赤游风11.doc

赤游风
赤游胎中毒热成，皮肤赤肿遍身行，头面四肢犹可治，若归心腹命难生，内服犀角蓝叶散，外用砭法敷神功，百日之内忌砭血，贴涂二法可安宁。
[注]
小儿赤游风证，多由胎中毒热而成，或生后过于温暖，毒热蒸发于外，以致皮肤赤热而红肿，色若丹涂游走不定，行于遍身，故名日赤游风，多发于头面四肢之间，若内归心腹则死，治法当服犀角解毒饮，如不愈，继以蓝叶散，外用砭法刺出毒血，毒甚者，敷以神功散，毒轻者，不用敷药，在百日内者，小儿忌砭血，以其肌肉难任也，须用猪肉贴法，或以赤小豆末鸡子清调涂之甚效。
（犀角解毒饮）牛蒡子炒犀角荆芥穗防风连翘去心金银花赤芍药生甘草川黄连生地黄引用灯心水煎服。
（方歌
犀角解毒药最良，牛蒡犀角合荆防，连翘银花赤芍药，甘草川连生地黄。
（蓝叶散）蓝叶五钱黄芩犀角屑川大黄锉微炒柴胡栀子各二钱生川升麻一钱石膏生甘草一钱以上为粗末，每服一钱，水一小盏，煎五分，去渣兑竹沥一酒杯，煎三两沸放温，量儿大小用之，气怯弱者可去大黄。
（砭血法）
口吮毒血各聚一处，用细磁器击碎，取锋芒者，将筋头劈开夹住，用线缚定，两指轻撮筋梢，令磁芒对聚血处，再用筋一根频击，刺出毒血，砭后毒甚者，以神功散敷之，毒轻者，砭后不可用，恐皮肤即破草乌能作痛也，如患在头者，不用砭法，只宜卧针倒挑患处，出毒血则愈。
（神功散）黄蘖炒草乌生以上为末，等分用漱口水调敷，频以漱口水润之。
（猪肉贴法）用生猪肉切片，贴于赤肿处，数数更换。
（涂法）生赤小豆不拘多少，研为细末，用鸡子清调涂患处，干则再涂

第二次复制内容
【概　　述】
　　1．定义　赤游丹是一种新生儿多见的感染性皮肤病。以皮肤红赤如丹，状如云片，游走不定而为名。
　　2．发病情况
　　①发病季节：本病一年四季都有发生，但于夏季多见。
　　②发病年龄：成人或小儿均可发生，但较多较多见于婴幼儿。
　　③预后：邪毒流阻于经络肌肤之间者较轻，入脏入腑者重，新生儿罹患者亦较重。 

【病因病机】
　　1．病因
　　①外感风毒：多因局部皮肤损伤，如脐部疾患，湿疹，种痘，虫咬以及护理不当致邪毒入侵感染成疾。
　　②胎热内壅：孕母热毒壅结于内，搏于气血，化为热毒，蒸发于外而发病。
　　2．病机
　　邪毒入于经络，随气血游走全身，发于肌表；热毒炽盛，则入脏入腑，内迫营血或邪陷心营。

【临床表现】
　　本病起病较急，可发于全身各处，尤以颜面、眼、鼻及耳部多见。发病部位的皮肤红肿、硬结、焮热疼痛，形如云片，边缘隆起，界线分明，并可出现水疱。常先发一处，继则游走至其他部位。但新生儿则常见于脐部及下腹部为多。风热邪毒较盛者，常可入脏入腑，出现发热、呕吐及腹泻等症。严重者邪毒可内陷营血，而见神昏、抽搐等危象。 

