“咳”不容缓.pdf

1咳不容缓 指导专家:孙志佳(广州中医药大学第一附属医院呼吸科主任医师)。临床医学博士，现任广州中医药大学教授、主任医师。担任广东省中医药学会内科分会呼吸病专业委员会委员;广东省中西医结合学会呼吸病专业委员会常务委员。近年来一直从事中西结合呼吸内科的临床与教学工作，对慢阻肺病、支气管哮喘、感染性肺疾病等的中西医诊治有一定的研究。擅长用中西医结合方法治疗慢性顽固性咳嗽、哮喘等疾病。如果咳嗽像牛皮糖一样粘着你时，你可要重视了，久咳不但给你的工作、生活造成了困扰，还会引发多种疾病，如变异哮喘、肺炎等。中医在治疗多种原因引起的咳嗽时，遵从的是辨证的原则。“咳嗽是人体的一种保护性反射动作，呼吸道的分泌物和吸入呼吸道的异物，可借助咳嗽排出体外。但频繁咳嗽，会是某些疾病的表征，需引起重视。”中医辨证 5 类咳嗽 1、风寒型咳嗽 症状：初期症状类似感冒，先是流清鼻涕，之后是干咳，几乎没有痰，还会发烧，舌苔发白。不会影响正常生活和工作，也不会在晚上频繁出现。持续时间短，一般 35 天后就会好转。中医疗法：疏风散寒，宣肺止咳。应根据气温变化及时增减衣物，注意保暖。多喝温开水，将温开水含在口中也有很好的止咳效果。不宜吃凉性的食物，例如西瓜、梨等水果，以免增加体内寒气，加重咳嗽。食疗方：白萝卜汁。白萝卜洗净后切成 45 片，放入小碗内，再加入大半碗水，放火上烧开后，改用小火煮 5 分钟即可，对鼻干咽燥的干咳者效果较好。2、风热型咳嗽 症状：咳嗽剧烈，气粗或咳声发哑，有痰又咳不出，痰粘稠或稠黄，咳嗽时出汗。舌苔薄黄，有时还伴有黄涕或发烧等症状。这类咳嗽属于急症，病程一般较短。中医疗法：疏风清热、宣肺止咳。症状与风寒咳嗽相似，但治疗手段却截然相反。应清热、退烧，不宜食用热性食物，例如荔枝、芒果等，可以多吃些梨、荸荠等。其次应根据体质服用相应的止咳药，还可用藕汁、梨汁作辅助治疗。食疗方：冰糖梨汁。挖去梨中间核后放入 23 块冰糖，然后放入碗中，上锅蒸 30 分钟左右即可，有润肺、止咳的作用。3、痰湿型咳嗽 症状：咳嗽反复发作，痰多。早晨起床时咳嗽最为厉害，一般不会发烧，嗓子里好像有痰但难以咳出来，咳出后症状就感觉减轻。中医疗法：清肺化痰、健脾理气。患者大多是体内脾失健运，消化吸收不是很好。治疗原则是由内而外调整。不要吃太油腻、太甜并且容易生痰的食物，可多喝鲫鱼汤。还可用橘皮 30 克，煎取浓汁，去渣，然后加入粳米 50100 克煮粥。食疗方：山药粥。将山药去皮，切成小块放入粉碎机内，加半碗水，将山药加工成稀糊状，然后倒入锅中，放火上煮，并不停搅动，烧开即可，空腹食用。山药有健脾、补肺气、益肾精之效。4、痰热型咳嗽 症状：咳嗽气息相促，痰多质粘厚或稠黄，有时还会发烧，口干总想喝水，舌头发红，舌苔薄黄腻，大便也比较干燥。2 中医疗法：清热疏肺、豁痰止咳。不能吃太多热性食物，如鱼、肉、热带水果等，应以清淡为宜。这类型的咳嗽与痰湿咳嗽又有区别，因此，治疗重点应为清火，而不是补脾。可用百合固金汤进行治疗。食疗方：蜂蜜木瓜羹。新鲜熟木瓜一个，去皮蒸熟，加少量蜂蜜吃。木瓜味酸敛肺，蜂蜜润肺，两药合用治疗咳嗽，效果较好。5、过敏性咳嗽 症状：表现得最为顽固，通常会持续几个月，尤其在早上、晚上咳得更厉害，遇到冷空气，就会打喷嚏、咳嗽不断，但痰很少，常常会影响休息。中医疗法：防感冒，消除过敏源。感冒通常是这类咳嗽最主要的诱因，最重要的是预防感冒。其次是消除过敏原，可以适量地使用些抗过敏药物，例如开瑞坦等抗过敏药物。在生活中应避免接触容易引起自身过敏的物质。食疗方：红枣白果汤。取红枣、白果各数颗放入小锅中，加大半碗水，中火烧 10 分钟即可，临睡前服用。