳蓉.全小丽.庞勤辉.詹泉.ZHU Li.LIU Wen-li.JIN Rong.QUAN Xiao-li.PANG Qin-hui.ZHAN Quan 儿童上消化道异物的内镜处理期刊论文-实用儿科临床杂志 2010(13)