病理生理学习题 水、电解质代谢紊乱.pdf

第二章水、电解质代谢紊乱一、单项选择题（最佳选择题，每小题仅有一个正确答案）畅正常成年人细胞内液约占体重的（）。畅畅畅畅畅畅正常成人血浆约占体重的（）。畅畅畅畅畅畅正常成人细胞外液约占体重的（）。畅畅畅畅畅畅机体内环境是指（）。畅细胞外液畅细胞内液畅透细胞液畅体液畅血浆畅一般情况下正常成人每天出入水量约为（）。畅 畅 畅 畅 畅 畅正常成人每天最低尿量为（）。畅 畅 畅 畅 畅 畅血清中含量最多的阳离子是（）。畅 畅畅畅 畅 畅血清中含量最多的阴离子是（）。畅畅 畅 畅畅蛋白质畅细胞内液中最主要的阳离子是（）。畅畅畅 畅 畅 畅有关体液各部分渗透压关系的正确描述是（）。畅细胞内高于细胞外畅细胞内低于细胞外畅血浆低于组织间液畅组织间液低于细胞内液畅细胞内外液基本相等畅细胞内外液的渗透压的平衡主要依靠如下哪一种物质的移动来维持？（）畅畅畅葡萄糖畅蛋白质畅水畅决定细胞外液渗透压的主要因素是（）。畅白蛋白畅球蛋白畅畅畅 畅决定细胞内液渗透压的主要因素是（）。畅白蛋白畅球蛋白畅畅畅 畅细胞外液渗透压至少变动多少才会影响体内血管升压素（抗利尿激素）释放？（）畅畅畅畅畅畅抗利尿激素（）的作用部位是肾（）。畅近曲小管和远曲小管畅髓袢降支和远曲小管畅髓袢升支和远曲小管畅近曲小管和集合管畅远曲小管和集合管畅低血钠性细胞外液减少也可称为（）。畅原发性脱水畅高渗性脱水畅等渗性脱水畅低渗性脱水畅慢性水中毒畅高血钠性细胞外液减少见于（）。畅原发性高钠血症畅高渗性脱水畅原发性醛固酮增多症畅库欣（）综合征畅艾迪生（）病畅低血钠性细胞外液减少时体内出现（）。畅细胞内液减少，细胞外液明显减少畅细胞内液明显减少，细胞外液减少畅细胞内液明显减少，细胞外液明显减少畅细胞内液增多，细胞外液明显减少畅细胞内液明显减少，细胞外液变化不大畅尿崩症患者易出现（）。畅高渗性脱水畅低渗性脱水畅等修性脱水畅水中毒畅低钠血症畅高血钠性细胞外液减少时体内出现（）。畅细胞内液减少，细胞外液明显增多畅细胞内液明显减少，细胞外液减少畅细胞内液减少，细胞外液正常畅细胞内液明显增多，细胞外液明显减少畅细胞内液正常，细胞外液减少畅哪一类水电解质失衡最容易发生休克？（）畅低血钠性细胞外液减少畅高血钠性细胞外液减少畅正常血钠性细胞外液减少畅低血钠性体液外液增多畅低钾血症畅大量体液丢失后只滴注葡萄糖液会导致（）。畅水中毒畅高渗性脱水畅低渗性脱水畅等渗性脱水畅高血糖症畅酷暑劳动时只饮水可发生（）。畅等渗性脱水畅低渗性脱水畅高渗性脱水畅水中毒畅水肿畅等渗性脱水时体液变化的特点是（）。畅细胞内液，细胞外液 畅细胞内液，细胞外液畅细胞内液，细胞外液变化不大畅细胞内液，细胞外液畅细胞内液变化不大，细胞外液畅等渗性脱水较长时间未经处理可转变为（）。第二章水、电解质代谢紊乱畅低渗性脱水畅高渗性脱水畅低钠血症畅低钾血症畅水中毒畅在下列哪一种情况的早期易出现神经精神症状？（）畅高渗性脱水畅低渗性脱水畅等渗性脱水畅急性水中毒畅慢性水中毒畅高渗性脱水患者的处理原则是补充（）。畅葡萄糖注射液畅畅 氯化钠液畅先 氯化钠液，后 葡萄糖注射液畅先 葡萄糖注射液，后 畅 氯化钠液畅先 葡萄糖注射液，后 畅 氯化钠液畅临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用（）。