红枣性温，可益气补气、健脾胃;白果性平敛肺气，定咳喘，有固肾的作用。对久咳不愈、反复感冒、咳嗽、发烧者有效。哪种镇咳药适合你?当咳嗽失去其保护意义，影响到你工作、学习时，需选用一定的止咳药来进行“镇压”。治疗咳嗽的中药作用较温和，除复方甘草合剂外，其余均为中成药制剂，由于咳嗽种类多，应严格按照中医对症治疗的原则，对症服药。如用药后症状仍然持续存在，甚至加重，还需及时就医，查清病因，以利更有效的治疗。中成药：风寒咳嗽：多系受风寒所致，宜服消咳喘、半夏露、杏苏止咳糖浆等;风热咳嗽：宜用蛇胆川贝液、枇杷露、羚羊清肺丸等药;燥热咳嗽：一般痰少，可用雪梨膏、枇杷叶膏、川贝雪梨糖浆等;肺热咳嗽：痰液一般较粘稠、色黄、不易咳出，可用枇杷糖浆等;肺虚咳嗽：主要表现为久咳不愈、痰稀气喘，可服人参保肺丸等;肺湿咳嗽：以体弱老人居多，可服二陈丸、半夏天麻丸等，多痰哮喘者宜加服人参蛤蚧丸，但不可服用雪梨膏、梨膏糖等。西药:咳必清(枸橼酸喷托维林)：常用于急性上呼吸道炎症引起的频繁咳嗽和百日咳，有局部麻醉作用。无成瘾性，使用较安全，不适用于多痰患者，否则易引起积痰过多，加剧病情。可待因：中枢性镇咳药物，具有成瘾性，停药后会出现烦躁、不安、恶心和呕吐等心理和躯体症状，其应用受到严格控制，需要凭处方购买。右美沙芬：镇咳作用与可待因相似，在 1530 分钟内快速起效，并且镇咳剂量下无成瘾性，被世界卫生组织推荐为可替代可待因的一种镇咳药。TIPS:特色疗法穴位天灸 6 月已进入夏季，此时可选用穴位天灸疗法来治疗咳嗽，该疗法是运用冬病夏治、内病外治的理论选药配伍。将适当的药物贴于特定的穴位，刺激经络，达到治愈疾病的目的。其法操作简单，利用每年三伏天，将消咳止喘膏(处方：白芥子、白芷、轻粉各 90 克研末，用蜂蜜调匀);贴于定喘、肺俞、风门穴上，每伏贴 34 天，三次为一疗程。疗效可靠，作用持久，且药物外用，中毒的危险较小。血虚 3指导专家：叶润英(广东省中医院二沙岛分院妇科)。擅长盆腔炎、宫颈炎、不孕症、人工流产及其合并症的中西医结合诊治，每周二下午出诊。“血虚不同于贫血，血虚是由生血不足或失血过多引起的血液失常的病理现象，中医上指体内阴血亏损，由失血过多、脾胃功能失常、水谷精微不能化生血液等因所致。”测一测!你“血虚”吗?脸色苍白、萎黄;唇色淡红、无血色;指甲淡白、无月牙，甚至逐渐变薄、变脆、易断;发质较差，干枯易分叉;易头晕、眼花、心慌、气躁;月经量明显减少、月经期少于 4 天、月经周期推后 7 天以上;手脚及四肢常冰凉;入睡困难，醒来后很难再次入睡，而且多梦睡眠质量较低。以上所列的情况，如果有 23 项，就应该引起重视;如果出项 3 项以上，就得注意生活上的长期调整了，警惕血虚症状。血虚的 5 大原因及疗法 1、失血过多 中医认为，肝藏血，肾藏精。女性内分泌失调而致的月经量多和多次流产等引起的失血过多，使得肝肾受到了损伤。体内的精血不足时，需及时就诊，以便尽早进行调经止血治疗，否则会引起大量失血而致血虚状态。对症治疗：中医认为“有形之血难以速生，无形之气所当急固”在重度贫血状态下，补血要以补气为重。多次流产会损耗肾的精气，女性应有效避孕，尽量少用事后紧急避孕药。流产后多虚多瘀，故宜在补血中加化瘀之品，此时可用当归，既可补血又可化瘀，如配合川芎、桃仁加强活血去瘀，加炮姜以温经止血，组成著名的产后名方生化汤。2、脾胃虚弱 中医有云：“有胃则生，无胃则死”是指脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾胃强弱是决定人之气血的重要因素，饮食有节，脾胃运化功能正常，则血液生成自然源源不断。