【诊断要点】
　　①局部皮肤红肿，形如云片，游走不定，可伴有恶寒，发热等；重症患儿高热不退，烦躁，甚至惊厥，昏迷。
　　②血象中白细胞总数及中性粒细胞升高。

【类证鉴别】
　　胎赤
　　胎赤是因胎毒炽盛，毒热内结，蕴于胞中，令婴儿出生之后，头面、肢体赤若丹涂，此称为“胎赤”。 胎赤的皮色与赤游丹的相似，但症状不同。赤游丹以皮肤红赤，硬结，焮热疼痛，边缘隆起，形如云片，界限分明，发无定处，并可出现疱疹为主症。胎赤以初生婴儿遍身皮肤头面红赤如丹，界限不清为主症，无边缘隆起、硬结及游走不定等现象。 

【辨证论治】
　　1．辨证要点
　　①辨皮肤特征
　　赤游丹的皮肤特征：皮肤红赤，硬结，焮热疼痛，边缘隆起，形如云片，界限分明，发无定处，并可出现疱疹为特征。
　　②辨证候轻重
　　证候轻重：本病发于四肢的较轻，发于腹背的较重；先起于腹背再流出于四肢的较轻，先起于四肢，继流入于腹背的较重。丹毒可由里出表，也可以由表攻里。毒轻者丹发则轻，毒重者丹发亦剧。
　　2．治疗原则：疏风散邪，泻火解毒凉血。
　　3．分型论治
　　①风火热毒
　　症状：皮肤局部红肿，形如云片，焮热肿痛，游走不定，发热恶寒，烦躁多啼，唇焦口干，舌红，苔白或黄。
　　治法：疏风散邪，泻火解毒。
　　方药：犀角解毒饮加减。
　　②邪毒入营
　　症状：患部皮肤焮赤疼痛，高热，心烦，唇燥口干，舌绛苔黄，甚则出现神昏、抽搐等症。
　　治法：凉血解毒，开窍熄风。
　　方药：神犀丹加减。

【预防与护理】
　　预防
　　保持皮肤清洁、干燥，避免损伤，注意臀部的清洁。
　　护理调摄
　　 湿疹患儿或皮肤损伤者，应保持局部干燥，避免感染。有破溃者用4%黄连水湿敷局部。并注意赤游丹的面积及游走情况。
　　 密切观察病情，防止出现并发症。 

第三次复制内容：胎黄
儿生□体色如金，湿热熏蒸胎受深，法当渗湿兼清热，地黄犀角二方神。
[注]胎黄者，□体面目皆黄，其色如金，乃孕妇湿热太盛，小儿在胎受母热毒，故生则有是证也，法当渗湿清热，须分轻重治之，色微黄生地黄汤，深黄者犀角散。
（生地黄汤）生地黄赤芍药川芎当归天花粉赤茯苓泽泻猪苓甘草生茵陈蒿引用灯心水煎，食前服。
（方歌）
胎黄须用地黄汤，四物花粉赤苓良，泽泻猪苓甘草等，茵蔯加入水煎尝。
（犀角散）犀角镑茵蔯蒿栝蒌根升麻甘草生龙胆草生地寒水石煅水煎不拘时服。
（方歌）
胎黄又有犀角散，甘草犀角与茵蔯，升麻胆草生地共，寒水石同栝蒌

