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小儿常见的眼疾及其防治
赵武

　　宝宝生后3个月～1岁常见的、可以发现检查诊断的眼病有结膜炎、睑腺炎、泪囊炎、斜视、先天性上睑下垂、先天性屈光不正等;宝宝1～3岁常见的、可以发现检查诊断的眼病有结膜炎、沙眼、睑腺炎、斜视、先天性屈光不正等;学龄前期常见的、可以发现检查诊断的眼病有弱视、色盲、立体盲、眼外伤等。
小儿常见眼病的防治
妈妈要避免受到不良因素的影响，眼睛的生长发育从怀孕的第一天就开始了。在出生前的漫长时期中，眼睛受伤的机会很多，因此，从怀孕开始，妈妈就应该避免可能受到的各种不良因素的影响，如宫内感染、接触射线等，均有可能影响胎儿眼睛的正常发育。
　　结膜炎：
　　随着孩子与外界接触的增多，患感染性眼病的机会也明显增多了，这些都是通过传染引起的，因此，最好让孩子有自己专用的毛巾、脸盆，以免使眼病在家庭中蔓延。对细菌引起的结膜炎要去有条件的医院进行眼屎涂片化验，确定细菌的种类，并针对性地选用抗生素眼药水局部治疗。最终确诊和治疗要取决于细菌的培养和药物敏感试验结果。
　　新生儿泪囊炎：
　　一般在宝宝出生后半个月左右开始明显，可表现为眼部流泪、眼屎多。挤压泪囊区往往有脓性分泌物流出。对于两个月以内的宝宝可遵医嘱对泪囊区进行按摩，以减轻症状和争取自愈。两个月以上的宝宝应去医院进行泪道冲洗，不能痊愈者，需进行泪道探通手术。泪道探通术仍不能治愈者，可进行泪道植管术。
　　睑腺炎：
　　预防措施为注意眼部卫生，不随便揉眼，少吃辛辣上火的食物。一旦发生及时就医，可先采用保守治疗(口服或局部使用合理的抗生素加局部湿热敷)，如不能痊愈或病情加重局部化脓，需实行手术治疗。
　　屈光不正：
　　小儿中重度的屈光不正，在诊断明确的情况下一般均需及时配眼镜矫治，防止弱视。
　　弱视：
　　弱视是指佩戴合适的眼镜后，排除眼部器质性病变，矫正视力达不到0。8者。弱视治疗的办法很多，包括精细工作训练(如穿针，穿珠子，描画等)、弱视训练仪治疗(红光闪烁疗法、后像疗法等)、同视机训练等。实行这些治疗方法的前提是佩戴合适的眼镜后。
　　斜视：
　　儿童斜视要早期发现、早期治疗。如果能及早诊治，不但可以矫正斜视，而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复，从而达到功能性治愈的理想目的。反之，若延误治疗，错过视功能发育期，则双眼单视功能永久性丧失，骨骼畸形、代偿头位都无法恢复。既使以后通过手术矫正了斜视，也仅仅是美容矫正，而且没有双眼单视功能这个“黏合剂”的作用，仍有再度斜视的危险。
宝宝眼内进了异物应当怎么处理? 一般异物如昆虫、灰沙、铁屑等进入眼内，多数是黏附在眼球表面。这时应用拇指和食指轻轻捏住上眼皮，轻轻向前提起，救助者向眼内轻吹，刺激眼睛流泪，将沙尘冲出。这一方法如不奏效，则先让孩子眼睛向上看，父母用手指轻轻扒开下眼皮寻找异物，应特别注意下眼皮与眼球交界处的皱褶处易存留异物。如果没有，可翻开上眼皮寻找，或者到眼皮的边缘和白眼球处寻找。找到异物用湿的棉签或干净手绢的一角将异物轻轻粘出。如果异物嵌在角膜上，可用干净的针筒吸取硼酸水，在异物旁边轻轻冲洗，注意不能冲在异物上。如果异物仍不能取出来，应速送医院治疗。
眼球发育
正常的眼球形成，需经过一连串的成长、发育过程。眼科医师表示，经过复杂的细胞分化，当小胚胎在母体约4周大时，眼球就已开始发育；其后，眼球壁的发育随着巩膜、角膜、视网膜，以及眼内屈光质如水晶体、玻璃体等陆续发展，完整的眼球就算成形。
　　医师指出，刚出生的小宝宝，眼球发育仅为成人眼球的6成;约3岁左右的幼儿，眼睛功能可达常人的9成；最晚到6岁，构造与功能就可等同成人标准。