对症治疗：补血必须先健运脾胃，脾胃强健则生化之源不绝。但补血的药比较滋腻碍胃，所以在补血同时加健脾醒胃之品，如可以用陈皮煲汤。不吃和少吃一些导致脾胃虚弱的食物，增添一些有助消化、减轻脾胃负担的食物，例如山楂、老陈醋、柚子等。脾胃虚弱的人可以每天有一餐喝粥，如果粥里再放一些山药、大枣等滋养脾胃的效果更好。3、过度消耗 久思：思虑过度也会引起血虚，中医说思虑伤脾，脾胃为气血生化之源，故思虑过度，脾胃受伤，气血生化乏源，进而引起血虚。对症治疗：所谓“百病由心生，养身先养心。”治疗时应补脾养血，保持心态平和，如用红枣炖羊心，或内服归脾丸治疗。重要的是自我调节，可随时准备些方便而补血的食物来平衡一下。如党参和枸杞子。党参嚼起来有一种淡淡的牛奶糖味道，是所有补药里最没有火性的，长期服用不会上火，同时还可以把气血补足;枸杞子是补精血最好的食物。4 久视：中医认为“久视伤血”。眼睛个头虽小，但却是人体血液消耗的大户，每天相当于拍摄上万张的照片，一些电器屏幕对眼球能量的消耗远远高于书报、花草。中医认为，眼睛得到充足血液才能滋润，经常用眼则使血液消耗过多。对症治疗：做眼保健操。通过刺激穴位处的经络，可以疏通经脉，调和气血，使经络疏通有利于加强血液循环，消除眼睛疲劳。从现在开始，每天下午拿出 5 分钟做眼保健操，给眼睛、也是给脑子一个休息调整的时间闭目用眼睛写“米”字。具体做法是：闭目，按照“米”字的笔画顺序，利用眼球转动重复写;也可以顺序写完后，再从“米”字的最后一笔倒着写回来。4、减肥不当 错误的减肥方法让你的身体很受伤，通过药物或刺激某些穴位来强迫排泄，体重确实能减，但减掉的大部分为身体里的水分，而非脂肪。这些体液也是参与构成血液的重要部分，减少了，血也随着少了。对症治疗：多运动，中医说“久坐伤肉、久卧伤气”，在身体条件允许的情况下，每天应保持定量的运动，可以慢跑或者散步，都可以促进血液循环;中医认为“多痰、多湿”才导致体内脂肪成堆，而防治这种状态的最好办法，就是通过各种方法来强壮脾胃。健脾方法：每天吃 714 枚红枣。枣能强壮脾胃，还可以作为补血的佳品。同时不易被消化的枣皮还会帮助肠道运动，防治便秘。5、滥用药物 如果你还是喜欢用一些苦寒、清热、泻火的药来驱除火气，长痘了就用一些含激素成分的祛痘药，便秘了就用通便的药日子一久，不仅会导致皮肤萎黄，体液丢失，还会导致血虚。对症治疗：药物保健。有补血作用的中药很多，常用的补血中药可选用当归、阿胶、何首乌、枸杞子、白芍、熟地黄、紫河车等。对于一些长痘者，可将天花粉 1Og、白芷 1Og、川贝母 1Og、青连翘 1Og(在一般中药店都能买得到)泡水喝或是煎煮后服用，对于各种痘痘都有一定的消退效果，而且不会让你丢失体液，导致血虚。专家推荐4 款血虚食疗方 当归乌骨鸡汤：当归、黄芪各 15 克放入纱布袋中与乌骨鸡煮汤，可补血虚;当归枸杞红枣茶：当归 5 克、枸杞子 15 克、红枣 15 克。将三者放入锅中，加入 500 毫升水煮 10 分钟后加少许冰糖服用。制作简单，有补血调经，美容养颜的功效;阿胶糯米粥：阿胶 9 克(烊化，即放于水中加热溶化成胶状或糊状)与黑糯米 60 克共煮粥服食，有补血的功效;补气养血粥：川芎 3 克、红花 2 克、当归 6 克、黄芪 4 克、粳米 100 克，加鸡汤。煮粥服用，可补血养血。TIPS:调节血虚 按摩四穴位 经常按摩四个穴位，也可以调节血虚。分别是腹部肚脐下方约 1.5 寸处的关元穴，肚脐下方约 3 寸处的气海穴，外膝眼下 3 寸、胫骨外侧 1 横指处的足三里穴，下肢内踝上 3 寸、胫骨后缘处的三阴交穴。