畅高渗氯化钠液畅低渗氯化钠液畅等渗氯化钠液畅葡萄糖注射液畅葡萄糖注射液畅关于血清钾浓度与细胞内钾的关系，下列哪一种表示最正确？（）畅血清钾，细胞内钾畅血清钾，细胞内钾畅血清钾，细胞内钾畅血清钾，细胞内钾畅血清钾，细胞内钾变化不定畅关于钾代谢紊乱的错误说法是（）。畅血清钾浓度低于 畅 为低钾血症畅血清钾浓度和体内钾总量一定呈平行关系畅高钾血症可导致血液 降低畅急性碱中毒常引起低钾血症畅严重的急性高钾血症和低钾血症均可引起呼吸肌麻痹畅过量胰岛素产生低钾血症的机制是（）。畅大量出汗导致钾丧失畅醛固酮分泌过多畅细胞外钾向细胞内转移畅结肠分泌钾增多畅肾小管重吸收钾障碍畅急性低钾血症对神经肌肉电生理的影响是（）。畅静息电位（负值），阈电位不变，静息电位与阈电位间差值畅静息电位（负值），阈电位不变，静息电位与阈电位间差值畅静息电位（负值）不变，阈电位，静息电位与阈电位间差值畅静息电位（负值）不变，阈电位，静息电位与阈电位间差值畅静息电位（负值），阈电位，静息电位与阈电位间差值畅急性低钾血症时 细胞电生理变化的特点是（）。畅静息电位与阈电位间差值，心肌兴奋性畅静息电位与阈电位间差值，心肌兴奋性畅静息电位与阈电位间差值，心肌兴奋性第一部分习题集畅静息电位与阈电位间差值，心肌兴奋性畅静息电位与阈电位间差值不变，心肌兴奋性畅输入大量库存过久的血液易导致（）。畅高钠血症畅低钾血症畅高钾血症畅低钠血症畅低镁血症畅低钾血症最严重的表现是（）。畅心律失常畅呼吸肌麻痹畅心室纤维颤动畅麻痹性肠梗阻畅肌无力畅低钾血症患者可出现（）。畅反常性碱性尿畅反常性酸性尿畅中性尿畅正常性酸性尿畅正常性碱性尿畅高钾血症的最常见原因是（）。畅急性酸中毒引起细胞内 释放至细胞外液畅血管内溶血使 从红细胞内释放入血浆畅缺氧时细胞内 释放至细胞外液畅肾排钾减少畅钾摄入过多畅高钾血症对心肌的影响是使心肌（）。畅兴奋性，传导性，自律性，收缩性畅兴奋性，传导性，自律性，收缩性畅兴奋性，传导性，自律性，收缩性畅兴奋性，传导性，自律性，收缩性畅兴奋性，传导性，自律性，收缩性畅高钾血症时心电图特点是（）。畅 波高尖，间期缩短畅 波低平，间期延长畅 波高尖，间期延长 畅 波低平，间期缩短畅 波低平，出现 波畅高钾血症对酸碱平衡的影响是（）。畅细胞内外均碱中毒畅细胞内外均酸中毒畅细胞内碱中毒，细胞外酸中毒畅细胞内酸中毒，细胞外碱中毒畅细胞内酸中毒，细胞外正常畅低镁血症时神经 肌肉兴奋性增高的机制是（）。畅静息电位负值变小畅阈电位降低畅 氨基丁酸释放增多畅乙酰胆碱释放增多畅 生成增多畅下述症状哪项不是由低镁血症引起的？（）畅四肢肌肉震颤畅癫痫发作畅血压降低畅心律失常畅低钙血症和低钾血症第二章水、电解质代谢紊乱畅对神经、骨骼肌和心肌均有抑制作用的阳离子是（）。畅畅畅 畅 畅畅神经 肌肉应激性增高见于（）。畅高钙血症畅低镁血症畅低磷血症畅低钾血症畅酸中毒畅临床上静脉输入葡萄糖酸钙或氯化钙溶液抢救高镁血症的主要机制是（）。畅钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用畅钙能减少镁在肠道的吸收畅钙能促进镁的排出畅钙能使静息电位负值变小畅钙能促进镁进入细胞内畅紧急治疗急性高镁血症的有效措施是（）。