第四次复制内容别名：血管性水肿，急性神经血管性水肿，赤游风，白游风
部位：皮肤
科室：皮肤科,中医科
症状：水肿 血管神经性水肿 血管性水肿 部位不定的疼痛 皮下组织水肿 粘液性水肿面容 高温性水肿 特发性水肿 药物性水肿 突发、无痛的局部水肿
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基本概述
　　赤白游风亦称急性神经血管性水肿是一种暂时必性、局限性、无痛性的皮下或粘膜下水肿。
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病因
　　1.风热或风寒之邪外袭，壅滞肌表，营卫不宜所致。也有因素体内蕴湿热，再兼外受风邪而发。
　　2.食物或药物过敏。
　　3.自主神经功能不稳定，有家族遗传倾向。
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症状体征
　　赤白游风证见初起突然发作，游走不定，皮肤光亮浮肿，形若浮云片状，触摩有硬实感。自感局部灼热，微痒麻木不疼痛。该证好发于口唇、眼睑、耳垂或胸腹、肩背部，一般无全身症状，少数患者或可伴有腹痛、腹泻、呕吐等症。
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检查化验
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鉴别诊断
　　本病应与颜面丹毒、虫咬皮炎、接触性皮炎相鉴别。
　　接触性皮炎：有接触史，有丘疹水疱等，皮疹发于接触部。
　　颜面丹毒：发病急，常伴有全身症状，如高热、恶寒、头痛等症。患部疼痛水肿，境界清楚，颌下或颈后淋巴结可肿大。
　　虫咬皮炎：蚊虫叮咬颜面，局部红肿，中央常有黯红色瘀点，或有小水疱，伴瘙痒，无全身症状。
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并发症
　　赤白游风发生于眼结膜、视网膜、咽喉、口腔、生殖器、消化道及肾脏等处，可出现相应临床症状。如眼底视盘水肿、呼吸困难、吞咽困难、血尿，而喉部水肿甚至可导致窒息死亡。
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预防保健
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治疗
　　治宜祛风清热利湿之剂，或可佐以调和营卫之品。内服可选消风散加减，或外用玉露散、金黄散敷贴。
相关疾病
足跟瘀斑 自体敏感性湿疹 自身免疫性孕酮性皮炎 紫癜性扁平苔藓 着色真菌病 着色芽生菌病和暗色丝孢霉病 着色芽生菌病 着色性干皮病 着色杆菌病 锥虫病

第五次复制内容核心提示：肤见浮肿游走不定赤白无常之胎热丹毒。见《保婴撮要》卷十二。多因脾肺燥热，或腠理不固，风热邪乘袭而壅滞结聚，营卫失调所致。
　　赤白游风的由来：
　　肤见浮肿游走不定赤白无常之胎热丹毒。见《保婴撮要》卷十二。多因脾肺燥热，或腠理不固，风热邪乘袭而壅滞结聚，营卫失调所致。滞留血分者，则发赤色，名曰赤游风，滞留于气分者，则发为白色，名曰白游风。证见初起突然发作，游走不定，皮肤光亮浮肿，形若浮云片状，触摩有硬实感。自感局部灼热，微痒麻木不疼痛。该证好发于口唇、眼睑、耳垂或胸腹、肩背部，一般无全身症状，少数患者或可伴有腹痛、腹泻、呕吐等症。治宜祛风清热利湿之剂，或可佐以调和营卫之品。内服可选消风散加减，或外用玉露散、金黄散敷贴。类似血管神经性水肿。
　　疾病概述
　　赤白浊是指以小便混浊不清而溲时，并无尿道淋漓涩痛为主要特征的疾患。临床上常根据小便混浊的颜色区别为两类：尿浊而色白如时浆者为“白浊”，溺色混浊而带赤者为“赤浊”。二者合称“赤白浊”。
　　自测要点：
　　1、凡小便混浊如泔浆，或夹血呈红白相兼色，并无尿道淋漓涩痛者，可诊断本病。
　　2、本病应与膏淋、精浊、白淫相鉴别。
　　3、损害主要发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、耳垂、外生殖器等处，有喉头也可发生。
　　4、损害为数厘米或更大的局限性水肿，边界不大清楚，表面皮肤发亮，呈淡红色、苍白色或皮色。损害多为单发，也可多发。
　　5、自觉局部紧张发胀，可伴有灼热感，微痒或不痒。
　　6、一般发病突然、迅速，损害出现后多持续1~3日消退，消退后不留痕迹。可反复发作。常可见有患者同时发生赤白赤白游风和瘾疹。
　　7、发生于喉头粘膜部的损害，可引起喉头水肿;患者自觉气闷，呼吸困难能可贵，甚至引起窒息。
　　赤白游风预防：
　　赤白游风多因风热或风寒之邪外袭，壅滞肌表，营卫不宜所致。也有因素体内蕴湿热，再兼外受风邪而发。主要的治疗方法是祛风，并根据患者的不同情况予以辩证治疗。