高密度胆固醇.doc

高密度胆固醇（HDL-c）指的是高密度脂蛋白中的胆固醇，它可反映血浆中高密度脂蛋白的多少，它的主要功能是将肝外组织中过多的胆固醇转运到肝脏代谢，以防胆固醇在这些组织中过多地聚集。现代研究证实高度胆固醇具有防止动脉粥样硬化、降低冠心病病死率的作用。也就是人们常说的“好胆固醇”。

概念
根据不同脂蛋白携带的胆固醇，胆固醇又可分为低密度胆固醇、极低密度胆固醇、高密度胆固醇。
来源
血液中胆固醇的主要来源有两个途径，一是从食物中来，一是在体内自己合成。人体胆固醇主要由机体自身合成，每天约可合成1g左右，仅从食物中摄取少量。正常人每天膳食中的胆固醇，主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及肉等动物性食品。
人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身各组织都可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇70%~80%由肝脏合成，10%由小肠合成。
低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C），能对动脉造成损害；而高密度脂蛋白胆固醇（简称HDL-C），则具有清洁疏通动脉的功能。
总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（TC/HDL-C）检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD）的预测价值
选取住院行冠状动脉造影术（CAG）患者435例的临床资料进行分析.结果 TC/HDL-C水平与CAD显著相关（P<0.01）;高TC/HDL-C是CAD发病的独立相关危险因素（OR值2.754,95%可信区间1.661～4.576,P<0.001）.高TC/HDL-C可作为临床预测CAD的较为可靠指标.
含义
胆固醇主要分成两类，高密度胆固醇（HDL）与低密度胆固醇（LDL），HDL被称为好的胆固醇，因为它在血液中流通性较活泼，把胆固醇由器官细胞输送到肝脏，再将它代谢或排泄，并且会把累积在血管壁的坏的胆固醇也一并溶解带走。而LDL又称为是坏的胆固醇，较粘稠，流动率慢，而且它由肝脏到器官细胞时，会沿路累积粘在血管壁，是导致动脉硬化的主要原因。
体检项目
项目名称
高密度脂蛋白胆固醇
是血清脂蛋白胆固醇的一部分，与动脉粥样硬化病变危险性相关，当高密度脂蛋白胆固醇浓度降低时，心脑血管疾病的危险性增加。
英文缩写
HDL-C
参考值
男性：1．03-1．42mmol/L（40—55mg/dl)
女性：1．16～1．55mmol/L（45—60mg/dl)
临床意义
⒈生理性升高：运动(如运动员一般HDL—C较高）、饮
酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物（如诺衡）等。
⒉生理性降低：少运动的人，应激反应后。
⒊病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。
⒋病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。
[要求]禁食12小时取静脉血，取血前禁止饮酒。
合理控制
科学饮食
胆固醇是人体不可缺少的营养物质。它不仅是身体的结构成分之一，还是合成许多重要物质的原料。过分忌食含胆固醇的食物，易造成贫血，降低人体的抵抗力；但长期大量摄入胆固醇，不利于身体健康，会使血清中的胆固醇含量升高，增加患心血管疾病的风险。所以，科学的饮食方法提倡适量摄入胆固醇。
不含胆固醇和胆固醇含量少的食物有：所有植物性食物、禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、鱼等；
胆固醇含量多的食物有：蛋黄、动物脑、动物肝肾、墨斗鱼（乌贼）、蟹黄、蟹膏等。
一般认为，胆固醇的摄入量以每天小于300毫克为宜（相当于1个鸡蛋黄中含的胆固醇量）。