畅静脉滴注葡萄糖注射液畅腹膜透析畅静脉滴注葡萄糖酸钙畅静脉滴注生理盐水畅使用呋塞米加速镁的排出畅低镁血症可见于（）。畅肾衰竭少尿期畅甲状腺功能减退畅醛固酮分泌减少畅糖尿病酮症酸中毒畅严重脱水畅下述哪项是高镁血症最重要的原因？（）畅口服镁盐过多畅糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗畅严重烧伤畅肾排镁减少畅长期禁食畅低钙血症常出现（）。畅心肌收缩性增强畅心肌兴奋性降低畅骨骼肌麻痹畅心肌传导性降低畅手足抽搐畅引起高钙血症的主要原因是（）。畅维生素 中毒畅甲状腺功能亢进畅肾上腺皮质功能亢进畅原发性甲状旁腺功能亢进畅肿瘤坏死因子的作用畅高钙血症对机体的影响不包括（）。畅肾小管损伤畅异位钙化畅神经肌肉兴奋性降低畅心肌传导性降低畅心肌兴奋性升高畅高钙血症患者出现低镁血症的主要机制是（）。畅影响食欲而摄镁减少畅促进镁向细胞内转移畅镁从肠道排出增多畅镁从肾排出增多畅镁吸收障碍畅引起低磷血症和缺磷的主要病因是（）。畅磷摄入不足畅经胃肠失磷过多畅维生素 缺乏畅经肾失磷过多畅磷酸盐移入细胞内畅下述哪一因素不会引起高磷血症？（）畅维生素 中毒畅急性肾衰竭畅慢性肾衰竭畅 综合征畅甲状旁腺功能低下二、多项选择题（每小题可有一个或一个以上选项是正确的，选正确得分，错选、多选、少选或不选均不得分）第一部分习题集畅人体排水的途径有（）。畅消化道畅肾畅皮肤畅肺畅心畅机体内环境恒定是指细胞外液的下述哪些理化指标恒定？（）畅溶液容量畅溶液分布畅渗透压畅电解质的含量和比例畅畅决定水跨细胞膜流动的离子主要有（）。畅畅畅畅畅 畅醛固酮的作用是（）。畅排氢畅排钾畅保钾畅保钠畅排钠畅机体内跨细胞液是指（）。畅消化液畅脑脊液畅关节囊液畅汗液畅血管内液畅心肌兴奋性增高见于（）。畅低钾血症畅轻度高钾血症畅重度高钾血症畅低钙血症畅高镁血症畅高血钠性细胞外液减少患者易有（）。畅口渴畅尿少畅休克畅晚期尿钠增高畅抗利尿激素减少畅单纯失水见于（）。畅发热畅腹泻畅甲状腺功能亢进畅呕吐畅呼吸加快畅糖尿病患者发生高渗性脱水的主要机制是（）。畅经皮肤丢失水分多畅经胃肠丢失水分多畅经肺丢失水分多畅经肾丢失水分多畅饮水不足畅大汗后未补液可能发生的水、电解质紊乱有（）。畅等渗性脱水畅高镁血症畅低钾血症畅高渗性脱水畅低渗性脱水畅 分泌异常增多症可见于（）。畅肺结核畅肺炎畅中枢神经系统疾病畅恶性肿瘤畅体液容量减少畅低血钠性细胞外液增多的见于（）。畅全身性水肿畅急性水中毒畅 综合征畅低血糖症畅醛固酮分泌增多畅高血钠性细胞外液增多的见于（）。畅水肿畅 综合征畅纠酸使用过多高浓度碳酸氢钠畅水中毒畅原发性醛固酮增多症畅影响肾排钾的因素是（）。畅细胞内液 畅血钾浓度畅醛固酮水平第二章水、电解质代谢紊乱畅远端肾小管内原尿流速畅尿量畅呕吐产生低钾血症的机制是（）。畅从消化液的丢失畅碱中毒畅肠内 交换增强畅肾排钾增加畅酸中毒畅在体内分布异常引起低钾血症可见于（）。畅糖原合成增强畅血管内溶血畅急性碱中毒畅缺氧畅钡剂中毒畅严重高钾血症对骨骼肌的影响是（）。