　　认识眼球构造以具体的物品比喻，“眼球”构造就好像一台。照相机”，角膜、水晶体就好比照相机的“镜头”；虹膜就等同于“光圈”；玻璃体就相当于“暗房”；视网膜就像人体这台照相机的感光“底片”。
　视力发育，缓步成长
　　新生儿由于视网膜的黄斑部发育尚未完善，所以妈咪们可发现，刚出生的小宝宝， 都是缺乏“固视”能力的。
　　医师表示，1个月大的小宝宝，对光线刺激已有反应，多少已有初步固视能力；约3个月大，眼球开始能稍微跟着物体缓慢移动：约5～6个月大时，固视、追踪能力变得更好，并开始出现手眼协调，试着伸手触碰物体。
　　一路发展到3岁，就可以让宝宝进行常规的视力检查；约在6岁大时，包括眼球结构与视力发展，就算发育完全；而最晚至10岁、孩子的视神经发展就已经完全定型。
　　角膜位在眼球最前方，是接受外界光源刺激的第一道门户。水晶体是一个具有弹性的透明体，位在虹膜与瞳孔之后，玻璃体之前，作用为调节光线折射。
　　看近物时，睫状肌收缩，水晶体变厚;看远处时，睫状肌伸长，水晶体变薄，光线折射因此变小。 虹膜与瞳孔主要功能是负责调节光线进入眼球.类似“光圈”的作用。虹膜会依照周围环境的光线变化，控制瞳孔括约肌及放大肌，当光线强时，瞳孔收缩，“光圈”变小；反之，光线暗时，瞳孔放大，“光圈”变大。
　　玻璃体是一透明胶质体，位于眼球后部，会产生一定力量(即是眼压)，将眼球由内往外撑，以保持眼球形状。 视网膜位于眼球后方，结构与功能就如同相机的“底片”一般，光线与颜色会透过视网膜、视神经的路线传递，进入位于大脑枕叶的“视觉中枢”，让我们得以“眼见为凭”！
塑造好眼力疾病防治心肝宝贝从呱呱坠地到健康长大的这段期间内，还无法精准表达感受的孩子，是说不出眼睛到底哪里不舒服的。这时候，爸爸妈咪可得学习一些基本的眼科知识，才能当小宝贝的健康守护神喔！以下透过医师的临床门诊经验分享，为新手父母整理出3大类儿童常见的眼疾。
1、砂眼
　　病因：“砂眼”算是“慢性结膜炎”，是由一种介于滤过性病毒与细菌之间的“批衣菌” 感染而引起，因为会让结膜出现犹如沙粒分布其上，所以称之为砂眼。
　　传染细菌：主要透过“接触”传染，传染病菌多是“披衣茵”。
　　症状：砂眼的潜伏期约2～9天，患者初期会易流泪，其后眼屎等充血、痒、肿、刺痛等感觉。
　　治疗：使用抗生素药膏、药水或口服药物治疗。
　　预防：养成良好的卫生习惯，勤洗手，不与他人共享毛巾或卫生用品。
　　2、红眼症
　　病因：红眼症是由细菌病毒所引起的“传染性结膜炎”，由于会让结膜呈现鲜红色的充血状，所以又称为“红眼症”或“火眼”。
　　传染细菌：也是透过“接触”传染，主要是由“腺病毒”、“肠病毒”与“克沙奇病毒”所引起。
　　症状：潜伏期相当短暂接触细菌后，不到24小时即会发病。患者会出现眼睛红肿、烧灼刺痛等不适感；同时有畏光，眼泪、眼屎等分泌物变多等症状；严重者，还会出现结膜出血，通常先发生于一眼，而后再感染另一眼，变成名符其实的“红眼人”。
　　治疗：因红眼症多属病毒感染，治疗上以支持性疗法为主，主要是针对症状小心地施予类固醇治疗，严重的感染结膜表面会生成一层伪膜，则由医师小心移除，未妥善治疗会导致形成疤痕组织，角膜也会形成白斑。
　　预防：多洗手，手少碰眼睛或触摸不干净的物品，患者尽量避免在公共浴池，泳池等地活动。
　　3、针眼
　　病因：“针眼”在医学上的正式名称为“麦粒肿”，是一种睫毛根部的皮脂腺或毛囊，因受到金黄色葡萄球菌感染而发炎引起，可不食看了不该看得东西所造成的喔。
　　传染细菌：金黄色葡萄球菌
　　症状：针眼属于急性炎症，初期症状多为红、肿、热、痛等发炎征兆。
　　治疗：轻微患者在经涂抹抗生素药膏后，约3~5即可痊愈；若脓点出现，则应施行排脓、热敷再加上轻微的按摩，可帮助脓液排除；倘若感染症状严重，必要时需外加口服抗生素治疗。
　　预防：注意个人卫生，作息正常以提高个人免疫力。