下面是一些专家推荐的饮食方法，旨在降低人体内LDL-C含量，而增加HDL-C含量[1]。
1、 多吃鱼
一项针对Ω-3脂肪酸（存在于金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等鱼类中）对hdl-c的影响进行的研究表明，当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时，能有效减少饱和脂肪的摄入量。
2、多吃富含纤维的食物
整粒谷物和面包等纤维含量非常高的食物，能有效降低人体内ldl-c的含量。营养专家指出，为了达到影响胆固醇含量的效果，膳食中的纤维必须达到15~30克。
可以在早餐中加上一盘黑莓，在午餐中加入半碗扁豆，在晚饭中加入一盘全麦面食，再加上5个对半剖开的桃干作为零食。
3、多吃大豆制品
豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的ldl-c从人体中清除出去。
4、摄入足量的维生素C
在马萨诸塞州塔夫茨大学进行的研究显示，血液中维生素C含量与人体内hdl-c含量成正比。专家建议，每天吃3~4份维生素C含量丰富的食物，如柑橘类水果、马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深绿色多叶蔬菜等，能提高人体血液中维生素C的含量，从而提高体内hdl-c的数量，保证血管畅通。
5、饮酒可能使血中的高密度脂蛋白升高，加强防治高胆固醇血症的作用。饮酒量以每日摄入的酒精不超过20克（白酒不超过50克）为宜，葡萄酒较合适，但必须严格限制摄入量。
6，摄入天然虾青素
根据2009年10月份的一篇科学期刊研究报道，日本千叶慈惠大学Kashiwa医院药学实验室，日本东京慈惠大学国际营养和代谢研究所共同研究发现天然虾青素能够显著提升人类高密度脂蛋白（HDL-C）。
饮食结构
l 少吃高脂类食物
动物肝脏、鸡蛋、牛羊肉等红色肉类，都ldl-c含量较高的食物，常吃这些食物，不利于降低人体内的胆固醇数量。
南希·恩斯特是马里兰州国家心肺和血液研究所的工作人员，她指出，在任何旨在降低胆固醇的饮食方法中，都应尽量把从饱和脂肪中获得的热量，降低到全天饮食热量总数的10%。因为过量的饱和脂肪会加重人体内负责清除胆固醇系统的负担，从而导致动脉堵塞。
l 对脂肪的摄入比例进行重新分配
人体每天摄入的脂肪大致分为饱和脂肪（多存在于肉类等食物中）、多种非饱和脂肪（多存在于植物油中）和单一非饱和脂肪（存在于菜籽油和橄榄油中）。
专家建议，改变日常膳食中上述3种脂肪摄入量的比例，能够降低人体内ldl-c的含量。对于体内胆固醇含量较高的人来说，3种脂肪的最佳分配比例7：10：13。也就是说，从饱和脂肪中摄入的热量，应减少到总摄入量的7%以下；从多种非饱和脂肪中摄入的热量，应减少到总摄入量的10%以下；从单一非饱和脂肪中摄入的热量，则可增加到总摄入量的13%以上。
体育锻炼
研究人员还发现，不吸烟、适当喝一点酒和每周进行几次提高心脏功能的体育锻炼，是提高人体内hdl-c数量的3个关键。
医生提醒
l 经确诊为胆固醇过高的患者应该由医生进行定期监护和治疗指导。
l 服用维生素E补充药物的同时，不能服用抗凝血剂药物。
l 维生素E的日需求量是30IU（维生素的国际单位）。然而当医生建议服用维生素E补充药物，协助降低胆固醇时，医生的推荐量通常可达到每天至少 100IU。虽然专家的看法是，维生素E的使用剂量在600IU以内，都属于安全无害范围；但专家同时强调，服用的具体数量、方法、时间和注意事项，须谨遵医嘱。
另外，据中国二十万临床数据证实，茶叶提取物——“茶色素”对调节胆固醇也有明显疗效，无毒副作用，可在医生确诊后确定能否服用[茶色素胶囊]。
一般来讲，胆固醇低有两种原因。一是继发性低胆固醇血症，多见于甲状腺功能亢进，肝损害如肝炎、肝硬化等情况。另一种就是原发性低胆固醇血症，多由饮食不均衡，长期的素食、偏食，胆固醇摄入过低而造成。
危害