畅肌无力畅处于除极阻滞状态畅肌麻痹畅静息电位负值减小畅小肌束震颤畅治疗低钾血症的补钾原则是（）。畅最好口服畅不能口服者，见尿才静脉滴注钾畅静脉滴注钾应低浓度、慢速度 畅缺钾严重时快速静脉补钾畅不限制每日补钾总量畅注射钙剂治疗严重高钾血症患者的机制是（）。畅使阈电位负值减小畅使静息电位增大畅恢复心肌的兴奋性畅使心肌细胞内 浓度增高畅改善心肌的传导性畅导致细胞内的钾释放到细胞外液的因素有（）。畅急性酸中毒畅血管内溶血畅缺氧畅钡中毒畅碱中毒畅低镁血症患者发生心律失常的机制是（）。畅心动过缓畅有效不应期缩短畅传导减慢畅自律性增高畅高钾血症畅低镁血症导致低钙血症的机制有（）。畅维生素 缺乏畅肾小管重吸收钙减少畅 分泌减少畅靶器官对 反应减弱畅骨盐 交换障碍畅低镁血症对心血管的影响有（）。畅心肌收缩加强畅心动过缓畅心律失常畅外周小动脉收缩畅冠状血管扩张畅高镁血症的临床表现有（）。畅肌肉震颤畅心动过缓畅反射迟缓畅嗜睡畅腹泻畅钙的生理功能有（）。畅构成骨骼和牙畅调节细胞功能畅参与凝血过程畅维持神经 肌肉兴奋性畅是遗传物质的重要组成成分畅调节钙磷代谢的主要激素是（）。畅甲状腺激素畅甲状旁腺激素畅维生素 畅降钙素畅抗利尿激素第一部分习题集畅引起低钙血症的原因有（）。畅维生素 代谢障碍畅甲状旁腺功能减退畅甲状腺功能亢进畅慢性肾衰竭畅低镁血症畅低钙血症对机体的影响有（）。畅手足抽搐畅佝偻病和骨质软化畅心肌收缩力下降畅心电图 间期和 段延长畅肾浓缩功能障碍三、名词解释畅跨细胞液（）畅心房钠尿肽（，）畅水通道蛋白（，）畅低渗性脱水（）畅高渗性脱水（）畅脱水热（）畅低钠血症（）畅高钠血症（）畅低钾血症（）畅缺钾（）畅高钾血症（）畅水中毒（）畅畅周期性麻痹（）畅低镁血症（）畅高镁血症（）畅非扩散钙（）畅可扩散钙（）畅低钙血症（）畅高钙血症（）畅低磷血症（）畅高磷血症（）畅钙火花（）四、问答题畅小儿体液及体液代谢与成人相比有什么特点？畅人缺钾为什么会引起肾功能障碍？畅给予利尿剂对血钾有什么影响？畅简述低钾血症和高钾血症的心电图变化有何不同。畅简述低钾血症和严重高钾血症为何均可导致骨骼肌兴奋性降低。畅高钾血症时降低血钾的方法有哪些？第二章水、电解质代谢紊乱畅为什么低血钠性体液容量减少（低渗性脱水）患者易发生休克？畅哪种类型体液容量减少（脱水）易发生脑出血？为什么？畅简述严重高钾血症患者心脏停搏的机制。畅简述心肌细胞膜上钾通道的类型及其与心肌细胞电活动的关系。畅在低钾血症时心肌细胞膜电位增加，为什么心肌的传导性反而减慢？畅 是如何调节钙磷代谢的？畅简述糖尿病患者易发生低镁血症的机制。畅简述低镁血症常导致低钙血症和低钾血症的机制。畅某婴儿腹泻 天，每天 余次，为水样便。试问该婴儿可发生哪些水电解质和酸碱平衡紊乱？为什么？畅钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系？其尿液酸碱度的变化有何特征？畅试述频繁呕吐引起低钾血症的机制。畅试述腹泻患者大量滴注葡萄糖注射液后出现腹胀的机制。畅低钙血症对机体有哪些主要影响？其机制如何？畅试述肾排镁过多导致低镁血症的常见原因及其机制。畅简述低镁血症对机体的影响。五、病例分析畅患者，男性，岁。年前因急性肾小球肾炎未彻底治愈转变为慢性肾小球肾炎。