高胆固醇固然对身体不利，但胆固醇过低一样会影响健康。胆固醇在体内参与细胞膜的组成，并维持和营养细胞膜，保持细胞膜的稳定性。若血内胆固醇水平过低，会使细胞膜的稳定性减弱，导致细胞膜弹性降低，脆性增加，致使血管壁脆性增加。另外，胆固醇是体内合成类固醇激素的重要原料，它在体内代谢后可转化为孕醇酮，再由孕醇酮合成皮质激素、孕酮、雄激素及雌激素等。这些激素对调节糖、脂肪和蛋白质三大物质以及水和电解质的代谢，对应激性反应、免疫功能均有重要影响。如果胆固醇水平过低，往往会导致皮质激素合成减少，从而导致应激能力减弱，免疫力减弱，使正常的抗病能力减弱；或者导致性激素合成减少，影响正常性功能，均不利于人体的健康。
排除其他疾病的可能性后，要保持血中胆固醇的正常水平，一定要养成均衡饮食的习惯。胆固醇偏低时，可以多吃些鱼类、动物内脏、鸡蛋等食物。
如何提升
如果你因为自己外型消瘦而自信高胆固醇这类的疾病不会找上你，你可能就错了。胆固醇值的高低主要与遗传有关，如果家中有高胆固醇、高血压、血管性心脏病等的家族病史你可能就要小心防备了。
⒈ 饮食中以单元不饱和脂肪酸（橄榄油、芥花油）或是多元不饱和脂肪酸（葵花油、大豆油、玉米油）的植物油取代动物性油脂， 可以降低低密度的坏的胆固醇LDL， 并且多元不饱和脂肪酸中还含有人体无法自行合成的的必须脂肪酸（亚油酸及亚麻酸）避免吃动物性油脂（肉类中的油脂、奶油、乳酪）避免吃动物的皮或是五花肉以及三种热带油脂（棕榈油棕榈仁油、椰子油）这类饱和油脂就是形成坏的胆固醇的主要来源。避免油炸食物或是快餐， 炸薯条、洋芋片都是因为料理的方式而让你吃进较多的坏的胆固醇。
⒉ 多吃纤维质高的食物， 如蔬菜水果、豆类、燕麦等。
⒊ 补充维他命C， 可以有效的预防血管栓塞、动脉硬化， 但剂量以不6. 超过500mg为限。
⒋ 多运动：每周最好有三次在三十分钟以上的有氧运动如快步走、慢跑、游泳、骑脚踏车、有氧舞蹈等， 不但可以有效的提升好的胆固醇、降低坏的胆固醇在体内的存留， 也可以控制体重。
⒌ 戒烟：抽烟会使血液中坏的胆固醇增加，使血液变得粘稠， 增加了罹患心血管疾病的机率， 这一点有抽烟的人就不可不慎了。
偏高原因
临床上常见引起高密度胆固醇偏高的原因如下：
⒈高密度胆固醇偏高常见于原发性高HDL血症，即为家族性高α-脂蛋白血症。
⒉使用雌激素、胰岛素、烟酸、维生素E、肝素等药物也是导致高密度胆固醇偏高的原因。
⒊高密度胆固醇偏高的原因还常见于各种病毒性肝炎、慢性酒精中毒等疾病。
心脏疾病
美国科学家最新研究发现，高密度胆固醇的指标可以被独立地用来预测重大心脏疾病的发生
研究人员对近7千名成年人的日常高密度胆固醇指标进行了多年的跟踪研究，试图了解高密度胆固醇是否能够独立地预测重大心脏疾病的发生。研究发现，那些最终发生心肌梗死的人，其高密度胆固醇指标通常较那些未发生心肌梗死的人要低出许多，但是，这两种人群的低密度胆固醇指标却没有很大的差异。而且，总胆固醇和甘油三脂指标偏高与重大心脏疾病的发生也有一定的关系。
研究人员表示，在分析重大心脏疾病发生的可能性的若干指标中，高密度胆固醇指标是唯一一个具有强烈预示性的血脂指标。据研究，一个人体内的高密度胆固醇指标每增长10mg/dl，其突发重大心脏疾病的危险性就下降11%。同样，如果一个人两次血脂检查之间的高密度胆固醇指标，能出现10mg/dl的上浮变化，那么其最终发生重大心脏疾病的危险性可降低7%。
据了解，胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”，后者偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。血液中胆固醇含量每单位在140—199毫克之间，是比较正常的胆固醇水平。
正常值
正常范围：男 <40岁0.78～1.53mmol/L（30～59mg/dl）；女 <40岁0.86～2.0mmol/L（33～77mg/dl）。
偏低原因
引起高密度脂蛋白胆固醇偏低的原因可分为两大类：⑴病理性原因。常见于脑血管病冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌糖尿病等。⑵生理性原因。常见于肥胖、吸烟、长期体力活动不足，运动后、应激反应、饮酒及口服某些药物（如降胆固醇药物、降压药、避孕药）等。