一个月前，因劳累后又感恶心，且尿量明显减少，每日约 ，眼睑及双下肢出现水肿，常规加用利尿剂。血压 ，疲乏无力，有时鼻出血，午后常有低热（畅 左右），且有皮肤瘙痒。体温 畅，脉搏 次，呼吸 次，血压 ，慢性病容，神志清楚，精神萎靡，双下肢凹陷性水肿（）。左肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。心浊音界向左扩大，律齐，次，心尖部可闻及 级收缩期吹风样杂音，。右肾区叩痛阳性，其他未发现异常。实验室检查：，畅 ，中性粒细胞，淋巴细胞。尿相对密度（比重）畅，蛋白 ，镜下可见少量红、白细胞。血清总蛋白 ，白蛋白 ，球蛋白 。血畅 ，畅，畅 ，畅 ，畅 。血 ，肌酐 。内生肌酐清除率 。心电图检查提示左室肥大。试问：患者病程中出现了哪些功能和代谢异常？其发生机制如何？畅患者，女性，岁，农民。因大面积烧伤而入院。入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压 ，并有血红蛋白尿。烧伤面积，度烧伤占，并有严重呼吸道烧伤。实验室检查：，畅 ，畅，血 畅 ，。立即气管切开，吸氧，静脉输液及其他急救处理。伤后 共补血浆 ，右旋糖酐 ，葡萄糖水 ，甘露醇 ，。患者一般情况好转，血压 ，尿量 ，畅，畅 ，。第一部分习题集次日，患者出现浅快呼吸（次），肺部听诊可闻及湿性啰音，线检查显示肺水肿。第二天上午血气及电解质检查结果为：畅，。立即人工通气，当日下午 畅，经调整通气量后，病情逐渐稳定。入院第 天，出现发热，创面感染，脓毒症，血压降至 ，尿量 ，畅，畅 ，畅 ，。虽经积极治疗，终因治疗无效而死亡。请回答：（）该患者发生了哪些水、电解质和酸碱平衡紊乱？是如何发生的？（）该患者的致死原因是什么？畅患者，男性，岁，因车祸致使右腿遭受严重挤压伤而急诊入院。体检：患者神志清楚，表情淡漠，血压 ，脉搏 次，呼吸 次，伤腿发冷、发绀，从腹股沟以下开始向远端肿胀。膀胱导尿导出尿液 。立即静脉补液和甘露醇治疗，血压升至 ，右腿循环也有好转，但仍然无尿。入院时急查血为 畅 ，输液及外周循环改善后，再查血为 畅 ，心电图显示：波消失，综合波变宽，心室节律不整。立即静脉注射 葡萄糖酸钙 加 葡萄糖液 。并决定立即行截肢术。右大腿截肢，静脉注射胰岛素、葡萄糖以及用离子交换树脂灌肠后，血暂时降为 畅 。入院 ，患者排尿总量为 ，呈酱油色，内含肌红蛋白。在以后的 天内患者完全无尿，持续使用腹膜透析。因透析而继发腹膜炎，右下肢残余部分发生坏死。入院第 天，发生胃肠道出血，血小板计数为 ，血浆纤维蛋白原 畅 ，凝血时间显著延长，阳性。畅 （），血清肌酐 （畅 ），血 畅 ，畅，畅 。尿中有蛋白和颗粒、细胞管型。试问：该病例中存在哪些病理过程？讨论其发生原因和机制？畅患者，女性，岁，患糖尿病 年，曾多次出现糖尿病昏迷，此次因精神萎靡、嗜睡、呼吸深快而入院。体温。急查血生化及血气结果如下：血糖 ，尿糖 ，血 畅，畅 ，畅 ，畅 。经静脉多次推注碳酸氢钠、补液以及胰岛素治疗，天后复查血气结果如下：畅，畅 ，畅 ，血 畅 。试问：该患者发生了哪种类型水电介质和酸碱平衡紊乱？（李志超）第二章水、电解质代谢紊乱